检索结果-内蒙古大学图书馆

皮肤镜及其在远程医疗中的应用

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中国医学文摘（皮肤科学） 2016年第1期33卷 51-56,6页

作者：舒畅刘洁孙秋宁晋红中中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

本文旨在回顾近十余年来远程皮肤镜技术发展、应用、进展及其临床实验研究,简要综述了远程皮肤镜的可靠性、应用价值、移动互联网时代的发展,及其未来展望。

关键词：远程皮肤病学远程皮肤镜学皮肤镜皮肤肿瘤

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基于循证医学证据及MDT的高龄肢端肥大症患者个体化治疗

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中华内分泌外科杂志 2016年第6期10卷 517-519页

作者：高路郭晓鹏汪强朱惠娟冯逢连欣幸兵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科 100730

1资料与方法1．1一般资料70岁，女，因“面容改变10年，发现鞍区占位1个月”入院。既往高脂血症20年，高血压病6年，右束支传导阻滞6个月,均未行特殊治疗。人院查体：轮椅入室，面部长、宽，额头、眼睑纹理多；双侧鼻翼肥厚，舌体肥大... 详细信息

1资料与方法 1．1一般资料 70岁，女，因“面容改变10年，发现鞍区占位1个月”入院。既往高脂血症20年，高血压病6年，右束支传导阻滞6个月,均未行特殊治疗。人院查体：轮椅入室，面部长、宽，额头、眼睑纹理多；双侧鼻翼肥厚，舌体肥大，呈牛肉舌表现；下颌突出，上下牙槽反咬合，牙齿疏松；双手十指关节增粗，指尖圆钝；双足肥大，足趾关节粗大；腰椎叩击痛。

关键词：肢端肥大症高龄循证医学 MDT

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以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎23例临床分析

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中华全科医师杂志 2016年第6期15卷 463-465页

作者：王为侍效春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100032

回顾性分析23例以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征.发热、淋巴结肿痛和皮疹是最常见的临床症状.实验室检查多表现为白细胞数减低、肝功能异常和炎症指标升高.病因方面,继发于感染性疾病者3例、自身免疫病5例,其... 详细信息

回顾性分析23例以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征.发热、淋巴结肿痛和皮疹是最常见的临床症状.实验室检查多表现为白细胞数减低、肝功能异常和炎症指标升高.病因方面,继发于感染性疾病者3例、自身免疫病5例,其余15例病因未明.病因未明的15例中,4例病程呈自限性,其余患者经激素治疗后缓解,2例复发.组织细胞坏死性淋巴结炎是不明原因发热的少见病因之一,可伴发于感染、自身免疫病或肿瘤性疾病,需要长期随访.

关键词：组织细胞坏死性淋巴结炎发热,原因不明病理状态,体征和症状

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119例SAPHO综合征患者的临床治疗研究

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医学研究杂志 2016年第8期45卷 125-128页

作者：李忱刘晋河郝伟欣张文董振华中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院免疫科 100730

目的了解滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis osteomyelitis,SAPHO综合征)的临床表现和治疗现状,探讨目前可行的治疗方案。方法于2015年3月进行问卷调查和电话随访138例就诊于北京协和医院... 详细信息

目的了解滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis osteomyelitis,SAPHO综合征)的临床表现和治疗现状,探讨目前可行的治疗方案。方法于2015年3月进行问卷调查和电话随访138例就诊于北京协和医院确诊为SAPHO的患者,分析其临床表现,了解其骨痛的控制情况及既往的治疗情况,并对治疗药物的满意度进行调查。结果发放138份问卷,回收119份有效问卷。既往药物的使用率由高至低分别为:中草药、非甾体抗炎药、白芍总苷胶囊、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、抗生素(非米诺环素)、口服双膦酸盐、米诺环素、抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂、复方甘草酸苷,其使用率分别为89.9%、77.3%、67.2%、61.3%、55.5%、48.7%、35.3%、33.6%、26.1%、22.0%。治疗后57.1%的患者骨痛控制满意。药物满意度评分由高到低依次为:非甾体抗炎药为,糖皮质激素,中草药,抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂,改变病情抗风湿药,米诺环素、抗生素(非米诺环素),白芍总苷胶囊,复方甘草酸苷,口服双膦酸盐;其满意度分别为84.8%、77.3%、72.9%、67.7%、47.9%、47.5%、46.6%、45.0%、34.6%、26.2%。结论目前SAPHO综合征的患者骨痛的控制并不满意,只有57.1%的患者疼痛可以得到控制;所有药物中非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂和中药都有较好的满意度;值得一提的是中草药的使用率89.9%,满意度72.9%,可能作为治疗SAPHO综合征的一种新方式。

