检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 199-204页

作者：陈思许晶晶顾光超张越伦邵江曾嵘宋小军黄宇光郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 清华大学医学院生物医学工程系北京100084 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者... 详细信息

目的分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者,对术中需持续使用升压药物的患者进行单因素和多因素分析,同时分析Shamblin分型与术中血压心率波动、血管活性药物使用的关系。结果共纳入108例患者,共116侧颈动脉体瘤切除手术。单因素分析中,肿瘤最长径>4 cm、术中颈内动脉损伤、颈内动脉重建、恶性病理、高Shamblin分型(Ⅱ型或Ⅲ型)、失血量≥400 ml以及手术时长>4 h的患者术中持续使用升压药物的需求增加。Logistic多因素分析得出ShamblinⅢ型(OR=2.286,95%CI=1.324~14.926,P=0.016)、手术时长>4 h(OR=3.874,95%CI=1.020~14.623,P=0.046)为颈动脉体瘤切除术中患者需持续使用升压药物的危险因素。此外,ShamblinⅢ型与术中心率异常升高、术中使用升压药物显著相关。结论ShamblinⅢ型、手术时长>4 h是患者术中持续使用升压药物的危险因素。ShamblinⅢ型的患者术中心率异常升高、术中使用升压药物的需求增加。

关键词：颈动脉体瘤升压药物危险因素血压心率

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生育信息支持在育龄期女性甲状腺癌患者中的应用效果

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中国医药导报 2024年第23期21卷 192-196,F0003页

作者：朱岩季新航张雨辰吴昕李秉璐李杨中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京协和医院基本外科北京100730

目的评价以育龄期女性甲状腺癌患者需求为导向的生育信息支持对患者生育忧虑、生育知识水平和满意度的应用效果。方法选取2023年1月至6月北京协和医院普外科收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为对照组,2023年7月至12月收治... 详细信息

目的评价以育龄期女性甲状腺癌患者需求为导向的生育信息支持对患者生育忧虑、生育知识水平和满意度的应用效果。方法选取2023年1月至6月北京协和医院普外科收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为对照组,2023年7月至12月收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为试验组。对照组给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上接受生育信息支持,干预3周。比较两组癌症后生育忧虑量表(RCAC)评分、生育知识问卷评分及满意度评分。结果对照组35例,试验组34例完成研究。干预后,试验组自身健康、子女健康、配偶知情、生育能力、备孕及总分低于干预前,观察组自身健康、子女健康、生育能力、备孕及总分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组生育知识问卷评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论对育龄期女性甲状腺癌患者给予生育信息支持可以降低患者的生育忧虑,提高生育知识水平和满意度。

关键词：甲状腺癌育龄期信息支持生育忧虑生育知识满意度

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胰腺癌的早期筛查与诊断策略

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癌症 2023年第9期42卷 453-472页

作者：杨金收许瑞源王程程邱江东任博由磊基本外科北京协和医院中国医学科学院北京协和医学院北京100023

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤,患者预后差。由于胰腺癌侵袭性强,并且早期缺乏典型症状,大多数胰腺癌患者被确诊时通常已是晚期甚至伴有转移。因此,胰腺癌的早期诊断对于改善预后至关重要。目前,通常对高风险人群进行胰腺癌... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤,患者预后差。由于胰腺癌侵袭性强,并且早期缺乏典型症状,大多数胰腺癌患者被确诊时通常已是晚期甚至伴有转移。因此,胰腺癌的早期诊断对于改善预后至关重要。目前,通常对高风险人群进行胰腺癌的早期筛查。充分了解胰腺癌的危险因素和发病机制,有助于帮助我们判定高危人群,从而实现胰腺癌的早期诊断和及时治疗。近年来,不同临床影像技术的检出率和超声内镜引导下细针穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)诊断的准确率均有所提高,成为诊断胰腺癌的金标准。但是,目前尚无用于胰腺癌的临床诊断的高灵敏度和高特异性的生物标志物。糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)是唯一被美国食品药品监督管理局批准的血清生物标志物,但是,由于其特异性有限,不推荐用于胰腺癌的早期筛查。最近,许多研究致力于发现新的可用于胰腺癌诊断的血清标志物,并探究其与CA19-9联合用于诊断胰腺癌。此外,通过液体活检技术检测患者尿液、血液和唾液中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、microRNAs(miRNAs)和外泌体,在胰腺癌诊断中的应用也日益受到关注。人工智能、计算机辅助诊断系统、代谢组学技术、离子迁移谱(ion mobility spectrometry,IMS)相关技术、新型纳米材料等新技术也在胰腺癌的早期诊断中得以研究,并展现出广阔的应用前景。本文旨在阐述目前胰腺癌早期筛查和诊断方法的最新进展,包括影像学、病理检查、血清学检查、液体活检以及其他潜在的诊断策略。

