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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2023)

中国脑血管病杂志 2023年第2期20卷 126-144,F0003页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会中华医学会神经外科学分会脑血管病学组中国医师协会神经介入专业委员会北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组王宁康德智胡锦张鸿祺徐跃峤石广志魏俊吉曲鑫齐猛赵浩不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院神经外科

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病,致死、致残率高,其临床诊断、治疗涉及脑血管外科、脑血管介入及神经重症多个学科。对于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在对动脉瘤进行治疗前后,因原发脑组织损害、继发脑组织缺血、颅... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病,致死、致残率高,其临床诊断、治疗涉及脑血管外科、脑血管介入及神经重症多个学科。对于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在对动脉瘤进行治疗前后,因原发脑组织损害、继发脑组织缺血、颅内压增高以及系统性并发症等,需在围手术期进行神经重症监护治疗。中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组、中国医师协会神经介入专业委员会、北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组组织专家回顾总结近8年来国内外高质量临床研究结果,结合专家临床实践,对《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)》进行了更新与修订,重点聚焦于该疾病造成的脑损害及一系列并发症的神经重症管理,供危重症医学、神经重症、神经内外科、急诊医师参考,以提高我国重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期的规范化诊疗水平。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤重症管理专家共识

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丹酚酸B治疗阿尔茨海默病的作用机制研究进展

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中国药理学通报 2022年第4期38卷 487-491页

作者：李建李强李延峰王洪权赤峰学院附属医院神经内科内蒙古赤峰024000 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100050 航天中心医院、北京大学航天临床医学院神经内科/航天医学中心北京100049

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的进行性神经退行性疾病,其特征是神经元丢失和认知功能障碍,该疾病严重影响老年人的生活,因此,探索AD的治疗具有重要的社会意义。丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)是源自丹参的主要水溶... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的进行性神经退行性疾病,其特征是神经元丢失和认知功能障碍,该疾病严重影响老年人的生活,因此,探索AD的治疗具有重要的社会意义。丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)是源自丹参的主要水溶性活性天然化合物,对神经退行性疾病具有预防和治疗作用。体外和体内研究表明,SAB对AD具有改善作用。该研究旨在回顾SAB对AD治疗的实验研究,并阐述总结SAB对AD治疗的潜在分子机制,以期对后续研究起指导作用。

关键词：阿尔茨海默病 β-淀粉样蛋白天然化合物丹酚酸B 神经疾病防治进展

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仑伐替尼联合经导管动脉化疗栓塞术一线治疗晚期肝细胞癌:Ⅲ期随机临床试验(LAUNCH)

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肝癌电子杂志 2023年第2期10卷 1-6页

作者：陈晓(翻译) 毛一雷邵国良(审校) 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 浙江省肿瘤医院介入科浙江杭州310022

目的:仑伐替尼(lenvatinib,LEN)是晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者一线治疗用药;然而它对患者的生存获益有限。因此,本研究旨在比较接受LEN联合经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)(LEN-TACE)与LEN单药治疗的晚期HCC患者的临床结局。方法:这是一项多中心、随机、开放标签、平行组别的Ⅲ期试验。初治或术后首次复发的晚期HCC患者按1∶1随机分配至LEN联合按需TACE组(LEN-TACE组)或LEN单药治疗组。随机分配后3d内开始LEN给药(初始剂量:体重≥60kg患者为12mg,每日1次;体重<60kg患者为8mg,每日1次)。在LEN给药后1d开始进行TACE。主要研究终点为总生存期。结果:2019年6月至2021年7月对来自中国12家医院的338例患者进行随机分配,其中170例患者接受LEN-TACE联合治疗,168例患者接受LEN单药治疗。在中位随访17.0个月后进行的预先设定的事件驱动中期分析中,LEN-TACE组患者中位总生存期明显较LEN组患者长[17.8个月比11.5个月,风险比(hazard ratio,HR)=0.45,P<0.001]。LEN-TACE组患者中位无进展生存期为10.6个月,LEN组为6.4个月(HR=0.43,P<0.001)。基于改良的实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST)评估,LEN-TACE组患者的客观缓解率较LEN组患者高(54.1%比25.0%,P<0.001)。多因素分析显示,门静脉癌栓和治疗方式是总生存期的独立危险因素。结论:LEN联合TACE可改善晚期HCC患者的临床结局,是晚期HCC患者潜在的一线治疗选择。

