检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2021年第10期60卷 915-917页

作者：周云灿张路徐娜贾丛伟黄晓明曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

Castleman病是一种较为少见的淋巴组织增生性疾病。本文报道了一例以发热、多浆膜腔积液、肾损害为突出表现的患者,体检发现颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结活检病理诊断透明血管型Castleman病,予BCD方案化疗(每28天1个疗程,硼替佐米2.0 mg... 详细信息

Castleman病是一种较为少见的淋巴组织增生性疾病。本文报道了一例以发热、多浆膜腔积液、肾损害为突出表现的患者,体检发现颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结活检病理诊断透明血管型Castleman病,予BCD方案化疗(每28天1个疗程,硼替佐米2.0 mg皮下注射+环磷酰胺450 mg口服+地塞米松40 mg口服,第1、8、15、22天),患者症状缓解,病情稳定出院。对不明原因的多浆膜腔积液患者,应将Castleman病作为鉴别诊断之一。浅表淋巴结部位的细致体检可能有助于提供诊断线索。

关键词： Castleman病多浆膜腔积液肾损害

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慢性鼻窦炎伴鼻息肉复发手术时的组织病理学及外周血特征变化

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期56卷 249-255页

作者：朱真真王威清陈玉洁吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科 100730

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势。方法回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,年龄前次手术时... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势。方法回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,年龄前次手术时为(40.7±13.6)岁(x±s,下同),复发手术时为(47.0±13.2)岁。分析术前血常规结果,计数鼻息肉组织病理学切片中炎性细胞数目,并对组织重塑特征进行评分。使用配对t检验比较前后2次手术的外周血和组织病理学特征,使用Spearman相关性检验分析组织和外周血嗜酸粒细胞(Eos)含量的相关性。结果与前次手术相比,复发手术时的鼻息肉组织病理学切片中每高倍镜视野下的Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数明显减少(54.04±34.67比76.97±65.59,35.27±16.61比50.01±26.94,128.88±41.32比176.38±80.59,t值分别为2.413、2.923、3.445,P值均<0.05),各细胞类型所占百分比相对值却无明显变化;鼻息肉组织基底膜厚度和杯状细胞增生评分明显降低[(1.29±0.84)分比(2.00±0.84)分,(1.81±1.31)分比(2.44±1.10)分,t值分别为5.367、2.714,P值均<0.05]。亚组分析显示伴哮喘组、年轻组和既往无鼻息肉手术史组的组织病理学变化较不伴哮喘组、年长组和既往有鼻息肉手术史组更为显著。除单核细胞百分比略有升高外,外周血白细胞总数、各炎性细胞计数和百分比均无明显变化。相关性分析显示前后2次手术的组织Eos含量均和外周血Eos含量呈正相关关系。结论CRSwNP患者复发手术时,组织Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数较前次手术明显减少,提示炎症负荷减轻,组织重塑改善,这可能是手术和药物综合治疗的结果。

关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉复发内镜鼻窦手术嗜酸细胞组织重塑

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改良加速康复外科在腹腔镜肾部分切除术中的应用

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基础医学与临床 2023年第11期43卷 1702-1706页

作者：董德鑫张玉石严维刚石冰冰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨改良加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾部分切除术中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年6月北京协和医院泌尿外科采用腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者临床资料,根据围术期是否采用改良加速康复外科策略分为常... 详细信息

目的探讨改良加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾部分切除术中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年6月北京协和医院泌尿外科采用腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者临床资料,根据围术期是否采用改良加速康复外科策略分为常规组和改良ERAS组,比较两组患者的术后恢复情况和并发症发生情况。结果共纳入243例患者,其中改良ERAS组142例,常规组101例,两组患者所在地域、年龄、性别和肿瘤分期等基线指标差异无统计学意义。改良ERAS组患者术后首次饮水时间、首次排气时间、首次下床活动时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院天数等均早/短于常规组,住院总花费、住院期间术后总并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜肾部分切除术围术期应用改良ERAS有助于加速患者术后康复,相比常规手术更加安全有效,值得临床推广。

