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护士为主导的多学科管理模式采用国际居民评估工具对老年代谢综合征患者身体成分和代谢指标的影响

中华临床营养杂志 2021年第6期29卷 326-331页

作者：张志媛马婧谢海雁霍晓鹏于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730

目的探讨护士主导的多学科管理模式采用国际居民评估工具(internation resident assessment instrument,interRAI)对老年代谢综合征患者身体成分和代谢指标的影响。方法选择北京某三甲医院体检的60~74岁符合代谢综合征诊断的老年人100例... 详细信息

目的探讨护士主导的多学科管理模式采用国际居民评估工具(internation resident assessment instrument,interRAI)对老年代谢综合征患者身体成分和代谢指标的影响。方法选择北京某三甲医院体检的60~74岁符合代谢综合征诊断的老年人100例,随机分为对照组和研究组各50例。对照组常规体检后门诊随访;研究组以护士主导的基于inter RAI护理评估,整合老年内科、临床营养科、心理科和物理康复科等进行个体化干预。研究为期12周,测定并比较入院第1天和12周后两组人体成分指标[机体蛋白量、体脂肪量(body fat mass,BFM)、骨骼肌量、体重指数、腰臀比值(waist-hip ratio,WHR)]及生化指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)]。结果干预12周后,与对照组比较,研究组机体蛋白量[(10.48±2.02)kg比(9.72±1.65)kg,P=0.043]和骨骼肌量[(29.61±6.07)kg比(27.36±4.96)kg,P=0.046]显著增加,BFM[(17.86±3.42)kg比(19.64±5.07)kg,P=0.042]、WHR(0.88±0.05比0.89±0.03,P=0.021)和TG[(2.31±0.42)mmol/L比(2.95±0.52)mmol/L,P=0.014]显著降低。体重指数(25.06±3.41比24.40±2.48,P=0.272)、高密度脂蛋白胆固醇[(0.94±0.10)mmol/L比(0.91±0.31)mmol/L,P=0.246]和HbA1c[(6.11%±0.51%)比(6.37%±0.42%),P=0.185]差异无统计学意义。干预12周后,研究组BFM[(17.86±3.42)kg比(20.71±5.98)kg,P=0.004]、WHR(0.88±0.05比0.91±0.05,P=0.001)、TG[(2.30±0.42)mmol/L比(2.75±0.37)mmol/L,P=0.032]和HbA1c[(6.11±0.51)mmol/L比(6.35±0.63)mmol/L,P=0.015]较初始显著降低;对照组各指标与初始数据差异无统计学意义。结论护士主导的基于inter RAI多学科管理模式有效改善代谢综合征老年人身体成分和部分代谢指标。

关键词：护士主导多学科团队代谢综合征老年人

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把握新机遇开创新局面:中国麻醉学科2020年度回顾

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中华麻醉学杂志 2021年第1期41卷 3-4页

作者：黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

党的十九大报告指出,中国特色社会主义进入新时代,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。同样,人民群众对麻醉学科的刚性需求和麻醉学科发展不平衡不充分之间的矛盾是促进麻醉学科... 详细信息

党的十九大报告指出,中国特色社会主义进入新时代,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。同样,人民群众对麻醉学科的刚性需求和麻醉学科发展不平衡不充分之间的矛盾是促进麻醉学科发展的最大动力。从2017年至今,麻醉学科的发展受到了党和国家领导人的高度重视以及政府相关部门的大力支持。

关键词：麻醉学科刚性需求党的十九大报告党和国家领导人开创新局面新机遇主要矛盾中国特色社会主义

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住院药房药师分层培训计划的构建

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中国医院药学杂志 2021年第20期41卷 2138-2141页

作者：邹羽真吴斌史亦丽赵彬梅丹中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院药剂科北京100730

目的:基于住院药房各类药师岗位胜任力的要求,为确保工作间所有新员工的带教工作全面、统一、有序执行,探索药师分层培训的具体培训计划的构建。方法:积累并记录各类药师工作实际内容和教学要点,通过住院药房教学小组共同讨论,形成住院... 详细信息

