检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肺癌杂志 2020年第3期23卷 136-141页

作者：徐燕刘洪生胡克王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

自2019年12月底以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎,2019 novel coronavirusdisease,COVID-19),并在全国范围内蔓延。随着新冠肺炎疫情的蔓延,肺癌患者的常规医疗受到影响。由于肺癌患者接受抗肿瘤治疗后免... 详细信息

自2019年12月底以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎,2019 novel coronavirusdisease,COVID-19),并在全国范围内蔓延。随着新冠肺炎疫情的蔓延,肺癌患者的常规医疗受到影响。由于肺癌患者接受抗肿瘤治疗后免疫力低,合并感染后症状重,应是疫情防治的重点对象,肺癌患者对新冠肺炎的防范措施日益受到关注。复杂严峻的新冠肺炎疫情下,接受抗肿瘤治疗的肺癌患者如出现发热及呼吸道症状,更需要仔细地进行鉴别诊断,评估新冠肺炎感染的风险。对于肺癌患者,在新冠肺炎疫情期间,需要进行精细化和个体化的管理,最大程度地保护患者,有效防范新冠肺炎。

关键词：肺肿瘤患者管理新型冠状病毒肺炎

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深度学习技术识别喉返神经在经胸乳入路腔镜甲状腺手术中的探索

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 287-292页

作者：花苏榕王智弘李佳颐高俊义王晶贺光琳帕拉沙特·叶尔肯别克韩显林陈革廖泉中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 杭州海康威视数字技术股份有限公司杭州310052 杭州海康慧影科技有限公司杭州310052 新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院普外二科伊犁835800

目的探索深度学习技术识别喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)在经胸乳入路腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy,ETE)中的应用价值。方法收集2020年2月至2021年8月北京协和医院基本外科进行的经胸乳入路ETE视频。经2名甲状... 详细信息

目的探索深度学习技术识别喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)在经胸乳入路腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy,ETE)中的应用价值。方法收集2020年2月至2021年8月北京协和医院基本外科进行的经胸乳入路ETE视频。经2名甲状腺医师的筛选后,符合条件的手术视频根据一位高年资医师的意见分为低辨识度及高辨识度组,经过抽帧、标注、审核与校对后,按照随机数方法以5:1的比例分为训练集及测试集,统一输送至D-Linknet模型进行训练。根据交并比计算测试集中的灵敏度、精确率及平均Dice系数。结果46个视频共153520帧图片纳入了本研究。其中训练集共39个视频131039帧,测试集共计7个视频22481帧。交并比阈值为0.1及0.5时,高辨识度组中灵敏度及精确率分别为92.9%/72.8%及85.8%/67.2%,而在低辨识度组中则分别为47.6%/54.9%及37.6%/43.5%,平均Dice系数在两组中分别为0.781及0.663,证实了该模型对RLN具有较好的识别能力。结论基于深度学习的人工智能RLN识别在经胸乳入路ETE视频中可行,有可能帮助外科医生降低手术中误损伤风险,提高手术安全性。

关键词：喉返神经腔镜甲状腺手术人工智能深度学习

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下肢动脉硬化闭塞症造影后急性肾损伤的预防进展

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第7期8卷 825-828页

作者：徐雪蕾宋小军顾光超杨春旭王磊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

血管腔内治疗已成为目前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的首选治疗方式。随着术中对比剂的应用,造影后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率升高,而目前尚无特效治疗措施以恢复肾脏功能,医护人员可通过术前评估、控制高危因素、制定合理静脉水化液... 详细信息

血管腔内治疗已成为目前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的首选治疗方式。随着术中对比剂的应用,造影后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率升高,而目前尚无特效治疗措施以恢复肾脏功能,医护人员可通过术前评估、控制高危因素、制定合理静脉水化液体疗法方案及做好质量控制措施降低其发生率。在预防性静脉水化液体疗法中,最佳优先液体选择方面尚存在争议,有待进一步研究。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗造影后急性肾损伤预防措施

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甲状腺癌诊疗质量控制现状、问题及优化策略

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中华医学杂志 2025年第20期105卷 1572-1577页

作者：徐加杰李超郑传铭林岩松关海霞詹维伟刘志艳杨文静葛明华浙江省人民医院（杭州医学院附属人民医院）耳鼻咽喉头颈外科中心头颈外科　浙江省头颈部恶性肿瘤临床医学研究中心　全省头颈肿瘤精准医学研究重点实验室，杭州　310014 四川省肿瘤医院头颈外科　四川省肿瘤临床医学研究中心　四川省肿瘤医院·研究所　四川省癌症防治中心　电子科技大学附属肿瘤医院，成都　610041 中国医学科学院北京协和医院核医学科，北京　100021 广东省人民医院内分泌科，广州　510080 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声医学科，上海　200025 上海市第六人民医院病理科，上海　200233 国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室，北京　100021

