检索结果-内蒙古大学图书馆

合并陈旧性心肌梗死及心脏附壁血栓的老年患者行二次糖尿病足截肢术的麻醉与围手术期管理

中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 493-496页

作者：唐佳丽唐帅申乐袁涛郭连瑞尹春琳李民王庚薛张纲王天龙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京积水潭医院麻醉科北京100035 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol/L,考虑"右侧糖尿病足坏疽"。半个月前于外院在椎管内麻醉下行"右侧截足术",术后创面愈合不佳,为进一步诊治入院。(2)既往史高血压病史10年,沙库巴曲缬沙坦钠100 mg/次(2次/d),螺内酯20 mg/次(1次/d),血压控制在120~130/70~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。冠心病病史2年,未规律二级预防,1年前发生心力衰竭,内科治疗后好转,目前口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀、托拉塞米。2型糖尿病病史30余年,近2年胰岛素降糖,血糖控制不佳。

关键词：心肌梗死糖尿病足心脏附壁血栓

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腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤的外科治疗

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中国医学科学院学报 2021年第1期43卷 37-41页

作者：章旭李方达王威吉磊任金锐陈跃鑫叶炜刘暴刘昌伟郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合并结直肠癌21例,胃癌6例,肝癌1例。所有患者均采取分期手术治疗,其中21例选择先行腹主动脉瘤腔内隔绝术,2期行肿瘤手术。所有患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无动脉瘤破裂、肠缺血、肠瘘等并发症。出院后随访过程中1例患者出现支架内血栓形成,1例存在Ⅱ型内漏,无腹主动脉瘤相关性死亡。结论腹主动脉瘤腔内隔绝术由于微创、不改变腹腔内解剖结构等特点,缩短了分期手术时间间隔,降低了消化系统肿瘤手术难度,是治疗方案中值得推荐的方法。

关键词：腹主动脉瘤消化系统肿瘤腹主动脉瘤腔内隔绝术

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关键点图对比图像分类方法

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智能系统学报 2023年第1期18卷 36-46页

作者：卢毅陈亚冉赵冬斌刘暴来志超王超楠中国科学院自动化研究所复杂系统管理与控制国家重点实验室北京100190 山东师范大学信息科学与工程学院山东济南250358 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京协和医院血管外科北京100730

深度学习是目前图像分类的主流方法之一,其重视感受野内的局部信息,却忽略了类别的先验拓扑结构信息。本文提出了一种新的图像分类方法,即Key-D-Graph,这是基于关键点的图对比网络方法,在识别图像类别时可以显式地考虑拓扑先验结构。具... 详细信息

深度学习是目前图像分类的主流方法之一,其重视感受野内的局部信息,却忽略了类别的先验拓扑结构信息。本文提出了一种新的图像分类方法,即Key-D-Graph,这是基于关键点的图对比网络方法,在识别图像类别时可以显式地考虑拓扑先验结构。具体地,图像分类需要2个步骤,第一步是基于关键点构建图像的图表达,即采用深度学习方法识别图像中目标类别的可能关键点,并采用关键点坐标生成图像的拓扑图表达;第二步基于关键点的图像图表达建立图对比网络,以估计待识别图与目标类别之间的结构差异,实现类别判断,该步骤利用了物体的拓扑先验结构信息,实现了基于图像全局结构信息的物体识别。特别的,Key-D-Graph的中间输出结果为类别关键点,具有语义可解释性,便于在实际应用中对算法逐步分析调试。实验结果表明,提出的方法可在效率和精度上超过主流方法,且通过消融实验分析验证了拓扑结构在分类中的作用机制和有效性。

关键词：关键点识别图拓扑结构图像分类图对比学习距离学习图神经网络暹罗网络图分类

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袖状塑形术治疗累及重要分支的外周动脉瘤二例

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中国医学科学院学报 2021年第1期43卷 144-148页

