检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第47期96卷 3825-3828页

作者：杨莹莹刘浩胡嫒邹运幸兵姚勇王任直连伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄4... 详细信息

目的了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄40.26岁，平均病程5.83年，临床资料包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术资料及术后随访。结果 45例中垂体微腺瘤8例，大腺瘤37例，30例患者在术前接受了生长抑素的治疗，治疗后TSH较治疗前有明显下降[P＝0.012，95%CI（1.28，9.55）]。所有患者均接受了手术，44例行经内镜经鼻蝶窦手术，1例因手术复发后1年再次行经额开颅垂体腺瘤切除术，术后病理学诊断45例TSH（＋），有4例是混合瘤。术后3 d 34例患者的TSH恢复正常，术后第3天TSH〈0.1 mIU/L的患者术后3个月和术后1年的缓解率明显高于TSH〉0.1 mIU/L患者，且术后1个月TSH水平正常的患者的术后3个月和术后1年的缓解率也高于术后1个月TSH异常患者。结论术后1个月的TSH有可能可以作为垂体促甲状腺激素瘤的重要随访信息，来预测和观察腺瘤复发和进展的情况。

关键词：垂体TSH腺瘤内镜经鼻蝶窦手术促甲状腺激素

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内镜手术治疗ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞症的初步探讨

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中华外科杂志 2010年第19期48卷 1451-1453页

作者：高俊杨众李永宁王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的探讨应用神经内镜照明观察下进行寰枕减压手术治疗Chiari Ⅰ型畸形伴脊髓空洞的方法和效果.方法 2007年1月至2008年1月,8例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者接受了手术治疗.男性2例,女性6例;年龄13～52岁,平均37岁.手术方式为寰... 详细信息

目的探讨应用神经内镜照明观察下进行寰枕减压手术治疗Chiari Ⅰ型畸形伴脊髓空洞的方法和效果.方法 2007年1月至2008年1月,8例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者接受了手术治疗.男性2例,女性6例;年龄13～52岁,平均37岁.手术方式为寰枕减压术,手术全程应用神经内镜照明观察术野,所有手术操作均在神经内镜鞘外进行.术中磨除后颅窝及寰椎部分骨质,减压骨窗约为2.0 cm ×2.0 cm;2例患者清除增厚的寰枕筋膜后未切开硬脑膜,其余6例患者切开硬脑膜.结果 8例患者术后恢复顺利,无并发症发生.随访过程中,根据Tator标准评价手术疗效,7例为优：痛温觉异常较术前明显改善（其中5例患者肌力有不同程度的提高）;1例为良：患者症状与术前相比无明显变化.结论应用神经内镜照明观察术野,内镜鞘外操作进行寰枕减压术是微侵袭神经外科技术的一种新的尝试.

关键词： Arnold-Chiari畸形脊髓空洞神经内镜寰枕减压

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鞍区肿瘤术后高钠血症的转归及其严重程度的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2020年第8期36卷 775-779页

作者：陈亦豪魏俊吉文俊贤常健博张笑姚勇冯铭包新杰幸兵连伟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2494例鞍区肿瘤患者,其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(53... 详细信息

目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2494例鞍区肿瘤患者,其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(533例)、中(30例)、重度(15例)组。回顾性分析578例鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。结果578例患者首次出现高钠血症的中位时间为术后第2天,541例(93.6%)在术后3 d内出现;74例(12.8%)出现阶段性低钠血症。出院前,295例(51.0%)血钠正常,267例(46.2%)为高钠血症,16例(2.8%)为低钠血症。441例(76.3%)患者发生尿崩症。出院前尿崩症治愈的192例中,98例(51.0%)血钠恢复正常;未治愈的249例中,128例(51.4%)血钠恢复正常;尿崩症治愈与未治愈者比较,出院时高钠血症的转归差异无统计学意义(P=0.801)。单因素分析结果显示,轻、中、重度高钠血症组比较,患者的性别、疾病类型、手术方式的构成比,术后发生尿崩症、颅内感染的比率,每日尿量、手术时间、术中出血量、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤体积大(OR=1.697,95%CI:1.241~2.318,P=0.001)、术后发生颅内感染(OR=3.661,95%CI:1.320~10.155,P=0.013)及库欣病(OR=3.366,95%CI:1.051~10.794,P=0.041)是影响患者术后高钠血症严重程度的独立危险因素。结论鞍区病变患者术后高钠血症的发生率较高,其中尿崩患者所占比例高,但对高钠血症的转归影响不大,且不是影响其严重程度的独立危险因素。肿瘤体积大、库欣病及术后颅内感染是影响术后高钠血症严重程度的独立危险因素。

关键词：脑肿瘤神经外科手术高钠血症治疗结果危险因素鞍区

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男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因子的分析

