检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2021年第9期14卷 773-778页

作者：马小睦岳强王牧川范彧邹雄飞高鹏中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形。目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少。目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患... 详细信息

背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形。目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少。目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患者(22足)的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(60±12)岁。记录术前及术后即刻的[足母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA),术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的美国足踝外科协会(AOFAS)评分,以及术后并发症。结果:15例患者获得2~11年随访,平均(5.6±2.8)年;术前及术后即刻HVA分别为49°±15°、17°±5°,IMA分别为17°±5°、10°±2°,术后较术前均有显著改善(P<0.05)。AOFAS评分:术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、末次随访分别为(28±25)分、(91±8)分、(92±9)分、(91±12)分、(82±15)分,术后各随访时间点较术前均显著升高(P<0.05),末次随访较术后3个月、6个月、1年有所下降(P<0.05),术后3个月、6个月、1年之间无显著差异(P>0.05)。结论:手术治疗RA前足畸形的中长期临床效果确切。手术不能抑制RA的进展,远期存在畸形复发风险,需加强随访。

关键词：类风湿关节炎前足畸形 [足母]外翻手术中长期疗效

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腹腔镜经腹腹膜前入路治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝的临床研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2021年第4期15卷 337-341页

作者：黄厚锋刘子文范欣荣荣石纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝腹腔镜手术的方法和经验。方法回顾性分析2016年8月至2019年9月,北京协和医院收治的9例腹腔镜经腹腹膜前途径一期行隐睾下降固定及腹股沟斜疝无张力修补的成年患者资料,观察患者手术时间、术中... 详细信息

目的探讨成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝腹腔镜手术的方法和经验。方法回顾性分析2016年8月至2019年9月,北京协和医院收治的9例腹腔镜经腹腹膜前途径一期行隐睾下降固定及腹股沟斜疝无张力修补的成年患者资料,观察患者手术时间、术中出血量、手术效果及并发症,总结手术技术要点及临床经验。结果9例患者年龄18~37岁,平均27.4岁。双侧隐睾1例,右侧隐睾6例,左侧隐睾2例。双侧隐睾合并的腹股沟斜疝为右侧,左侧为隐匿性疝,其余8例均为隐睾同侧疝。隐睾均为腹股沟管型,睾丸肿瘤标志物检查均为正常范围。均顺利一期完成手术,手术时间90~260 min,平均161 min。术中出血量2~30 ml,平均17 ml。术后住院4~9 d,平均5 d。术后随访时间15~52个月,中位随访时间27个月,未出现睾丸回缩、萎缩及恶变,未出现疝复发。结论腹腔镜下经腹腔腹膜前入路一期手术治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝是一种安全有效的方法。

关键词：隐睾疝,腹股沟腹腔镜经腹腹膜前

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术后低氧血症患者高流量氧疗治疗失败的早期预测

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中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1106-1112页

作者：刘韬滔赵沁宇杜斌北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院外科ICU 100730 澳洲国立大学工程与计算机科学学院堪培拉2600澳大利亚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 100730

目的探讨术后合并低氧血症患者高流量氧疗治疗失败的早期预测指标。方法回顾性队列研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中术后撤机时合并低氧血症(100 mmHg0.05)。在撤机后8~12 h,撤机失败患者与撤机成功患者比较,HR/SpO2与ROX指数... 详细信息

目的探讨术后合并低氧血症患者高流量氧疗治疗失败的早期预测指标。方法回顾性队列研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中术后撤机时合并低氧血症(100 mmHg0.05)。在撤机后8~12 h,撤机失败患者与撤机成功患者比较,HR/SpO2与ROX指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于术后低氧血症患者,HR/SpO2比ROX指数能更早更准确地预测高流量吸氧治疗失败,但两者的临床价值尚需进一步评估。

关键词：高流量吸氧手术低氧血症重症监护医疗信息数据库Ⅳ

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腹腔镜肝后上段肿物对比肝前下段肿物切除术安全性与有效性的荟萃分析

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肝癌电子杂志 2021年第4期8卷 6-12页

作者：王禹歆邢家利刘晓万雪帅郑永昌徐海峰杜顺达毛一雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的:通过荟萃分析对腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切除术的安全性及有效性进行全面评估及对比。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中2001年3月至2021年3月腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切... 详细信息

目的:通过荟萃分析对腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切除术的安全性及有效性进行全面评估及对比。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中2001年3月至2021年3月腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切除术对比文献,纳入符合文献质量评价标准的文献,提取术中结局指标、术后短期结局指标及术后长期结局指标进行荟萃分析。结果:与肝前下段组患者相比,肝后上段组患者手术时间延长,中转开腹率增多,且差异均有统计学意义(P<0.0001)。而两组患者术中出血量、术中输血率、手术切缘距离、肝门阻断时间、术后住院时间、术后并发症发生率等差异均无统计学差异(P>0.05)。对于恶性肿瘤患者,腹腔镜切除术后患者无瘤生存期及总生存时间与肿瘤部位无关(P>0.05)。结论:腹腔镜肝后上段肿物切除术虽然难度较大,但是一种安全、有效、可行的微创手术方式,在腹腔镜技术成熟后开展可能对患者更有利。