关键词：生物标志物诊断早期筛查影像学液体活检胰腺癌病理检查致病因素血清学检查

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基因检测用于肌萎缩侧索硬化临床实践的前景与问题

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中华内科杂志 2021年第1期60卷 71-74页

作者：程燕飞杨璐李晓光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种主要累及上下运动神经元的进行性致命性神经系统变性病,病因及发病机制未明。随着ALS遗传学的发展,基因检测逐渐进入临床实践,对辅助患者诊断、预后判断,遗传咨询及基因治疗等有一定意义,但其中涉及诸多值得... 详细信息

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种主要累及上下运动神经元的进行性致命性神经系统变性病,病因及发病机制未明。随着ALS遗传学的发展,基因检测逐渐进入临床实践,对辅助患者诊断、预后判断,遗传咨询及基因治疗等有一定意义,但其中涉及诸多值得探讨的问题。本讲座从医师及患者两个角度概述目前对基因检测用于ALS临床实践的前景及问题。

关键词：肌萎缩侧索硬化家族性肌萎缩侧索硬化基因检测症状前检测

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第486例--慢性腹泻,直立性低血压

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中华内科杂志 2021年第3期60卷 284-288页

作者：王强龙章彪钱敏冯俊郭潇潇杨爱明游燕费贵军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 安徽医科大学第一附属医院血液内科合肥230022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

患者男,57岁,因腹泻10个月,头晕4个月入院。患者每天1~2 L水样便,不含脓血,禁食试验阳性,胃肠镜检查无异常发现,血红蛋白及白蛋白大致正常;同时伴有双下肢感觉异常以及显著的直立性低血压症状。既往有多年的血糖异常及长期大量饮酒史。... 详细信息

患者男,57岁,因腹泻10个月,头晕4个月入院。患者每天1~2 L水样便,不含脓血,禁食试验阳性,胃肠镜检查无异常发现,血红蛋白及白蛋白大致正常;同时伴有双下肢感觉异常以及显著的直立性低血压症状。既往有多年的血糖异常及长期大量饮酒史。入院后经多科讨论,通过腓肠神经活检找到了淀粉样变的证据,并结合尿免疫固定电泳、血清游离轻链及心肌核磁检查,确诊为轻链型淀粉样变。予马法兰联合地塞米松化疗后病情缓解。

关键词：腹泻低血压,直立性腓肠神经淀粉样变性

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先天性心脏病患儿术后谵妄发生现状及亚型分析

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中国实用护理杂志 2022年第35期38卷 2782-2790页

作者：吕娟贾艳赵艳阎曚刘亚飞张海霞李杨中国医学科学院北京协和医院护理部北京100005 中国医学科学院阜外医院小儿心外科北京100037 北京协和医学院护理学院北京100144

目的描述国内先天性心脏病患儿术后谵妄的发生现状及发生亚型情况。方法前瞻性观察2020年12月至2021年6月于中国医学科学院阜外医院完成先天性心脏病外科手术的患儿216例,术后根据康奈尔儿童谵妄评估量表(CAPD)评估结果,了解先天性心脏... 详细信息

目的描述国内先天性心脏病患儿术后谵妄的发生现状及发生亚型情况。方法前瞻性观察2020年12月至2021年6月于中国医学科学院阜外医院完成先天性心脏病外科手术的患儿216例,术后根据康奈尔儿童谵妄评估量表(CAPD)评估结果,了解先天性心脏病患儿术后谵妄的发生现状及发生亚型情况。结果研究期间共114例占52.78%患儿发生了术后谵妄;谵妄开始时间以术后第1天居多,为58例占50.88%;在发生术后谵妄的患儿中,62例占54.39%患儿术后谵妄仅持续1 d。活动减少型、活动增多型和混合型3种术后谵妄亚型的发生率分别为35.09%(40/114)、29.82%(34/114)和35.09%(40/114),发生情况分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P>0.05);混合型术后谵妄开始时间显著晚于活动增多型术后谵妄(χ^(2)=7.07,P<0.05),而其持续时间显著长于活动减少型术后谵妄(χ^(2)=16.81,P<0.001)。将发生不同术后谵妄亚型的患儿的疾病相关因素进行两两比较,结果显示若患儿术中曾输血或手术难度较高,则该患儿发生活动减少型术后谵妄的概率较大(P<0.0167);若患儿术后发生中重度疼痛或评估期间肌松剂使用时间较短,则患儿更容易发生活动增多型术后谵妄(P<0.0167);而发生混合型术后谵妄的患儿气管插管时间、术后PICU住院时间以及总住院时间均为最长(P<0.0167)。结论术后谵妄在先天性心脏病患儿群体中发生率较高,且容易在术后早期发生,故早期识别和干预术后谵妄对于先天性心脏病患儿具有重要意义。不同特点的患儿易发生的术后谵妄类型存在一定差异,应引起关注。