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 383-387页

作者：陈美婷连伟幸兵姚勇冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150～204 952 ng/ml,肿瘤最大径6～70 mm,大腺瘤152例（82.6%）,鞍上生长伴视交叉上抬（40.7%）为主;... 详细信息

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150～204 952 ng/ml,肿瘤最大径6～70 mm,大腺瘤152例（82.6%）,鞍上生长伴视交叉上抬（40.7%）为主;手术全切149例,术后即刻泌乳素水平较前下降182例（98.4%）,术后初始完全缓解57例（31.0%）,复发26例,复发率45.6%。肿瘤越大,手术全切的比例越小（P〈0.05）。Ki-67指数越高,复发率越高（P〈0.001）,鞍内生长与其他生长方式相比,复发率显著降低（P〈0.001）。术前血清泌乳素水平与手术切除程度无相关性（P=0.306）。结论术前肿瘤大小可预测手术切除程度,微腺瘤、鞍内生长、Ki-67指数≤3是泌乳素腺瘤预后良好的预测指标。

关键词：泌乳素腺瘤男性外科手术预测因子复发

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多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的垂体腺瘤的治疗

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中国医学科学院学报 2014年第2期36卷 189-193页

作者：位振清王任直姚勇邓侃王剑新刘小海代从新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效。方法对比分析同期72例神经内镜下和55例显微镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效,两组均采用扩大经蝶入路,术中应用神经导航和多普勒,并对两组临床资料进行统计... 详细信息

目的探讨多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效。方法对比分析同期72例神经内镜下和55例显微镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效,两组均采用扩大经蝶入路,术中应用神经导航和多普勒,并对两组临床资料进行统计学分析。结果神经内镜组与显微镜组在肿瘤全切率、手术时间、术后鼻腔通畅率和术后复发率方面差异具有统计学意义(P=0.004,P=0.0003,P=0.000,P=0.002);在脑脊液漏、术后尿崩、颅神经损伤等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论多技术辅助神经内镜下扩大经蝶入路是治疗侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的首选手术方法,外侧海绵窦入路和分子生物学研究为侵袭性垂体腺瘤的治疗提供了更为广阔的前景。

关键词：神经内镜扩大经蝶入路海绵窦

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罕见鞍区孤立性梭形细胞肉瘤样癌一例

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中国医学科学院学报 2018年第3期40卷 427-431页

作者：周迎袁涛刘小海肖雨卢朝辉有慧程欣金自孟赵维纲胡明明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

鞍区恶性肿瘤较罕见,常发生于乳腺癌或肺癌转移。梭形细胞癌(SCC)是罕见恶性肿瘤,可发生于肺、肾脏及肝胆胰系统等,鞍区尚未见报道。北京协和医院于2015年9月9日至10月16日收治了1例孤立性鞍区SCC,着重描述临床表现、影像学及病理学特征... 详细信息

鞍区恶性肿瘤较罕见,常发生于乳腺癌或肺癌转移。梭形细胞癌(SCC)是罕见恶性肿瘤,可发生于肺、肾脏及肝胆胰系统等,鞍区尚未见报道。北京协和医院于2015年9月9日至10月16日收治了1例孤立性鞍区SCC,着重描述临床表现、影像学及病理学特征,为鞍区恶性肿瘤提供了新的认识。

关键词：鞍区恶性肿瘤中枢性尿崩症梭形细胞癌

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经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素腺瘤糖耐量状态的影响

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 73-77页

作者：李一琳张硕郭晓鹏高路连伟王任直幸兵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术... 详细信息

目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术对不同糖耐量状态的疗效。结果 105例患者中,47例(44.8%)术前为正常血糖(NGT),26例(24.8%)为糖尿病前期(ECMDs),32例(30.5%)为糖尿病(DM)。除NGT组外,ECMDs和DM组的术后空腹血糖(P=0.006,P=0.017)和餐后血糖(P=0.000,P=0.000)都得到明显改善;NGT组、ECMDs组和DM组患者的术后随机GH水平(P=0.001,P=0.004,P=0.001)、GH谷值(P=0.000,P=0.001,P=0.001)及IGF-1水平(P=0.005,P=0.000,P=0.000)均较术前均显著下降;DM组的空腹血糖(P=0.029,P=0.000)、餐后血糖(P=0.003,P=0.000)及血清IGF-1水平下降幅度(P=0.048,P=0.000)均明显大于ECMDs组和NGT组。结论经蝶垂体腺瘤切除术可明显改善垂体GH腺瘤患者的血糖、GH及IGF-1水平,且手术对术前明确DM者的糖耐量状态及IGF-1水平改善较ECMDs更显著。

关键词：垂体生长激素腺瘤胰岛素样生长因子-1 糖耐量经蝶手术

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前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2020年第5期41卷 362-367页

