检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2022年第2期22卷 148-153页

作者：周佳茵纵文杰邹海欧中国医学科学院医学信息研究所北京100020 北京协和医院乳腺外科北京100005 北京协和医学院护理学院北京100144

目的系统评价姑息照护干预心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于姑息照护干预心衰患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9... 详细信息

目的系统评价姑息照护干预心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于姑息照护干预心衰患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括912例患者。Meta分析结果显示,姑息照护可提高心力衰竭患者的生活质量[KCCQ或McGill QoL量表:SMD=0.85,95%CI(0.13,1.58),P=0.02;MLHFQ量表:SMD=-1.32,95%CI(-2.10,-0.54),P=0.0009]、降低患者抑郁水平[SMD=-0.58,95%CI(-0.87,-0.28),P=0.0001]与焦虑水平[SMD=-0.51,95%CI(-0.89,-0.13),P=0.008]、改善不良症状[SMD=-1.46,95%CI(-2.67,-0.24),P=0.02],减少人均住院时间[MD=-0.94,95%CI(-1.28,-0.60),P<0.00001]和降低再入院率[RR=0.64,95%CI(0.42,0.98),P=0.04],但对于患者的死亡率[RR=1.00,95%CI(0.63,1.57),P=0.99]并无明显影响。结论当前有限证据表明,姑息照护可改善心衰患者生活质量、情绪状态、不良症状,减少住院时间和降低再入院率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：姑息照护心力衰竭系统评价 Meta分析随机对照试验

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慢性阻塞性肺疾病患者ICU住院时间延长风险预测列线图模型的建立与验证

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中国慢性病预防与控制 2023年第10期31卷 780-784页

作者：田正张志军章楠李燚淼王岚天津医科大学护理学院天津300070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科

目的探讨全身炎症反应综合征评分(SIRS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和血液参数对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护病房(ICU)住院时间延长的风险预测价值,为COPD患者ICU住院时间管理提供依据。方法数据来源于重症监护医学数据库(MIM... 详细信息

目的探讨全身炎症反应综合征评分(SIRS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和血液参数对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护病房(ICU)住院时间延长的风险预测价值,为COPD患者ICU住院时间管理提供依据。方法数据来源于重症监护医学数据库(MIMIC-Ⅲ)。选取其中2001—2012年,年龄≥18岁、首次进入ICU、ICU入院时间>1 d的COPD患者为研究对象,收集研究对象的人口统计学资料、SIRS评分、SOFA评分和血液参数。采用SPSS 26.0软件进行Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验,绘制受试者工作特征曲线,进行单因素和多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析结果,采用R 4.2.1绘制列线图,构建重症COPD患者ICU住院时间延长的风险预测模型。使用校准图、HosmerLemeshow检验、一致性指数(C指数)评价列线图模型的预测效果。采用临床决策曲线、临床影响曲线评价模型的临床效应。结果共纳入重症COPD患者1698例,363例患者ICU住院时间延长。白蛋白(OR=0.374,95%CI:0.271~0.445)与COPD患者ICU住院时间延长低风险相关;年龄(OR=1.509,95%CI:1.264~1.989)、SIRS评分(OR=1.157,95%CI:1.007~1.329)、SOFA评分(OR=1.151,95%CI:1.104~1.201)与COPD患者ICU住院时间延长高风险相关。校准图中校准曲线与理想曲线的贴合度较高,列线图模型的C指数为0.713,Hosmer-Lemeshow检验P=0.143,表明列线图模型具备良好的区分度和一致性。临床决策曲线和临床影响曲线显示,列线图具有良好的临床应用价值。结论列线图能准确预测重症COPD患者ICU住院时间延长的风险,可为管理重症COPD患者ICU住院时间延长发生风险提供依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 ICU住院时间延长列线图

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腹壁切口疝修复的现状与思考

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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 21-24页

作者：刘子文曹桢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

植入材料的创新、修补理念的变革和腔镜平台的迭代,不断推动腹壁切口疝修补术的演变及发展。经过30年的实践,一些经典术式经受住了时间考验,得以广泛应用,而不符合修补理念的术式则逐渐淡出视野。现代腹壁外科强调的是修补、组织结构重... 详细信息

