检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2017年第4期17卷 2140-2143页

作者：袁素石佳李军郭潇潇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组,n=40)、低剂量右美托咪定+舒芬太尼组(LD组,n=40)、高剂量右美托咪定+舒芬太尼组(HD组,n=40)。S组:舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;SD组:右美托咪定2ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;HD组:右美托咪定4 ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml。镇痛泵泵速2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。记录3组患者麻醉时间、手术时间、麻醉用药量、术后血管活性药物量、患者初次清醒时间、拔管时间。于拔管后6小时(T_1)、12小时(T_2)、24小时(T_3)、36小时(T_4)痛觉评分,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和Ramsay镇静评分;记录患者不良反应,术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)视觉模拟评分。结果三组患者术后VAS评分比较,在T_2-T_4点,S组VAS评分明显高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2和T_4点LD组VAS评分明显高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BCS评分,在T_2-T_4点,HD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay镇静评分,在T_3点,LD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2-T_4点,HD组明显高于S组和LD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PONV评分,在T_3和T_4点,S组显著高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛,能够增强镇痛、镇静效果,减少术后恶心、呕吐的发生率。高剂量右美托咪(4 ug/kg)泵入较低剂量右美托咪(2ug/kg)可能有更好的镇静、镇痛效果。

关键词：右美托咪定舒芬太尼冠状动脉旁路移植术静脉自控镇痛

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疑难病例析评第399例肝衰竭-心房纤颤-重症甲亢

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中华医学杂志 2017年第10期97卷 785-787页

作者：孔艳华王晓军王金海李新杰许岭翎李含君赵太云余明杰周玉森安徽省亳州市人民医院内分泌科 236800 安徽省亳州市人民医院消化科 236800 安徽省亳州市人民医院核医学科 236800 承德市中心医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院内分泌科

病历摘要患者男，35岁，因“上腹部不适伴小便黄染1周”于2014年3月20日入住亳州市人民医院消化科，排除肝炎、自身免疫性肝炎、急性胰腺炎后于2014年3月23日转入内分泌科。入院前1周患者出现恶心、上腹部不适，小便黄染明显。

关键词：疑难病例析评重症甲亢心房纤颤自身免疫性肝炎肝衰竭上腹部不适急性胰腺炎内分泌科

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我院服用华法林患者抗凝治疗质量评价

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中国药房 2016年第15期27卷 2032-2034页

作者：李玲玲李莹都丽萍李雯梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息管理处北京100730

目的:评价服用华法林患者的抗凝治疗质量,为加强服用华法林患者的管理提供数据支持。方法:回顾性分析符合纳入标准的214例服用华法林患者的相关临床资料。结果:所有患者服用华法林的平均时间为(321.64±189.50)d,非住院期间于我院... 详细信息

目的:评价服用华法林患者的抗凝治疗质量,为加强服用华法林患者的管理提供数据支持。方法:回顾性分析符合纳入标准的214例服用华法林患者的相关临床资料。结果:所有患者服用华法林的平均时间为(321.64±189.50)d,非住院期间于我院检测国际标准化比值(INR)的平均次数为(12.01±7.03)次;抗凝治疗期间INR<2.0的占51.96%,2.0≤INR≤3.0的占39.13%,INR>3.0的占8.91%;INR目标值≤2.0的占45.33%,INR目标值=2.5的占38.32%,INR目标值≥3.0的占0.93%;平均目标范围内的时间百分比(TTR)为(50.80±22.32)%;不同年龄及不同疾病患者的TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:部分服用华法林患者抗凝治疗质量较差,需加强抗凝治疗质量的管理,使抗凝安全、有效。

关键词：华法林抗凝治疗目标范围内时间百分比国际标准化比值质量评价

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丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病机制中的作用

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中国现代神经疾病杂志 2017年第12期17卷 933-936页

作者：吴昊李旭东彭丹涛焦劲松李延峰于普林纪勇天津市环湖医院神经内科天津市脑血管与神经变性重点实验室 300350 中日友好医院神经内科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 北京医院老年医学研究所国家老年医学中心 100730 天津市环湖医院神经内科天津市脑血管与神经变性重点实验室 300350

