检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 148-152页

作者：张文泰范阳华王贺王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

既往对垂体腺瘤诊治方案的选择主要基于神经外科医师的临床经验,因此患者预后主要取决于医师的诊疗水平。近年随着机器学习、影像组学等人工智能技术的发展与进步,临床医师可借助机器辅助诊断、制定治疗方案,从而达到更为一致性的诊断... 详细信息

既往对垂体腺瘤诊治方案的选择主要基于神经外科医师的临床经验,因此患者预后主要取决于医师的诊疗水平。近年随着机器学习、影像组学等人工智能技术的发展与进步,临床医师可借助机器辅助诊断、制定治疗方案,从而达到更为一致性的诊断准确性和更好的疗效。本文对人工智能技术在垂体腺瘤诊治中的应用进行综述,以为临床医师了解人工智能的各种研究方法提供参考,并能全面衡量其利弊,在医学研究中合理使用。

关键词：垂体肿瘤人工智能机器学习综述

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胱天蛋白酶募集域蛋白9基因相关侵袭性念珠菌病一例并文献复习

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中华神经科杂志 2021年第4期54卷 355-361页

作者：陈金晓郑萍冯硕吴迪吴明星陈倩张冰克张学首都儿科研究所附属儿童医院神经内科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院神经外科北京100020 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院医学遗传学系北京100005

目的总结胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)基因相关侵袭性念珠菌病的临床特点、诊断及治疗,并报道该基因的一种新突变。方法描述1例2018年12月底于首都儿科研究所附属儿童医院收入院的以中枢神经系统感染及腹膜后肿物为主要临床表现的侵袭... 详细信息

目的总结胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)基因相关侵袭性念珠菌病的临床特点、诊断及治疗,并报道该基因的一种新突变。方法描述1例2018年12月底于首都儿科研究所附属儿童医院收入院的以中枢神经系统感染及腹膜后肿物为主要临床表现的侵袭性念珠菌病患儿的临床特征、辅助检查和治疗经过及随访结果,对患儿及其父母进行全基因外显子组检测及一代测序验证从而明确诊断;并以"CARD9""invasive candidiasis""侵袭性念珠菌病"为关键词在PubMed数据库、万方数据库、中国知网数据库检索自建库至2020年5月的相关文献,进行文献复习。结果患儿男性,10岁,既往健康,亚急性病程,以腹泻症状起病,2个月余后病情进展迅速,相继出现头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等神经系统受累症状,脑脊液及血液中多次培养出白色念珠菌,大便中找到类酵母样真菌,头部磁共振成像提示梗阻性脑积水,腹部CT可见腹膜后肿物及肠管壁增厚。对患儿及其父母核心家系采血行全基因外显子组检测及一代测序验证,结果发现患儿CARD9基因存在c.952-12956delinsAG纯合变异,为未报道的致病变异。经静脉联合抗真菌药物治疗症状无明显缓解,行侧脑室引流手术及侧脑室给予抗真菌药物治疗9周,临床症状及脑脊液常规生化改善,培养转阴,腹膜后肿物缩小出院。出院后继续口服联合抗真菌药物治疗4个月,患儿无特殊不适感,体力稍差,脑脊液白细胞及蛋白仍偏高,头部磁共振成像仍可见脑积水及脑室旁白质异常信号,腹部CT可见腹膜后肿物较前缩小。共检索到文献15篇,全世界共报道了21例CARD9基因相关侵袭性念珠菌病患者(不含本例),中枢神经系统感染常见。结论CARD9基因缺陷患者选择性地对真菌易感,发生侵袭性念珠菌病常累及中枢神经系统,病情重。应予全身足量、长疗程的抗真菌药物治疗,并发脑积水者则需外科治疗。本次报道的新突变丰富了CARD9基因的变异多样性。对不明原因的侵袭性念珠菌病患者,建议行基因检测,关注CARD9基因缺陷等先天性免疫缺陷病。

关键词：念珠菌病侵袭性中枢神经系统感染脑积水胱天蛋白酶募集域蛋白9 CARD9基因

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超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值:病例对照研究

