检索结果-内蒙古大学图书馆

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第6期33卷 665-668页

作者：呼士凯钱君岩杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是两种系统性自身免疫性疾病,其发生受遗传、环境和免疫等因素共同调控。尽管很多自身免疫性疾病倾向于在同一个患者中共存,UC合并SLE的情况却... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是两种系统性自身免疫性疾病,其发生受遗传、环境和免疫等因素共同调控。尽管很多自身免疫性疾病倾向于在同一个患者中共存,UC合并SLE的情况却非常罕见。此外,UC合并SLE容易被误诊为UC的肠外受累或SLE的胃肠道受累,为临床诊治带来困难。因此,本文报道1例UC合并SLE患者的诊治经过,旨在增强临床医师对于这种特殊共患病的认识,减少误诊误治的发生。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮共患病

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成人腹股沟疝日间手术麻醉管理

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 25-29页

作者：张良燕曹桢刘子嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹... 详细信息

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹股沟疝日间手术麻醉管理的最新进展进行综述,以促进日间手术模式发展。

关键词：疝,腹股沟日间手术麻醉管理

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十二指肠神经内分泌肿瘤的临床特点及预后分析

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 460-463页

作者：许湘马也蒋青伟徐强游燕徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回... 详细信息

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回归分析评估影响D-NEN不良预后的因素。结果 38例D-NEN患者病理分级均为G1或G2级,临床分期Ⅰ~Ⅳ期分别为13例、9例、9例和7例。中位随访33.0(13.0,55.0)个月,随访期间2例患者死亡,8例出现复发或转移。单因素cox回归分析结果提示肝脏转移和系统免疫炎症指数(SII)≥435.5均与D-NEN患者不良预后相关(P<0.05),多因素cox回归分析结果提示高SII(≥435.5)是D-NEN患者不良预后的独立预测因素(P<0.05)。结论 D-NEN临床病理特点异质性高,SII可能是其潜在的预后预测指标。

关键词：神经内分泌肿瘤十二指肠肿瘤临床病理特点预后因素

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中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)

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中华消化杂志 2024年第2期44卷 73-99页

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心吴开春陈旻湖钱家鸣不详空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

溃疡性结肠炎(UC)病程迁延反复,涉及多个学科,规范化诊疗对提高UC的疗效及改善预后非常重要。近年来,我国在UC的基础及临床研究取得诸多进展,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,有必要更新UC诊疗共识意见,为广大临床工作者... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)病程迁延反复,涉及多个学科,规范化诊疗对提高UC的疗效及改善预后非常重要。近年来,我国在UC的基础及临床研究取得诸多进展,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,有必要更新UC诊疗共识意见,为广大临床工作者提供基于最新循证依据的诊治指南。本指南由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组牵头并与中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心结合国外最新共识、国内研究成果和实际情况,在2018年版炎症性肠病诊断和治疗共识意见基础上进行修订。本指南的制定旨在反映当前UC临床诊治的最新理念及研究成果,为UC的临床诊治提供规范化指导意见。

关键词：溃疡性结肠炎指南 GRADE分级德尔菲法

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6例大脑深静脉病变累及双侧丘脑MRI表现

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1112-1114页

作者：陆喜红段蓉有慧罗春长沙市中医医院(长沙市第八医院)放射科湖南长沙410100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 山东平邑县中医医院放射科山东临沂273300

大脑深静脉病变包括脑深脑静脉血栓(deep cerebral venous system thrombosis,DCVT)和硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)等。DCVT发病率低,临床表现多样。本文报告6例大脑深静脉病变累及双侧丘脑MRI表现。

关键词：脑静脉血栓形成动静脉瘘丘脑磁共振成像

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高信号血管征与颈动脉内膜切除术后脑过度灌注的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2023年第11期20卷 721-729页

作者：李冬雪范晓媛来志超李康有慧李明利左真涛刘暴冯逢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院、协和转化医学中心放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室北京磁共振脑成像中心

