检索结果-内蒙古大学图书馆

基线TPOAb和(或)TgAb阳性与恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗后发生甲状腺免疫相关不良反应的关系

中华医学杂志 2024年第12期104卷 963-969页

作者：高雅叶婷武凌鸽徐燕王湘程歆琦张越伦王颖轶范欣荣赵海涛刘赫柴晓峰张力王孟昭李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 新疆医科大学第四附属医院内分泌科乌鲁木齐830061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院... 详细信息

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院接受ICIs治疗并行甲状腺功能评估的恶性肿瘤患者,共116例,男77例,女39例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]63.0(55.0,70.0)岁。根据ICIs治疗后是否发生甲状腺irAEs分为甲状腺功能正常组(n=58)和甲状腺irAEs组(n=58),评估临床特征及基线甲状腺自身抗体与恶性肿瘤患者ICIs治疗后发生甲状腺irAEs的关系。采用单因素分析筛选有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者发生甲状腺irAEs的危险因素。结果甲状腺irAEs组中临床甲状腺毒症4例(3.4%)、亚临床甲状腺毒症23例(19.8%)、临床甲状腺功能减退症23例(19.8%)、亚临床甲状腺功能减退症8例(6.9%)。甲状腺irAEs组患者基线甲状腺自身抗体的阳性率高于甲状腺功能正常组,[16/58(27.6%)比3/58(5.2%),P=0.001]。接受至少1个疗程ICIs治疗后,基线甲状腺自身抗体阳性者甲状腺irAEs的发生率为84.2%(16/19),基线甲状腺自身抗体阴性者甲状腺irAEs的发生率为43.3%(42/97)(P=0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.812,95%CI:1.257~6.293)、基线甲状腺自身抗体阳性(OR=6.984,95%CI:1.909~25.547)、基线TgAb阳性(OR=8.909,95%CI:1.923~41.280)、基线TPOAb阳性(OR=7.304,95%CI:1.555~34.308)是甲状腺irAEs发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线TgAb阳性(OR=7.637,95%CI:1.617~36.072)为甲状腺irAEs发生的危险因素(P=0.01)。结论基线TPOAb和(或)TgAb阳性恶性肿瘤患者甲状腺irAEs的发生率高于TPOAb和TgAb阴性者,基线TgAb阳性者发生甲状腺irAEs的风险升高。

关键词：肿瘤甲状腺免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体

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生食感染广州管圆线虫蜗牛引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎1例

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1463-1467页

作者：户梦婷张栋贾沛瑶陆旻雅周梦兰郭佳钰苏慧婷高羿席婧媛朱华栋杨启文中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

本文报道1例生食蜗牛10 d后出现持续发热和中枢神经系统症状的男性病例。结合临床表现、流行病史及病原学检测结果,诊断为广州管圆线虫病。予以阿苯达唑驱虫、地塞米松抗炎治疗后康复。本文梳理该患者的诊疗历程,并结合文献复习,以期为... 详细信息

本文报道1例生食蜗牛10 d后出现持续发热和中枢神经系统症状的男性病例。结合临床表现、流行病史及病原学检测结果,诊断为广州管圆线虫病。予以阿苯达唑驱虫、地塞米松抗炎治疗后康复。本文梳理该患者的诊疗历程,并结合文献复习,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：广州管圆线虫寄生虫嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎宏基因组高通量测序

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遗传性血管性水肿发病机制的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第6期46卷 924-931页

作者：崔相宜支玉香中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院变态反应科北京100730

遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的、不可预测的、以反复发作的皮肤和黏膜下水肿为特征的常染色体显性遗传病。近年来,HAE相关病理生理和发病机制不断被更新与阐明,HAE致病变异除了涉及编码补体1酯酶抑制剂基因外,在凝血因子Ⅻ基因、... 详细信息

遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的、不可预测的、以反复发作的皮肤和黏膜下水肿为特征的常染色体显性遗传病。近年来,HAE相关病理生理和发病机制不断被更新与阐明,HAE致病变异除了涉及编码补体1酯酶抑制剂基因外,在凝血因子Ⅻ基因、纤维蛋白溶解酶原基因、血管生成素-1基因、激肽原基因、硫酸乙酰肝素3-O-磺基转移酶6基因、肌纤维蛋白基因中发现了新的致病性变异,而且发现不同的致病变异导致水肿的机制也不同。此外,仍有部分患者的致病基因不明。本文对HAE的分类、流行病学、病理生理及发病机制进行更新与总结,旨在为HAE进一步的基础研究、临床诊断和药物开发提供思路。