阿尔茨海默病是一种病因和发病机制尚未明确的神经变性病,其典型病理改变为β-淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑(亦称老年斑)和tau蛋白异常聚集形成的神经原纤维缠结,常累及胆碱能系统,其中丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病与进展过程中... 详细信息

阿尔茨海默病是一种病因和发病机制尚未明确的神经变性病,其典型病理改变为β-淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑(亦称老年斑)和tau蛋白异常聚集形成的神经原纤维缠结,常累及胆碱能系统,其中丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病与进展过程中发挥重要作用。本文就丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病机制中的作用进行简要综述。

关键词：阿尔茨海默病丁酰胆碱酯酶综述

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刺激性甲状腺球蛋白<10ng/ml的分化型甲状腺癌^(131)I治疗后的临床转归

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 88-92页

作者：刘新峰李娇赵腾侯敏李慧梁军林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003

目的探讨术后131I治疗前刺激性Tg(ps-Tg)<10 ng/ml的分化型甲状腺癌(DTC)患者经131I治疗后的临床转归及其对临床转归的预测价值。方法 ps-Tg<10 ng/ml的DTC患者167例,根据131I初始治疗后6~24个月的治疗反应分为满意(ER,n=131)、... 详细信息

目的探讨术后131I治疗前刺激性Tg(ps-Tg)<10 ng/ml的分化型甲状腺癌(DTC)患者经131I治疗后的临床转归及其对临床转归的预测价值。方法 ps-Tg<10 ng/ml的DTC患者167例,根据131I初始治疗后6~24个月的治疗反应分为满意(ER,n=131)、可接受(AR,n=34)和欠佳(IR,n=2)3组,采用单因素方差分析、χ2检验、KruskalWallis秩和检验比较3组患者的临床特征、复发危险分层和ps-Tg水平;将患者进一步分为ER组和非ER组,用MannWhitney U检验比较两组ps-Tg值,通过ROC曲线及最佳界值点评估ps-Tg对无病生存的预测价值。结果 3组患者在ps-Tg水平方面差异有统计学意义(H=14.305,P=0.001),在性别(χ2=0.178,P=0.915)、年龄(F=0.831,P=0.755)、颈部淋巴结转移(χ2=1.475,P=0.478)、TNM分期(H=1.063,P=0.588)、复发危险分层(H=2.947,P=0.229)方面差异均无统计学意义。ER组的ps-Tg中位水平为2.20 ng/ml(1.10,4.40),显著低于非ER组的4.40 ng/ml(2.70,5.90)(U=1424.50,P=0.000);ps-Tg水平与无病生存关系的ROC曲线下面积为0.717;ps-Tg界值点为2.35 ng/ml,其对应的灵敏度、特异性、阴性预测值分别为83.33%、53.43%、92.11%。结论对于ps-Tg<10 ng/ml的DTC患者,ps-Tg水平是预测其无病生存的的敏感指标。

关键词：分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白 ^131I治疗临床转归

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治疗前刺激性甲状腺球蛋白>10ng/ml的非远处转移性分化型甲状腺癌^(131)I治疗后的临床转归

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 83-87页

作者：侯敏赵腾杨雪李娇李慧林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003

目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)>10 ng/ml的非远处转移性(M0)分化型甲状腺癌(DTC)131I的治疗反应及其影响因素。方法 2007年3月至2014年8月在北京协和医院拟行131I治疗的ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者157例,... 详细信息