关键词：腹腔镜肝切除术肝后上段肝前下段荟萃分析

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基于临床和影像学的大血管闭塞性卒中病因学分型的列线图预测模型的建立

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国际脑血管病杂志 2023年第6期31卷 409-417页

作者：李玲曹若瑶逯瑶蒋云祁鹏王国选于克祯陈涓首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院神经内科北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院神经外科北京100730

目的构建基于临床及影像学参数的预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病因分型的列线图模型。方法回顾性纳入2016年3月至2021年12月在北京医院接受血管内治疗的AIS患者,根据其血栓性质分为大动脉粥样硬化(large artery ather... 详细信息

目的构建基于临床及影像学参数的预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病因分型的列线图模型。方法回顾性纳入2016年3月至2021年12月在北京医院接受血管内治疗的AIS患者,根据其血栓性质分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)和心源性栓塞(cardioembolism,CE)。通过LASSO回归筛选与病因分型最相关的临床和影像学参数,并通过多变量logistic回归建立预测AIS病因分型的列线图预测模型,探讨相关临床和影像学参数在分型中的预测价值。通过受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的诊断效能。结果共纳入136例接受血管内治疗的前循环大血管闭塞AIS患者,其中CE 62例(45.6%),LAA 74例(54.4%)。将单变量分析中P<0.10的变量纳入LASSO回归以筛选相关变量,最终性别、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、半暗带/梗死核心比、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和血小板计数(platelet,PLT)进入多变量logistic回归模型。结果显示,性别[优势比(odds ratio,OR)2.632,95%置信区间(confidence interval,CI)1.048~6.607;P=0.039]、基线NIHSS评分(OR 1.078,95%CI 1.002~1.160;P=0.043)、BNP(OR 1.004,95%CI 1.002~1.007;P<0.001)、PLT(OR 0.991,95%CI 0.982~0.999;P=0.031)为区分LAA与CE的预测因素;此外,半暗带/梗死核心比(OR 0.886,95%CI 0.785~1.000;P=0.050)在预测模型中也起到重要作用。通过受试者工作特征曲线分析该预测模型的诊断效能,曲线下面积为0.881(95%CI 0.815~0.930;P<0.001)。Bootstrap内部验证显示,真实值与预测值符合度的平均绝对误差为0.027,符合度良好;校准曲线、临床决策曲线及Hosmer-Lemeshow检验(P=0.562)显示,模型的预测值及实际值一致性良好。结论CE患者女性更常见、NIHSS评分及BNP更高、PLT和半暗带/梗死核心比更低,结合以上指标建立的列线图模型可较好地鉴别LAA与CE,对临床决策有一定的帮助。

关键词：缺血性卒中颅内动脉硬化颅内栓塞体层摄影术,X线计算机 CT血管造影术灌注成像多模态成像列线图表

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《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2023年第1期7卷 7-12页

作者：刘江辉黎尚荣刘彦国景泉付斌黄晓明柳俊中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080 中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630 北京大学人民医院胸外科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中南大学湘雅医院血液内科湖南长沙510945 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京100730 中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510080

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并就门诊教学中的一些主要问题做了阐述和说明。

关键词：住院医师规范化培训门诊教学实施指引解读

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分子标志物预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值

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癌症进展 2021年第18期19卷 1842-1846,1891页

作者：刘春浩赵豪李小毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(PTC)较为常见,是PTC患者制订治疗方案和提示预后的重要指标,常用的超声检查诊断PTC淋巴结转移效能仍不满意。研究显示在PTC中发现的一些常见重要基因突变与淋巴结转移相关,如鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1... 详细信息

颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(PTC)较为常见,是PTC患者制订治疗方案和提示预后的重要指标,常用的超声检查诊断PTC淋巴结转移效能仍不满意。研究显示在PTC中发现的一些常见重要基因突变与淋巴结转移相关,如鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)基因和端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变,但并不能很好地区分PTC淋巴结转移与否患者。长链非编码RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)等在PTC淋巴结转移与否患者中表达水平存在明显差别,值得进一步探索。本文对PTC与淋巴结转移相关的分子标志物进行综述,以期对PTC淋巴结转移的预测、诊断提供帮助。

关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移分子标志物

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合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者不同术前胆道减压方式的比较

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基础医学与临床 2021年第7期41卷 1030-1034页

作者：曹洪滔赵邦博周星彤王苑阳李天浩秦骋王维斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料... 详细信息