植入材料的创新、修补理念的变革和腔镜平台的迭代,不断推动腹壁切口疝修补术的演变及发展。经过30年的实践,一些经典术式经受住了时间考验,得以广泛应用,而不符合修补理念的术式则逐渐淡出视野。现代腹壁外科强调的是修补、组织结构重建和功能性修复,任何术式都需兼顾腹壁功能重建原则和微创特性,以实现最佳临床价值。可以预见,随着腹腔内补片的不断优化和腹膜外技术的深入探索,基于微创技术的腹壁切口疝修复手术将迎来更加优化的解决方案。本文将回顾腹壁切口疝修复手术的历史演进过程,介绍当前技术现状,并展望未来发展趋势。

关键词：切口疝腹腔镜疝修补术腹腔内腹膜外

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成人腹股沟疝日间手术麻醉管理

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 25-29页

作者：张良燕曹桢刘子嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹... 详细信息

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹股沟疝日间手术麻醉管理的最新进展进行综述,以促进日间手术模式发展。

关键词：疝,腹股沟日间手术麻醉管理

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改良睑板-眼轮匝肌-眶隔缝合重睑成形术的临床效果观察

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中华医学美学美容杂志 2022年第2期28卷 101-104页

作者：孙怡馨俞楠泽刘润竹张丁月李竹君龙笑黄久佐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院北京100032

目的探讨一种新的改良重睑成形术的手术效果。方法2018年2月至2021年1月,北京协和医院整形美容外科用改良睑板-眼轮匝肌-眶隔(TMS)缝合重睑成形术治疗患者193例,男14例、女179例,年龄18~45岁(22.3±4.2)岁。术后随访6~24个月,观察... 详细信息

目的探讨一种新的改良重睑成形术的手术效果。方法2018年2月至2021年1月,北京协和医院整形美容外科用改良睑板-眼轮匝肌-眶隔(TMS)缝合重睑成形术治疗患者193例,男14例、女179例,年龄18~45岁(22.3±4.2)岁。术后随访6~24个月,观察重睑皱褶形态和并发症情况。结果193例患者中173例患者术后重睑线流畅、自然,持久度好,瘢痕浅,医患双方均满意。术后无明显并发症。11例患者术后出现重睑线变浅或消失,7例患者术后出现双眼重睑不对称,予再次手术调整后皱褶对称自然,医患双方满意。结论TMS缝合既建立了稳固粘连,又有效传递了上睑提肌作用力;术后患者重睑线流畅自然、稳定,医患双方满意度较高,是一种值得临床应用的改良重睑成形术。

关键词：眼睑成形术上睑皱褶眶隔睑板眼轮匝肌

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铁死亡与痛风及高尿酸血症关联的研究进展

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中华临床免疫和变态反应杂志 2025年第2期19卷 117-121页

作者：尹月张昀曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)北京100730

铁死亡是新定义的细胞死亡方式,由细胞内铁离子过量引起脂质过氧化所致。铁死亡与多种疾病发生相关,已经成为多种炎性关节炎潜在的治疗靶点。目前,铁死亡与痛风及高尿酸血症的相关性研究仍较少,铁代谢相关指标与高尿酸血症及痛风的发生... 详细信息

铁死亡是新定义的细胞死亡方式,由细胞内铁离子过量引起脂质过氧化所致。铁死亡与多种疾病发生相关,已经成为多种炎性关节炎潜在的治疗靶点。目前,铁死亡与痛风及高尿酸血症的相关性研究仍较少,铁代谢相关指标与高尿酸血症及痛风的发生呈正相关,并可能通过导致关节滑膜细胞及软骨细胞发生铁死亡参与痛风性关节炎的致病作用。

关键词：铁死亡痛风高尿酸血症关节炎脂质过氧化

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静脉血栓栓塞症预防护理质量敏感指标的研究进展

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中华现代护理杂志 2024年第8期30卷 1004-1009页

作者：张宁徐园朱丽筠周新艺安然逊鲁乔丹王钰邓海波王磊孙建华马玉芬王晓杰中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京1100730 中国医学科学院北京协和医院心脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京1100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730

护理质量敏感指标作为评价护理质量管理的标准,能够量化测定护理结果。本文从静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理质量敏感指标的构建框架和指标内容等方面进行综述,指标内容分别从结构、过程、结果3个维度进行阐述,旨在为今后构建统一、规范的... 详细信息

