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人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的应用

中华胸心血管外科杂志 2021年第6期37卷 375-377页

作者：赵珞李力何嘉刘洪生李单青韩志军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科100730

为评估人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的可行性、安全性及手术优势,回顾分析2016年至2019年北京协和医院收治的107例食管癌患者临床资料。所有患者均采用人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器... 详细信息

为评估人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的可行性、安全性及手术优势,回顾分析2016年至2019年北京协和医院收治的107例食管癌患者临床资料。所有患者均采用人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器技术行McKeown微创食管癌切除。全组83例行二野淋巴结清扫,24例行三野淋巴结清扫术。在胸腔镜手术中,随着人工气胸的应用,患者动脉血气中PaO_(2)和PaCO_(2)值升高,pH值和血压降低(P<0.05)。胸腔镜手术结束后,患者各项临床参数逐渐恢复正常范围。术中未出现明显的心律失常和严重并发症。患者平均麻醉插管时间(18.31±4.83)min,平均手术时间(305.93±56.39)min,其中胸腔镜游离时间(112.15±48.41)min,术中平均出血(184.10±111.08)ml,中转开胸1例。平均总淋巴结清扫数量(41.09±15.95)枚。中位总住院天数11(8~103)天。术后并发症32例(29.9%),围手术期因肺部感染死亡1例。人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除及选择性三野淋巴结清扫手术是可行且安全的。

关键词：支气管封堵器人工气胸胸腔镜手术临床参数麻醉插管动脉血气肺部感染心律失常

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库欣病患者术后即刻缓解影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第8期21卷 665-669页

作者：张文泰王任直冯铭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的筛查库欣病患者经鼻蝶入路手术后即刻缓解的影响因素。方法纳入2014年1月至2020年8月在中国医学科学院北京协和医院行经鼻蝶入路手术的420例库欣病患者,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后即刻缓解的影响因素,绘制受试者工作... 详细信息

目的筛查库欣病患者经鼻蝶入路手术后即刻缓解的影响因素。方法纳入2014年1月至2020年8月在中国医学科学院北京协和医院行经鼻蝶入路手术的420例库欣病患者,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后即刻缓解的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测术后即刻缓解的截断值。结果术后即刻缓解率为75.71%(318/420),Logistic回归分析显示,非首次手术(OR=3.904,95%CI:2.199~6.930;P=0.000)和术前高血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999;P=0.027)是术后即刻缓解的危险因素。ROC曲线显示,术前血浆ACTH预测术后即刻缓解的曲线下面积为0.586(95%CI:0.524~0.648,P=0.009),灵敏度为0.510,特异度为0.640,最佳阈值为85.45 pg/ml。结论非首次手术和术前高血浆ACTH水平是库欣病患者经鼻蝶入路手术后即刻缓解的危险因素,内分泌科和神经外科医师在术前评估时应充分注意上述预后影响因素,并以此为依据做好医患沟通。

关键词：库欣综合征垂体肿瘤促肾上腺皮质激素 Logistic模型

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外周动脉疾病抗栓治疗进展

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临床药物治疗杂志 2024年第1期22卷 7-12页

作者：都丽萍岳跃栋唐筱婉陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 聊城市人民医院药学部山东聊城252000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

外周动脉疾病能显著增加主要肢体不良事件和心血管事件的发生率。抗栓治疗(包括单一或双联抗血小板治疗、抗凝治疗和抗凝联合抗血小板治疗)已被证明可以减少不良肢体和心血管事件的发生。抗栓治疗的目的是防止心血管事件的发生,保持血... 详细信息