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患... 详细信息

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患者在术前2周和术后1周内完成MR检查。采集患者临床资料,包括年龄、性别、临床症状、系统性血管危险因素(包括高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟史)和术后即刻至出院前最高收缩压。通过影像学图像,评估手术侧和对侧颈动脉的狭窄程度、是否存在梗死灶、Willis前环是否完整。术中记录转流管的使用情况。根据术前T2-FLAIR序列图像中HVS在大脑中动脉供血区的分布范围,将HVS分为0~3级:0级为未见HVS;1级为HVS局限在外侧裂池;2级为HVS延伸至颞枕叶;3级为HVS延伸至额顶叶。通过MR准连续动脉自旋标记序列获得患者的脑血流量图。过度灌注定义为与术前相比,同侧大脑中动脉供血区脑血流量增加超过100%。根据过度灌注指数将患者分为过度灌注组和非过度灌注组,比较两组的临床危险因素和HVS分级,使用Logistics回归分析方法分析HVS分级与术后脑过度灌注间的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算HVS预测脑过度灌注的最佳临界值。结果共纳入92例患者,其中过度灌注组18例(19.6%),非过度灌注组74例(80.4%)。单因素分析显示,两组患者术前HVS分级分布差异有统计学意义(P<0.01),过度灌注组以HVS 3级为主(10例),非过度灌注组以HVS 0级(42例)为主。Logistics回归分析结果显示,术前HVS 2~3级是CEA术后脑过度灌注发生的独立预测因素(OR=12.222,95%CI:3.198~46.715,P<0.01)。ROC曲线分析表明,HVS分级2级是预测CEA术后脑过度灌注的最佳临界值(曲线下面积为0.767,95%CI:0.630~0.910,P<0.01),使用这一标准预测脑过度灌注的敏感度为72.2%,特异度为79.7%,阳性预测值46.4%,阴性预测值92.2%。结论术前T2-FLAIR序列上HVS与CEA术后脑过度灌注相关,HVS≥2级可能有助于预测CEA术后脑过度灌注的发生。本研究结果仍需大样本数据进一步证实。

关键词：颈动脉内膜切除术高信号血管征脑过度灌注数据相关性

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术前脂质代谢对胃肠手术患者围术期体重减轻和临床结局的影响

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中华临床营养杂志 2024年第6期32卷 331-337页

作者：李超张玉王娟于康徐靖天津市人民医院普通外科天津300121 天津市人民医院天津市普通外科学重点建设学科实验室天津300121 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

目的旨在探索围术期体重减轻相关的危险因素及其与身体成分改变的相互作用。方法研究招募了2019年12月至2020年5月在天津市人民普通外科就诊的89例拟行胃肠手术的患者。通过CT测量患者腰三水平的骨骼肌和脂肪面积,比较了体重减轻组和非... 详细信息

目的旨在探索围术期体重减轻相关的危险因素及其与身体成分改变的相互作用。方法研究招募了2019年12月至2020年5月在天津市人民普通外科就诊的89例拟行胃肠手术的患者。通过CT测量患者腰三水平的骨骼肌和脂肪面积,比较了体重减轻组和非体重减轻组的身体成分。采用Logistic回归分析体重减轻尤其是身体成分变化与脂质代谢、营养状况、临床结局和医疗成本之间的关系。结果单因素分析发现,体重减轻组的血清前白蛋白水平较低(P=0.014),血清胆固醇水平较高(P=0.002),消化系统肿瘤的患病率较高(P=0.003),并且肿瘤淋巴浸润较多(P=0.046)。多因素Logistic回归分析显示,血清胆固醇水平是围术期体重减轻的危险因素(OR 1.711,95%CI 1.036~2.824,P=0.036)。血清胆固醇水平与骨骼肌质量呈显著负相关(r=-0.591,P=0.016)。此外,较高的血清胆固醇水平影响了手术患者的临床结局。结论较高的胆固醇水平与体重减轻,尤其是与骨骼肌质量降低有关。此外,体重减轻对外科手术患者的临床结局有不良影响。

关键词：围术期体重减轻胆固醇外科手术骨骼肌质量

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第594例青少年女性—高雄激素血症—甲状腺结节—DICER1综合征

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 393-395页

作者：张睿王曦伍学焱中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院内分泌中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

本文报道1例17岁女性患者, 以高雄激素血症为主要临床表现, 查体可见散在面部痤疮、唇上小须、毳毛增多, 化验睾酮水平升高, 妇科超声及腹盆增强CT检查可见右侧卵巢占位, 甲状腺超声示甲状腺结节。行腹腔镜下右侧附件切除术, 病理示卵... 详细信息