护理质量敏感指标作为评价护理质量管理的标准,能够量化测定护理结果。本文从静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理质量敏感指标的构建框架和指标内容等方面进行综述,指标内容分别从结构、过程、结果3个维度进行阐述,旨在为今后构建统一、规范的VTE预防护理质量敏感指标提供参考,以期指导临床护士规范预防行为。

关键词：综述静脉血栓栓塞症预防护理质量敏感指标护理管理

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中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术的安全性及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 522-530页

作者：孙蕊丛林邱辉忠林国乐吴斌牛备战孙曦羽周皎琳徐徕陆君阳肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登... 详细信息

目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登记的接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者,分为taTME和laTME两组,进行疗效对比研究。提取数据库中患者人口学资料、肿瘤学一般资料、新辅助治疗情况、术中情况及术后并发症、病理资料及随访数据。主要结局指标为吻合口漏发生率,次要结局指标为3年无病生存率(DFS)和3年局部复发率。正态分布的计量资料组间比较采用独立t检验;偏态分布的计量资料用M(范围)表示。分类变量组间比较采用χ^(2)或Fisher精确概率法检验。在进行疗效对比时,对性别、体质指数、术前核磁评估分期、核磁测量的肿瘤距肛缘的距离、新辅助放化疗与否5个变量进行倾向性评分匹配(PSM)以调整混杂因素。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较两组的DFS,并应用Cox比例风险模型分析影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素。另外,收集上述数据库中自2017年2月至2021年3月连续登记的经肛操作由同一医师主刀完成的taTME手术病例,采用多维累积和(CUSUM)控制图绘制学习曲线。比较渡过学习曲线后taTME组与laTME组的疗效并分析这部分"成熟"病例DFS的独立危险因素。结果入组243例患者,182例接受laTME,61例接受taTME。PSM后laTME组和taTME组分别为52例,这两组在性别、年龄、体质指数、肿瘤临床分期、肿瘤距肛缘的距离、核磁评估的环周切缘及壁外血管侵犯、新辅助治疗方面差异无统计学意义(均P>0.05)。PSM后,与laTME组比较,taTME组手术时间更长[(198.4±58.3)min比(147.9±47.3)min,t=-4.321,P<0.001],出血超过100 ml的比例更高[17.3%(9/52)比0,P=0.003]。taTME组术后吻合口漏[26.9%(14/52)比3.8%(2/52),χ^(2)=10.636,P=0.001]及总并发症发生率[55.8%(29/52)比19.2%(10/52),χ^(2)=14.810,P<0.001]均显著高于laTME组;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组获取淋巴结数目及病理环周切缘阳性比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组中位随访24(1~72)个月,4例失访,随访率为98.4%(239/243)。laTME组3年DFS明显优于taTME组(83.9%比73.0%,P=0.019),差异有统计学意义;两组3年局部复发率差异无统计学意义(1.7%比3.6%,P=0.420)。多因素分析结果显示,taTME手术(HR=3.202,95%CI:1.592~6.441,P=0.001)及术后病理分期Ⅱ期(HR=13.862,95%CI:1.810~106.150,P=0.011)、Ⅲ期(HR=8.705,95%CI:1.104~68.670,P=0.040)为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(均P<0.05)。学习曲线分析显示:taTME手术在第28例跨越学习曲线。跨越学习曲线后的taTME病例与laTME病例PSM后显示,两组吻合口漏[6.7%(1/15)比5.3%(2/38),P=1.000]及术后总并发症[33.3%(5/15)比26.3%(10/38),P=0.737]发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对跨越学习曲线后的"成熟"病例进行分析,taTME手术仍为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(HR=5.351,95%CI:1.666~17.192,P=0.005)。跨越学习曲线与否并不是taTME术后中低位直肠癌患者DFS的独立影响因素(HR=0.954,95%CI:0.227~4.017,P=0.949)。结论taTME手术可能较传统laTME手术增加术后吻合口漏的风险且肿瘤学预后可能劣于传统手术。在学习曲线内行taTME手术更容易增加术后吻合口漏的风险。

关键词：直肠肿瘤,中低位经肛全直肠系膜切除术腹腔镜全直肠系膜切除术吻合口漏预后

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高信号血管征与颈动脉内膜切除术后脑过度灌注的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2023年第11期20卷 721-729页

作者：李冬雪范晓媛来志超李康有慧李明利左真涛刘暴冯逢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院、协和转化医学中心放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室北京磁共振脑成像中心