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 289-295页

作者：谭莉周桂丽戴梦华孟芝兰桂阳孝梦甦张璟张青刘赫孟华李建初吕珂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院深圳医院超声医学科深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学... 详细信息

目的评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学检查发现胰腺肿物并接受超声引导下经皮胰腺肿物活检患者的临床资料。按照穿刺方法不同分为FNA和CNB两组,每组随访至少6个月,根据手术病理、重复活检或随访的临床进展确定最终诊断,对比两种活检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果共160例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中FNA组95例,CNB组65例,超声引导经皮穿刺活检的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.8%、100%、100%、64.0%、94.4%。CNB的灵敏度、阴性预测值和准确度稍高于FNA(94.7%比93.1%,72.7%比57.1%,95.4%比93.7%),但两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异并无统计学意义。主要并发症2例(1.3%,2/160),包括1例急性胰腺炎和1例穿刺后针道种植。结论超声引导经皮穿刺活检对于胰腺占位性病变是一种有效、安全的诊断方法,FNA和CNB的诊断效力在本研究中差异并不显著。

关键词：超声胰腺肿瘤细针抽吸活检粗针穿刺活检

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转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的临床特点

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1229-1234页

作者：何山田庄关鸿志田然张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京市100730

目的:转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种临床异质性高、以进行性心力衰竭为特征的心肌病,易误诊且预后不良。本研究旨在描述该病的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2000年至2019年北京协和医院确诊的30... 详细信息

目的:转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种临床异质性高、以进行性心力衰竭为特征的心肌病,易误诊且预后不良。本研究旨在描述该病的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2000年至2019年北京协和医院确诊的30例ATTR-CM住院患者资料,收集患者的临床信息,包括年龄、性别、首发症状、症状发作至确诊时间、主要表现、心电图和超声心动图表现以及预后情况。结果:30例患者的中位发病年龄为45(34,56)岁,其中男性23例(76.7%),29例为突变型,1例为野生型,从症状发作至确诊中位时间为30(21,40)个月。患者的首发临床表现以周围神经及自主神经系统受累为主(87.7%)。14例(46.7%)患者有心脏受累症状,主要表现为晕厥(43.3%)、气短(33.3%)和下肢肿(23.3%)。超声心动图提示,所有患者(100%)均有左心室肥厚,21例(70.0%)合并舒张功能异常,14例(46.7%)合并心包积液,6例(20.0%)左心室射血分数<50%。22例(73.3%)患者心电图结果异常,最常见的表现是假性梗死Q波(46.7%),其次为传导异常(43.3%)和肢体导联低电压(43.3%)。2例突变型ATTR-CM患者分别接受肝脏移植和间断氯苯唑酸治疗,其余患者仅接受对症治疗。5例患者失访,其余25例患者中位随访18(8,42)个月的结果显示,患者确诊ATTR-CM后的中位生存期为30(20,39)个月;13例(52.0%)患者死亡,死因以心力衰竭(7例,53.8%)及心原性猝死(4例,30.8%)为主。结论:ATTR-CM临床异质性高,多以周围神经和自主神经病变起病,心脏受累明确但症状不突出,超声心动图表现为左心室肥厚且左心室射血分数保留;心电图异常主要为假性梗死Q波、肢体导联低电压、传导异常;在无有效药物干预下总体预后不佳。

关键词：罕见病系统性淀粉样变性转甲状腺素蛋白遗传性野生型

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肝纤维化大鼠联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术模型的建立

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肝癌电子杂志 2022年第2期9卷 1-6页

作者：张军伟杨旭王云超王艳宇荀梓宇程全成方金玉丁慧如孟杰依张磊徐意瑶桑新亭赵海涛张卫光卢欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 北京大学医学部基础医学院解剖学与组织胚胎系北京100191

目的:通过四氯化碳(CCl_(4))和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及... 详细信息