关键词：肝细胞癌仑伐替尼经导管动脉化疗栓塞术一线治疗

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血管紧张素Ⅱ/乳脂肪球表皮生长因子8信号通路调控人脐静脉内皮细胞基质重构的作用及分子机制

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中华实验外科杂志 2021年第1期38卷 53-56页

作者：倪冷狄潇张锐马百涛刘昌伟郑曰宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)信号通路在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)基质重构调控中的分子生物学机制。方法利用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)实验对AngⅡ和MFG-E8浓度进行筛选,根据实验需求在AngⅡ和MFG... 详细信息

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)信号通路在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)基质重构调控中的分子生物学机制。方法利用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)实验对AngⅡ和MFG-E8浓度进行筛选,根据实验需求在AngⅡ和MFG-E8浓度筛选实验中分为5组,阴性对照组(DPBS)、AngII 0.1μmol/L、AngII 1.0μmol/L、MFG-E850.0μg/L、MFG-E8100.0μg/L。并利用RT-qPCR和蛋白质印迹法(Western blot)检测AngⅡ和MFG-E8的相互作用关系及对下游基因单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果在脐静脉内皮细胞中,1μmol/L的AngⅡ或100μg/L MFG-E8能够促进AngⅡmRNA的表达(1.62±0.30、2.25±0.36比1.00±0.00,t=3.606、6.015,P<0.05),差异有统计学意义。0.1μmol/L或1.0μmol/L的AngⅡ(1.27±0.11、1.58±0.14比1.00±0.00,t=4.320、6.887,P<0.05),以及50.0μg/L或100.0μg/L的MFG-E8能够促进MFG-E8的表达(1.90±0.09、2.77±0.07比1.00±0.00,t=17.240、43.130,P<0.05),差异有统计学意义。通过AngⅡ刺激HUVECs细胞建立血管高压模型,结果显示,AngⅡ能够显著促进HUVECs内AngⅡ、MFG-E8以及TGF-β1 mRNA的表达(1.62±0.13、4.27±0.47、1.56±0.11比1.00±0.00,t=7.911、12.060、8.710,P<0.01),而AngⅡ受体拮抗剂洛沙钽能抑制AngⅡ的作用,AngⅡ与MFG-E8共处理,则能进一步促进AngⅡ的作用(1.86±0.21比1.00±0.00,t=7.023,P<0.01),显著协同促进MCP-1和MMP-2 mRNA的表达(1.69±0.25、1.69±0.15比1.00±0.00,t=4.735、7.845,P<0.01),差异均有统计学意义。此外,AngⅡ能够显著促进MFG-E8蛋白水平的表达(0.23±0.01比0.16±0.03,t=3.895,P<0.05),而洛沙钽能抑制AngⅡ对MFG-E8蛋白表达的促进作用,AngⅡ与MFG-E8共处理,则能够进一步促进AngⅡ对MFG-E8(0.22±0.03比0.16±0.03,t=2.493,P<0.05)和TGF-β1蛋白水平表达的促进作用(0.66±0.06比0.50±0.03,t=3.870,P<0.01),差异均有统计学意义。结论AngⅡ能够促进MFG-E8的表达,而MFG-E8也能够促进AngⅡ的表达,AngⅡ/MFG-E8信号通路能够促进基质重构标志物MCP-1、MMP-2和TGF-β1的表达。

关键词：脐静脉内皮细胞血管紧张素Ⅱ 表皮生长因子8

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周围神经损伤病理进程中巨噬细胞作用研究进展

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中华耳科学杂志 2021年第1期19卷 126-130页