关键词：遗传性血管性水肿发病机制 C1酯酶抑制物 SERPING1基因缓激肽

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屈螺酮炔雌醇片导致高醛固酮血症1例

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 574-577页

作者：林丽灵宋桉马晓丽邹雨桐罗薇谢少伟禹松林熊巍邱玲中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高,行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰;核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位,除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈... 详细信息

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高,行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰;核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位,除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈螺酮和炔雌醇通过不同机制引起醛固酮升高、醛固酮与直接肾素浓度比值升高;屈螺酮可拮抗盐皮质激素,大多数患者不会出现高血压和低钾血症。临床上,需注意此药对原发性醛固酮增多症筛查指标的影响。实验室在结果审核时,如遇无高血压、低血钾而醛固酮升高的女性患者,可核实是否有屈螺酮炔雌醇片等复方雌孕激素用药史,在报告中进行适当提示。

关键词：醛固酮增多症屈螺酮炔雌醇

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卵巢癌复发并发肠梗阻术后高位小肠外瘘营养支持治疗1例

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 176-179页

作者：刘鹏举成宁海于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科肿瘤中心北京100730

卵巢癌患者易患癌性肠梗阻,往往需要手术治疗,肠外瘘是术后可能的并发症之一。肠外瘘的处理需要分阶段逐步处理。医学营养支持治疗是其中重要的环节,但需要根据患者的肠外瘘部位、瘘口输出量、脏器功能、营养状况等因素制定个体化的营... 详细信息

卵巢癌患者易患癌性肠梗阻,往往需要手术治疗,肠外瘘是术后可能的并发症之一。肠外瘘的处理需要分阶段逐步处理。医学营养支持治疗是其中重要的环节,但需要根据患者的肠外瘘部位、瘘口输出量、脏器功能、营养状况等因素制定个体化的营养策略。该文报告1例卵巢癌复发并发肠梗阻患者术后发生高位小肠外瘘的营养支持疗法,文中回顾了相关文献,以期为肠外瘘的营养支持治疗提供参考。

关键词：卵巢癌肠外瘘营养支持治疗

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间歇性禁食用于超重或肥胖人群减重的临床研究进展

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中华临床营养杂志 2024年第5期32卷 314-320页

作者：康军仁李运龙包媛媛于康中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730

间歇性禁食(intermittent fasting,IF)是采用禁食的策略以实现减重的饮食模式,是营养和生活方式干预超重或肥胖的常见策略。目前的临床研究中,常用IF的限时禁食、隔日禁食和5∶2 IF。IF减重的机制复杂,对于超重或肥胖人群,经过科学设计... 详细信息

间歇性禁食(intermittent fasting,IF)是采用禁食的策略以实现减重的饮食模式,是营养和生活方式干预超重或肥胖的常见策略。目前的临床研究中,常用IF的限时禁食、隔日禁食和5∶2 IF。IF减重的机制复杂,对于超重或肥胖人群,经过科学设计且定期随诊的IF可以实现体重下降,并改善血压、血糖和血脂等代谢指标,且无严重并发症,长期研究安全性也得到验证。IF干预体重下降后会伴随瘦体重下降,而在校正体重变化后,瘦体重/体重的比值在减重后增加。该文对常见的IF临床研究进展进行综述,以期指导临床实践。

关键词：间歇性禁食肥胖症减重

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D-二聚体检测试剂的性能验证和临床应用评价

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3828-3834页

作者：陈倩寿玮龄房佳颖张丽郭野中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的对一种国产D-二聚体检测试剂(ADX D-二聚体)的临床应用性能进行评价。方法选取2022年6月至2023年5月北京协和医院就诊完成临床检测后的柠檬酸钠抗凝血浆标本546份(其中530份用于可比性验证,16份用于其他验证),根据美国临床和实验室... 详细信息

