检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内分泌外科杂志 2022年第1期16卷 123-125页

作者：胡亚廖泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤,大部分患者会面临肿瘤复发或转移,最后因高钙危象危及生命。目前尚缺乏针对甲状旁腺癌的放化疗辅助治疗措施,手术治疗仍是其主要的治疗手段。肿瘤局部切除术适用于甲状旁腺良性肿瘤,而甲状旁腺癌... 详细信息

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤,大部分患者会面临肿瘤复发或转移,最后因高钙危象危及生命。目前尚缺乏针对甲状旁腺癌的放化疗辅助治疗措施,手术治疗仍是其主要的治疗手段。肿瘤局部切除术适用于甲状旁腺良性肿瘤,而甲状旁腺癌则推荐实施根治性手术,整块切除肿瘤、同侧甲状腺及周围组织。在没有发生远处转移的情况下,术前诊断甲状旁腺癌是非常困难的,大部分的甲状旁腺癌是通过术后病理诊断获得确诊。故对首次手术中未实施根治性切除的患者是否需立即进行补救手术,目前尚存在争议。本文根据近年来国内外文献,对甲状旁腺癌的手术方式和补救手术的必要性进行综述讨论,同时结合最新研究结果提出进一步探索的方向。

关键词：甲状旁腺癌补救手术

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临床基因组测序解读与报告专家共识

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遗传 2025年第3期47卷 314-328页

作者：卢宇蓝李国壮王雅琼徐可欣董欣然蔡继昊吴冰冰王慧君方萍王剑王华孙路明叶勇裕李晴刘雅萍刘丽刘宁刘嘉琦宋昉杨琳邱正庆陈泽夫罗华夏郭丹郝婵娟赵森黄尚志彭镜蔡小强睢瑞芳李林康吴南周文浩张抒扬广州医科大学附属妇女儿童医疗中心广州511400 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 复旦大学附属儿科医院分子医学中心上海201102 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床生物样本中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院罕见病医学中心疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院医学遗传学系北京100005 美国医学遗传学院专家委员会美国贝塞斯达市20811 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030 同济大学附属第一妇婴保健院产前诊断中心上海200040 南方医科大学附属广东省人民医院脊柱外科广州510315 中国罕见病联盟北京100005 郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 首都儿科研究所医学遗传室北京100020 南方医科大学附属南方医院脊柱骨科广州510450 北京大学第一医院儿科北京100034 首都医科大学附属北京儿童医院儿童医学中心北京100034 美国贝勒医学院分子人类遗传系美国休斯敦77030 中南大学湘雅医院儿科长沙410008 湖南省儿童医院医学遗传科长沙410007

基因组测序(genome sequencing,GS)是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因组DNA序列的技术,旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术,GS凭借高通量、高准确性和... 详细信息

基因组测序(genome sequencing,GS)是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因组DNA序列的技术,旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术,GS凭借高通量、高准确性和全面性的优势,为临床诊断提供了重要支持。然而,其复杂的数据分析与解读对专业知识和经验提出了较高要求,也带来了诸多挑战。运用GS技术进行遗传病分子诊断会涉及临床应用的伦理与技术问题,包括知情同意、诊断性数据解读、报告范围和内容等。本专家共识总结了临床基因组测序(clinical GS,c GS)的核心流程,明确了检测范围与技术局限性,提供了数据质控、分析、注释及变异解读的关键步骤,并对报告内容和知情同意的争议性问题展开讨论。本共识旨在帮助相关从业人员正确理解和规范使用临床基因组测序技术,提升遗传病诊断的准确性,优化技术的临床效用,推动医学科学研究的进步。

关键词：遗传罕见病基因组测序高通量测序数据分析变异解读遗传检测报告

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简化老年综合评估在老年女性乳腺癌患者中应用研究

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中华老年医学杂志 2022年第11期41卷 1337-1342页

作者：林燕宋雨徐雅莉徐颖姚儒黄欣王常珺王雪霏孙强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨简化老年综合评估(aCGA)分级在老年女性乳腺癌患者中应用的可行性。方法纳入我院2019年6月至2020年1月收治的年龄65岁及以上女性老年乳腺癌患者,分别做美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及aCGA分级,对比分析临床特征、评分情况及两... 详细信息

目的探讨简化老年综合评估(aCGA)分级在老年女性乳腺癌患者中应用的可行性。方法纳入我院2019年6月至2020年1月收治的年龄65岁及以上女性老年乳腺癌患者,分别做美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及aCGA分级,对比分析临床特征、评分情况及两种评估方法的差异。结果我院65岁及以上老年乳腺癌患者共61例纳入临床研究。根据aCGA评估,A级占65.5%(40例),B级占27.9%(17例),C级占6.6%(4例)。其中,82.0%(50例)的患者伴有合并症,最常见的合并症依次为高血压病、心血管疾病、糖尿病。在ECOG评分0~1分的50例患者中,74.0%(37例)为aCGA评估A级,有26.0%(13例)的患者为B级健康状态尚可。结论根据aCGA评估分级,65岁及以上老年乳腺癌中约三分之二为评估A级健康状态尚可的患者,预示在治疗中可能有较好的耐受程度;而根据ECOG评分判断为0~1分的患者中,仍然有部分患者的aCGA评估为健康状况稍差的B级,提示ECOG评分的细化程度可能不足,部分患者的健康受损情况可能被低估。

