检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2022年第10期42卷 1621-1625页

作者：于小晴郭超易杰廖泉翁习生梁乃新李单青北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

临床操作技能是医学教育中的一个重要环节,操作技能直接观察评估(DOPS)是一种评估临床操作技能的方法,兼具教学功能和评价功能,评估者直接观察被评估者的操作过程,并及时给予评估和反馈。本文主要介绍DOPS的信效度、可行性、可接受度及... 详细信息

临床操作技能是医学教育中的一个重要环节,操作技能直接观察评估(DOPS)是一种评估临床操作技能的方法,兼具教学功能和评价功能,评估者直接观察被评估者的操作过程,并及时给予评估和反馈。本文主要介绍DOPS的信效度、可行性、可接受度及教育意义等以及目前DOPS的应用情况。

关键词：操作技能直接观察评估临床操作技能信度效度应用

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第490例--关节痛、停经、言语不利

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中华内科杂志 2021年第12期60卷 1189-1192页

作者：刘菱珊赵久良何泳蓝宋亦军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56... 详细信息

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56.09~62.50 IU/L,促黄体生成素49.32~58.71 IU/L,催乳素198.7μIU/ml,妇科超声检查示无窦状卵泡,考虑卵巢功能早衰,予性激素替代治疗,期间监测仍无排卵。4个月前患者反复出现右上肢麻木无力,3个月前突发言语不利伴右侧肢体无力持续不缓解,查头颅磁共振血管成像(MRA)示急性卒中,停用性激素替代治疗,完善病因筛查,发现抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性,诊断系统性红斑狼疮伴发抗磷脂综合征。结合患者发病初期出现闭经,性激素水平为绝经后水平,此前无性腺毒性药物使用史,考虑患者闭经为系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎可能,予口服泼尼松(60 mg,1次/d,规律减量每周5%)联合吗替麦考酚酯(0.75 g,2次/d)及羟氯喹(0.2 g,2次/d)治疗,4个月后患者月经来潮,此后规律行经至今。通过分析患者的临床资料,提高临床医师对系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎的认识。

关键词：红斑狼疮,系统性抗磷脂综合征闭经自身免疫性卵巢炎卵巢功能减退

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2023中国临床实践指南:雄激素性脱发诊断与治疗

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 1-20页

作者：中华医学会整形外科学分会中国雄激素性脱发诊断与治疗指南制订工作组整形美容专业国家级医疗质量控制中心中国整形美容协会毛发医学分会中国女医师协会整形美容专业委员会张菊芳吴文育牛冬龙笑程含皛林尽染戚吉妮沈海燕赵钧周易周圳滔不详西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 浙江农林大学动物科技学院、动物医学院杭州311300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100032 浙江中医药大学第五临床医学院湖州市中心医院整形外科西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科浙江省皮肤病医院皮肤二科

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发... 详细信息

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

关键词：脱发雄激素性脱发整形外科指南

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Q-TRUST临床沟通课程在急诊科新员工培训中的效果

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基础医学与临床 2022年第6期42卷 994-998页

作者：刘安雷朱华栋彭华郭娜韩红杨惊李毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730

目的探讨Q-TRUST临床沟通课程在急诊科员工培训中的应用效果。方法选取北京协和医院急诊科2019年10月至2021年9月新入科人员为试验组,2017年10月至2019年9月新入科人员为对照组,每组60人共计120人。对照组采用传统集中培训,试验组采用Q-... 详细信息