作者：周智恩严维刚周毅吴兴成郑志博张福泉纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730

目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c^T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1... 详细信息

目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c^T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1±6.6)岁,tPSA (12.4±6.1)ng/ml,前列腺体积(33.6±13.8)ml,Gleason分级分组(2.0±1.2);T1c^T2a期189例,T2b^T2c期182例,T3a期13例。361例接受RP治疗,年龄(65.7±6.2)岁;tPSA(12.6±6.4)ng/ml,前列腺体积(37.2±17.8)ml,Gleason分级分组(1.9±1.2);T1c^T2a期177例,T2b^T2c期170例,T3a期14例。采用log-rank检验评估两组生存曲线的差异,使用Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(bRFS)的因素。结果本研究745例中位随访时间60个月。Kaplan-Meier分析结果显示两组间无临床复发生存率(P=0.321)、肿瘤特异性生存率(P=0.643)、总生存率(P=0.565)差异无统计学意义。BT组bRFS显著高于RP组(P=0.018)。在Gleason分级分组为2和3(P=0.008)、前列腺体积≤35 ml(P=0.027)、tPSA≤10 ng/ml(P=0.013)、临床T分期为T2b期和T2c期(P=0.031)以及NCCN危险分级为中危(P=0.003)的患者中,BT组的bRFS显著优于RP组。基于整个队列的多变量分析结果表明,年龄≤70岁(P=0.004)和临床T分期≥T2b期(P<0.001)与bRFS显著降低相关。结论 BT的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与RP相当,bRFS优于RP。年龄≤70岁和临床T分期≥T2b期提示前列腺癌预后更差。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌近距离放射治疗根治性前列腺切除术

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脑出血后血肿周围水肿形成的重症管理与思考

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中华医学杂志 2022年第29期102卷 2231-2235页

作者：王任直陈亦豪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

自发性脑出血患者预后较差,改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而,目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志,与血管内皮细胞离子通道功... 详细信息

自发性脑出血患者预后较差,改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而,目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志,与血管内皮细胞离子通道功能异常、免疫炎症反应激活诱导血脑屏障损伤以及红细胞降解导致的铁沉积等相关。考虑到水肿具有占位效应,水肿与继发性损伤直接相关,以及水肿生长多变,生长窗口期长的特点,阻断血肿周围水肿的异常扩大已成为脑出血继发性损伤的诊疗靶点。未来,针对血肿周围水肿形成的病理生理机制、自然发展及其危险因素实施整体化和个性化的管理策略并开展相应的临床前或临床转化研究,值得进一步探索和思考。

关键词：脑出血血肿周围水肿重症管理

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肢端肥大症患者GH与IGF-1负荷与心脏结构和功能改变的相关性

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四川大学学报（医学版） 2017年第3期48卷 431-434,440页

作者：张硕李一琳郭晓鹏高路姚勇王任直幸兵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨肢端肥大症患者生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)负荷与心脏结构和功能改变的关系。方法回顾性分析99例肢端肥大症患者的临床资料,依据超声心动图检查结果,将患者分为参数异常组和正常组。采用Pearson相关性分析,探究患... 详细信息

目的探讨肢端肥大症患者生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)负荷与心脏结构和功能改变的关系。方法回顾性分析99例肢端肥大症患者的临床资料,依据超声心动图检查结果,将患者分为参数异常组和正常组。采用Pearson相关性分析,探究患者的病程、平均GH、平均IGF-1、GH负荷、IGF-1负荷与超声心动检查中各项与心脏结构和功能有关参数的相关性。结果共有48例(48.5%)患者超声心动图存在异常,包括心腔扩大(29.3%)、瓣膜病变(15.1%)、主动脉根部增宽(5.1%)、左室收缩或舒张功能异常(19.2%)、室壁运动异常(1.0%)。参数异常组(n=48)的平均GH负荷普遍高于正常组(n=57),但仅左室收缩末内径(LVESD)与正常组差异有统计学意义(P=0.018);平均IGF-1负荷也普遍高于正常组,但仅二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)(P=0.011)、左房前后径(LALD)(P=0.017)与正常组差异有统计学意义。将患者按照超声心动图诊断的舒张功能下降与否分为正常组(n=81)和异常组(n=18),正常组的GH负荷与异常组差异无统计学意义(P=0.419),而IGF-1负荷异常组高于正常组(P=0.018)。GH负荷与左室舒张末内径(LVEDD)、LVESD之间存在相关性(P<0.05),IGF-1负荷与左心室射血分数(LVEF)、LALD、右室前后径(RVLD)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEDD、LVESD、E/A这7项参数之间存在相关性(P<0.05)。结论 GH、IGF-1负荷可为评估肢端肥大症患者心血管系统并发症提供更好的评价指标。

关键词：肢端肥大症生长激素胰岛素样生长因子1 超声心动图心脏

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