目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)>10 ng/ml的非远处转移性(M0)分化型甲状腺癌(DTC)131I的治疗反应及其影响因素。方法 2007年3月至2014年8月在北京协和医院拟行131I治疗的ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者157例,根据临床转归分为治疗反应满意(ER,n=49)、可接受(AR,n=36)和欠佳(IR,n=72)3组,比较3组的临床特征和ps-Tg水平,比较IR与非IR组的ps-Tg水平,采用ROC曲线及最佳诊断界值点评估psTg对IR的预测价值。结果 3组在性别(χ2=6.82,P=0.033)、甲状腺腺外侵犯(H=31.380,P<0.001)、颈部淋巴结转移(H=14.375,P=0.001)和ps-Tg水平(H=35.142,P<0.001)方面差异有统计学意义。IR组的ps-Tg水平明显高于非IR组(U=1384.5,P<0.001),ER组与AR组间差异无统计学意义(U=771.5,P=0.326)。此类患者诊断IR的ps-Tg界值点为28.3 ng/ml(灵敏度57.5%,特异性87.1%),ROC曲线下面积(AUC=0.774,95%CI:0.701~0.847)。结论 ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者中近半数经131I治疗表现为IR。ps-Tg>28.3 ng/ml可作为提示不良预后的界值点。

关键词：分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白 131I治疗

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静脉右美托咪啶在剖宫产术中对腰麻布比卡因阻滞效果的影响

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基础医学与临床 2016年第6期36卷 826-829页

作者：徐嘉莹张秀华刘俊涛黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的观察静脉右美托咪啶在腰麻剖宫产术患者中对布比卡因阻滞时间的影响。方法将择期行剖宫产术的ASAⅠ或Ⅱ级50例产妇随机分为右美托咪啶组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(NS组)。蛛网膜下腔穿刺给予0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出10 min后,DE... 详细信息

目的观察静脉右美托咪啶在腰麻剖宫产术患者中对布比卡因阻滞时间的影响。方法将择期行剖宫产术的ASAⅠ或Ⅱ级50例产妇随机分为右美托咪啶组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(NS组)。蛛网膜下腔穿刺给予0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出10 min后,DEX组予右美托咪啶1μg/kg,10 min输完后改为0.5μg/(kg·h)持续静注,NS组予等量0.9%氯化钠溶液静注直至术毕。记录腰麻布比卡因起效时间,感觉和运动阻滞持续时间,Ramsay镇静评分,记录胎儿娩出前(T0)、娩出后10 min(T1),试验药物给药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的MAP和HR。记录药物不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果 DEX组的感觉和运动阻滞持续时间与NS组相比均显著延长(P<0.05)。DEX组的Ramsay镇静评分显著高于NS组(P<0.05),DEX组T2的HR明显低于NS组(P<0.05),DEX组中有6例(24%)发生心动过缓。结论在腰麻剖宫产术患者中静脉泵注右美托咪啶,可以显著延长布比卡因的感觉和运动阻滞持续时间,提供满意的镇静效果,主要不良反应为心动过缓,对血流动力学和新生儿Apgar评分无明显影响。

关键词：右美托咪啶布比卡因腰麻剖宫产术

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大鼠脑损伤后α2肾上腺素能受体激动剂对脑神经的保护作用

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中华医学杂志 2016年第28期96卷 2246-2250页

作者：邱永升贾英萍徐庆河南省郑州市儿童医院麻醉科 450017 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科

目的观察α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶对大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素6（IL－6）及血中S－100β蛋白的影响，评价其对脑损伤的保护作用。方法72只雄性SD大鼠按照数字表法随机分成3组，即假手术组（S... 详细信息