作者：吉磊章旭王威李方达刘志丽郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

外周动脉瘤发病率低,解剖结构复杂,常累及重要分支动脉,瘤体切除重建或腔内修复并不适用于所有病例。本文通过2个病例介绍1种新的手术方式——“袖状塑形术”,收集病例基础资料、影像学、手术及随访数据等,并结合文献,详细阐释该术式可... 详细信息

外周动脉瘤发病率低,解剖结构复杂,常累及重要分支动脉,瘤体切除重建或腔内修复并不适用于所有病例。本文通过2个病例介绍1种新的手术方式——“袖状塑形术”,收集病例基础资料、影像学、手术及随访数据等,并结合文献,详细阐释该术式可作为切除重建和腔内修复的补充手段。

关键词：外周动脉瘤袖状塑形缩缝包裹

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中弓韧带压迫综合征外科手术治疗进展

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 283-287页

作者：于砚滢王晶晶来志超李康徐乐吟方荔菁马江宇于小晰刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

中弓韧带压迫综合征为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉导致的一种罕见疾病。对于症状严重且影像学检查明确的患者,必须采用手术治疗。正中弓状韧带松解术是手术治疗的基石。多数情况下,术后即刻可恢复腹腔干的血运。可选方式有开放式手术、... 详细信息

中弓韧带压迫综合征为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉导致的一种罕见疾病。对于症状严重且影像学检查明确的患者,必须采用手术治疗。正中弓状韧带松解术是手术治疗的基石。多数情况下,术后即刻可恢复腹腔干的血运。可选方式有开放式手术、腹腔镜手术或者机器人协助手术。其中,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优势而成为首选方案。同时,辅助腹腔神经丛切除术可减少患者的不适感。若术后腹腔干动脉持续狭窄,可进一步行血运重建术,如腔内治疗或动脉搭桥手术。腔内治疗创伤更小,而动脉搭桥手术的再狭窄率更低。本文将梳理总结中弓韧带压迫综合征的外科治疗的共识以及最新进展,希望有助于为本病的外科治疗提供思路。

关键词：中弓韧带压迫综合征中弓韧带松解术血管重建术腔内治疗

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绝经前高尿酸血症住院患者的临床特点分析

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中华全科医师杂志 2023年第1期22卷 56-61页

作者：尹月刘卫信武娟韩欣欣曹宇储晓天张昀曾学军中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科)疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院) 北京100730 北京市东城区和平里社区卫生服务中心北京100013

目的分析绝经前高尿酸血症住院患者的临床特点。方法通过电子病历系统筛选2013年1月至2018年12月北京协和医院住院的绝经前高尿酸血症患者(住院期间至少两次且非同日空腹血尿酸≥360μmol/L),回顾病历及临床资料,对其住院科室、主要住... 详细信息

目的分析绝经前高尿酸血症住院患者的临床特点。方法通过电子病历系统筛选2013年1月至2018年12月北京协和医院住院的绝经前高尿酸血症患者(住院期间至少两次且非同日空腹血尿酸≥360μmol/L),回顾病历及临床资料,对其住院科室、主要住院病因、高尿酸血症的继发因素、不同年龄段患者尿酸水平及疾病继发因素进行分析。结果共有2099例患者入组,仅294例(14.01%)患者的血尿酸升高得到重视。在住院病因中,自身免疫性疾病(32.11%,674例)、肾脏疾病(19.29%,405例)、内分泌系统疾病(9.72%,204例)占比最高,此外因妊娠住院的患者达6.34%(133例)。高尿酸血症的常见继发因素多为肾脏疾病(49.35%,1035例)、药物因素(49.26%,1034例)、代谢综合征(10.62%,233例)。不同年龄组绝经前女性的血尿酸水平差异无统计学意义(H=4.47,P=0.107),各年龄组间以应用利尿剂及抗结核药物、合并代谢综合征、合并肿瘤为继发因素的构成比差异有统计学意义(χ^(2)=19.26、6.41、52.89、90.96,P<0.05)。结论高尿酸血症在绝经前女性中并不少见,多存在继发因素,其中肾脏病变及药物为最主要的原因。不同年龄的绝经前高尿酸血症患者的继发因素存在差异。