关键词：儿童术后谵妄先天性心脏病现状调查亚型分析

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荧光探针在黑素瘤诊治中的应用

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中华皮肤科杂志 2021年第1期54卷 60-63页

作者：王晨羽李海瑞王晓军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科100730

黑素瘤是一种侵袭性很强的皮肤恶性肿瘤,具有快速生长和早期转移的特点,目前的治疗仍以手术切除为主。黑素瘤在早期诊断、彻底切除方面仍然存在一些挑战,影响患者的预后。目前荧光探针在黑素瘤的诊断、手术切除、前哨淋巴结定位及切除... 详细信息

黑素瘤是一种侵袭性很强的皮肤恶性肿瘤,具有快速生长和早期转移的特点,目前的治疗仍以手术切除为主。黑素瘤在早期诊断、彻底切除方面仍然存在一些挑战,影响患者的预后。目前荧光探针在黑素瘤的诊断、手术切除、前哨淋巴结定位及切除等方面均取得长足的进步,具有化学稳定性好、不良反应少、特异性高、准确率高、可视化等优点,可为黑素瘤的诊治提供新的思路。

关键词：痣和黑素瘤分子探针诊断治疗荧光探针

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直肠癌新辅助放化疗后局部切除预后与并发症的研究

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中华胃肠外科杂志 2021年第4期24卷 344-351页

作者：李昀昊邱小原林国乐周皎琳肖毅邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科100730

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后局部切除患者的预后与术后并发症的发生情况。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)接受新辅助放化疗后采用经肛门内镜显微手术(TEM)局部切除;(2)新辅助放化疗后肿瘤退缩明显[MR检查肿瘤退缩... 详细信息

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后局部切除患者的预后与术后并发症的发生情况。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)接受新辅助放化疗后采用经肛门内镜显微手术(TEM)局部切除;(2)新辅助放化疗后肿瘤退缩明显[MR检查肿瘤退缩分级(mrTRG)为1、2级];(3)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅲ级。排除标准:(1)合并多原发结直肠癌;(2)既往5年内罹患其他恶性肿瘤者;(3)合并消化道梗阻、穿孔、出血等具有急诊手术指征者。根据上述标准,回顾性收集2010年1月至2019年8月期间于北京协和医院接受新辅助放化疗和局部切除的直肠癌患者的临床病理及随访资料。观察指标包括患者无病生存期(DFS)、术后短期并发症及术后1年随访时肛门控气、控粪功能与生活质量(EORTC QLQ-CR29量表评估,症状性维度评分越高表示生活质量越差)。结果本研究共纳入40例直肠癌患者,其中男性27例,女性13例,年龄为(66.7±12.3)岁。肿瘤位于前壁16例,侧壁和后壁各12例。新辅助治疗前肿瘤下缘距肛缘距离为(4.3±1.2)cm,新辅助治疗后为(5.1±0.9)cm。根据mrTRG退缩分级,mrTRG1级31例,2级9例。所有患者均完成TEM局部切除手术。术后1个月内共19例(47.5%)出现手术相关并发症,Clavien-DindoⅠ级并发症14例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,均经对症治疗后痊愈。术后1年发生重度低位前切除综合征(LARS)2例,其余均未发现严重的肛门功能障碍。EORTC QLQ-CR29生活质量评分显示,TEM术后1年除味觉(Z=-1.968,P=0.049)、焦虑(Z=-3.624,P<0.001)、皮肤疼痛(Z=-2.420,P=0.023)劣于新辅助治疗前,其余评估结果在手术前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后病理提示,肿瘤完全退缩17例,中度缓解13例,轻度缓解10例。随访(49.1±29.6)个月,术后局部复发3例,远处转移4例(肝转移3例,肺转移后肝转移1例),无死亡病例,5年DFS为84.3%。结论直肠癌患者新辅助放化疗后行TEM局部切除,可作为精确判断临床完全缓解(cCR)的重要手段,对cCR或近cCR患者有较高的治疗价值,同时对患者肛门功能及生活质量影响较小。但新辅助放化疗后TEM局部切除并发症发生率较高,且有复发转移的风险,仍需严格掌握手术适应证。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗局部切除生活质量肛门功能