外周动脉疾病能显著增加主要肢体不良事件和心血管事件的发生率。抗栓治疗(包括单一或双联抗血小板治疗、抗凝治疗和抗凝联合抗血小板治疗)已被证明可以减少不良肢体和心血管事件的发生。抗栓治疗的目的是防止心血管事件的发生,保持血管重建后的开放,并减少外周缺血和截肢的发生率。然而,外周动脉疾病的最佳抗栓治疗方案和治疗时间仍不清楚,主要是因为缺乏高质量的临床随机对照试验。最近,一些重要的进展,特别是COMPASS和VOYAGER研究,增加了外周动脉疾病患者抗栓治疗方案选择的证据。因此,本文总结了近几年抗栓治疗方案的安全性和有效性的证据,并讨论无症状、症状稳定、经皮腔内血管成形术和血管旁路术后外周动脉疾病患者如何选择合适的抗栓治疗方案。

关键词：外周动脉疾病抗栓治疗抗血小板治疗抗凝治疗

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胆管扩张症术后胆道感染的相关因素分析

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中华外科杂志 2021年第4期59卷 284-288页

作者：吴昕李秉璐郑朝纪刘卫洪涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例(17.4%),女性100例(82.6%),年龄(40.5±15.3)岁(范围:... 详细信息

目的探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例(17.4%),女性100例(82.6%),年龄(40.5±15.3)岁(范围:18~80岁)。将术后30 d内发生的胆道感染定义为近期感染,超过30 d发生的胆道感染定义为远期感染。通过单因素分析和Logistic回归分析筛选胆管扩张症术后发生近期和远期胆道感染的相关因素。结果121例胆管扩张症患者中,TodaniⅠ型85例(70.2%),Ⅲ型1例(0.8%),Ⅳ型32例(26.4%),Ⅴ型3例(2.5%)。随访时间(55.2±28.6)个月(范围:1~101个月)。分别有18例和37例患者发生术后近期和远期胆道感染。18例患者发生除胆道感染外的术后并发症,其中腹水6例,胆瘘4例,胰瘘和胃排空延迟各2例,胸腔积液、腹腔感染、伤口不愈合和胰腺炎各1例。单因素分析结果显示,术前胆道感染病史、是否行肝门部吻合和Todani分型是近期胆道感染的相关因素(P值均<0.05),术后并发症是远期胆道感染的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,是否行肝门部吻合(OR=6.228,95%CI:1.884~20.586,P=0.003)和术前胆道感染病史(OR=3.701,95%CI:1.137~12.043,P=0.030)是近期胆道感染的独立相关因素;年龄是否≥45岁(OR=2.261,95%CI:1.004~5.093,P=0.049)和术后并发症(OR=3.131,95%CI:1.094~8.958,P=0.033)是远期胆道感染的独立相关因素。结论行肝门部吻合和术前有胆道感染病史与胆管扩张症术后发生近期胆道感染相关;年龄是否≥45岁和术后并发症与胆管扩张症术后发生远期胆道感染相关。

关键词：胆道疾病胆总管囊肿胆管扩张症胆道感染

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胰腺癌新辅助治疗的实施难点与对策

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中华医学杂志 2021年第10期101卷 704-707页

作者：张太平罗文浩邱江东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

近年来,新辅助治疗在胰腺癌综合治疗中的作用日益受到重视。越来越多的证据表明,新辅助治疗有助于提高根治性(R0)切除率并改善患者预后。但目前新辅助治疗在胰腺癌患者中的应用指征、方案选择、疗效评估等仍有较大争议,临床应用尚不十... 详细信息

近年来,新辅助治疗在胰腺癌综合治疗中的作用日益受到重视。越来越多的证据表明,新辅助治疗有助于提高根治性(R0)切除率并改善患者预后。但目前新辅助治疗在胰腺癌患者中的应用指征、方案选择、疗效评估等仍有较大争议,临床应用尚不十分成熟。本文基于胰腺癌新辅助治疗的最新研究进展,分析胰腺癌新辅助治疗的临床实施难点,探讨科学合理的胰腺癌新辅助治疗模式。

关键词：胰腺肿瘤新辅助治疗副作用并发症

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慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的促进和阻碍因素的质性研究

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中国实用护理杂志 2024年第26期40卷 2034-2040页