关键词：绝经前,女性高尿酸血症继发因素

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基于美国SEER数据库的儿童胶质瘤临床特点和预后分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第3期21卷 147-155页

作者：石易鑫马文斌王裕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的基于美国SEER数据库回顾总结儿童胶质瘤的临床特点,并探究不同组织学类型的生存预后相关影响因素。方法纳入SEER数据库中2000-2015年经组织病理学证实的胶质瘤患儿共7759例,根据组织学类型分为毛细胞型星形胶质瘤、髓母细胞瘤、室... 详细信息

目的基于美国SEER数据库回顾总结儿童胶质瘤的临床特点,并探究不同组织学类型的生存预后相关影响因素。方法纳入SEER数据库中2000-2015年经组织病理学证实的胶质瘤患儿共7759例,根据组织学类型分为毛细胞型星形胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤及其他类型胶质瘤,绘制Kaplan⁃Meier生存曲线,比较毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤患儿的5年生存率;采用单因素log⁃rank检验和多因素向前引入法Cox回归分析筛查上述4种组织学类型患儿生存预后相关影响因素。结果本组7759例患儿根据组织学类型分为毛细胞型星形细胞瘤2585例(33.32%)、髓母细胞瘤2061例(26.56%)、室管膜瘤777例(10.01%)、胶质母细胞瘤443例(5.71%)、其他类型胶质瘤1893例(24.40%)。不同组织学类型之间性别(χ^(2)=60.390,P=0.000)、年龄分布(χ^(2)=600.318,P=0.000)、肿瘤大小(χ^(2)=90.773,P=0.000)和原发部位(χ^(2)=2117.948,P=0.000)、病理分级(χ^(2)=1233.506,P=0.000)差异均有统计学意义,其中,髓母细胞瘤和胶质母细胞瘤好发于男性[60.89%(1255/2061)和57.56%(255/443)];学龄期为高峰发病年龄[35.48%(2753/7759)];毛细胞型星形细胞瘤和髓母细胞瘤以小肿瘤为主[31.30%(809/2585)和33.77%(696/2061)]且好发于小脑[42.24%(1092/2585)和59.58%(1228/2061)],室管膜瘤和胶质母细胞瘤则较大[32.43%(252/777)和29.57%(131/443)]且多发生于幕上及脑室[36.81%(286/777)和65.91%(292/443)],仅毛细胞型星形细胞瘤以低级别为主[24.06%(622/2585)]。生存分析显示,毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤患儿5年生存率分别为97.41%(2518/2585)、64.39%(1327/2061)、76.83%(597/777)和16.25%(72/443),不同组织学类型之间差异有统计学意义(χ^(2)=2145.672,P=0.000)。单因素log⁃rank检验和多因素Cox回归分析显示,不同组织学类型胶质瘤预后相关影响因素不尽一致,主要包括确诊年龄、肿瘤大小和原发部位、病理分级、手术切除和放疗,除毛细胞型星形细胞瘤外,髓母细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤患儿接受手术切除均对生存预后有积极意义;放疗可降低髓母细胞瘤患儿死亡风险,但可能增加毛细胞型星形细胞瘤患儿的死亡风险。结论毛细胞型星形细胞瘤比例最高,预后较好;胶质母细胞瘤发病率相对较低,预后较差。人口统计学信息、肿瘤特征和治疗方案均为儿童胶质瘤患者生存预后的预测因素,手术切除可降低除毛细胞型星形细胞瘤外的其他组织学类型胶质瘤患儿的死亡风险;放疗可降低髓母细胞瘤患儿的死亡风险,但有可能增加毛细胞型星形细胞瘤患儿的死亡风险。

