检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2023年第2期43卷 298-300页

作者：张梦会赵奕纪志刚刘广华周敬敏刘海元中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京1000730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇科北京1000730

目的探讨先天性孤立肾(CSK)患者病情特点。方法收集了2012-2020年北京协和医院诊断为先天性孤立肾的患者,对其病例资料及术后随访结果进行分析。结果共纳入本院233例CSK患者,男性58例,女性175例。其中最常见伴发畸形为生殖道畸形,其次... 详细信息

目的探讨先天性孤立肾(CSK)患者病情特点。方法收集了2012-2020年北京协和医院诊断为先天性孤立肾的患者,对其病例资料及术后随访结果进行分析。结果共纳入本院233例CSK患者,男性58例,女性175例。其中最常见伴发畸形为生殖道畸形,其次为先天性脊柱侧凸。15%的CSK患者存在其他肾脏相关疾病。5例患者行泌尿外科手术,随访中均未出现术后并发症。仅1例肾部分切除术后1年出现复发转移,遂行二次手术治疗。结论发现CSK畸形的同时,有必要进行全身多系统的评估。此类患者即使症状隐匿也应定期监测,就诊治疗过程更需谨慎保护肾功能。

关键词：先天性孤立肾生殖系统畸形肾脏病变手术

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胆囊鳞癌和腺鳞癌25例临床病理特点分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2023年第2期17卷 115-118页

作者：吴翠婷徐源刘琦肖剑春刘卫王婧曲强中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的总结胆囊鳞癌(SC)和腺鳞癌(ASC)的临床表现、病理特点及诊疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2021年12月北京协和医院收治的25例SC和ASC病例资料,包括患者基本信息、临床表现、血清学检查、影像学检查、手术方式和病理特点。结果25... 详细信息

目的总结胆囊鳞癌(SC)和腺鳞癌(ASC)的临床表现、病理特点及诊疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2021年12月北京协和医院收治的25例SC和ASC病例资料,包括患者基本信息、临床表现、血清学检查、影像学检查、手术方式和病理特点。结果25例中SC 5例,ASC 20例。21例(84.0%)以不特异的腹痛为首发症状。患者胆红素水平均正常,5例(20.0%)丙氨酸转氨酶(ALT)升高,9例(36.0%)γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)同时升高。CT下SC和ASC主要表现为局部浸润性生长,淋巴结转移不明显。19例(76.0%)行根治性胆囊癌切除,3例(12.0%)行姑息性胆囊切除,3例(12.0%)为胆囊结石术后病理偶然发现。SC和ASC的淋巴结转移率和低分化占比比较,差异均无统计学意义(0 vs 69.2%,P=0.143;20.0%vs 45.0%,P=0.615)。结论SC和ASC属于侵袭性癌症,早期诊断困难,根治性手术切除是主要的治疗手段。

关键词：胆囊鳞癌胆囊腺鳞癌胆囊切除

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泌尿系结石代谢评估的“协和模式”初步成果的评价

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基础医学与临床 2023年第5期43卷 804-808页

作者：乔逸肖河罗涵青樊晓红王鸥李融融于阳纪志刚李汉忠北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院泌尿外科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院健康医学部北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院肾内科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院内分泌科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石... 详细信息

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石病史、结石形态、结石成分、肾功能、全身代谢以及24 h尿液代谢等方面的分布差异。结果在结石患者中,男性多于女性;结石平均病程约为10年左右,且首发症状主要是肾绞痛;结石成份以草酸钙最常见;肾结石多于输尿管结石;结石患者中高脂血症最为常见;尿枸橼酸浓度过低最为显著。结论代谢评估的“协和模式”作为结石诊治的新方法,能够全面地评估患者结石发病和全身代谢异常情况,对结石治疗和预防有较强的指导作用。

关键词：泌尿系结石代谢评估协和模式代谢异常

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局部切除术在中低位直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解或近完全缓解患者中的应用