本文报道1例17岁女性患者, 以高雄激素血症为主要临床表现, 查体可见散在面部痤疮、唇上小须、毳毛增多, 化验睾酮水平升高, 妇科超声及腹盆增强CT检查可见右侧卵巢占位, 甲状腺超声示甲状腺结节。行腹腔镜下右侧附件切除术, 病理示卵巢支持-间质细胞瘤。全外显子基因检测结果为DICER1:NM_177438.3:exon23:c.5032A>T:p.K1678*变异。术后3个月患者复诊, 血清睾酮水平下降至1.77 nmol/L, 恢复月经来潮。卵巢支持-间质细胞瘤需高度警惕DICER1胚系突变, 筛查有无合并其他相关肿瘤, 必要时行基因检测确诊。

关键词：卵巢肿瘤高雄激素血症支持-间质细胞肿瘤甲状腺结节 DICER1综合征

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DNAAF4基因突变引发原发性纤毛运动障碍并发男性不育症1例

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生殖医学杂志 2025年第4期34卷 537-539页

作者：司永珍孙胜利李静李晓京金伟茅江峰郭野中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

原发性纤毛运动障碍(PCD)是一种由基因突变引起纤毛结构或功能受损后出现多种临床症状的罕见常染色体隐性遗传病,PCD的男性患者中,约75.5%的人可能会发生不育。DNAAF4基因突变可能导致鞭毛蛋白功能异常。本文报道1例以“反复呼吸道感染2... 详细信息

原发性纤毛运动障碍(PCD)是一种由基因突变引起纤毛结构或功能受损后出现多种临床症状的罕见常染色体隐性遗传病,PCD的男性患者中,约75.5%的人可能会发生不育。DNAAF4基因突变可能导致鞭毛蛋白功能异常。本文报道1例以“反复呼吸道感染24年和不育3年”为主诉就诊,精液常规检查可见精子活力障碍,基因检测提示患者存在DNAAF4基因纯合突变p.I195Nfs*4,最终确诊为“原发性纤毛运动障碍并发男性不育”的24岁患者,其不育症归因于精子尾部不能活动。

关键词：男性不育症原发性纤毛运动障碍 DNAAF4纯合突变

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三级医院急诊医师对缓和医疗的认知和能力

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中国医学科学院学报 2021年第4期43卷 563-570页

作者：杜铁宽宁晓红朱华栋史迪李佳颐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的了解国内急诊医师对缓和医疗的认知和相关能力现况。方法采用便利抽样法抽取中国115名三级医院急诊医师进行问卷调查。问卷内容包括:基本信息;面对终末期患者/家属的感受、态度;对缓和医疗的认知;个人缓和医疗能力。结果对缓和医疗... 详细信息

目的了解国内急诊医师对缓和医疗的认知和相关能力现况。方法采用便利抽样法抽取中国115名三级医院急诊医师进行问卷调查。问卷内容包括:基本信息;面对终末期患者/家属的感受、态度;对缓和医疗的认知;个人缓和医疗能力。结果对缓和医疗认知程度自评为“不了解”、“部分了解”和“充分了解”的急诊医师占比分别为25.2%、59.1%、15.7%。参加过缓和医疗相关讲座的医师32人(27.8%),其自评认知程度更高(P=0.002)。微信(39.1%)、媒体(36.5%)、口口相传(33.0%)是急诊医师获得缓和医疗知识的前3位途径。68.7%的急诊医师面对终末期患者有“无力感”,60.9%和59.1%的医生感到纠结和担心死亡引发纠纷。急诊医师在缓解患者撤除呼吸机后的呼吸困难[3(2,4)]、消除临终恐惧心理[3(3,4)]等方面的能力自评指数较低。急诊医师对缓和医疗的认知程度(自评)与大部分的缓和医疗能力自评指数项呈正相关。结论讲座对急诊医师的缓和医疗认知程度有显著影响;在自评中,多数缓和医疗能力项与缓和医疗认知程度呈正相关。面对终末期患者时,多数急诊医师存在无力、纠结、担心纠纷等情绪,在缓解患者撤除呼吸机后的呼吸困难、消除临终恐惧心理等方面的能力自评指数较低,相关培训可作为重点。

关键词：缓和医疗教育急诊医师认知态度需求能力

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