关键词：乳腺肿瘤综合评估共病

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腔镜甲状旁腺切除术在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的应用

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中华内分泌外科杂志 2022年第4期16卷 391-395页

作者：花苏榕王智弘高俊义王梦一刘乔飞刘雯静葛冠男韦颖昕胡亚廖泉中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者接受腔镜甲状旁腺切除术的临床资料及经验。方法回顾性纳入2021年2月至2022年5月北京协和医院基本外科因PHPT接受腔镜甲状旁腺切除术共24例患者的临床资料,其... 详细信息

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者接受腔镜甲状旁腺切除术的临床资料及经验。方法回顾性纳入2021年2月至2022年5月北京协和医院基本外科因PHPT接受腔镜甲状旁腺切除术共24例患者的临床资料,其中20例为经腋窝入路,4例为经胸乳入路,观察手术时间、术后引流量、住院时间,术前术后甲状旁腺激素与血清钙的差异,并随访术后的并发症与复发情况。应用R 3.7.0软件进行分析。计量资料以平均数±标准差(x±s)表示,使用配对t检验对术前、术后的资料进行检验及分析。计数资料则采用独立样本χ^(2)检验。结果术后血清甲状旁腺激素和血清钙水平均降低至术前的50%水平以下(P<0.05)。经腋窝手术时间为(96±22)min,范围为64~157 min,经胸乳手术因例数过少未纳入手术时间统计。术后引流量分别为第1天(47±16)ml、第2天(46±11)ml、第3天(30±9)ml。术后住院时间为(2.8±1.1)d,范围为2~6 d。有1例经腋窝入路手术因病变位置过低而中转开放手术,其他病例均在腔镜下完成,获得了满意的治疗效果。所有病例未出现术后出血、永久性声音嘶哑、饮水呛咳、术区感染等并发症。随访时间为(7.4±4.2)个月,范围为1~16个月,随访期间患者均无明显不适,未见复发。结论腔镜甲状旁腺切除术在PHPT的治疗中安全有效,可作为有美容要求患者手术术式的一种选择。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症腔镜甲状旁腺切除术

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人工智能在结直肠癌诊治中的应用

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实用肿瘤杂志 2022年第1期37卷 29-32页

作者：徐楷文王培培吴斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

近年来结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升。结直肠癌的筛查和诊断依赖临床症状、内镜表现、影像学及病理检查,对医师经验有很高要求。手术治疗仍是重要的治疗手段。腹腔镜结直肠癌手术得到了广泛应用,但学习曲线和并发症仍是有待解决的... 详细信息

近年来结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升。结直肠癌的筛查和诊断依赖临床症状、内镜表现、影像学及病理检查,对医师经验有很高要求。手术治疗仍是重要的治疗手段。腹腔镜结直肠癌手术得到了广泛应用,但学习曲线和并发症仍是有待解决的问题。人工智能的发展有望为结直肠癌的防治提供有力的辅助。通过大量数据训练,人工智能在内镜、影像、手术和病理等方面可以模拟人脑进行识别、决策和预测,为医师提供参考,甚至发现新的临床规律。

关键词：结直肠癌人工智能结肠镜影像组学

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腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022年版)

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中华外科杂志 2023年第3期61卷 187-195页

作者：中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组中华医学会外科学分会胰腺外科学组赵玉沛王巍虞先濬牟一平姜翀代不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院外科北京100730 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院浙江省人民医院

尽管目前对于胰腺癌微创根治手术的疗效和安全性仍存在争议,但现有的多数研究结果均提示微创根治术具有广阔的应用前景。本共识参考中国专家意见和世界范围的研究结果,旨在探讨胰腺癌微创根治术的相关问题,以提高腹腔镜和机器人辅助胰... 详细信息

尽管目前对于胰腺癌微创根治手术的疗效和安全性仍存在争议,但现有的多数研究结果均提示微创根治术具有广阔的应用前景。本共识参考中国专家意见和世界范围的研究结果,旨在探讨胰腺癌微创根治术的相关问题,以提高腹腔镜和机器人辅助胰腺癌根治术的围手术期安全和肿瘤学效果。这15项建议涵盖了5个主题:腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的肿瘤学结果和患者安全性、胰腺癌左侧胰腺切除术、学习曲线、新辅助治疗的安全性及胰腺癌微创根治术中的血管切除术,并根据推荐分级的评价、制定与评估方法评估其证据级别和推荐强度。这一共识为外科医师选择微创根治术治疗胰腺癌提供了参考和指导。虽然本共识不足以回答腹腔镜和机器人辅助胰腺癌根治术的所有问题,但代表了目前中国内地地区在胰腺癌治疗中应用这些技术的共识。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术腹腔镜机器人胰腺导管腺癌共识学习曲线