目的探讨Q-TRUST临床沟通课程在急诊科员工培训中的应用效果。方法选取北京协和医院急诊科2019年10月至2021年9月新入科人员为试验组,2017年10月至2019年9月新入科人员为对照组,每组60人共计120人。对照组采用传统集中培训,试验组采用Q-TRUST临床沟通培训,采集两组学员基本信息,培训后进行沟通理论考核,调取两组培训后2年内科室患者满意度及纠纷投诉结果,通过问卷调查得出试验组培训效果评价。结果两组学员年龄、学历等均无差异;试验组沟通理论考核成绩(84.10±5.27)分,显著优于对照组的(72.23±4.48)分(P<0.05);试验组培训后患者就医满意度得分为(97.29±1.52)分,医疗投诉例数为15例;对照组培训后患者就医满意度为(90.75±1.56)分,医疗投诉例数为24例,试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组Q-TRUST培训总体效果评分(9.43±0.59)分,符合需求度评分(9.35±0.80)分;表明试验组学员对Q-TRUST培训课程满意,需求评价高。如何快速建立信任得分(9.72±0.45)分,如何告知坏消息(9.58±0.50)分,如何提高谈话效率(9.55±0.22)分,早期识别高危沟通患者(9.47±0.87)。在试验组的反馈中,100%沟通技巧得到提升、93.3%解决纠纷能力得到提升、90%沟通效率及建立信任方面得到了提升、86.7%识别高危患者能力得到提升、83.3%礼仪方面得到提升。结论Q-TRUST临床沟通培训课程可以快速提升新员工沟通能力,增强信心,更好地适应急诊科临床工作。

关键词：临床沟通培训急诊科新员工问卷评价

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综合三甲医院骨科院内会诊分析及其对临床与教学的指导意义

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基础医学与临床 2022年第12期42卷 1968-1972页

作者：刘森王炜袁堂谧仉建国杨波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的分析大型综合三甲医院骨科接收院内提请的普通会诊的时间、空间分布规律、疾病谱以及对骨科医师的专业技术要求,以加强临床教学并提高会诊质量及效率。方法通过医院信息系统采集整理北京协和医院2020年12月至2022年1月骨科接收的普... 详细信息

目的分析大型综合三甲医院骨科接收院内提请的普通会诊的时间、空间分布规律、疾病谱以及对骨科医师的专业技术要求,以加强临床教学并提高会诊质量及效率。方法通过医院信息系统采集整理北京协和医院2020年12月至2022年1月骨科接收的普通会诊数据,对会诊的发送时间、发送科室、会诊目的、涉及疾病、骨科处理意见、会诊与患者主要住院目的之间的关系进行分类总结。结果统计时间内,骨科共完成院内普通会诊1528例次,涉及41个临床科室,周一较其他工作日发送量大,每天上午8时~11时、下午15时~17时为会诊发送高峰;申请骨科会诊最多的为神经内科,主要会诊疾病为退行性疾病;另有大量激素应用相关的骨科疾病。约1/3的会诊与主要住院目的无直接关系。会诊病例中约2/3需要骨科进行不同程度干预,另有1/3准备工作不全或仅需口头指导即可。结论院内会诊工作量较大,在时间、申请科室等方面呈不均一分布。建议会诊医师在周一预留充足时间以保障会诊及时性。今后可在会诊医师上岗前加强退行性疾病、激素相关骨科疾病的培训,并尝试加强骨科常见疾病的基础教育以及毕业后教育。

关键词：骨科会诊分析临床教学

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灌注CT诊断胰岛素瘤最佳融合期相数目

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中国医学科学院学报 2021年第1期43卷 47-52页

作者：李娟陈新月徐凯何铭孙婷朱亮薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 西门子医疗有限公司CT科研合作部成都610041

目的比较不同期相数目融合得出的自定义容积图像,找到灌注CT诊断胰岛素瘤的最佳融合期相数目。方法回顾性纳入因怀疑胰岛素瘤、在北京协和医院行灌注CT检查且经病理证实为胰岛素瘤的患者39例,采用后处理软件dynamic angio获取主动脉时间... 详细信息