作者：田正何静春刘大军李燚淼刘欣怡张志军章楠王岚天津医科大学护理学院天津300070 天津市第四中心医院呼吸与危重症医学科天津300000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟的促进因素与阻碍因素,为COPD患者制订个性化的戒烟干预策略提供依据。方法以健康生态学理论为基础,采用质性研究中的现象学方法,目的抽样法选取2023年3—5月入住天津市第四中心医院的有吸烟史... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟的促进因素与阻碍因素,为COPD患者制订个性化的戒烟干预策略提供依据。方法以健康生态学理论为基础,采用质性研究中的现象学方法,目的抽样法选取2023年3—5月入住天津市第四中心医院的有吸烟史的15例COPD患者进行面对面的半结构式访谈。使用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行分析。结果共访谈15例COPD患者,其中男13例,女2例,年龄61~75岁。COPD患者戒烟的促进因素包括患有合并症、新型冠状病毒感染的后遗症、恐惧死亡、医护人员的戒烟宣教、家庭经济负担重、无烟环境;COPD患者戒烟的阻碍因素包括COPD的疾病症状较轻、尼古丁依赖程度较高、错误的疾病相关认知、家人的监督与管束、职业经历。结论COPD患者戒烟受到个人特质、行为特征、人际网络、生活和工作条件、政策环境5个层面因素的影响。医护人员、国家相关机构应针对COPD患者戒烟促进与阻碍因素制订相应的戒烟策略,以进一步降低COPD患者的吸烟率,促进患者健康,减轻疾病负担。

关键词：定性研究肺疾病,慢性阻塞性戒烟促进因素阻碍因素

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营养支持专科护士营养护理实践知信行现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2025年第13期31卷 1698-1704页

作者：杨妮徐园周新艺刘戈丁炎明郭淑丽路潜邓海波刘莹马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京100730 北京大学第一医院护理部北京100034 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 北京大学护理学院内外科护理学教研室北京100191 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

目的调查营养支持专科护士关于营养护理实践的知信行现状,并分析其影响因素,为优化和提升营养支持专科护士知信行水平、构建营养支持专科护士培养方案提供参考。方法于2023年10—11月,采用便利抽样法选择来自28个省、自治区、直辖市的55... 详细信息

目的调查营养支持专科护士关于营养护理实践的知信行现状,并分析其影响因素,为优化和提升营养支持专科护士知信行水平、构建营养支持专科护士培养方案提供参考。方法于2023年10—11月,采用便利抽样法选择来自28个省、自治区、直辖市的557名营养支持专科护士为调查对象。使用一般资料问卷、营养护理实践知信行问卷进行调查,采用多重线性回归分析探讨知信行的影响因素。结果共发放557份问卷,有效回收问卷507份,有效回收率为91.0%。507名营养支持专科护士的营养护理实践知识维度得分为30.00(28.00,31.00)分,态度维度得分为47.00(41.00,50.00)分,行为维度得分为(22.65±6.77)分。多重线性回归分析结果显示,学历是营养支持专科护士的营养护理实践知识维度的影响因素(P<0.05),职称、医院级别、从事营养支持专科护士年限是营养护理实践态度维度的影响因素(P<0.05)。结论营养支持专科护士的营养护理实践知识储备较丰富,态度较积极,但行为还需进一步提升;其知信行水平受学历、职称、医院级别、从事专业领域年限等多重因素的影响。在专科护士培养过程中管理者应关注不同层次护士的学习需求,开展针对性培训,建立专科护士标准工作流程,重视基层医院人才建设,从而推动营养支持专科护士的高质量发展。

关键词：横断面研究营养支持专科护士知识态度行为影响因素

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垂体偶发瘤诊断与治疗进展

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中国现代神经疾病杂志 2022年第10期22卷 910-913页

作者：刘小海李茗初陈革王任直首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

垂体偶发瘤系与垂体病变无关的影像学检查偶然发现的垂体病变,包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿和垂体增生等鞍区病变。随着影像学技术特别是MRI的广泛应用,越来越多的垂体偶发瘤被检出。目前针对垂体偶发瘤的定义、自然病程、首次... 详细信息