关键词：肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术加速康复外科围术期

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超声在胰腺囊性疾病中的应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第2期18卷 212-215页

作者：陈程夏宇胡亚姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

随着医学影像学技术的不断进展及广泛应用,如计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和内窥镜超声(endoscopic ultrasound, EUS)等,胰腺囊性肿物(pancreatic cystic neoplasms,PCNs)的检出率越来越高。不同类型的PCNs生物学行为与治疗方案存在较大差异,PCNs大部分为良性,如影像学为典型良性表现、患者无症状,仅需密切观察;如影像学怀疑恶性可能则建议尽早行手术治疗;对于症状明显、影像学不能除外恶性的PCNs,也推荐手术治疗[1-2]。

关键词：计算机断层扫描磁共振成像 neoplasms 无症状影像学生物学行为 EUS

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改良三步法在八年制医学生腹腔镜技能培训中的应用

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基础医学与临床 2023年第2期43卷 356-359页

作者：任淼刘芃昊俞亦奇黄警孙宇宁东洁纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的评价改良三步法(理论知识,基础技能,实际操作)对临床医学八年制医学生腹腔镜技能的提升效果。方法随机选择北京协和医学院八年制正在实习或刚实习后的、无腹腔镜技能操作经验的6名医学生作为实验组,进行为期10周,每周1次,每次3 h的... 详细信息

目的评价改良三步法(理论知识,基础技能,实际操作)对临床医学八年制医学生腹腔镜技能的提升效果。方法随机选择北京协和医学院八年制正在实习或刚实习后的、无腹腔镜技能操作经验的6名医学生作为实验组,进行为期10周,每周1次,每次3 h的改良三步法腹腔镜基本操作技能培训,并以同期6名医学生为对照。比较培训开始、培训结束时医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、钝性分离、超声刀分离、超声刀切割、单纯间断缝合、连续缝合、淋巴清扫共10项基本技能操作水平。结果培训结束时,相比于对照组,实验组医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、超声刀分离、超声刀切割、连续缝合共7项的操作用时明显更少或得分明显更高(P<0.05)。结论改良三步法的培训可以显著提高八年制医学生的腹腔镜基本技能操作水平,为正式开展临床手术工作打下牢固基础,是一种令医学生满意的培训方式。

关键词：改良三步法八年制医学生腹腔镜技能培训

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特异性促炎症消退介质在嗜酸粒细胞性与非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的含量差异

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期56卷 1073-1079页

作者：朱真真王威清韩晋博王蕾吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科100730

目的探讨脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质(specialized pro-resolving mediators,SPMs)在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nECRSwNP)中的含量差异。方法纳入2019年5月至2020年9月于北京... 详细信息

目的探讨脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质(specialized pro-resolving mediators,SPMs)在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nECRSwNP)中的含量差异。方法纳入2019年5月至2020年9月于北京协和医院行鼻内镜手术的双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者36例进行回顾性分析,其中男性27例,女性9例,年龄13~67岁,包括ECRSwNP组23例,nECRSwNP组13例;同期纳入对照组12例。通过液相色谱串联质谱检测脂氧素(LXA4、LXB4)、消退素(RvD1、RvD2、RvD3、RvD5、RvE1)、保护素(PDX)和巨噬素(Mar-1)多种SPMs在不同病理类型鼻息肉和正常鼻黏膜中的含量。采用Mann-Whitney U检验比较SPMs的组间差异,Spearman相关性检验分析鼻息肉中SPMs含量与组织嗜酸粒细胞计数的相关性。结果 ECRSwNP组RvD2、RvD3、RvD5、LXA4、LXB4、Mar-1和PDX含量均显著高于对照组(Z值分别为-2.276、-2.313、-3.371、-2.094、-2.051、-3.104、-2.294,P值均<0.05)。ECRSwNP组RvD2、RvD5、Mar-1和PDX含量均显著高于nECRSwNP组(Z值分别为-2.175、-2.289、-2.243、-2.124,P值均<0.05)。以上7种SPMs含量在nECRSwNP组和对照组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。鼻息肉组织中RvD2、RvD3、RvD5、LXB4、Mar-1、PDX含量均和组织嗜酸粒细胞计数呈显著正相关(r值分别为0.443、0.436、0.371、0.502、0.340、0.386,P值均<0.05)。结论多种SPMs在ECRSwNP中含量增高,脂肪酸代谢紊乱可能在ECRSwNP的慢性炎症中发挥重要作用。