目的比较不同期相数目融合得出的自定义容积图像,找到灌注CT诊断胰岛素瘤的最佳融合期相数目。方法回顾性纳入因怀疑胰岛素瘤、在北京协和医院行灌注CT检查且经病理证实为胰岛素瘤的患者39例,采用后处理软件dynamic angio获取主动脉时间-密度曲线,之后将腹主动脉峰值及其邻近2、4、6、8、10期,共计3、5、7、9、11个时间点融合,得到5组自定义容积图像。对5组图像的客观图像质量[噪声、胰腺实质信噪比(SNR)、肿瘤对比度及对比噪声比(CNR)]及主观图像质量(总体图像质量、胰岛素瘤显示)进行比较。统计学方法采用单因素重复测量方差分析及Friedman M秩和检验。结果随着融合期相增多,图像噪声明显减低,胰腺SNR明显增加(P均<0.001)。5期融合图像胰岛素瘤对比度为69.81±41.35,与3期融合图像的72.77±45.25相比差异无统计学意义(P=0.103),但显著高于其他各组(P均≤0.001)。5~11期融合图像胰岛素瘤的CNR值差异无统计学意义(P均>0.99),但均显著高于3期融合图像(P均<0.05)。5组容积图像的总体图像质量差异无统计学意义(P=0.977)。结论5期融合图像胰岛素瘤对比度及CNR不劣于甚至优于其他融合图像,且拥有中等图像噪声及胰腺实质SNR。灌注CT诊断胰岛素瘤的最佳融合期相数目为5期。

关键词：灌注胰岛素瘤胰腺 CT

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磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤后子宫内膜损伤及恢复情况

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 414-420页

作者：叶锦棠石海峰苏佰燕周慷苏蒙张羽张桂芳金征宇北京万柳美中宜和妇儿医院磁共振室北京100089 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 北京医院国家老年医院中心国家卫生健康委老年重点医学实验流行病室北京100730

目的评估磁共振引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后发生即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年10月在北京协和医院妇科筛查、北京万柳美中宜和妇儿医院行MRgFUS的66例子宫肌瘤患者的临床资... 详细信息

目的评估磁共振引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后发生即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年10月在北京协和医院妇科筛查、北京万柳美中宜和妇儿医院行MRgFUS的66例子宫肌瘤患者的临床资料,比较治疗后即刻内膜损伤组与未损伤组之间的差异。采用逐步回归法分析治疗后即刻和治疗后3个月子宫内膜损伤的相关因素,Logistic多元回归探讨年龄、治疗前体积、子宫肌瘤是否多发、国际妇产科联盟(FIGO)分型、T2WI信号强度、治疗耗时是否是治疗后即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。结果66例患者中,41例(62.1%)治疗后即刻子宫内膜无损伤,4例(6.1%)为1级损伤,5例(7.6%)为2级损伤,16例(24.2%)为3级损伤;49例(74.2%)治疗后3个月内无损伤,5例(7.6%)为1级损伤,2例(3.0%)为2级损伤,10例(15.2%)为3级损伤。逐步回归分析结果显示,子宫肌瘤FIGO分型与治疗后即刻子宫内膜损伤(B=-0.121,SE=0.045,β=-0.326,t=-2.670,P=0.010)和3个月后子宫内膜损伤(B=-0.125,SE=0.042,β=-0.375,t=-2.989,P=0.004)显著相关。Logistic多元回归分析结果显示,FIGO分型是治疗后即刻子宫内膜损伤[OR=0.518(0.307~0.873),P=0.014]和3个月子宫内膜损伤[OR=0.456(0.253~0.824),P=0.009]的独立影响因素。结论MRgFUS治疗子宫肌瘤引起的子宫内膜损伤可控,FIGO分型是治疗后即刻子宫内膜损伤与3个月后子宫内膜损伤的独立影响因素。

关键词：子宫肌瘤子宫内膜损伤磁共振聚焦超声

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老年类风湿关节炎的研究进展

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中国临床保健杂志 2024年第4期27卷 443-447页

