目的基于真实世界数据,分析影响已行根治术的原发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的预后因素,建立生存预测模型并对其进行内外部验证。方法从公共数据库中收集行根治术后的原发性GIST患者685例,并随机拆分为建模组(n=413)及内部验证组(n=272)。同时,从北京协和医院电子病案系统中收集141例患者作为外部验证组。随后,采用COX回归分析,筛选影响术后患者总生存时间(overall survival,OS)的独立预后因素,并以此建立预测模型。此外,在各组中使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)及校正曲线评价模型的区分度及校准度。最后,基于预测模型对全体患者进行风险评分,以训练组的截断值为标准,将各组患者分为高、低风险亚组,并使用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验对其进行生存分析。结果COX多因素回归分析显示年龄、肿瘤位置、有丝分裂程度是影响术后GIST患者的独立预后因素(P<0.05),并以此构建预测模型。校准曲线显示,各组中基于预测模型预测患者的生存与实际生存可能具有较好的一致性。各组预测1、3、5年生存率的ROC曲线的AUC值均>0.6,提示该预测模型具有较好的区分度(P<0.05)。另外,以73.2分截断值区分的高风险组生存时间短于低风险组(P<0.05)。结论基于年龄、有丝分裂程度、肿瘤位置的预测模型对已行根治术后的原发性GIST患者具有较好的生存预测意义,可为术后随访提供理论依据。
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