垂体偶发瘤系与垂体病变无关的影像学检查偶然发现的垂体病变,包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿和垂体增生等鞍区病变。随着影像学技术特别是MRI的广泛应用,越来越多的垂体偶发瘤被检出。目前针对垂体偶发瘤的定义、自然病程、首次诊断时干预指征、随访计划等,仍有诸多问题尚未解决,误诊、误治或过度治疗并不罕见。本文试图探讨垂体偶发瘤的定义、自然病程以及是否存在预测肿瘤自然病程的相关因素、明确诊断、手术指征、个体化随访计划等,以期引起临床重视并进行相关研究,进一步理清临床尚未解决的问题。

关键词：垂体肿瘤腺瘤囊肿颅咽管瘤垂体炎增生综述

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腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染情况及危险因素分析

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 402-405页

作者：高翔杨庭楷肖建春曲强洪涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染的概率及其高危因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月北京协和医院收治的179例行腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者的临床资料,统计手术部位感染的概率,分析手术部位感染的影响因素。结... 详细信息

目的探讨腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染的概率及其高危因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月北京协和医院收治的179例行腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者的临床资料,统计手术部位感染的概率,分析手术部位感染的影响因素。结果179例患者中,34例(19.0%)术后出现手术部位感染。多因素分析表明,术前行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)是腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染的高危因素(OR=4.208,95%CI:1.590~11.135,P=0.004)。结论腹腔镜中转开腹胆囊切除术,尤其是术前行ERCP的患者,术后手术部位感染的风险显著增加,应采取预防性的干预措施来降低其发生率。

关键词：胆囊切除术中转开腹手术手术部位感染内镜逆行性胰胆管造影

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200例肠系膜上血管及其属支的术中实时解剖研究:单中心前瞻性队列研究

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 83-87页

作者：李珂璇厉弘博陆君阳徐徕张冠南孙振肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

目的探索肠系膜上血管属支的出现率及其毗邻关系。方法本研究为前瞻性研究,收集2016年7月至2022年9月期间于北京协和医院基本外科行腹腔镜全结肠系膜右半结肠切除的恶性肿瘤患者。术者在术中对血管解剖实时观察并由住院医师实时登记记... 详细信息

目的探索肠系膜上血管属支的出现率及其毗邻关系。方法本研究为前瞻性研究,收集2016年7月至2022年9月期间于北京协和医院基本外科行腹腔镜全结肠系膜右半结肠切除的恶性肿瘤患者。术者在术中对血管解剖实时观察并由住院医师实时登记记录。计数资料以频数及百分率(%)描述,不符合正态分布的计量资料以中位数(上下四分位数)描述。结果本研究共纳入患者200例,其中男114例、女86例,年龄63.5(53.5,72.0)岁。回结肠动脉及静脉的出现率分别为98.0%(196/200)及98.5%(197/200),195例回结肠动脉和静脉同时出现时动脉和静脉根部重叠发生率为86.2%(168/195)。右结肠动脉和静脉的出现率分别为39.5%(79/200)和18.5%(37/200)。结肠中动脉及静脉的出现率分别为96.5%(193/200)及90.5%(181/200),174例结肠中动脉和静脉同时出现时动脉和静脉根部重叠发生率为67.8%(118/174),结肠中动脉主干长度为2.2(1.6,3.2)cm。Henle干的出现率为92.5%(185/200),其主干长度为1.00(0.50,1.40)cm,下缘距离胰头与十二指肠水平交界处2.80(2.20,3.30)cm。结论从本组数据分析结果提示,回结肠动静脉出现率较高且恒定,其动脉和静脉根部重叠发生率较高,可将它作为腹腔镜全结肠系膜右半结肠切除术中尾侧中央入路的最佳解剖标志点。

关键词：肠系膜上动脉肠系膜上静脉解剖学全结肠系膜切除术腹腔镜右半结肠切除术

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