作者：彭昭王迁康琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以进行性关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病。老年RA可以分为:发病年龄≥60岁的老年RA(EORA)与青壮年发病的RA(YORA)病情迁延至老年。随着人口老龄化的进展,EORA的发病率在逐年增加,男性更为常见,临床... 详细信息

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以进行性关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病。老年RA可以分为:发病年龄≥60岁的老年RA(EORA)与青壮年发病的RA(YORA)病情迁延至老年。随着人口老龄化的进展,EORA的发病率在逐年增加,男性更为常见,临床特点及实验室检查均有其独特性。EORA起病急,以全身大关节和近端关节受累为主,且类风湿因子的阳性率较低。此外,EORA患者临床合并症多,给治疗带来了更大的挑战。非甾体抗炎药物在老年患者中使用时不良反应风险增加,而传统合成改善病情的抗风湿药物对EORA和YORA患者有相同的疗效;生物改善病情的抗风湿药物在EORA患者中的安全性和有效性尚缺乏明确的研究证据。该文总结了EORA的流行病学、临床特征、临床并发症及治疗方法,旨在为EORA的有效管理提供科学的参考依据。

关键词：关节炎类风湿消炎药非甾类抗风湿药老年人

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儿童脊柱侧弯后路矫形术后并发症的危险因素

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基础医学与临床 2022年第11期42卷 1755-1759页

作者：马满姣马璐璐张秀华仉建国沈建雄黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的了解儿童脊柱侧弯后路矫形术后并发症发生率及其危险因素。方法为回顾性队列研究。收集2015年1月至2017年12月期间在北京协和医院行脊柱侧弯后路矫形手术的患儿围术期资料。根据术后是否发生并发症,将患者分为并发症组和无并发症组... 详细信息

目的了解儿童脊柱侧弯后路矫形术后并发症发生率及其危险因素。方法为回顾性队列研究。收集2015年1月至2017年12月期间在北京协和医院行脊柱侧弯后路矫形手术的患儿围术期资料。根据术后是否发生并发症,将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组的临床特征。用二分类Logistic回归分析其术后发生并发症的危险因素。结果580例患者纳入研究,其术后并发症发生率为5.7%,危险因素为术前Cobb角>69.5°(OR=3.043,95%CI:1.436~6.448,P<0.01)和围术期输注异体血(OR=2.364,95%CI:1.095~5.102,P<0.05)。与无并发症组相比,并发症组患者术后返重症加强护理病房(ICU)率更高(P<0.01)和住院时间更长(P<0.001)。结论儿童脊柱侧弯后路矫形手术术后并发症发生的危险因素包括术前Cobb角>69.5°和围术期输注异体血。

关键词：脊柱侧弯后路矫形手术儿童并发症

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我国基本药物目录与医保目录收录2型糖尿病治疗药物的差异分析

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中国合理用药探索 2022年第4期19卷 20-25页

作者：牛子冉唐彦唐筱婉赵彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的:结合2020年版《中国2型糖尿病防治指南》,比较2018年版《国家基本药物目录》(NEML-2018)、2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(NRML-2021)中2型糖尿病(T2DM)治疗药物的收录情况,为我国基本药物目录的更新... 详细信息

目的:结合2020年版《中国2型糖尿病防治指南》,比较2018年版《国家基本药物目录》(NEML-2018)、2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(NRML-2021)中2型糖尿病(T2DM)治疗药物的收录情况,为我国基本药物目录的更新与完善提供参考。方法:采用描述性分析比较NEML-2018和NRML-2021中T2DM治疗药物的收录差异,并对存在的问题进行分析。结果:对于2020年版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的药物,NRML-2021均已收录,而NEML-2018未纳入部分类别胰岛素制剂,如部分胰岛素类似物。此外,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)仅纳入日制剂利拉鲁肽,而未纳入周制剂。结论:建议根据2020年版《中国2型糖尿病防治指南》、临床应用等进一步完善国家药物目录,以满足临床需求。

关键词：国家基本药物目录医保药品目录 2型糖尿病防治指南药物

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