甲状腺癌作为“健康中国2030”战略实施的关键病种，其诊疗质控体系的构建承载着癌症防治战略落地的示范意义。本文基于国家甲状腺癌质控标准，解构了我国在术式规范、核素评估、内分泌治疗调控、超声诊断、病理质控五大维度存在的问题... 详细信息

甲状腺癌作为“健康中国2030”战略实施的关键病种，其诊疗质控体系的构建承载着癌症防治战略落地的示范意义。本文基于国家甲状腺癌质控标准，解构了我国在术式规范、核素评估、内分泌治疗调控、超声诊断、病理质控五大维度存在的问题：外科操作标准化与淋巴结清扫范围争议、核素治疗动态评估框架缺失、促甲状腺激素（TSH）抑制治疗风险控制不足、超声形态学特征判读异质性显著、病理诊断规范化与信息化整合滞后。针对上述挑战，提出系列优化策略：建立手术范围标准方案，创新核素治疗动态评估模型，制定分层TSH抑制治疗目标与风险预警阈值，完善超声影像组学特征标准化采集系统，推进病理标准化及智能辅助诊断建设等。该体系通过临床标准、技术迭代、数智赋能等路径，可实现诊疗质量同质化提升与生存预后改善双重目标，并为恶性肿瘤诊疗质控管理提供创新范式，助推健康中国战略从政策规划向临床实践的有效转化。

关键词：甲状腺肿瘤诊断治疗质量控制

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标准化病人与临床教学查房结合的价值

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基础医学与临床 2022年第10期42卷 1634-1636页

作者：白皙陈适李玥胡亚景泉王迁潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

临床教学查房是培养学生临床能力的重要途径。标准化病人(SP)能够准确及可重复地模拟临床情景,与传统教学查房相比,引入标准化病人的教学查房具有独特的优势,能更有效提升临床教学查房的规范性、同质性和可推广性。本文介绍了标准化病... 详细信息

临床教学查房是培养学生临床能力的重要途径。标准化病人(SP)能够准确及可重复地模拟临床情景,与传统教学查房相比,引入标准化病人的教学查房具有独特的优势,能更有效提升临床教学查房的规范性、同质性和可推广性。本文介绍了标准化病人的应用现状、在临床教学查房中的应用价值及存在的问题,强调了其在临床教学查房中的潜力。

关键词：标准化病人教学查房临床教学医学教育

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3D可视化重建及AR手术导航技术在外科手术中的应用进展

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2023年第5期15卷 316-320页

作者：张志军田正文进中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 天津医科大学护理学院

个体化、精准化和微创化是外科发展的大趋势,以3D可视化及手术导航技术为代表的数字医学新技术广泛应用于外科疾病的诊疗之中,为外科医生诊治疾病提供了精准的个体化数据,有助于实现精准医疗及个性化治疗。3D可视化重建模型能直观还原... 详细信息

个体化、精准化和微创化是外科发展的大趋势,以3D可视化及手术导航技术为代表的数字医学新技术广泛应用于外科疾病的诊疗之中,为外科医生诊治疾病提供了精准的个体化数据,有助于实现精准医疗及个性化治疗。3D可视化重建模型能直观还原肿瘤与周围结构的空间关系和供血情况,有助于完善术前规划及增强医患沟通。精确的手术导航可以更好地指导外科医生进行手术,有效减少术中出血,提高手术的安全性。本文就3D可视化重建及手术导航技术在外科相关领域的最新应用作一综述,以期实现对外科疾病的精准治疗。

关键词： 3D可视化重建增强现实手术导航精准治疗

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COPD合并轻度高碳酸血症患者高流量氧疗的效果观察--一项基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2021年第6期33卷 686-691页

作者：刘韬滔赵沁宇史展杜斌北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院外科ICU北京100730 澳洲国立大学工程与计算机科学学院堪培拉2600 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU北京100730

目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症患者的临床疗效,并评估生理参数指标对COPD合并轻度高碳酸血症患者疗效的早期预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ... 详细信息