目的:基于住院药房各类药师岗位胜任力的要求,为确保工作间所有新员工的带教工作全面、统一、有序执行,探索药师分层培训的具体培训计划的构建。方法:积累并记录各类药师工作实际内容和教学要点,通过住院药房教学小组共同讨论,形成住院药房药师分层培训计划。结果:形成住院药房培训计划共68条目,将培训内容和时长分为三层。规范化培训药师培训内容最多、时间最长,药品调配、药品管理和用药合理性并重;药师(包括合同制药师)注重药品调配和药品管理;药工注重药品调配相关工作技能。结论:构建覆盖全部新职工、统一而分层的培训计划,有助于提升住院药房培训质量、促进分工合作、提升药师胜任力。

关键词：住院药房药师分层培训培训计划

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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院医师核心胜任力调查研究

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协和医学杂志 2021年第1期12卷 136-140页

作者：石羽茜李玥朱惠娟张硕魏怡真常星罗林枝贾雪妍朱丹彤张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情作为突发干预因素对于不同阶段住院医师培养的影响,以及基于胜任力为核心的毕业后医学培养方案对住院医师能力培养的提升作用,为优化研究生阶段医学教育提供参考。方法在新冠肺炎疫情防... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情作为突发干预因素对于不同阶段住院医师培养的影响,以及基于胜任力为核心的毕业后医学培养方案对住院医师能力培养的提升作用,为优化研究生阶段医学教育提供参考。方法在新冠肺炎疫情防控工作取得阶段性胜利后,采用问卷调查的方式对169名临床医学博士后及515名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查。分析临床医学博士后和专业型研究生对于核心胜任力的认知及自评差异。结果临床医学博士后回收有效问卷141份(83.43%,141/169),专业型研究生回收有效问卷264份(51.26%,264/515),两群体中,均超过85%的学员“认同”或“非常认同”疫情期间对于医生职业有了更深刻的理解。胜任力自评结果显示,除“自我提高”条目无差别外,其他条目临床医学博士后自评得分均显著高于专业型研究生(P均<0.05)。结论新冠肺炎疫情作为突发干预因素,对住院医师胜任力认知具有提升作用;采用住院医师核心胜任力为核心的毕业后医学教育模式能够全面提升学员的综合能力,是有效的住院医师培养方案;建议院校教育阶段应注重住院医师职业规划教育,进一步探索与毕业后教育紧密结合的院校教育新模式。

关键词：新型冠状病毒肺炎临床医学博士后住院医师核心胜任力

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胎儿小脑延髓池增宽的产前超声与MRI对比研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第3期19卷 221-225页

作者：张帆徐钟慧戴晴孟华欧阳云淑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科 100730 北京市丰台区妇幼保健院超声科 100070

目的探讨胎儿小脑延髓池(枕大池)增宽病例的产前超声诊断价值。方法回顾性收集2017年10月至2019年10月北京协和医院因产前筛查发现小脑延髓池增宽(>10 mm)的进行系统超声检查的胎儿73例,所有病例均在超声检查后行胎儿颅脑MRI检查,并... 详细信息

目的探讨胎儿小脑延髓池(枕大池)增宽病例的产前超声诊断价值。方法回顾性收集2017年10月至2019年10月北京协和医院因产前筛查发现小脑延髓池增宽(>10 mm)的进行系统超声检查的胎儿73例,所有病例均在超声检查后行胎儿颅脑MRI检查,并对检查结果进行对比,计算超声诊断符合率。结果73例胎儿小脑延髓池增宽胎儿经胎儿颅脑MRI检查最终提示Dandy-Walker畸形4例,小脑蚓部发育不良2例,小脑发育不良4例,颅后窝蛛网膜囊肿8例,Blake's囊肿1例,单纯小脑延髓池增宽54例。与胎儿颅脑MRI检查结果比较,产前超声诊断颅后窝异常的符合率为84.9%(64/73)。本组中MRI诊断合并其他颅内异常者17例(23.3%,17/73),其中超声诊断13例(76.5%,13/17)。结论与MRI相比,超声对胎儿小脑延髓池增宽相关疾病的诊断准确率较高。对于Dandy-Walker畸形、小脑发育不良等相对较严重的疾病,超声声像图特点典型,不易漏误诊,对于小脑蚓部发育不良、Blake's囊肿、颅后窝蛛网膜囊肿等疾病需仔细鉴别。

