检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2024年第11期44卷 1613-1617页

作者：刘柯戴梦华中国医学科学院、北京协和医学院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌的肿瘤发生过程高度依赖谷氨酰胺(Gln),多个致癌基因及其下游效应器参与了Gln的代谢重构。因此,胰腺癌对Gln的依赖性及其分子机制有望成为未来的治疗靶点。近期关于胰腺癌中Gln代谢重构的研究进展主要集中在对其关键酶的抑制、对... 详细信息

胰腺癌的肿瘤发生过程高度依赖谷氨酰胺(Gln),多个致癌基因及其下游效应器参与了Gln的代谢重构。因此,胰腺癌对Gln的依赖性及其分子机制有望成为未来的治疗靶点。近期关于胰腺癌中Gln代谢重构的研究进展主要集中在对其关键酶的抑制、对化疗耐药的影响以及Gln拮抗剂的运用,为探索新的治疗策略提供了理论基础。

关键词：谷氨酰胺谷氨酰胺代谢胰腺癌肿瘤代谢综合疗法

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护士PICC相关性血栓预防知信行问卷的编制及信效度检验

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中华现代护理杂志 2024年第4期30卷 453-460页

作者：张宁徐园邓海波王磊朱丽筠鲁乔丹安然逊周新艺王钰孙建华马玉芬王晓杰中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院心脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的构建衡量护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防的知识、态度和行为水平的评价工具。方法 2022年12月—2023年4月, 以知信行理论为框架, 通过系统文献回顾、2轮德尔菲专家函询、预调查形成护士PICC相关性血栓预防知... 详细信息

目的构建衡量护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防的知识、态度和行为水平的评价工具。方法 2022年12月—2023年4月, 以知信行理论为框架, 通过系统文献回顾、2轮德尔菲专家函询、预调查形成护士PICC相关性血栓预防知信行问卷初稿。2023年5月, 采用便利抽样法, 选取中国医学科学院北京协和医院的573名护士为研究对象进行调查, 对问卷进行项目分析、效度检验和信度检验。结果最终版护士PICC相关性血栓预防知信行问卷包括知识维度20个条目、态度维度10个条目、行为维度10个条目。问卷的内容效度中的平均内容效度指数为0.984、全体一致内容效度指数为0.850、条目水平的内容效度指数为0.857~1.000;探索性因子分析提取出特征值>1.000的公因子3个, 累积方差贡献率为64.540%, 各条目因子载荷为0.450~0.908。问卷总的Cronbach''s α系数为0.895, 折半信度系数为0.947, 重测信度系数为0.966。结论本研究构建的护士PICC相关性血栓预防知信行问卷具有良好的信效度, 可作为评估护士PICC相关性血栓预防知识、态度、行为的工具。

关键词：护士经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血栓知信行量表编制信度效度

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十二指肠神经内分泌肿瘤的临床特点及预后分析

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 460-463页

作者：许湘马也蒋青伟徐强游燕徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回... 详细信息

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回归分析评估影响D-NEN不良预后的因素。结果 38例D-NEN患者病理分级均为G1或G2级,临床分期Ⅰ~Ⅳ期分别为13例、9例、9例和7例。中位随访33.0(13.0,55.0)个月,随访期间2例患者死亡,8例出现复发或转移。单因素cox回归分析结果提示肝脏转移和系统免疫炎症指数(SII)≥435.5均与D-NEN患者不良预后相关(P<0.05),多因素cox回归分析结果提示高SII(≥435.5)是D-NEN患者不良预后的独立预测因素(P<0.05)。结论 D-NEN临床病理特点异质性高,SII可能是其潜在的预后预测指标。

关键词：神经内分泌肿瘤十二指肠肿瘤临床病理特点预后因素

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筋膜导向的腹腔镜侧方淋巴结清扫在进展期低位直肠癌根治术中的临床价值

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中华消化外科杂志 2022年第6期21卷 809-815页

作者：刘涛汤坚强李华玉张峻岭汪欣北京大学第一医院普通外科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100192

目的探讨筋膜导向的腹腔镜侧方淋巴结清扫(LLND)在进展期低位直肠癌根治术中的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2021年8月北京大学第一医院收治的100例进展期低位直肠癌患者的临床病理资料;男69例,女31例;年龄... 详细信息