目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症患者的临床疗效,并评估生理参数指标对COPD合并轻度高碳酸血症患者疗效的早期预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)截至2020年9月发布的2008至2019年COPD合并轻度高碳酸血症患者的相关记录〔45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)<动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))≤60 mmHg〕。根据接受HFNC或无创呼吸机分为HFNC组和无创通气(NIV)组。收集入选患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、查尔森合并症指数(CCI)评分、生理参数等基线数据。根据HFNC组基线数据进行倾向评分匹配,比较两组患者治疗48 h和28 d插管率、28 d病死率、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间,以及治疗48 h内各时间段的生理参数的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析治疗4 h心率/脉搏血氧饱和度(HR/SpO_(2))比值及ROX指数〔SpO_(2)/(吸入氧浓度,FiO_(2)×呼吸频率,RR)〕预测24 h与48 h插管的准确性。结果共筛查524520份住院记录,纳入患者153例,其中HFNC组37例,NIV组116例。根据基线数据进行倾向性评分匹配后HFNC组患者31例,NIV组患者84例。两组患者性别、年龄、BMI、SAPSⅡ、CCI评分、生理参数等基线数据以及除ICU住院时间外的预后指标比较差异均无统计学意义。HFNC组ICU住院时间较NIV组明显延长〔d:4.6(3.1,10.0)比3.1(1.6,5.8),P<0.05〕。与0-8 h比较,治疗40-48 h HR、RR仅HFNC组明显降低〔HR(次/min):84.1±12.2比91.1±16.4,RR(次/min):19.8±4.9比21.6±4.1,均P<0.05〕;而HFNC组和NIV组pH值均明显升高(7.42±0.08比7.36±0.05,7.41±0.06比7.36±0.05,均P<0.05),PaCO_(2)均明显降低〔mmHg:46.3(39.5,51.0)比49.8(45.5,54.0),46.0(40.5,51.5)比49.5(46.5,55.3),均P<0.05〕。与HFNC组同期比较,治疗40-48 h NIV组HR、PaO_(2)均升高〔HR(次/min):91.1±15.4比84.1±12.2,PaO_(2)(mmHg):99.5(86.0,132.3)比85.8(76.5,118.0),均P<0.05〕,PaO_(2)/FiO_(2)降低〔mmHg:223.8(216.5,285.0)比278.0(212.3,306.0),P<0.05〕。HFNC组治疗4 h HR/SpO_(2)和ROX指数对24 h与48 h插管均有一定的预测价值,其中4 h HR/SpO_(2)预测24 h和48 h插管的ROC曲线下面积(AUC)均高于ROX指数(24 h为0.649比0.574,48 h为0.692比0.581,均P<0.01);4 h HR/SpO_(2)和ROX指数预测24 h与48 h插管的95%可信区间(95%CI)分别为0.497-0.780、0.567-0.799、0.450-0.694、0.454-0.716。HR/SpO_(2)和ROX指数预测24 h与48 h插管的敏感度均较高,分别为84.6%、92.9%、88.2%、94.4%,特异度均较低,分别为52.3%、23.7%、54.7%、29.6%。结论HFNC可用于COPD合并轻度高碳酸血症患者,但不能完全替代NIV。HFNC治疗4 h ROX指数预测COPD合并轻度高碳酸血症患者插管的准确性不高。

关键词：经鼻高流量氧疗慢性阻塞性肺疾病无创机械通气重症监护医学信息数据库-Ⅳ

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脑淀粉样血管病β淀粉样蛋白沉积特征及其与影像学标志物的关系

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第4期18卷 301-308页

作者：沙宇惠梁梦琳贾琛皓吴娟娟张天昊朱以诚崔瑞雪倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室100730 中国科学院高能物理研究所北京市射线成像技术与装备工程技术研究中心 100049 中国科学院大学核科学与技术学院北京100049

目的定量分析脑淀粉样血管病(CAA)患者脑内β淀粉样蛋白(Aβ)示踪剂18F-florbetapir的摄取水平及其与脑小血管病影像学标志物的相关性,探究Aβ沉积与小血管病变严重程度的关系。方法纳入2021年1月至2024年3月登记于北京协和医院前瞻性... 详细信息