目的探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料。根据胆道减压方式分组:经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)放置支胆管架引流组,纳入80例患者;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,纳入48例患者。分别在减黄前(TBpre)及手术前1周内检测血清总胆红素(TB)等指标,比较两种方式的减黄效能,进一步按照肿瘤组织学类型分组进行对照分析。结果ERCP组减黄后(TBpost),TB指标、TB下降率、减黄充分率(TB减黄后≤100μmol/L占比)均优于PTCD组[分别为(68±45)μmol/L vs(114±69)μmol/L;73.9%±16.9%vs 64.2%±21.2%;83.8%vs 56.3%]。十二指肠壶腹癌中,ERCP组TB减黄后,TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(51±20)μmol/L vs(103±49)μmol/L;78.6%±10.9%vs 67.2%±14.8%;100%vs 58.3%]。在胆总管下段腺癌中,ERCP组减黄后(TBport),TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(76±52)μmol/L vs(161±51)μmol/L;70.6%±18.5%vs 56.5%±10.4%;82.1%vs 11.1%]。结论对于合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者,建议首选ERCP放置胆管支架术前减黄,尤其对十二指肠壶腹腺癌和胆总管下段腺癌患者更为适合。

关键词：梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD) 内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 胰十二指肠切除术

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三阴型乳腺癌中BRG1和BRM的表达及临床意义

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临床与实验病理学杂志 2020年第8期36卷 910-915页

作者：闫梦丽任新瑜吴焕文庞钧译陈龙云沈松杰梁智勇北京协和医学院/中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 北京协和医学院/中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨BRG1和BRM在三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)组织中的表达及临床意义。方法采用组织芯片技术和免疫组化法检测BRG1和BRM蛋白在197例TNBC中的表达,分析BRG1和BRM表达与TNBC临床病理特征及预后的相关性。结果T... 详细信息

目的探讨BRG1和BRM在三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)组织中的表达及临床意义。方法采用组织芯片技术和免疫组化法检测BRG1和BRM蛋白在197例TNBC中的表达,分析BRG1和BRM表达与TNBC临床病理特征及预后的相关性。结果TNBC组织中,BRG1与BRM低表达率分别为18.3%和10.7%,BRG1低表达者更易发生BRM低表达(P=0.013)。BRG1表达与远处转移和组织学类型显著相关(P<0.05)。BRG1低表达者更易发生远处转移(P=0.032);与非特殊类型乳腺癌相比,BRG1低表达更易发生于特殊类型乳腺癌(P=0.003)。Kapla-Meier生存分析显示BRG1高表达与TNBC较好的预后相关;BRM表达与TNBC临床病理特征及预后均无显著相关性。单因素分析显示,BRG1表达、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与TNBC患者的总生存期和无进展生存期有相关性。多因素分析显示BRG1可能作为总生存期的独立预后因素(HR=0.479,95%CI:0.247~0.930,P=0.030)。结论BRG1可能是TNBC的重要预后保护性生物学标志物,而BRM在TNBC中的作用尚不能明确。

关键词：乳腺肿瘤三阴型乳腺癌 BRG1 BRM 免疫组织化学

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肠外营养多腔袋临床应用专家共识(2022)

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中华外科杂志 2022年第4期60卷 321-328页

作者：无朱明炜杨桦陈伟江华高纯赵彬王新颖彭俊生唐云尤丕聪周建平靖昌庆陈莲珍陈志康康维明崔红元贾震易李子建不详北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 陆军军医大学附属第二医院普通外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院四川省人民医院华中科技大学同济医学院附属同济医院东部战区总医院中山大学附属第六医院解放军总医院第一医学中心天津医院中国医科大学附属第一医院山东省立医院中国医学科学院肿瘤医院中南大学湘雅医院北京医院上海交通大学附厲第六人民医院

肠外营养是临床常规治疗方法,国内外指南中一致推荐规范应用“全合一”模式。肠外营养多腔袋将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养素分组封装于2个或3个腔组成的非聚氯乙烯软袋中,在使用时将内腔分隔带打开。多腔袋制剂有多种规格,具有处方... 详细信息

肠外营养是临床常规治疗方法,国内外指南中一致推荐规范应用“全合一”模式。肠外营养多腔袋将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养素分组封装于2个或3个腔组成的非聚氯乙烯软袋中,在使用时将内腔分隔带打开。多腔袋制剂有多种规格,具有处方合理、质量标准严格、即开即用等特点,可减少处方和配制差错,减少血流感染,满足多数患者的临床营养需求。针对肠外营养多腔袋在国内临床应用中的不规范现象,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学、营养科、临床药学和循证医学等领域专家,遵循最新临床指南编撰国际标准,收集肠外营养多腔袋临床最新证据,参考国内外相关指南或共识,结合中国专家临床经验等,撰写本共识。遵循改良Delphi原则,首轮由40名专家对23条推荐意见进行逐条讨论及修改,二轮由219名专家进行投票并提出修改建议,每条推荐意见需获得≥90%的赞成率方为成立。希望本共识能够推动肠外营养多腔袋的合理应用。

关键词：胃肠外营养营养支持全合一多腔袋专家共识

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