关键词：神经胶质瘤儿童数据库神经外科手术放射疗法预后存活率分析回归分析

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基于频率引导和一致性校正的半监督腹部CT嗜铬细胞瘤分割

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机电工程技术 2025年

作者：陈祝愿秦传波王栋赵健文五邑大学电子与信息工程学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科

在计算机断层扫描中自动分割嗜铬细胞瘤会遭受到肿瘤边界模糊、位置大小变化、周围组织对比度低以及标记数据稀缺的限制。为了解决这些问题，提出了一种新的半监督模型用于腹部CT嗜铬细胞瘤分割。模型由1个共享的编码器和2个独立解码器... 详细信息

在计算机断层扫描中自动分割嗜铬细胞瘤会遭受到肿瘤边界模糊、位置大小变化、周围组织对比度低以及标记数据稀缺的限制。为了解决这些问题，提出了一种新的半监督模型用于腹部CT嗜铬细胞瘤分割。模型由1个共享的编码器和2个独立解码器组成，在编码器的不同尺度阶段添加频率引导模块，用于提取频率线索和减少模型降采样导致的信息丢失。此外，提出了一致性校正策略来处理不确定性体素，促使模型审视边界、低对比度等挑战性区域，从而提高模型在这些区域上的识别能力。在私有的嗜铬细胞瘤数据集上验证所提方法，使用20%的有标注数据，Dice系数、Jaccard指数、豪斯多夫距离和平均表面距离分别达到了88.04%、81.99%、9和2.81。同时，在公开的Pancreas-CT数据集上，使用10%的有标注数据，Dice系数、Jaccard指数、豪斯多夫距离和平均表面距离分别达到了74.79%、61.12%、13.95和2.4。实验结果表明与UAMT、URPC、MC-Net+、MCF和ACMT等先进模型相比，所提方法具有更好的分割精度和泛化性能。

关键词：半监督学习嗜铬细胞瘤分割频率引导一致性校正

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胸腹主动脉瘤精准外科诊疗体系构建及应用

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 408-411页

作者：向文轩郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

胸腹主动脉瘤(TAAA)累及主动脉及胸腹段多支内脏动脉和脊髓供血动脉,但因动脉病变受累范围广、异质性高,手术重建主动脉及多支内脏动脉难度较大,围手术期病死率及截瘫、脏器缺血等严重并发症发生率较高,因此,TAAA患者需要制定个体化的... 详细信息

胸腹主动脉瘤(TAAA)累及主动脉及胸腹段多支内脏动脉和脊髓供血动脉,但因动脉病变受累范围广、异质性高,手术重建主动脉及多支内脏动脉难度较大,围手术期病死率及截瘫、脏器缺血等严重并发症发生率较高,因此,TAAA患者需要制定个体化的临床诊治策略。本述评归纳总结中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院TAAA精准外科诊疗体系的构建与应用,通过改良传统术式建立TAAA全腔内治疗体系,应用血流仿真模型制定手术策略,优化特殊病因TAAA的诊疗策略,从而提升TAAA的诊治水平,改善患者的预后情况,以期为TAAA的诊治提供参考。

关键词：胸腹主动脉瘤外科治疗腔内治疗

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脑卒中大型医学数据库应用及研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2021年第3期21卷 141-146页

作者：陈亦豪常健博魏俊吉冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

随着全球人口老龄化的加剧,脑卒中已成为60岁以上人群中仅次于恶性肿瘤的第二大死亡原因。大型医学数据库通过系统集成医学数据,提供流行病学资料,从研究假设转化为指导临床实践的循证医学证据,广泛应用于临床医学研究。本文重点介绍世... 详细信息

随着全球人口老龄化的加剧,脑卒中已成为60岁以上人群中仅次于恶性肿瘤的第二大死亡原因。大型医学数据库通过系统集成医学数据,提供流行病学资料,从研究假设转化为指导临床实践的循证医学证据,广泛应用于临床医学研究。本文重点介绍世界范围内不同脑卒中数据库的特点,阐述其在脑卒中中的应用及研究进展,以及人工智能技术在数据库建设中的应用,以期促进脑卒中数据库的建设并开展高质量的脑卒中临床研究。

关键词：卒中数据库医学信息学应用人工智能综述

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