目的观察α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶对大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素6（IL－6）及血中S－100β蛋白的影响，评价其对脑损伤的保护作用。方法72只雄性SD大鼠按照数字表法随机分成3组，即假手术组（S组）、脑外伤对照组（C组）和α2肾上腺素能受体激动剂处理组（D组），每组24只；每组再根据伤后生存时间按数字表法随机平均分为术后6、12、24及48 h共4个亚组，每个亚组均为6只。采用改良Feeney法制造大鼠脑损伤模型。S组仅行头部开窗手术，不做头部撞击；D组致伤后即刻经颈总静脉注射右美托咪啶负荷量3 μg/kg，再以3 μg·kg－1·h－1的速度经颈总静脉继续输注2 h。右美托咪啶总剂量为9 μg/kg，总体积为4 ml；C组在相同的时间点采用相同方法注射0.9%氯化钠4 ml。各组大鼠分别在伤后相应时间点经股动脉取血，采用酶联免疫法测定血清S－100β蛋白含量，断头后采用酶联免疫法测定脑组织中TNF－α、IL－6水平。结果S组大鼠在伤后6、12、24和48 h脑组织TNF－α含量分别为（2.07±0.06）、（2.01±0.03）、（2.11±0.05）、（2.08±0.04） pg/mg，差异无统计学意义（F＝1.147，P〉0.05）；IL－6含量分别为（4.03±0.06）、（4.07±0.09）、（4.06±0.04）、（4.55±0.09） pg/mg，差异无统计学意义（F＝1.176，P〉0.05）；血清S－100β蛋白水平分别为（0.37±0.07）、（0.36±0.02）、（0.35±0.06）、（0.39±0.11） μg/L，差异无统计学意义（F＝1.045，P〉0.05）。各时间点的组间比较结果显示，C组上述指标的含量均高于S组，而D组均高于S组，低于C组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶可抑制大鼠脑损伤导致的炎性反应，具有脑保护作用。

关键词：肾上腺素能α激动剂脑损伤肿瘤坏死因子α 白细胞介素6

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临床病例讨论第451例——间断皮疹、发热、头痛

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中华内科杂志 2016年第7期55卷 578-581页

作者：赵久良张雨张舒李霁王迁赵岩曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100005 中国医学科学院内科 100005 中国医学科学院皮肤科 100005 中国医学科学院病理科 100005

患者女性，29岁，因间断皮疹、发热、头痛就诊北京协和医院风湿免疫科。皮疹对称分布于四肢及躯干部位，局部浸润明显；热型为持续高热；头痛伴恶心、呕吐。WBC、PLT升高，ESR、超敏C反应蛋白升高明显，抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体... 详细信息

患者女性，29岁，因间断皮疹、发热、头痛就诊北京协和医院风湿免疫科。皮疹对称分布于四肢及躯干部位，局部浸润明显；热型为持续高热；头痛伴恶心、呕吐。WBC、PLT升高，ESR、超敏C反应蛋白升高明显，抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体阴性，腰椎穿刺提示颅高压，脑脊液常规、生化检查未见异常。头颅影像学及PET—CT未见异常。先后行两次皮肤及皮下组织活检，病理证实为系统性血管炎，经大剂量糖皮质激素及环磷酰胺治疗后，症状明显缓解，6个月随诊时病情稳定，未复发。

关键词：多形,红斑血管炎

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发疹性黄瘤2例

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中国皮肤性病学杂志 2016年第10期30卷 1050-1051,1053页

作者：吴超王涛王玲艳方凯晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

报告发疹性黄瘤2例。例1女,45岁。躯干、四肢泛发黄色丘疹1月余。皮损组织病理示:真皮浅中层成团的泡沫细胞及散在的组织细胞、淋巴细胞浸润,血浆总胆固醇及甘油三酯水平显著升高,诊断为"发疹性黄瘤",未口服降脂药,自行用&qu... 详细信息

报告发疹性黄瘤2例。例1女,45岁。躯干、四肢泛发黄色丘疹1月余。皮损组织病理示:真皮浅中层成团的泡沫细胞及散在的组织细胞、淋巴细胞浸润,血浆总胆固醇及甘油三酯水平显著升高,诊断为"发疹性黄瘤",未口服降脂药,自行用"周林频谱仪"照射,1周后皮疹全部消退,随访两年半皮疹未复发。例2男,32岁。双肘部黄色丘疹3年。皮疹组织病理示:真皮内少量泡沫细胞,其间散在少量慢性炎症细胞浸润,血浆总胆固醇及甘油三酯水平显著升高,诊断为"结节性发疹性黄瘤",口服辛伐他汀片20mg,1次/d,1个月后皮疹逐渐消退。

关键词：发疹性黄瘤高甘油三脂血症

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