关键词：鼻窦炎鼻息肉特异性促炎症消退介质嗜酸粒细胞脂肪酸代谢

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Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌患者预后差异分析

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现代泌尿外科杂志 2023年第3期28卷 227-231页

作者：杨文杰东洁马琳纪志刚徐维锋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100005

目的分析Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌(PRCC)患者临床特点,比较两者预后差异并确定预后相关独立预测因素。方法纳入2012年1月-2019年12月中国医学科学院北京协和医院泌尿外科收治的143例PRCC患者的资料,其中Ⅰ型91例,Ⅱ型52例,采用Cox回归... 详细信息

目的分析Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌(PRCC)患者临床特点,比较两者预后差异并确定预后相关独立预测因素。方法纳入2012年1月-2019年12月中国医学科学院北京协和医院泌尿外科收治的143例PRCC患者的资料,其中Ⅰ型91例,Ⅱ型52例,采用Cox回归进行单因素及多因素分析潜在预后因素、Kaplan-Meier法和log-rank检验评估两组患者肿瘤特异性生存期(CSS)的差异。结果143例PRCC患者的平均年龄(53.41±13.50)岁,平均随访时间(63.27±26.20)个月,14例患者死于PRCC,总体CSS为90.2%,其中Ⅰ型PRCC患者预后要优于Ⅱ型(94.5%vs.82.7%,P=0.020)。Cox回归模型多因素分析提示,PRCC亚型及肿瘤分期与预后相关;对于T1/T2期肿瘤,不同亚型PRCC患者CSS差异无统计学意义(P>0.05);对于T3/T4期肿瘤,Ⅰ型PRCC患者的预后明显优于Ⅱ型(P=0.023),而Ⅰ型和Ⅱ型PRCC患者CSS在G1/G2以及G3/G4亚组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRCC患者亚型及分期是其预后的独立影响因素,其中PRCC亚型对预后影响主要表现在T3期以上的患者亚组中。

关键词：肾癌肾乳头状细胞癌肿瘤亚型临床特征预后

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直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应分析:一项全国多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 787-792页

作者：邱小原孙丽婷王晨童姚宏伟王权周爱萍吴小剑张卫周雷周皎琳林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 吉林大学第一医院胃肠外科吉林长春130021 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科上海200433 中日友好医院胃肠外科北京100029