目的对一种国产D-二聚体检测试剂(ADX D-二聚体)的临床应用性能进行评价。方法选取2022年6月至2023年5月北京协和医院就诊完成临床检测后的柠檬酸钠抗凝血浆标本546份(其中530份用于可比性验证,16份用于其他验证),根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)指南、国家卫生行业标准和相关参考文献,分别对其在Sysmex CS 5100全自动凝血分析仪上的准确度、精密度、线性范围、携带污染率、抗干扰能力和参考区间进行验证,并与两种进口检测试剂(试剂A:Vidas D-dimer试剂;试剂B:Innovance D-二聚体检测试剂)的配套检测系统进行结果比对。以ELISA(试剂A)D-二聚体检测结果为金标准,对ADX D-二聚体检测试剂的临床诊断效能进行评估。结果6点定标吸光度与靶值的线性相关系数为0.998,准确度偏倚为-2.8%~8.4%,满足≤10%的要求。两水平批内精密度和日间精密度变异系数(CV)分别为1.0%~2.7%和2.7%~4.1%,均小于厂家声明和国家卫生行业标准的要求。在0.33~9.69 mg/L[纤维蛋白原等量单位(FEU)]内线性范围验证通过;携带污染率为0;胆红素F≤0.22 g/L、胆红素C≤0.22 g/L、血红蛋白≤5.5 g/L和乳糜≤2800 FTU时对检测结果无明显干扰。厂家声明的参考区间≤0.5 mg/L FEU验证通过,适用于本实验室。358份不含异嗜性抗体的样本,D-二聚体水平在0.06~143.63 mg/L FEU浓度范围,ADX D-二聚体检测试剂与试剂A和试剂B间检测结果的相关性好,r值分别为0.968、0.975,可比性偏差和百分偏差超出95%CI的结果比例分别为3.4%~4.5%和5.3%~7.0%。其中132份样本的D-二聚体水平在0.06~1.00 mg/L FEU浓度范围,ADX D-二聚体试剂与ELISA法(试剂A)检测结果的相关性优于与试剂B检测结果的相关性(r=0.858、0.134)。172份疑似存在抗体干扰的样本,ADX D-二聚体试剂与ELISA法(试剂A)检测结果的相关性仍较好(r=0.827),可比性偏差和百分偏差超出95%CI的结果比例为6.4%(11/172)。以530份样本的检测结果进行临床诊断效能评价,cut-off值为0.5 mg/L FEU时,ADX D-二聚体试剂的诊断灵敏度为97.4%,特异度为77.6%,阳性预测值为91.9%,阴性预测值为91.9%,曲线下面积为0.976(95%CI:0.964~0.987,P<0.001)。结论ADX D-二聚体试剂具有良好的检测性能,能够满足临床实验室的使用需求。

关键词： D-二聚体性能验证准确度可比性临床应用评价

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蛋白质组学在自身免疫病生物标志物研究中的进展和策略

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中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1113-1122页

作者：李詹李永哲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

自身免疫病是机体免疫自稳状态破坏导致免疫病理损伤和功能障碍的疾病。生物标志物的发现和应用为临床早期诊断、疾病活动度监测及预后和治疗效果评估提供重要价值。蛋白质组学是寻找自身免疫病生物标志物的重要方法,其在该领域已经取... 详细信息

自身免疫病是机体免疫自稳状态破坏导致免疫病理损伤和功能障碍的疾病。生物标志物的发现和应用为临床早期诊断、疾病活动度监测及预后和治疗效果评估提供重要价值。蛋白质组学是寻找自身免疫病生物标志物的重要方法,其在该领域已经取得一定进展,随着技术的发展和研究的深入,未来蛋白质组学将发挥更大价值。

关键词：自身免疫疾病诊断蛋白质组学生物学标记

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自身免疫性心肌病相关自身抗体谱研究进展

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中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1205-1210页

作者：张婧頔李永哲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

自身免疫性心肌病是一类由自身免疫介导的异质性心肌疾病,其具体发病机制尚未明确。多种自身抗体已在自身免疫性心肌病患者的血清中检出,相关自身抗体谱的研究有助于了解疾病的发病机制,提高疾病筛查和诊断效能、监测疾病进展、评估预... 详细信息

自身免疫性心肌病是一类由自身免疫介导的异质性心肌疾病,其具体发病机制尚未明确。多种自身抗体已在自身免疫性心肌病患者的血清中检出,相关自身抗体谱的研究有助于了解疾病的发病机制,提高疾病筛查和诊断效能、监测疾病进展、评估预后和治疗效果等。本文将总结自身免疫性心肌病中相关自身抗体谱的研究进展及临床应用,以为临床诊治提供参考。

关键词：心肌病自身免疫自身抗体自身抗原

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术后返回ICU患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素分析

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 598-603页

作者：道日敖田园陈焕张越伦于春华中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访... 详细信息

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访,评估亚急性和慢性疼痛发生率及特征,并进一步分析影响因素。结果共纳入术后返回ICU患者117例,平均年龄(60.9±16.0)岁,亚急性疼痛发生率为45.7%(53/116),慢性疼痛发生率为32.7%(36/110)。术后中重度亚急性疼痛和慢性疼痛数字评价量表均值分别为4.9±1.2和5.2±1.1。多因素Logistic回归分析显示,合并冠心病(OR=5.263,95%CI:1.436~19.292)是术后返回ICU患者慢性疼痛的危险因素。结论术后返回ICU患者的术后亚急性和慢性疼痛发生率较高,合并冠心病是慢性疼痛的危险因素。围术期采用多模式疼痛管理可改善患者ICU住院期间疼痛体验以及患者短期和长期预后。

关键词：术后返回ICU患者术后亚急性疼痛慢性术后疼痛人群特征流行病学影响因素

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