目的:通过四氯化碳(CCl_(4))和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及可行性。方法:将40只雄性SD大鼠采用抽签法随机均分为对照组和肝纤维化组,每组各20只。对照组大鼠进行常规饲养,并采用橄榄油注射4周。肝纤维化组大鼠采用40%CCl_(4)的橄榄油溶液背部皮下注射+饮用10%乙醇4周。肝纤维化组和对照组各取5只大鼠,进行天狼猩红染色判断肝纤维化的程度。其余15只大鼠行ALPPS,并于术后即刻、第3天、第6天各取5只大鼠,取再生肝脏称重,检测肝脏增生情况,并进一步通过Ki-67免疫组织化学染色判断肝细胞再生情况。结果:通过CCl_(4)和乙醇综合法建模4周,肝纤维化组大鼠体重缓慢增加,生活基本未受影响,且肝纤维化均匀,有1只大鼠因注射CCl_(4)死亡,建模成功率为95.0%。肝纤维化组和对照组大鼠在ALPPS后均实现了剩余肝脏体积的快速增长,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝纤维化组和对照组大鼠肝组织的Ki-67阳性细胞均在术后第3天明显增多,术后第6天明显减少。结论:采用CCl_(4)背部皮下注射和乙醇综合法可以快速建立肝纤维化大鼠模型,在此基础上进行ALPPS是安全可行的。本研究建立了稳定高效的肝纤维化大鼠ALPPS模型。

关键词：肝纤维化联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术四氯化碳乙醇大鼠

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基于患者安全为导向的俯卧位通气护理指标的构建

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中国实用护理杂志 2020年第19期36卷 1451-1456页

作者：李尊柱李真刘桂英孙建华李奇罗红波朱振男邓海波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科100730

目的通过构建患者安全为导向的俯卧位通气护理指标体系,为临床评估、护理该类患者提供参考,为护理管理者提供质量控制与改进的依据,不断优化俯卧位管理,促进患者安全。方法通过文献检索和访谈初步拟定指标,随后经过2轮专家函询,讨论、... 详细信息

目的通过构建患者安全为导向的俯卧位通气护理指标体系,为临床评估、护理该类患者提供参考,为护理管理者提供质量控制与改进的依据,不断优化俯卧位管理,促进患者安全。方法通过文献检索和访谈初步拟定指标,随后经过2轮专家函询,讨论、修改并最终形成相应的指标体系。在科室实施半年后,评估护理人员满意度以验证效果。结果最终形成危重患者俯卧位通气护理指标体系,包括9个一级指标,13个二级指标,71个三级指标。专家可信度好,护理人员满意度高。结论基于患者安全的危重患者俯卧位通气护理指标体系较全面涵盖了各项护理要点,具体效果有待在医院管理实践中进一步验证。

关键词：重症监护病房俯卧位通气护理质量护理敏感指标患者安全

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靶向Nrf2/ARE通路治疗缺血性卒中的研究进展

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基础医学与临床 2023年第1期43卷 169-173页

作者：杨晓菲李强李延峰王洪权赤峰学院附属医院神经内科内蒙古自治区赤峰024000 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经科北京100050 航天中心医院/北京大学航天临床医学院神经内科北京100049

Nrf2/ARE激活剂在缺血性卒中具有治疗作用。Nrf2/ARE激活剂可减轻短暂性局灶性脑缺血(tMCAO)实验动物模型中的脑损伤。靶向激活Nrf2/ARE通路有望成为治疗缺血性卒中的潜在靶点。

关键词：缺血性卒中 NF-E2相关因子2(Nrf2) 天然化合物短暂局灶性脑缺血

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辩题二:加速康复外科管理策略是否可用于放射性肠损伤手术可应用于放射性肠损伤手术

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中华胃肠外科杂志 2020年第8期23卷 740-742页

作者：李昀昊林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

放射性肠损伤分为急性期和慢性期。急性期放射性肠损伤多呈自限性,主要以对症治疗为主;慢性放射性肠损伤更为普遍,是短肠综合征及肠衰竭的主要原因之一。肠管在受电离辐射后,其缺血、纤维化等病理进程常持续进展且不可逆,易造成肠管梗... 详细信息