关键词：超声检查,产前胎儿颅后窝小脑延髓池小脑

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术后疼痛管理的发展与变革

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中国科学：生命科学 2021年第8期51卷 957-962页

作者：申乐黄宇光中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

外科手术在有效治疗疾病的同时,不可避免会造成机体的创伤,以及随之而来的术后疼痛.安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理,对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义.自1990年代以来,一系列临床新理念、新技术... 详细信息

外科手术在有效治疗疾病的同时,不可避免会造成机体的创伤,以及随之而来的术后疼痛.安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理,对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义.自1990年代以来,一系列临床新理念、新技术、新方法应用于术后疼痛管理.本文主要介绍了在加速术后康复理念的推动下,术后疼痛管理正在经历的发展与变革,特别是在多模式镇痛、阿片类药物节约型镇痛、多学科协作镇痛、急慢性术后疼痛综合防治等领域的关注与进展.

关键词：术后疼痛加速术后康复多模式镇痛

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中国医院消化科医师内在工作动机对职业倦态的影响以及工作压力的中介作用

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中华医学杂志 2022年第41期102卷 3321-3327页

作者：袁蓓蓓杨红王琨张莉王蔚虹段丽萍北京大学中国卫生发展研究中心北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 北京大学第三医院消化内科北京100191 北京大学第一医院消化内科北京100034

目的分析中国医院消化科医师内在工作动机对职业倦态的影响以及工作压力的中介作用。方法2020年调查28个省份331家三级医院消化科医师1655名,采用中介效应模型分析工作压力在内在动机与职业倦态关系中的作用。结果调查收回有效问卷1655... 详细信息

目的分析中国医院消化科医师内在工作动机对职业倦态的影响以及工作压力的中介作用。方法2020年调查28个省份331家三级医院消化科医师1655名,采用中介效应模型分析工作压力在内在动机与职业倦态关系中的作用。结果调查收回有效问卷1655份,女1132名,男523名,调查对象平均年龄39.26岁。内在动机对职业倦怠三个维度——情感耗竭、去人性化、低成就感均有降低作用(β=-2.06、-1.77、-4.20,均P<0.001);工作压力在内在动机和职业倦怠三个维度(情感耗竭、去人性化和低成就感)的负相关性中均起部分中介作用,中介效应占比分别为40%、15%和5%(β=-1.58、-0.36、-0.21,均P<0.05);女性医师的内在动机更多地直接降低了职业倦态,特别是在情感耗竭维度,直接效应占比为62%,高于男性医师中46%的直接效应占比。结论加强和利用消化科医师的内在动机既可直接降低职业倦态,也能通过缓解工作压力间接降低职业倦态;在同样环境中,女性医师对工作的内在动机对降低职业倦态有更大和更直接的作用。

关键词：消化科医师工作动机工作压力职业倦怠

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医学影像学的研究进展综述

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中国科学：生命科学 2021年第8期51卷 1130-1139页

作者：袁灵成思航苏童易妍李潇朱亮何泳蓝王凤丹陈钰王志伟王萱孙昊刘炜有慧张燕付海鸿田均平张竹花王怡宁薛华丹宋伟潘杰冯逢金征宇中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

近年来医学影像学的快速发展,实现了从解剖成像至功能、分子成像的转变,促进了对疾病的本质及其演变规律的认识,大幅提高了影像诊断的准确性.如今,X线、计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging... 详细信息

近年来医学影像学的快速发展,实现了从解剖成像至功能、分子成像的转变,促进了对疾病的本质及其演变规律的认识,大幅提高了影像诊断的准确性.如今,X线、计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术已常规应用于疾病的诊断、治疗指导及治疗效果评价.医学影像学实现了从二维到三维成像,甚至是四维成像的功能成像转变,各个系统的研究均有长足进展.本文结合北京协和医院放射科各个专业组影像学的发展,对各个系统影像学现状及最新的研究进展进行综述,旨在为临床医学的发展提供更多诊疗参考.