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中国普通外科杂志 2025年第4期 760-768页

作者：邱小原周皎琳林国乐陆君阳牛备战邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院基本外科

背景与目的：对于新辅助放化疗（nCRT）后达到临床完全缓解（cCR）或近c CR的中低位直肠癌患者，如何在不显著降低肿瘤学预后的同时尽可能保留肛门功能成为医生和患者共同关注的焦点。本研究探讨在cCR或近cCR的直肠癌患者中使用局部切... 详细信息

背景与目的：对于新辅助放化疗（nCRT）后达到临床完全缓解（cCR）或近c CR的中低位直肠癌患者，如何在不显著降低肿瘤学预后的同时尽可能保留肛门功能成为医生和患者共同关注的焦点。本研究探讨在cCR或近cCR的直肠癌患者中使用局部切除术作为保留肛门的方法的安全性与可行性。方法：回顾性分析2014年3月—2023年7月在中国医学科学院北京协和医院51例nCRT后达到c CR或近cCR并行局部切除术的中低位直肠癌患者的临床特征、影像学和病理学表现、手术结果、肿瘤学和功能结果。结果：51例患者中男性34例，女性17例；平均年龄（61±14）岁。nCRT前影像学分期c T1～2N012例（23.5%）、 cT3N0 13例（25.5%）、cT1～3N0～1 19例（37.4%）,cT1～3N2 7例（13.7%）；肿瘤平均距肛门距离为（4.5±1.1) cm。n CRT后均达到c CR或近c CR，并接受了局部切除手术，其中40例（78.4%）行经肛门内镜显微手术（TEM）、7例（13.7%）行经肛门微创手术（TAMIS),4例（7.8%）行传统经肛门局部切除术。术后并发症发生率为27.5%(14/51），其中Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级比例为71.4%。术后组织学显示，yp T0 26例（51.0%),yp T1 8例（15.7%),yp T2 16例（31.4%),yp T3 1例（2.0%）；病理结果与术前影像一致率为54.9%。中位随访时间60 (34～79）个月，观察到4例（7.8%）局部复发、12例（23.5%）远处转移和5例（9.8%）因病死亡。术后6个月时Wexner评分和低位前切除综合征（LARS）评分均较n CRT后明显下降[Wexner:1 (0～2) vs.2 (1～5);LARS:3.3±5.75 vs.4.3±6.86，均P<0.01]。结论：n CRT后实现c CR或近c CR的中低位直肠癌患者采取局部切除术整块切除肠壁病灶，可准确判断肿瘤残留情况，有利于指导患者后续治疗，使部分患者避免根治性手术。对于难以耐受根治性手术或保肛意愿强烈的患者，采用局部切除术，可保留器官并保留肛门功能。但局部切除术并不能代替根治性手术，其确切的适应证仍需进一步深入探索。

关键词：直肠肿瘤放化疗,辅助经肛门内镜手术

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国产机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术五例初步结果

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中华泌尿外科杂志 2021年第5期42卷 381-384页

作者：东洁徐维锋纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨采用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术的安全性、有效性。方法总结2020年11月至2021年4月北京协和医院采用国产康多内窥镜手术机器人系统治疗的肾上腺腺瘤患者的临床资料。纳入标准:年龄18~75岁;符合肾上腺腺瘤切除... 详细信息