放射性肠损伤分为急性期和慢性期。急性期放射性肠损伤多呈自限性,主要以对症治疗为主;慢性放射性肠损伤更为普遍,是短肠综合征及肠衰竭的主要原因之一。肠管在受电离辐射后,其缺血、纤维化等病理进程常持续进展且不可逆,易造成肠管梗阻、出血、坏死等情况发生,故近1/3的慢性放射性肠损伤患者需要进行手术治疗。

关键词：放射性肠损伤病理进程短肠综合征电离辐射肠衰竭肠管梗阻对症治疗自限性

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新辅助治疗背景下胰腺癌扩大切除术的应用价值

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中华外科杂志 2020年第7期58卷 481-485页

作者：张太平刘悦泽曹喆中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

胰腺癌恶性程度高,预后较差,治疗效果仍不理想。对于中晚期胰腺癌患者,直接行胰腺癌扩大根治术无法使患者受益。随着新辅助治疗在胰腺癌领域的发展,部分病例在新辅助治疗后可获得手术根治机会。研究结果显示,新辅助治疗联合胰腺癌扩大... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,预后较差,治疗效果仍不理想。对于中晚期胰腺癌患者,直接行胰腺癌扩大根治术无法使患者受益。随着新辅助治疗在胰腺癌领域的发展,部分病例在新辅助治疗后可获得手术根治机会。研究结果显示,新辅助治疗联合胰腺癌扩大切除术能够改善患者总体预后,提示手术技术本身仍具有应用价值。本文结合胰腺癌相关指南与临床研究进展,总结新辅助治疗背景下胰腺癌扩大根治术的争议与进展,并探讨新辅助治疗后胰腺癌可切除性及预后评估指标,以期促进胰腺癌规范化治疗,增强广大临床医师对胰腺癌扩大切除术的理解与认识,进一步改善胰腺癌患者的预后。

关键词：胰腺肿瘤外科手术扩大切除术新辅助治疗

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166例无功能性垂体腺瘤的临床特征及病理分型分析

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中华内分泌代谢杂志 2020年第10期36卷 861-865页

作者：王林杰段炼阳洪波潘慧幸兵姚勇邓侃朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的探讨单中心经手术治疗的无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床特征及依据2017版世界卫生组织病理分类的分型特征。方法回顾性分析2019年4月至2020年1月北京协和医院166例临床诊断NFPAs的临床及病理特征。结果在166例患者中,男女比例相当(1... 详细信息

目的探讨单中心经手术治疗的无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床特征及依据2017版世界卫生组织病理分类的分型特征。方法回顾性分析2019年4月至2020年1月北京协和医院166例临床诊断NFPAs的临床及病理特征。结果在166例患者中,男女比例相当(1.05∶1),接受手术的平均年龄为(49.9±12.3)岁,显著高于同期的功能性垂体瘤患者。就诊首要原因以头痛、视力下降、视野缺损最为常见。肿瘤最大径均超过10 mm,巨大肿瘤15例(9.0%)。复发病例18例(10.8%)。结合垂体前叶激素及转录因子免疫组化结果进行病理分型,最常见类型为促性腺激素细胞腺瘤(50.6%),其次为ACTH细胞腺瘤(24.7%)、多激素细胞腺瘤(11.4%)、嗜酸细胞系来源肿瘤(6.6%)及零细胞腺瘤(6.6%)。促性腺激素细胞腺瘤中男性更为多见(男∶女=4.1∶1),ACTH细胞腺瘤中则以女性为主(男∶女=1∶12.7)。促性腺激素细胞腺瘤平均年龄最高,而嗜酸细胞系来源腺瘤及不常见免疫组化阳性组合多激素细胞腺瘤平均年龄则显著低于前者。不同病理类型间在肿瘤平均最大径、巨大腺瘤占比及复发病例占比上差异无统计学意义。但嗜酸细胞系来源腺瘤的Ki-67指数显著高于其他各组(P=0.001)。结论经手术治疗的NFPAs虽临床表现类似,但病理分型上男性以促性腺激素细胞腺瘤为主,女性则以ACTH细胞腺瘤更为常见。不同病理类型腺瘤间可能存在预后差异。

关键词：无功能垂体腺瘤疾病特征病理分型

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