目的探讨筋膜导向的腹腔镜侧方淋巴结清扫(LLND)在进展期低位直肠癌根治术中的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2021年8月北京大学第一医院收治的100例进展期低位直肠癌患者的临床病理资料;男69例,女31例;年龄为58(32~85)岁。患者均行腹腔镜直肠癌全系膜切除术,以筋膜为导向行LLND。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)组织病理学检查结果。(4)随访情况。采用电话、门诊、病案复查等方式进行随访,了解患者生存、疾病进展、肿瘤复发和转移情况。生存时间为手术日期至死亡时间或末次随访时间。随访时间截至2021年8月。计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果(1)手术情况:100例患者中,44例行新辅助治疗,56例未行术前治疗。100例患者均行腹腔镜进展期低位直肠癌根治术,其中直肠癌低位前切除术60例(单侧LLND 49例、双侧LLND 11例),直肠癌腹会阴联合切除术20例(单侧LLND 16例、双侧LLND 4例),全盆腔脏器联合切除术12例(单侧和双侧LLND各6例),Hartmann术5例(单侧LLND 3例、双侧LLND 2例),后盆腔脏器联合切除术3例(单侧LLND 2例、双侧LLND 1例)。患者手术时间为258(200~325)min,术中出血量为100(50~200)mL。19例行直肠癌低位前切除术患者同时行回肠保护性造瘘术。3例患者术中因淋巴结侵犯闭孔神经致剥离时损伤(未离断)。100例患者中,12例(行全盆腔脏器切除术患者)切除输尿管腹下神经筋膜,88例保持输尿管腹下神经筋膜完整。(2)术后情况:100例患者均无围手术期死亡,术后拔除尿管时间为4(3~7)d,住院时间为11(9~15)d。26例患者发生术后并发症。(3)组织病理学检查结果:100例患者术后病理学检查结果显示肿瘤最大径为4.5(3.8~5.9)cm;肿瘤大体分型肿块型21例、溃疡型79例;肿瘤分化程度为高分化和中分化82例、低分化和未分化腺癌(印戒细胞癌)18例;TNM分期Ⅰ期14例,Ⅱ期38例,Ⅲ期48例;T分期T0~2期16例,T3~4期84例;N分期N0期52例,N1~2期48例;清扫总淋巴结数目为23(18~27)枚/人,单侧LLND数目为5(3~9)枚/人。100例患者中,侧方淋巴结阳性36例(行新辅助治疗14例)。(4)随访情况:100例患者中,97例获得随访,随访时间为21(1~69)个月,2年总生存率为81.6%,2年疾病无进展生存率为70.6%。97例患者随访期间,其中4例骶前肿瘤复发,1例LLND清扫区域肿瘤复发;11例肝转移,5例骨转移,单侧LLND对侧侧方淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移、腹膜种植转移各2例。97例患者随访期间,其中无瘤生存76例,带瘤生存4例,肿瘤相关死亡15例,非肿瘤相关死亡2例。结论以筋膜导向的腹腔镜LLND运用于进展期低位直肠癌根治术安全、可行。

关键词：直肠肿瘤筋膜导向侧方淋巴结清扫术腹腔镜检查预后

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ADDIE教学设计模型在脊柱外科实习护生临床教学中的应用

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中华现代护理杂志 2024年第32期30卷 4459-4464页

作者：佟冰渡陈亚萍刘芳叶雅雯王巍李红艳梁涛霍晓鹏史冬雷中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院肝脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 北京协和医学院护理学院北京100730

目的探讨ADDIE教学设计模型在脊柱外科实习护生临床教学中的应用效果。方法采用便利抽样法,于2021年7月—2022年5月在中国医学科学院北京协和医院骨科选取44名实习护生作为对照组,采用传统方法进行临床带教。于2022年7月—2023年5月选... 详细信息

目的探讨ADDIE教学设计模型在脊柱外科实习护生临床教学中的应用效果。方法采用便利抽样法,于2021年7月—2022年5月在中国医学科学院北京协和医院骨科选取44名实习护生作为对照组,采用传统方法进行临床带教。于2022年7月—2023年5月选取45名实习护生作为观察组,组建师资团队,按ADDIE教学设计模型的5个阶段,基于脊柱外科实习护生调查分析设计培训方案,开展提升临床综合能力的临床教学。培训结束后,从两组实习护生知识考核成绩、技能考核成绩、临床综合能力和教学满意度方面评价教学效果。结果培训后,观察组护生的专科护理技能考核成绩为(94.87±1.10)分,高于对照组的(93.98±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组护生迷你临床演练评估的临床判断、组织效能、整体表现维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组实习护生对教学计划及教学方法满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ADDIE教学设计模型的脊柱外科实习护生临床教学可提高护生专科实践能力及临床综合能力,实习护生对该教学设计模型认可度较高。

关键词：学生,护理实习生 ADDIE教学设计模型临床带教教学效能

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阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢相关脂肪性肝病的研究进展

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临床内科杂志 2024年第5期41卷 362-364页

作者：田晓彤刘正印北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院普通内科北京100006 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100006