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直肠癌侧方淋巴结清扫的争议与共识

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国际外科学杂志 2024年第9期51卷 577-582页

作者：陆君阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

侧方淋巴结转移是中低位直肠癌常见的转移方式,诊断主要依靠影像学检查。东西方国家在直肠癌侧方淋巴结转移的治疗模式上存在明显差异,西方学者主张采用新辅助放化疗控制侧方淋巴结转移,而以日本为代表的东方国家则主张以侧方淋巴结清... 详细信息

侧方淋巴结转移是中低位直肠癌常见的转移方式,诊断主要依靠影像学检查。东西方国家在直肠癌侧方淋巴结转移的治疗模式上存在明显差异,西方学者主张采用新辅助放化疗控制侧方淋巴结转移,而以日本为代表的东方国家则主张以侧方淋巴结清扫手术作为主要治疗手段。国内外指南和文献中关于直肠癌侧方淋巴结转移的诊断标准、新辅助治疗模式以及侧方淋巴结清扫指征和手术范围仍存在较大争议。本文将根据国内外指南和共识推荐及现有的循证医学证据对直肠癌侧方淋巴结转移和侧方淋巴结清扫手术相关问题进行论述。

关键词：直肠肿瘤结直肠外科手术肿瘤辅助疗法侧方淋巴结清扫侧方淋巴结转移

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源自右半结肠癌淋巴结清扫范围(RELARC)研究的启示

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实用肿瘤杂志 2022年第1期37卷 40-44页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

外科医师的日常诊疗行为非常符合临床研究的Patients、Interventions、Comparisons和Outcomes(PICO)原则,适合开展临床研究。研究者需要善于将工作中的临床问题转化为科学问题,早期、积极地与统计方法学专家沟通,确立开展研究的目标和... 详细信息

外科医师的日常诊疗行为非常符合临床研究的Patients、Interventions、Comparisons和Outcomes(PICO)原则,适合开展临床研究。研究者需要善于将工作中的临床问题转化为科学问题,早期、积极地与统计方法学专家沟通,确立开展研究的目标和研究性质,根据自身能力选择合适的临床研究。实施过程中及时发现问题,及时解决问题,全面收集基础数据,做好随访工作,减少生存数据的缺失。研究者熟悉流程细节和合理共享研究成果是提高研究质量和积极性必不可少的环节。

关键词：肿瘤临床试验外科学

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AD患者^(18)F-FDG PET/CT脑显像糖代谢改变模式亚型研究

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第6期29卷 482-487页

作者：贾琛皓梁梦琳郭瑞杰刘霖雯袁晶崔瑞雪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730

目的分析阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)脑显像的代谢改变亚型特点,并比较各亚型间临床表现的差异。方法收集于北京协和医院神经科诊断为很可能AD且β淀粉样蛋白显像为阳性的患者51例(AD组),10名健康体检者作为对照,收集两组受试者^(18)F-FDG PET/CT脑显像资料,结合视觉分析对AD组与健康对照组^(18)F-FDG PET/CT图像进行基于体素的定量分析,按主要^(18)F-FDG代谢减低脑区分布对AD组进行分型,分析各亚型间临床表现的差异。结果根据代谢减低最明显的部位,将AD组分为边缘系受累为主(A型)、顶颞叶外侧皮层及额叶皮层为主(B型)、后皮质为主(C型)及不对称单侧颞叶受累为主(D型)4种亚型。本组患者以A型组为多见〔共31例(61.0%)〕,均存在记忆功能下降,B型组更易出现执行功能下降〔4(100.0%)〕,C型组视空间障碍表现更为明显〔7(87.5%)〕,D型组患者语言障碍突出〔7(87.5%)〕,差异具统计学意义(均P<0.05)。结论AD患者中存在与临床表现相关的大脑葡萄糖代谢改变亚型。

关键词：阿尔茨海默病脱氧葡萄糖正电子发射断层显像

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胰腺癌早期筛查与辅助诊断技术研究进展

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中华实验外科杂志 2024年第1期41卷 1-6页

作者：王一博刘建洲郭俊超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,5年生存率仅有9%。近年来,胰腺癌发病率和死亡率呈现持续上升趋势,发病群体也将出现年轻化趋势。筛查胰腺癌高危人群可能是提高胰腺癌治疗效果及改善预后的有效措施。液体活检作为一种无创检测手段... 详细信息

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,5年生存率仅有9%。近年来,胰腺癌发病率和死亡率呈现持续上升趋势,发病群体也将出现年轻化趋势。筛查胰腺癌高危人群可能是提高胰腺癌治疗效果及改善预后的有效措施。液体活检作为一种无创检测手段,通过检测循环肿瘤细胞、循环肿瘤基因、外泌体等以实现肿瘤的辅助诊断,具有易于获得和允许实时监测肿瘤演变等优势。本文聚焦于胰腺癌的危险因素以及基于胰腺癌不同样本类型的辅助诊断技术和新型标志物。

关键词：胰腺癌诊断活检

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