关键词： SAPHO综合征临床表现治疗药物满意度

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超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果的随机对照双盲研究

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北京医学 2016年第3期38卷 222-225页

作者：曲歌崔旭蕾桑诺尔唐帅纪志刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的评价术前超声引导下腹横平面(TAP)阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法随机对照双盲研究,将拟行腹腔镜肾输尿管切除的患者随机分为TAP组和假阻滞组(对照组)。TAP组患者在术前接受超声引导... 详细信息

目的评价术前超声引导下腹横平面(TAP)阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法随机对照双盲研究,将拟行腹腔镜肾输尿管切除的患者随机分为TAP组和假阻滞组(对照组)。TAP组患者在术前接受超声引导下TAP阻滞,注射0.75%罗哌卡因25 ml;对照组注射生理盐水25 ml。所有患者接受全麻下腹腔镜肾输尿管切除手术,术毕启动静脉吗啡患者自控(PCA)泵。记录术后12 h内疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术中芬太尼、术后吗啡累计用量以及术后PONV发生率。结果 40例患者纳入本研究,每组20例。TAP组在术后2、4、6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);TAP组患者首次使用吗啡补救镇痛的时间晚于对照组[(145±36)min vs.(64±35)min,P<0.05],TAP组术后48 h吗啡累计用量低于对照组[(22.0±10.5)mg vs.(60.0±19.3)mg,P<0.05],且PONV发生率低于对照组(20.0%vs.55.0%,P<0.05)。结论术前超声引导下TAP阻滞,对于腹腔镜肾输尿管切除术能产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率。

关键词：超声引导腹横平面阻滞腹腔镜肾输尿管切除术术后镇痛

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不同保温策略对剖宫产患者术中寒战发生率的影响

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基础医学与临床 2016年第7期36卷 1000-1003页

作者：宋瑞月易杰黄宇光河北北方学院研究生部河北张家口075000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探讨围术期不同时机应用主动保温策略对剖宫产患者麻醉后寒战反应发生率的影响。方法选择拟行剖宫产术患者60例,随机分为对照组(A组)、预保温组(B组)、预保温联合术中保温组(C组)和术中保温组(D组);对照组常规被动保温,其他组采用... 详细信息

目的探讨围术期不同时机应用主动保温策略对剖宫产患者麻醉后寒战反应发生率的影响。方法选择拟行剖宫产术患者60例,随机分为对照组(A组)、预保温组(B组)、预保温联合术中保温组(C组)和术中保温组(D组);对照组常规被动保温,其他组采用充气式保温毯进行主动保温;预保温组在麻醉前给予15 min以上的主动保温,联合保温组术前采用预保温联合麻醉后术中保温,术中保温组仅在麻醉后进行保温;记录各组患者体温变化、寒战反应发生率及寒战分级情况。结果 4组患者麻醉后核心体温均随时间降低,C组体温下降(0.39±0.26)℃,显著低于其他3组下降值(P<0.01);4组寒战发生率分别为60.0%、13.3%、6.7%和6.7%,B、C、D组与A组相比,寒战发生率显著降低(P<0.01)。结论采用主动充气式保温系统在不同时期的保温策略均可以有效降低剖宫产患者寒战发生率,且预保温联合术中保温效果最佳。

关键词：保温剖宫产寒战

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气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏预防经鼻蝶窦垂体瘤手术全麻苏醒期呛咳的有效性研究

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北京医学 2016年第5期38卷 458-460页

作者：曲歌桑诺尔薛杨张征黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室 100730

目的评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管用于气管黏膜表面麻醉对提高经鼻蝶窦垂体瘤苏醒期拔除气管导管平稳性的有效性。方法本研究为前瞻随机对照研究,连续纳入北京协和医院60例经鼻蝶窦垂体瘤手术的患者,随机分为试验组(L组)和对照组(C... 详细信息

目的评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管用于气管黏膜表面麻醉对提高经鼻蝶窦垂体瘤苏醒期拔除气管导管平稳性的有效性。方法本研究为前瞻随机对照研究,连续纳入北京协和医院60例经鼻蝶窦垂体瘤手术的患者,随机分为试验组(L组)和对照组(C组)。将L组气管导管前二分之一和套囊表面均匀涂布复方利多卡因乳膏,C组导管表面涂抹石蜡油。研究终点为苏醒期的呛咳事件。记录围术期血流动力学指标、患者在麻醉恢复室(PACU)的拔管时间,随访住院期间并发症。结果拔管期的自发呛咳率L组低于C组(7%vs.40%,P<0.01);诱发的呛咳率L组显著低于C组(20%vs.60%,P<0.01)。术毕至拔管时间L组小于C组[(18±6)min vs.(27±6)min,P<0.05]。需要追加芬太尼的患者比例L组低于C组(17%vs.70%,P<0.01)。L组的收缩压与心率乘积在拔管时和拔管后1 min均低于C组(P<0.05)。结论对于全麻经鼻蝶窦垂体瘤手术,气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏进行气管黏膜表面麻醉能有效减少苏醒期患者的呛咳事件、减少芬太尼补救用药量、缩短术毕至拔管时间并降低拔管时血流动力学波动。