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探针式近红外自体荧光技术在术中甲状旁腺识别中的应用研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第5期18卷 675-678页

作者：花苏榕高俊义曹桢郑淮今汪洪宇宁小晶傅丽元张洋王贻坤刘子文廖泉中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 北京市东城区隆福医院普通外科北京100010 中国科学院合肥物质科学研究院、安徽光学精密机械研究所合肥230031

目的探讨探针式近红外自体荧光技术(NIRAF-P)在术中识别甲状旁腺的应用价值。方法选取2023年12月至2024年6月在中国医学科学院北京协和医院基本外科、北京市隆福医院普通外科行甲状腺手术的68例,术中使用NIRAF-P识别待测甲状旁腺组织,... 详细信息

目的探讨探针式近红外自体荧光技术(NIRAF-P)在术中识别甲状旁腺的应用价值。方法选取2023年12月至2024年6月在中国医学科学院北京协和医院基本外科、北京市隆福医院普通外科行甲状腺手术的68例,术中使用NIRAF-P识别待测甲状旁腺组织,并行病理组织学检查。分析NIRAF-P的识别阳性预测值和准确率。结果68例共识别待测甲状旁腺111枚,NIRAF-P识别阳性预测值和准确率分别为95.5%和94.6%。结论NIRAF-P识别甲状旁腺具有较高准确性,规范应用NIRAF-P有助于提升术中甲状旁腺的识别效率。

关键词：近红外自体荧光甲状旁腺甲状腺

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直肠癌新辅助放化疗后根治术行保护性横结肠造口与回肠造口对吻合口漏预防的相关研究

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中华胃肠外科杂志 2021年第6期24卷 523-529页

作者：邱小原李昀昊林国乐周皎琳肖毅吴斌邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前完成标准新辅助治疗;(2)手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术;(3)术中经取出标... 详细信息

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前完成标准新辅助治疗;(2)手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术;(3)术中经取出标本的辅助切口行保护性肠造口术,分为横结肠造口和回肠造口;(4)术后接受定期随访;(5)临床资料完整。排除标准:(1)肠造口术与直肠癌根治术非同期进行;(2)手术中无肠吻合过程,如腹会阴联合直肠癌根治术;(3)诊断时直肠癌已发生远处转移或合并多原发结直肠癌患者。根据上述标准,收集2014年1月至2018年12月期间、北京协和医院外科收治的208例新辅助放化疗后采用根治性手术治疗,并行保护性横结肠或回肠造口的直肠癌患者临床资料,其中男性148例,女性60例,年龄(60.5±11.1)岁。根据选用的肠造口方式不同,分为保护性横结肠造口组(148例)和保护性回肠造口组(60例)。主要观察指标为吻合口漏发生率、发生时间和早发型吻合口漏分级(国际直肠癌研究组分级,A级无症状,不需治疗;B级有症状,可保守治疗;C级需二次手术);其他观察指标包括造口开放时间和造口流量、术后住院天数、造口相关并发症及术后肠道菌群情况等。结果208例患者术后共发生吻合口漏28例(13.5%),其中迟发型漏(手术吻合后30 d发生)2例(7.1%),早发型漏(手术吻合后30 d内发生)26例(92.9%)。早发型漏中,A级漏11例(42.3%),B级漏15例(57.7%),未发生C级漏。保护性横结肠造口组与保护性回肠造口组患者吻合口漏发生率[12.8%(19/148)比15.0%(9/60),χ^(2)=0.171,P=0.679]和早发型吻合口漏分级[A级:5.4%(8/147)比5.1%(3/59);B级:6.8%(10/147)比8.5%(5/59),Z=0.019,P=1.000]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。保护性横结肠造口与保护性回肠造口组患者手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间和造口还纳时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与保护性回肠造口组比较,保护性横结肠造口组肠道菌群失调发生率更低[6.8%(10/148)比40.0%(24/40),χ^(2)=34.503,P<0.001];肾功能损伤发生率更低[0比8.3%(5/60),P=0.002];造口周围皮炎发生率也更低[12.8%(19/148)比33.3%(20/60),χ^(2)=11.772,P=0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论直肠癌患者新辅助放化疗后,根治性手术时行保护性横结肠造口或回肠造口可行性和疗效均相近,但保护性回肠造口患者术后肠道菌群失调、肾功能损伤和造口周围皮炎的发生率较高,应予以重视。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗保护性回肠造口保护性横结肠造口吻合口漏

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