目的探讨采用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术的安全性、有效性。方法总结2020年11月至2021年4月北京协和医院采用国产康多内窥镜手术机器人系统治疗的肾上腺腺瘤患者的临床资料。纳入标准:年龄18~75岁;符合肾上腺腺瘤切除手术指征;肿瘤直径≤6 cm;同意签署知情同意书并能定期复诊随访者。排除标准:有同侧上腹部手术史者;有未控制的严重疾病或急性感染者;有心脑血管疾病、血液系统疾病或免疫系统疾病未控制,不能达到手术标准者;妊娠或哺乳期妇女。入组患者均行机器人辅助肾上腺肿瘤切除术。总结患者的一般资料及围手术期数据。结果本研究共纳入5例患者,男1例,女4例;平均年龄49(34~61)岁。左侧2例,右侧3例;肿瘤直径平均2.2(1.1~3.7)cm。所有患者CT检查均提示腺瘤可能。2例诊断为原发性醛固酮增多症,1例诊断为库欣综合征,2例诊断为无功能腺瘤。5例手术均顺利完成,其中4例经后腹腔入路,1例经腹腔入路。设备对接时间平均3.8(3~6)min,操作时间平均56.2(21~92)min,出血量平均34(20~50)ml。术后病理均为肾上腺皮质腺瘤。患者术后住院时间平均3.6(3~5)d。5例均无术后并发症发生。2例原发性醛固酮增多症患者术前有高血压、低血钾,需口服降压药物控制,术后无需服药,血压、血钾均维持在正常水平。5例术后随访平均1.5(0.5~5.0)个月,所有患者均恢复良好。结论应用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术,出血量少,并发症少,手术安全、有效,但结论尚需大样本多中心研究进一步验证。

关键词：肾上腺肿瘤机器人手术系统国产安全性有效性

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严重下肢缺血患者围手术期的合理用药

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 389-394页

作者：刘莹都丽萍唐筱婉郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院药事部北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

严重下肢缺(CLI)血患者常合并多种慢性疾病,血运重建围手术期的药物管理是疾病治疗的重要内容,不合理的多重用药直接影响患者的治疗结局。本研究针对CLI患者围手术期常见的用药问题进行探讨,重点关注围手术期血栓的预防与治疗、基础疾... 详细信息

严重下肢缺(CLI)血患者常合并多种慢性疾病,血运重建围手术期的药物管理是疾病治疗的重要内容,不合理的多重用药直接影响患者的治疗结局。本研究针对CLI患者围手术期常见的用药问题进行探讨,重点关注围手术期血栓的预防与治疗、基础疾病防治与多重用药管理、镇痛方案制定与调整,以期为临床医师和药师给患者制定个体化用药方案提供参考。

关键词：严重下肢缺血围手术期合理用药抗栓治疗

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直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力与希望水平及其影响因素分析

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结直肠肛门外科 2023年第4期29卷 393-400页

作者：王汐嬅林国乐程悦李敏鲁乔丹郭淑丽程龙孙唯绳宇中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院协和医院北京100730

目的了解直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法进行横断面研究,以2022年3—11月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受预防性肠造口的126例直肠癌根治术后患者作为研究对象,收集患... 详细信息

目的了解直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法进行横断面研究,以2022年3—11月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受预防性肠造口的126例直肠癌根治术后患者作为研究对象,收集患者的一般资料,采用问卷调查、量表评价的方式分别了解患者的自我管理能力、希望水平,分析其影响因素。结果患者的自我管理能力问卷总分的平均分为(102.1±12.2)分,处于中等水平;年龄、居住地、术后间隔时间、术后住院时间和主要照顾者均是影响患者得分高低的因素(均P<0.05);年龄、术后间隔时间、术后住院时间、主要照顾者均是得分高低的独立影响因素(均P<0.05)。患者的希望水平量表总分的中位数为34(34,36)分,处于中等水平;年龄、文化程度、术后间隔时间和主要照顾者均是影响患者得分高低的因素(均P<0.05);术后间隔时间是得分高低的独立影响因素(P<0.05)。结论直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平均处于中等水平,两者均受到术后间隔时间的影响。患者的年龄、主要照顾者均与患者的自我管理能力及希望水平存在一定关联。

关键词：直肠癌预防性肠造口自我管理能力希望水平

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不同酪氨酸激酶抑制剂治疗表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌脑膜转移患者的预后分析

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中华医学杂志 2022年第6期102卷 399-405页