关键词：复方利多卡因乳膏表面麻醉垂体瘤手术全麻苏醒呛咳

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磁共振灌注加权成像在胶质瘤治疗疗效评价中的应用进展

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医学研究杂志 2016年第11期45卷 15-18页

作者：吕悦雷马文斌冯逢中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

对于胶质瘤综合治疗后出现的肿瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物治疗的疗效评价是临床工作中的难点。本文对动态磁敏感对比成像、动态对比增强磁共振成像和动脉自旋标记技术等3个磁共振灌注加权成像技术在胶质瘤复发... 详细信息

对于胶质瘤综合治疗后出现的肿瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物治疗的疗效评价是临床工作中的难点。本文对动态磁敏感对比成像、动态对比增强磁共振成像和动脉自旋标记技术等3个磁共振灌注加权成像技术在胶质瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物的治疗疗效评价方面的应用进展分别展开综述。

关键词：磁共振灌注加权成像胶质瘤疗效

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第365例 HIV感染—乏力—纳差—皮肤色素沉着—低钠血症

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中华医学杂志 2016年第21期96卷 1704-1705页

作者：卢琳夏维波林园园肖新华邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

病历摘要患者男，38岁，因“食欲下降、体重下降、皮肤变黑半年余”于2014年2月来北京协和医院内分泌科就诊。患者于2013年8月确诊为艾滋病（AIDS），接受针对人类免疫缺陷病毒（HIV）的抗病毒治疗，口服齐多夫定100mg／次，2次／d；克... 详细信息

病历摘要患者男，38岁，因“食欲下降、体重下降、皮肤变黑半年余”于2014年2月来北京协和医院内分泌科就诊。患者于2013年8月确诊为艾滋病（AIDS），接受针对人类免疫缺陷病毒（HIV）的抗病毒治疗，口服齐多夫定100mg／次，2次／d；克力芝（每片含洛匹那韦200mg和利托那韦50mg）2片／次，2次／d；托米夫定100mg／次，1次／d。

关键词：皮肤色素沉着 HIV感染低钠血症人类免疫缺陷病毒纳差乏力北京协和医院抗病毒治疗

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非小细胞肺癌与小细胞肺癌相关副肿瘤综合征的临床特征比较分析

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中日友好医院学报 2016年第2期30卷 80-83页

作者：袁晶周立新关鸿志倪俊崔丽英李单青刘洪生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院神经科学中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)合并副肿瘤综合征(PNS)的临床特征,识别警示症状。方法:回顾分析病理确诊的NSCLC合并PNS 14例(其中男12例),记录人口学资料、临床病史、血和脑脊液的相关神经元抗体、病理结果及治疗情况... 详细信息

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)合并副肿瘤综合征(PNS)的临床特征,识别警示症状。方法:回顾分析病理确诊的NSCLC合并PNS 14例(其中男12例),记录人口学资料、临床病史、血和脑脊液的相关神经元抗体、病理结果及治疗情况,并与同期住院的SCLC合并PNS 52例进行比较。结果:NSCLC组较SCLC组患者发病年龄更晚。NSCLC组PNS亚型:周围神经病9例(64.29%),肌病2例(14.29%),Lambert-Eaton综合征1例(7.14%),边缘叶脑炎1例(7.14%)。全部患者均表现为单一临床亚型。非神经系统PNS为肺性骨病2例(14.29%)。SCLC组PNS亚型:Lambert-Eaton综合征36.17%,周围神经病34.04%,亚急性小脑变性21.28%,边缘叶脑炎17.02%,脑干病变4.26%,肌病2.13%。7例(14.89%)多种亚型同时存在。非神经系统PNS为抗利尿激素分泌不当综合征8例(15.38%)。SCLC组、NSCLC组抗神经元抗体阳性率为56.00%(14/25)和16.67%(1/6)。结论:NSCLC合并PNS临床亚型分布特征以及抗神经元相关抗体与SCLC不同。

关键词：副肿瘤综合征肺癌小细胞肺癌非小细胞肺癌

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