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)会伴随交感神经激活和氧化应激、全身炎症反应、免疫反应、胰岛素抵抗以及激素水平变化等病理生理改变,从而参与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展。OSA合并MAFLD的治疗是一个综合干预与长期管理的过程,基层... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)会伴随交感神经激活和氧化应激、全身炎症反应、免疫反应、胰岛素抵抗以及激素水平变化等病理生理改变,从而参与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展。OSA合并MAFLD的治疗是一个综合干预与长期管理的过程,基层医生需重视筛查。本文就OSA合并MAFLD的流行病学、发病机制及规范化管理等进行综述,旨在为临床医生提供新的诊疗思路。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停非酒精性脂肪性肝病缺氧管理

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结直肠术后手术部位感染临床预测模型的建立和验证

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中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 837-846页

作者：阳怡羽张旭飞朱建伟王培戈刘雯静吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所南京210002 南通大学附属医院普通外科南通226001 青岛大学附属医院急诊外科青岛266000 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院普通外科北京100730

目的探讨结直肠术后手术部位感染(SSI)的危险因素,并建立及验证风险预测模型列线图。方法采用观察性研究的方法,从国家手术部位感染监测网中,回顾性收集国内56家医院2021年3月1日至2022年2月28日期间接受结直肠手术治疗并≥16岁的6527... 详细信息

目的探讨结直肠术后手术部位感染(SSI)的危险因素,并建立及验证风险预测模型列线图。方法采用观察性研究的方法,从国家手术部位感染监测网中,回顾性收集国内56家医院2021年3月1日至2022年2月28日期间接受结直肠手术治疗并≥16岁的6527例患者数据资料,术后SSI发生率为2.3%(149/6527)。按7∶3的比例将6527例患者随机分为建模队列(4568例)和验证队列(1959例),两组数据集之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。影响SSI发生的单因素分析采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验法;多因素分析先后采用二元logistic回归建立初步模型以及经由Lasso分析筛选变量后建立优化模型列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度。曲线下面积(AUC)值>0.7则认为该模型区分度较好。采用Bootstrap法(重复自抽样1000次)对所构建的模型进行内部和外部验证,以评估所构建模型预测的准确性。结果影响SSI发生的多因素分析结果显示,慢性肝脏病史(OR=3.626,95%CI:1.297~10.137,P<0.001)和肾脏病史(OR=1.567,95%CI:1.042~2.357,P=0.038)、术前预防性使用抗生素(OR=1.564,95%CI:1.038~2.357,P=0.035)、手术类别为急诊手术(OR=1.432,95%CI:1.089~1.885,P=0.021)、开腹手术(OR=1.418,95%CI:1.045~1.924,P=0.042)、术前造口(OR=3.310,95%CI:1.542~7.105,P<0.001)、术后造口(OR=2.323,95%CI:1.537~8.134,P<0.001)、手术切口类别为Ⅱ级以上(OR=1.619,95%CI:1.097~2.375,P=0.014)以及总胆红素(OR=1.003,95%CI:0.994~1.012,P=0.238)、丙氨酸氨基转移酶(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.032)、血尿素氮(OR=1.003,95%CI:0.995~1.011,P=0.310)、血糖(OR=1.024,95%CI:1.005~1.043,P=0.027)、C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.003~1.011,P<0.001)、切口长度(OR=1.042,95%CI:1.002~1.087,P=0.031)、手术持续时间(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.017)和术中出血量(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.045)每增加一个单位均为结直肠术后发生SSI的危险因素;白蛋白水平(OR=0.969,95%CI:0.941~0.998,P=0.036)每增加一个单位是结直肠术后发生SSI的独立保护因素。优化模型经内外部验证所得AUC值分别为0.768(95%CI:0.723~0.813)和0.753(95%CI:0.680~0.832),校准曲线预测值与实际值基本一致。结论本研究构建的结直肠术后SSI风险预测模型具有较好的区分度和校准度。该模型中创建的列线图可为临床结直肠术后SSI观察率和预期事件率提供评估依据。

关键词：手术部位感染结直肠手术临床预测模型列线图

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西藏地区结直肠癌免疫治疗和靶向治疗相关分子标志物的检测及意义

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 184-192页

作者：罗含欢刘斌云霍真边巴扎西王倩多布啦尼玛卓玛达珍王寒郭平平西藏自治区人民医院病理科拉萨850000 西藏高原医学研究所拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 西藏自治区人民医院普外科拉萨850000

目的研究西藏地区结直肠癌中SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚科成员4(SMARCA4)/Brahma相关基因1、V-raf鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、P53、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)免疫组织化学表... 详细信息