作者：雪若妍杨华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

近10年巨噬细胞在周围神经损伤修复研究中备受关注。在损伤早期,巨噬细胞被募集到损伤轴突和神经元胞体周围并极化为M1,随着时间及损伤环境中分子成分的变化,巨噬细胞极化为M2并参与周围神经再生。这意味着可以通过分子生物学方法诱导... 详细信息

近10年巨噬细胞在周围神经损伤修复研究中备受关注。在损伤早期,巨噬细胞被募集到损伤轴突和神经元胞体周围并极化为M1,随着时间及损伤环境中分子成分的变化,巨噬细胞极化为M2并参与周围神经再生。这意味着可以通过分子生物学方法诱导巨噬细胞,并期许其成为治疗周围神经损伤新的有效方法。面神经属于周围神经,其损伤后所致社会交往能力下降,是耳鼻喉科临床难题。了解周围神经损伤后病理过程中巨噬细胞发挥的作用,可为研究面神经等多种周围神经损伤的修复方法提供参考和指导。在本篇综述中,我们将阐述和分析巨噬细胞在受损周围神经微环境中被募集和极化的机制,并初步总结巨噬细胞在华勒氏变性和周围神经损伤后再生中的研究进展。

关键词：周围神经损伤巨噬细胞面神经损伤

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一站式CT评价烟雾病及烟雾综合征患者出现常春藤征与脑血流动力学及侧支循环的关系

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中国医学影像技术 2022年第12期38卷 1780-1785页

作者：逯瑶曹若瑶闫杰孙承侃王蕊张顺陈涓北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究院国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院放射科北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院神经外科北京100730

目的以一站式CT血管造影(CTA)-CT灌注(CTP)观察烟雾病(MMD)/烟雾综合征(MS)常春藤征与脑血流动力学及侧支循环的关系。方法纳入43例MMD/MS患者,基于MR液体衰减反转恢复序列判断常春藤征,记录存在缺血灶/出血灶脑区(阳性区域);于CTP参数... 详细信息

目的以一站式CT血管造影(CTA)-CT灌注(CTP)观察烟雾病(MMD)/烟雾综合征(MS)常春藤征与脑血流动力学及侧支循环的关系。方法纳入43例MMD/MS患者,基于MR液体衰减反转恢复序列判断常春藤征,记录存在缺血灶/出血灶脑区(阳性区域);于CTP参数图测量688个脑区的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟时间(DLY)。以CTA评估侧支循环评分,观察常春藤征(IS)与侧支循环的关系。结果688个脑区中,166个(166/688,24.13%)可见(IS组)、522个(522/688,75.87%)未见常春藤征(NIS组);较常见IS脑区依次为基底节区、半卵圆中心层面大脑中动脉供血区及半卵圆中心层面大脑前动脉供血区。IS组内阳性区域占比高于NIS组(17.47%vs.8.05%,P=0.001)。相比NIS组,IS组CBV增加,MTT、TTP及DLY均延长(P均<0.001)而侧支循环分级较低(P=0.006)。结论MMD/MS患者出现常春藤征提示存在更严重脑灌注损害及侧支循环不良,具有潜在脑缺血/出血风险。

关键词：烟雾病体层摄影术,X线计算机血管造影术灌注成像常春藤征

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2023中国临床实践指南:雄激素性脱发诊断与治疗

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 1-20页

作者：中华医学会整形外科学分会中国雄激素性脱发诊断与治疗指南制订工作组整形美容专业国家级医疗质量控制中心中国整形美容协会毛发医学分会中国女医师协会整形美容专业委员会张菊芳吴文育牛冬龙笑程含皛林尽染戚吉妮沈海燕赵钧周易周圳滔不详西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 浙江农林大学动物科技学院、动物医学院杭州311300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100032 浙江中医药大学第五临床医学院湖州市中心医院整形外科西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科浙江省皮肤病医院皮肤二科

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发... 详细信息

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

关键词：脱发雄激素性脱发整形外科指南

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不同教学方法在外科学教学中的应用探索

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医学研究杂志 2022年第1期51卷 157-159,97页