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患... 详细信息

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患者在术前2周和术后1周内完成MR检查。采集患者临床资料,包括年龄、性别、临床症状、系统性血管危险因素(包括高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟史)和术后即刻至出院前最高收缩压。通过影像学图像,评估手术侧和对侧颈动脉的狭窄程度、是否存在梗死灶、Willis前环是否完整。术中记录转流管的使用情况。根据术前T2-FLAIR序列图像中HVS在大脑中动脉供血区的分布范围,将HVS分为0~3级:0级为未见HVS;1级为HVS局限在外侧裂池;2级为HVS延伸至颞枕叶;3级为HVS延伸至额顶叶。通过MR准连续动脉自旋标记序列获得患者的脑血流量图。过度灌注定义为与术前相比,同侧大脑中动脉供血区脑血流量增加超过100%。根据过度灌注指数将患者分为过度灌注组和非过度灌注组,比较两组的临床危险因素和HVS分级,使用Logistics回归分析方法分析HVS分级与术后脑过度灌注间的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算HVS预测脑过度灌注的最佳临界值。结果共纳入92例患者,其中过度灌注组18例(19.6%),非过度灌注组74例(80.4%)。单因素分析显示,两组患者术前HVS分级分布差异有统计学意义(P<0.01),过度灌注组以HVS 3级为主(10例),非过度灌注组以HVS 0级(42例)为主。Logistics回归分析结果显示,术前HVS 2~3级是CEA术后脑过度灌注发生的独立预测因素(OR=12.222,95%CI:3.198~46.715,P<0.01)。ROC曲线分析表明,HVS分级2级是预测CEA术后脑过度灌注的最佳临界值(曲线下面积为0.767,95%CI:0.630~0.910,P<0.01),使用这一标准预测脑过度灌注的敏感度为72.2%,特异度为79.7%,阳性预测值46.4%,阴性预测值92.2%。结论术前T2-FLAIR序列上HVS与CEA术后脑过度灌注相关,HVS≥2级可能有助于预测CEA术后脑过度灌注的发生。本研究结果仍需大样本数据进一步证实。

关键词：颈动脉内膜切除术高信号血管征脑过度灌注数据相关性

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LncRNA HOX转录反向RNA参与调节低氧下角质形成细胞低氧诱导因子-1α的表达

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中华医学美学美容杂志 2022年第4期28卷 323-327页

作者：陈志雄刘志飞龙笑王晓军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100730

目的观察LncRNA HOX转录反向RNA(HOTAIR)对低氧条件下角质形成细胞低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响,探讨LncRNA参与瘢痕疙瘩形成的可能机制。方法2018年1—12月,在中国医学科学院组织工程研究中心取传代培养的HaCat细胞分为常氧组... 详细信息

目的观察LncRNA HOX转录反向RNA(HOTAIR)对低氧条件下角质形成细胞低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响,探讨LncRNA参与瘢痕疙瘩形成的可能机制。方法2018年1—12月,在中国医学科学院组织工程研究中心取传代培养的HaCat细胞分为常氧组、低氧组、sh-control组、sh-HOTAIR组。常氧组在常氧条件下培养,低氧组在低氧条件下培养,sh-control组转染sh-control后在低氧条件下培养,sh-HOTAIR组转染sh-HOTAIR后在低氧条件下培养。培养24 h后用双荧光素酶检测LncRNA HOTAIR与HIF-1α的作用关系,用蛋白印迹法检测HIF-1α蛋白表达。结果双荧光素酶检测显示常氧组、低氧组、sh-control组、sh-HOTAIR组荧光素酶相对活性分别为0.94±0.30、20.39±1.15、18.09±0.80、3.04±1.15,其中低氧组高于常氧组(t=29.03,P<0.05),而sh-HOTAIR组低于低氧组(t=18.57,P<0.05),差异均有统计学意义。蛋白印迹法显示低氧组、sh-control组HIF-1α蛋白表达高于常氧组、sh-HOTAIR组,分别为1.19±0.07、1.15±0.06、0.56±0.29、0.37±0.38。结论LncRNA HOTAIR参与低氧条件下角质形成细胞HIF-1α表达上调,LncRNA HOTAIR可能通过HIF-1α途径参与瘢痕疙瘩形成。

关键词：瘢痕疙瘩角蛋白细胞长链非编码RNA HOTAIR 低氧诱导因子-1α

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