目的研究西藏地区结直肠癌中SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚科成员4(SMARCA4)/Brahma相关基因1、V-raf鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、P53、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)免疫组织化学表达和BRAF、神经营养因子酪氨酸受体激酶(NTRK)基因改变情况,为西藏地区结直肠癌患者的靶向治疗及免疫治疗提供依据。方法收集2015年1月至2021年7月西藏自治区人民医院经手术切除病理确诊为结直肠癌病例64例,全部病例均进行SMARCA4、BRAF、P53、PD-1、PD-L1免疫组织化学染色和NTRK1、NTRK2、NTRK3融合基因荧光原位杂交检测及BRAF V600E基因突变PCR检测。结果64例结直肠癌病例男女比例1.21∶1,平均年龄(56.59±13.27)岁;46例(71.88%)位于结肠,18例(28.12%)位于直肠;60例(93.75%)为腺癌,4例(6.25%)为其他类型;11例(17.19%)为T1或T2期,53例(82.81%)为T3或T4期;24例(37.50%)出现淋巴结转移。免疫组织化学方面,64例中1例(1.56%)SMARCA4部分肿瘤细胞表达减弱或缺失,4例(6.25%)BRAF肿瘤细胞阳性表达,35例(54.69%)P53为突变型表达;45例(70.31%)PD-1肿瘤相关免疫细胞阳性比例分数<10%,19例(29.69%)≥10%;52例(81.25%)PD-L1联合阳性分数<10,12例(18.75%)≥10。64例NTRK1、NTRK2、NTRK3融合基因检测均为阴性;4例(6.25%)检测到BRAF V600E基因突变;1例SMARCA4表达缺失病例未检测到SMARCA4基因改变。PD-L1的表达与错配修复缺陷/高度微卫星不稳定和PD-1的高表达呈显著正相关(χ^(2)=10.223,P=0.001;χ^(2)=11.979,P=0.001)。结论西藏地区结直肠癌中较少出现SMARCA4表达减弱或缺失及NTRK融合基因改变,少数病例有BRAF V600E基因突变,Pan-TRK和BRAF免疫组织化学可作为NTRK融合基因及BRAF基因突变的初筛方法。错配修复缺陷/高度微卫星不稳定的病例中更容易出现PD-L1蛋白高表达,这部分患者有望获益于免疫治疗。P53突变与PD-L1表达无相关性,PD-1的高表达和PD-L1的高表达呈正相关。

关键词：西藏地区结直肠癌 SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚科成员4 程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 V-raf鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B 神经营养因子酪氨酸受体激酶

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探针式近红外自体荧光技术在术中甲状旁腺识别中的应用研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第5期18卷 675-678页

作者：花苏榕高俊义曹桢郑淮今汪洪宇宁小晶傅丽元张洋王贻坤刘子文廖泉中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 北京市东城区隆福医院普通外科北京100010 中国科学院合肥物质科学研究院、安徽光学精密机械研究所合肥230031

目的探讨探针式近红外自体荧光技术(NIRAF-P)在术中识别甲状旁腺的应用价值。方法选取2023年12月至2024年6月在中国医学科学院北京协和医院基本外科、北京市隆福医院普通外科行甲状腺手术的68例,术中使用NIRAF-P识别待测甲状旁腺组织,... 详细信息

目的探讨探针式近红外自体荧光技术(NIRAF-P)在术中识别甲状旁腺的应用价值。方法选取2023年12月至2024年6月在中国医学科学院北京协和医院基本外科、北京市隆福医院普通外科行甲状腺手术的68例,术中使用NIRAF-P识别待测甲状旁腺组织,并行病理组织学检查。分析NIRAF-P的识别阳性预测值和准确率。结果68例共识别待测甲状旁腺111枚,NIRAF-P识别阳性预测值和准确率分别为95.5%和94.6%。结论NIRAF-P识别甲状旁腺具有较高准确性,规范应用NIRAF-P有助于提升术中甲状旁腺的识别效率。

关键词：近红外自体荧光甲状旁腺甲状腺

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胰岛样类器官研究进展及展望

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中华实验外科杂志 2022年第1期39卷 1-5页

作者：刘建洲卢军黄博文马海博郭俊超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

胰岛移植是有效治疗1型糖尿病的手段,局限性在于供体缺乏。干细胞衍生的胰岛有望成为胰岛素依赖型糖尿病的一种治疗方法。类器官来源于干细胞分化,被证明在器官修复及再生医学领域有极大的发展潜力。体外诱导形成的人胰岛样类器官,经过... 详细信息

胰岛移植是有效治疗1型糖尿病的手段,局限性在于供体缺乏。干细胞衍生的胰岛有望成为胰岛素依赖型糖尿病的一种治疗方法。类器官来源于干细胞分化,被证明在器官修复及再生医学领域有极大的发展潜力。体外诱导形成的人胰岛样类器官,经过封装移植有望使糖尿病患者减少对胰岛素治疗的依赖,具有广阔的应用前景。本文将对胰岛样类器官发展及在糖尿病治疗的应用研究进行介绍。

关键词：糖尿病胰岛

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