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收... 详细信息

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收集并分析基线资料、新辅助治疗方案、irAEs诊断及治疗情况、手术情况及随访资料。结果新辅助治疗期间,irAEs的总发作次数为141次,32例(32%)病人发生irAEs次数>1次。irAEs主要发生在内分泌系统、肝脏、皮肤、胃肠道和骨关节与肌肉,分别为41次、33次、29次、17次和7次,中位发生时间分别为31、18、12、32.5、29 d。Ⅰ、Ⅱ级irAEs发生131次(92.9%),经保守治疗、对症处理后好转;≥Ⅲ级的irAEs发生10次(7.1%),经多学科综合治疗协作组(MDT)评估后,予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后好转,其中7例病人永久停止ICIs治疗,3例病人继续ICIs治疗。irAEs严重程度与是否联合放疗无关(P=0.858)。5例(5%)病人出现延迟性irAEs。新辅助治疗后3例(3%)临床完全缓解病人行等待观察策略,97例(97%)病人行手术治疗。发生手术相关并发症11例(11.3%)。术后中位随访时间为12个月,97例(97%)病人无病生存,1例(1%)病人出现肿瘤复发,2例(2%)病人出现肿瘤远处转移。结论直肠癌新辅助免疫治疗中存在发生1次或多次irAEs的可能,且内分泌系统、肝脏和皮肤是最常受累的系统或器官。多数irAEs可通过对症治疗缓解。对于发生≥Ⅲ级irAEs的病人,应通过MDT讨论制定诊疗计划,且多数病人需永久停用ICIs。另外,irAEs严重程度与是否联合放疗无关,经过治疗后的irAEs并不影响病人手术安全,但须警惕irAEs延迟发生。

关键词：直肠癌免疫治疗免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

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影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素分析:基于复杂网络分析的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期35卷 586-592页

作者：孙慧颖冯国栋高志强北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:通过复杂网络分析探讨影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素。方法:回顾性分析2019年12月—2020年10月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科的慢性主观性耳鸣患者的临床资料,包括人口学特征、听力学特点及耳鸣相关检查结果,以患者... 详细信息

目的:通过复杂网络分析探讨影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素。方法:回顾性分析2019年12月—2020年10月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科的慢性主观性耳鸣患者的临床资料,包括人口学特征、听力学特点及耳鸣相关检查结果,以患者就诊时填写的中文版耳鸣残障量表(THI)、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、耳鸣响度和烦恼程度视觉模拟评分量表得分评估其睡眠及心理声学特征。将以上相关信息作为节点,利用R语言构建复杂网络模型,分析以上节点与患者THI得分的相关性。结果:共183例患者符合入组条件,其中男99例(54.1%),女84例(45.9%),年龄(41.65±1.05)岁。复杂网络分析结果提示THI得分与焦虑、睡眠障碍密切相关,焦虑较睡眠障碍与THI得分的关系更紧密;患者自觉耳鸣相关性焦虑与耳鸣相关性睡眠障碍之间有较强的相关性。人口学特征、听力学及耳鸣相关检查与THI得分无明显相关性。结论:耳鸣严重程度与焦虑和睡眠障碍密切相关,情绪与睡眠是调控耳鸣的关键因素,且焦虑的作用更大。睡眠障碍与焦虑存在一定的相关性,二者可能在调控耳鸣的作用中产生叠加效应,进一步加重耳鸣的严重程度。未来对于慢性主观性耳鸣的治疗,应更加关注改善焦虑及睡眠状况以提高疗效。

关键词：耳鸣焦虑睡眠复杂网络分析

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胰十二指肠切除术后复杂胆瘘一例

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中华外科杂志 2021年第3期59卷 230-231页

作者：田锋卢军刘乘熙孙蒙清王志伟杨宁郭俊超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院介入科100730

患者男性,49岁,因“体检发现十二指肠占位2个月余”于2019年11月18日收入我院基本外科。患者2个月前在外院行胃镜检查发现十二指肠多发病变,最大者位于降段大乳头肛侧、为近环周隆起性病变,表面不平整。活检病理学检查示:黏膜慢性炎,部... 详细信息

患者男性,49岁,因“体检发现十二指肠占位2个月余”于2019年11月18日收入我院基本外科。患者2个月前在外院行胃镜检查发现十二指肠多发病变,最大者位于降段大乳头肛侧、为近环周隆起性病变,表面不平整。活检病理学检查示:黏膜慢性炎,部分上皮呈乳头状增生伴低级别异型增生,局灶高级别异型增生。

关键词：异型增生隆起性病变乳头状增生慢性炎胃镜检查胆瘘胰十二指肠切除术后肛侧

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