作者：徐海燕陈恒琦孔建新张烨刘姗杨广建王燕国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

目的探讨不同酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)脑膜转移(LM)患者的预后。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在中国医学科学院肿瘤医院采用不同TKIs治疗经组织学或细胞学确诊的70例EGFR突变NS... 详细信息

目的探讨不同酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)脑膜转移(LM)患者的预后。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在中国医学科学院肿瘤医院采用不同TKIs治疗经组织学或细胞学确诊的70例EGFR突变NSCLC伴LM患者的临床病理资料,按治疗方式分为第一和第二代EGFR-TKIs治疗组以及第三代EGFR-TKIs治疗组[奥希替尼80 mg(1次/d)],分析不同治疗组患者的预后,以Cox单因素和多因素回归分析预后影响因素。采用二代测序法对64例患者LM确诊时的脑脊液和血浆配对样本进行基因检测。结果70例EGFR突变NSCLC伴LM患者中,男20例,女50例;年龄35~69岁,中位年龄56岁;接受第一和第二代EGFR-TKIs治疗24例,接受第三代EGFR-TKIs治疗46例。24例患者接受第一和第二代EGFR-TKIs治疗后出现疾病进展,后续接受第三代EGFR-TKIs(奥希替尼)治疗12例,接受化疗或抗血管生成治疗4例,接受最佳支持治疗8例。70例患者中,部分缓解18例,疾病稳定48例,疾病进展4例,客观缓解率和疾病控制率分别为26%(18/70)和94%(66/70)。中位随访16.5个月,第一和第二代EGFR-TKIs治疗组患者的中位无进展生存时间(PFS)为5.3个月(95%CI:2.8~7.8个月),第三代EGFR-TKIs治疗组患者的中位PFS为10.8个月(95%CI:7.9~13.6个月),差异有统计学意义(P=0.019)。第一和第二代EGFR-TKIs治疗组患者的中位总生存时间(OS)为14.9个月(95%CI:9.7~20.0个月),第三代EGFR-TKIs治疗组患者的中位OS为15.7个月(95%CI:13.3~18.1个月),差异无统计学意义(P=0.713)。单因素分析显示,EGFR突变LM患者的PFS与性别、不同种类EGFR-TKIs治疗有关(均P<0.05);多因素分析显示,男性(HR=2.30,95%CI:1.31~4.03,P=0.004)、第一和第二代EGFR-TKIs治疗(HR=2.03,95%CI:1.20~3.41,P=0.008)是影响EGFR突变LM患者PFS的独立危险因素。61例(95%)脑脊液样本和27例(42%)血浆样本中检测到EGFR突变。结论对于EGFR突变NSCLC伴LM患者,采用奥希替尼80 mg(1次/d)比第一和第二代EGFR-TKIs治疗有明显的PFS获益。

关键词：癌,非小细胞肺受体,表皮生长因子脑膜转移脑脊液疗效随访

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降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移影响因素及预后分析的多中心研究

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 760-767页

作者：赵富强周雷杜晓辉武爱文杨华徐徕刘新志胡时栋肖毅刘骞国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中日友好医院胃肠外科北京100029 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心三病区北京100142 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移的影响因素,总结第253组淋巴结阳性患者的预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心和北京大... 详细信息