关键词：医学影像 X线 CT MRI 人工智能影像组学

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胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌及体脂肪变化比较

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中华临床营养杂志 2021年第2期29卷 90-95页

作者：王方于康马志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的该文对胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重及骨骼肌、体脂肪量变化进行描述和比较。方法连续定点选取北京某三级甲等医院基本外科胃肠道肿瘤择期手术成年患者,观察并比较良、恶性肿瘤患者围术期体重及人体成分的变化。结果共80例参... 详细信息

目的该文对胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重及骨骼肌、体脂肪量变化进行描述和比较。方法连续定点选取北京某三级甲等医院基本外科胃肠道肿瘤择期手术成年患者,观察并比较良、恶性肿瘤患者围术期体重及人体成分的变化。结果共80例参加者完成研究。术前良、恶性肿瘤患者的体重和人体成分并无显著差异,但恶性肿瘤患者近6个月体重下降超过5%的比例明显高于良性肿瘤患者(42.0%比9.1%,P=0.024)。在采用肠外肠内营养支持的基础上,良性及不同分期恶性肿瘤患者在围术期的体重、肌肉、脂肪量的变化差异无统计学意义(均P>0.05)。将恶性肿瘤按是否有5%的体重下降分组,发现对照组的体重[(-4.3±1.6)kg比(-1.9±1.1)kg,P<0.01]、体重指数[(-1.3±0.9)kg/m^(2)比(-0.7±0.4)kg/m^(2),P<0.01]、骨骼肌量[(-1.2±2.0)kg比(-0.4±1.2)kg,P=0.046]、体脂肪量[(-2.6±2.0)kg比(-1.1±0.9)kg,P=0.018]减少程度均显著高于观察组,而内脏脂肪量[(-0.5±0.6)kg比(-0.2±0.7)kg,P=0.107]和皮下脂肪量[(-2.2±1.9)kg比(-1.4±1.8)kg,P=0.235]则差异无统计学意义。单因素分析显示,年龄是围术期体重下降的唯一影响因素(P=0.036)。恶性肿瘤患者体脂肪减少占比明显高于骨骼肌减少占比(P=0.026)。结论在肠外肠内营养支持的条件下,良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌和体脂肪变化差异无统计学意义;在体重下降过程中,肌肉、脂肪均有显著减少,同样值得关注。

关键词：胃肠道肿瘤围术期体重减轻骨骼肌体脂肪

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MRI纹理分析在单囊状胰腺囊腺瘤鉴别诊断中的价值

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放射学实践 2021年第6期36卷 756-761页

作者：王希恒薛华丹成思航李娟孙照勇金征宇中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院放射科北京100730

目的:比较胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤(MaSCA)与粘液性囊腺瘤(MCN)磁共振成像(MRI)影像学及纹理特征差异,构建两者鉴别诊断模型。方法:回顾性搜集32例MaSCA与36例MCN患者,分别基于MRI压脂T_1加权图像(FS-T_1WI)和压脂T_2加权图像(FS-T_2WI)... 详细信息

目的:比较胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤(MaSCA)与粘液性囊腺瘤(MCN)磁共振成像(MRI)影像学及纹理特征差异,构建两者鉴别诊断模型。方法:回顾性搜集32例MaSCA与36例MCN患者,分别基于MRI压脂T_1加权图像(FS-T_1WI)和压脂T_2加权图像(FS-T_2WI)进行纹理分析并比较各纹理参数之间差异。采用Logistic回归分析分别对具有差异影像特征构建影像模型,选取曲线下面积(area under the curve, AUC)最大参数构建纹理分析模型,两组特征共同构建组合模型,利用ROC曲线(receiver-operating characteristic curve)评估模型诊断效能。结果:影像模型AUC 0.849,敏感度及特异度分别为86.1%、68.7%;纹理分析模型AUC 0.887,敏感度及特异度均较高,分别约80.6%、84.4%。组合模型AUC最高,为0.958,敏感度及特异度分别为88.9%、90.6%。结论:综合影像特征和纹理分析特征组合模型,有助于术前鉴别MaSCA和MCN且具有很高诊断性能。

关键词：胰腺囊腺瘤,浆液囊腺瘤,黏液磁共振成像

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