目的定量分析脑淀粉样血管病(CAA)患者脑内β淀粉样蛋白(Aβ)示踪剂18F-florbetapir的摄取水平及其与脑小血管病影像学标志物的相关性,探究Aβ沉积与小血管病变严重程度的关系。方法纳入2021年1月至2024年3月登记于北京协和医院前瞻性脑小血管病研究队列,根据Boston 1.5版诊断标准诊断“很可能CAA”的患者,2例患者符合CAA相关炎症(CAA-ri)的诊断。所有患者在1个月内完成3.0T头颅MRI和18F-florbetapir正电子发射体层摄影(PET)/CT检查,并对PET图像进行视觉分析和定量分析,以大脑白质为参考区计算感兴趣脑区的标准化摄取值比(SUVr)。收集所有患者的人口统计学信息、临床和实验室检查、影像资料和PET图像数据,并分析18F-florbetapir与影像学标志物的关系,包括局限脑叶微出血(CMB)、皮质表面铁沉积(cSS)/凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)等出血型标志物和白质高信号(WMH)等非出血型标志物。根据临床和影像学特征将CAA患者分为出血型、认知障碍型和CAA-ri型3组。采用单因素方差分析比较3组患者大脑皮层SUVr、小脑皮层SUVr的差异;采用t检验分别比较按照局限脑叶CMB、WMH Fazekas分级、有无小脑CMB分组的大脑或小脑皮层SUVr;采用Mann-Whitney U检验比较按照有无cSS/cSAH分组的大脑皮层SUVr。结果共纳入36例CAA患者,年龄为(67.94±8.10)岁,男性占69.4%,出血型9例(25.0%),认知障碍型21例(58.3%),CAA-ri型6例(16.7%)。认知障碍型和出血型CAA患者大脑皮层18F-florbetapir SUVr分别为0.89±0.13和0.84±0.16,组间差异无统计学意义(P>0.05);合并cSS/cSAH的患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平比未合并者更低[0.78(0.74,0.86)vs 0.90(0.84,0.99)],差异具有统计学意义(U=-2.322,P=0.02)。局限脑叶CMB数量≥5个和0~4个的CAA患者,大脑皮层SUVr分别为0.88±0.13和0.83±0.12;WMH Fazekas分级较高(5~6级)和较低(1~4级)的患者,大脑皮层SUVr分别为0.90±0.14和0.83±0.11,差异均无统计学意义(P均>0.05)。合并小脑CMB与不合并小脑CMB的患者,小脑皮层SUVr分别为0.79±0.11和0.74±0.14,差异无统计学意义(P>0.05)。结论表现脑叶出血或cSS/cSAH的CAA患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平更低,而脑叶CMB数量多、WMH严重的患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平有更高的趋势,表明18F-florbetapir摄取水平高低可能与不同的临床和影像学表型有关,或提示不同发病机制。

关键词：脑淀粉样血管病淀粉样蛋白正电子发射体层摄影脑小血管病影像学标志物

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布洛芬超前镇痛对下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛影响的随机对照试验

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中华口腔医学杂志 2024年第3期59卷 230-236页

作者：魏雪竺郜康张婧赵彬刘之光吴瑞卿欧明明张琪李威程茜谢亦林张天翼李雅杰王昊王左敏张伟周建首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心北京100050 首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050 首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院药理基地统计部北京100011 首都医科大学附属北京天坛医院口腔科北京100070 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属... 详细信息

目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的82例下颌阻生第三磨牙患者,布洛芬组与对照组各41例,分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂。两组患者于术后3 d内均按计划服用布洛芬缓释胶囊。通过数字评定量表统计患者在拔牙术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果82例患者均符合试验方案。试验过程中两组患者均未发生恶心、呕吐、过敏等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)分]均显著低于对照组[分别为4.0(3.0,5.0)、5.0(2.5,6.0)、5.00(2.0,6.0)分](Z=-3.73,P<0.001;Z=-3.38,P<0.001;Z=-2.11,P=0.035)。两组患者术后30 min、24 h、48 h和72 h的疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。布洛芬组与对照组分别有26.8%(11/41)和56.1%(23/41)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,布洛芬组患者术后额外用药量[0.0(0.0,1.0)粒]显著低于对照组[1.0(0.0,3.0)粒](Z=-2.81,P=0.005)。结论术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊,并在术后连续用药3 d的疼痛管理方案可有效降低患者术后疼痛程度及镇痛药物使用总量。综合考量其有效性、安全性和经济性,推荐布洛芬作为围手术期疼痛管理的一线药物,提升患者诊疗的舒适性是切实可行的。

关键词：镇痛疼痛超前镇痛疼痛管理布洛芬磨牙,第三拔牙

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《中国胰腺癌诊治指南(2021)》解读

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中国实用外科杂志 2021年第7期41卷 754-757页

作者：田孝东杨尹默赵玉沛北京大学第一医院外科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

近年来胰腺癌诊治理念与策略选择均有了较大的更新与丰富,为更好地为临床实践提供参考及指导,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《胰腺癌诊治指南(2014)》进行修订。新版指南在内容上注重科学性与权威性,结构上突出循证医学证据与实用... 详细信息

近年来胰腺癌诊治理念与策略选择均有了较大的更新与丰富,为更好地为临床实践提供参考及指导,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《胰腺癌诊治指南(2014)》进行修订。新版指南在内容上注重科学性与权威性,结构上突出循证医学证据与实用性,体现了胰腺癌外科诊治内容的进展与更新,如基因学检测、液体活检技术在胰腺癌诊治中的应用;同时,增加了对我国原创临床研究成果的引用,注重对目前有争议的热点问题的讨论,在兼顾特殊性的同时强调一般性原则,进而提高对临床实践的指导性。

关键词：胰腺癌外科诊断治疗指南解读

来源：评论

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