目的探讨降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移的影响因素,总结第253组淋巴结阳性患者的预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心和北京大学肿瘤医院完成手术的降结肠癌、乙状结肠癌、直乙交界癌和直肠癌患者的临床资料。根据纳入和排除标准,共纳入3016例患者,男性1848例,女性1168例,年龄≥60岁者1675例,年龄<60岁者1341例。利用中国医学科学院肿瘤医院数据,采用二元Logistic回归模型分析第253组淋巴结转移的影响因素。根据影响因素构建列线图,以其他中心数据作为外部验证集,通过受试者工作特征曲线下面积和校准曲线评价列线图有效性。利用中国医学科学院肿瘤医院数据,将第253组淋巴结阳性组与阴性组进行1∶2倾向性评分匹配,卡钳值为0.05。采用多因素Cox比例风险模型筛选独立预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果(1)肿瘤最大径≥5 cm(OR=4.496,95%CI:1.344~15.035,P=0.015)、T分期(T4期比T1期,OR=11.284,95%CI:7.122~15.646,P<0.01)、N分期(N2期比N0期,OR=60.554,95%CI:7.813~469.055,P=0.043)、肿瘤分化程度(中分化比高分化,OR=1.044,95%CI:1.009~1.203,P=0.044;低分化比高分化,OR=1.013,95%CI:1.002~1.081,P=0.013)、肿瘤位置(乙状结肠比降结肠,OR=9.307,95%CI:2.236~38.740,P=0.002)、病理学类型(黏液腺癌比腺癌,OR=79.923,95%CI:15.113~422.654,P<0.01;印戒细胞癌比腺癌,OR=27.309,95%CI:4.191~177.944,P<0.01)、脉管瘤栓阳性(OR=3.490,95%CI:1.033~11.793,P=0.044)是第253组淋巴结转移的独立影响因素。(2)列线图预测模型训练集曲线下面积为0.912(95%CI:0.869~0.955),外部验证集曲线下面积为0.921(95%CI:0.903~0.937)。校准曲线显示模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性。(3)倾向性评分匹配后,阴性组未达到中位生存期,阳性组中位生存期为20个月,阴性组1、3、5年总体生存期分别为83.9%、61.3%、51.6%,阳性组分别为63.2%、36.8%、15.8%。T4期(HR=3.067,95%CI:2.357~3.990,P<0.01)、N2期(HR=1.221,95%CI:0.979~1.523,P=0.043)、第253组淋巴结阳性(HR=2.902,95%CI:1.987~4.237,P<0.01)是独立的不良预后因素。结论肿瘤最大径≥5 cm、T4期、N2期、肿瘤位于乙状结肠、不良病理学类型、低分化和脉管癌栓是第253组淋巴结转移的影响因素。第253组淋巴结阳性提示预后较差,对于有上述因素的肠癌患者应严格清扫第253组淋巴结。

关键词：结直肠肿瘤结直肠外科手术第253组淋巴结多中心研究列线图倾向性匹配

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以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案的制订及应用

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中华护理杂志 2022年第13期57卷 1562-1567页

作者：李庆印吴欣娟闫琳郑一梅叶晶邓海波翟海昕姜琳李峥丁炎明赵芹芹吴道志中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 中国医学科学院北京协和医院护理部中国医学科学院北京协和医院心血管外科中国医学科学院北京协和医院日间病房北京大学第一医院心内科北京大学第一医院护理部北京大学人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院护理学院中华护理学会国际部中华护理学会办公室

目的制订以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案,并评价其应用效果。方法基于跨理论模型和动机性访谈制订培训方案,选取15所三级甲等医院的30名护士开展培训,培训合格后进行临床实践,通过理论、知识及临床实践结果对方案进行全... 详细信息

目的制订以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案,并评价其应用效果。方法基于跨理论模型和动机性访谈制订培训方案,选取15所三级甲等医院的30名护士开展培训,培训合格后进行临床实践,通过理论、知识及临床实践结果对方案进行全面评价。结果经过系统培训,30名护士冠心病二级预防测试问卷得分由(62.24±15.67)分提高至(78.99±9.50)分,差异有统计学意义(t=7.840,P<0.001)。护士在临床实践阶段对培训方案的执行情况较好;患者血压、血脂的达标率显著提高,二级预防药物的服药依从性达到86%以上,生活质量和心理健康均有明显改善(P<0.001)。结论以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案可显著提升护士的理论、知识和技能水平,促进二级预防在临床的有效开展,使冠心病患者获益。

关键词：冠心病二级预防护理培训

来源：评论

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