作者：马明崴孙娟刘东康维明中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院基本外科 100073

目的探讨不同教学方式方法在外科教学中的效果。方法采用自制的临床教学模式调查问卷,选取北京协和医学院在读94名临床医学生进行在线调查。结果回收问卷94份,有效回收率为100%。其中,81.9%的学生认为外科学教学中课堂教学(LBL)总体评... 详细信息

目的探讨不同教学方式方法在外科教学中的效果。方法采用自制的临床教学模式调查问卷,选取北京协和医学院在读94名临床医学生进行在线调查。结果回收问卷94份,有效回收率为100%。其中,81.9%的学生认为外科学教学中课堂教学(LBL)总体评价满意;85.1%的学生认为开展以团队为基础的教学方式(TBL)可以调动积极性,87.2%的学生认为TBL教学有利于培养学生责任感和合作意识;88.3%的学生表示以病例为基础的教学方式(CBL)可以有利于发挥学习积极性,并且体会到CBL可以有效帮助灵活运用医学知识,快速适应临床;83.0%的学生认为PBL可有效提升自学和解决问题能力;62.8%的学生更喜欢优化课程整合与多种方法联合的教学方式,且大多数学生认为此方法对临床过渡阶段帮助效果显著,可以充分调动学习积极性和主动性,有利于培养学生对问题的解决能力以及提升理论和实践的结合水平。结论不同的教学方法在外科教学中各有优劣,在外科教学课程中联合使用值得借鉴与推广,利于提高外科教学水平与质量,增进学生对外科知识的理解和应用。

关键词：外科教学不同方法 CBL PBL TBL

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直肠癌根治术中保护性肠造口相关问题探讨

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中华结直肠疾病电子杂志 2022年第5期11卷 420-424页

作者：邱小原林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一,直肠癌根治术是治疗直肠癌的重要方法,保护性肠造口可以降低直肠癌根治术吻合口漏带来的不利影响,一定程度上挽救了患者的生命。本文将针对直肠癌根治术中保护性肠造口的相关问题进行总结与探讨,主要... 详细信息

直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一,直肠癌根治术是治疗直肠癌的重要方法,保护性肠造口可以降低直肠癌根治术吻合口漏带来的不利影响,一定程度上挽救了患者的生命。本文将针对直肠癌根治术中保护性肠造口的相关问题进行总结与探讨,主要包括保护性肠造口的利弊、开放与还纳时机、转为永久性肠造口以及相关心理问题。

关键词：直肠肿瘤肠造口回肠结肠直肠癌根治性手术

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胰腺转移性肾透明细胞癌的临床病理特征和预后分析

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中华肿瘤杂志 2020年第1期42卷 44-49页

作者：张智旸李孝远白春梅周毅吴晰杨爱明花苏榕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的... 详细信息

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的平均年龄为51.4岁。其中左肾8例(44.4%),右肾10例(55.6%);同时性转移3例,异时性转移15例,从确诊肾透明细胞癌到发现胰腺转移的中位发生转移的时间为156个月,主要临床表现有腹痛、黄疸、消化道出血、恶心、乏力、体重下降等。其中胰腺单病灶患者7例(38.9%),多病灶患者11例(66.1%),9例患者(50.0%)除胰腺外还同时存在其他部位转移。5例患者行胰腺转移灶切除,15例患者服用靶向药物治疗。随访时间1~361.5个月,平均随访时间为171.7个月,死亡5例,生存13例,中位生存时间为122个月,5年生存率为81.4%。是否为同时性转移、是否为10年后复发、纪念斯隆-凯特琳癌症中心模型预后评分以及国际转移性肾细胞癌联合数据库评分是影响胰腺转移性肾透明细胞癌患者预后的因素。结论胰腺转移性肾透明细胞癌罕见,但预后较好,尤其是10年后复发转移至胰腺的患者,行手术切除胰腺转移灶未发现明显的生存获益。

关键词：肾透明细胞癌肿瘤转移,胰腺生存酪氨酸酶抑制剂

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