检索结果-内蒙古大学图书馆

临床血液学杂志 2024年第5期37卷 366-372页

作者：曹钦婷冯茹北京医院血液科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院

嵌合抗原受体(CAR)T细胞在血液肿瘤治疗中的有效性得到广泛认可。CAR-T相关不良反应有细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和血液学毒性。CAR-T后血液学毒性是多发性骨髓瘤、B细胞淋巴... 详细信息

嵌合抗原受体(CAR)T细胞在血液肿瘤治疗中的有效性得到广泛认可。CAR-T相关不良反应有细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和血液学毒性。CAR-T后血液学毒性是多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤、急性白血病患者中最常见的3级以上不良反应,受CRS反应及相关细胞因子、骨髓功能、CAR-T结构、清淋化疗、基线血细胞、铁蛋白峰值、既往治疗线数、造血干细胞移植状态等影响。血液学毒性影响患者预后,缩短无进展生存期、总生存期,增加感染风险以及死亡率。CAR-T输注前可使用CAR-HEMATOTOX评分模型进行基线风险评估,输注后可根据最新发表的CAR-T相关血液学毒性(ICAHT)共识进行ICAHT分级管理,以期提高患者生存率,改善预后。

关键词：嵌合抗原受体T细胞血液肿瘤血细胞减少

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超高剂量率FLASH照射降低小鼠肠道正常组织损伤

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 152-157页

作者：王伟平古兆琦高强裘家琪王健胡克查皓张福泉中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射治疗科北京100730 清华大学工程物理系北京100084 北京华清加高能电子科技有限公司北京100091

目的研究与常规剂量率照射相比,超高剂量率(FLASH)照射是否可降低小鼠肠道的辐射损伤。方法FLASH照射和常规剂量率照射均使用电子线,剂量率分别为750 Gy/s和0.5 Gy/s。105只小鼠采用简单随机化法随机分组。取21只进行体重观察比较,每组7... 详细信息

目的研究与常规剂量率照射相比,超高剂量率(FLASH)照射是否可降低小鼠肠道的辐射损伤。方法FLASH照射和常规剂量率照射均使用电子线,剂量率分别为750 Gy/s和0.5 Gy/s。105只小鼠采用简单随机化法随机分组。取21只进行体重观察比较,每组7只,用9 Gy FLASH和常规剂量率照射小鼠全腹后,隔日测小鼠体重,与对照组进行三组间比较。取24只进行病理检查,对照组小鼠5只,用12 Gy FLASH(10只)和常规剂量率(9只)照射小鼠全腹后3.5 d,取小鼠肠道做病理切片,HE染色后比较两组小鼠每毫米小肠的再生隐窝数与再生隐窝百分比。另取20只,每组10只,分别用FLASH和常规剂量率照射小鼠全腹后,观察记录小鼠生存情况。各组10只小鼠,进行分次照射观察体重,其中FLASH照射为4.5 Gy×2次,常规剂量率照射为9 Gy×1次。再各取10只小鼠,进行进行分次照射观察生存情况,其中FLASH照射为6 Gy×2次,常规剂量率照射为12 Gy×1次。两次照射间隔1 min。使用EBT3胶片监测FLASH和常规剂量率照射小鼠实际受照射剂量。符合正态分布的变量,以x¯±s表示,组间比较采用独立样本t检验。使用log-rank法比较小鼠生存期组间差异。结果经9 Gy全腹照射后,FLASH组小鼠的体重显著高于常规剂量率组,FLASH组和常规剂量率组小鼠照射后7 d,体重分别为(19.8±0.8)g和(18.0±1.8)g(P=0.036),照射后15 d,体重分别为(22.0±1.0)g和(21.2±0.5)g(P=0.075),照射后第25 d,体重分别为(24.2±1.4)g和(22.0±1.2)g(P=0.012)。经12 Gy全腹照射后,FLASH组和常规剂量率组小鼠的平均生存时间分别为4 d和4.7 d(P=0.029)。经12 Gy全腹照射后,FLASH组和常规剂量率组小鼠肠再生隐窝平均数目为2.9∶1.2个/mm(P=0.041),肠再生隐窝百分比为34.1%∶14.1%。经6 Gy×2次FLASH照射的小鼠生存期长于经12 Gy×1次常规剂量率照射者,经4.5 Gy×2次FLASH照射后,小鼠体重高于经9 Gy×1次常规剂量率照射者。结论FLASH照射后小鼠体重、生存和肠再生隐窝数均高于常规剂量率照射,提示FLASH照射的肠道损伤低于常规剂量率照射。

关键词：放射疗法超高剂量率损伤肠道

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IgM免疫球蛋白轻链型淀粉样变1例

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中华全科医师杂志 2022年第8期21卷 767-769页

作者：滕雅群张路中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

报道1例以纳差、腹泻等非特异性症状起病,最终确诊为罕见的IgM型原发性系统性轻链型淀粉样变(IgM-pAL)患者的诊治过程,以增强临床医师对IgM-pAL的认识和早期诊断。

关键词：免疫球蛋白轻链型淀粉样变 IgM单克隆丙种球蛋白病

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应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复41例胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面

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中华整形外科杂志 2022年第6期38卷 635-639页

作者：戚征孟湉宋可新冯程梁铮韵李文博张福泉孔令燕丁宁王友彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容科北京100031 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100031 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100031

目的探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶... 详细信息

目的探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶段:第1阶段,将皮肤软组织扩张器置入胸部胸廓内动脉穿支供血区正常皮肤深层,扩张器每周注水;第2阶段,扩张量达到预期扩张目标后取出扩张器,同时切除瘢痕疙瘩,并以相应的胸廓内动脉穿支血管为蒂形成预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣,修复切除后创面。术后围手术期进行辅助放疗和高压氧治疗。术后随访治疗效果,分析术后并发症,记录复发率和患者满意率。结果共纳入41例患者,男20例,女21例,年龄24~64岁,平均32.1岁。平均患病时间11.9年;瘢痕疙瘩大小平均约9 cm×8 cm;置入扩张器数量1~4枚,容量80~600 ml,平均300 ml;平均注水时间约3个月。术中切取扩张穿支皮瓣大小平均约9 cm×8 cm。术后随访4~19个月,平均8.6个月,2例(4.9%)合并小面积皮瓣远端皮肤坏死;5例(12.2%)出现部分切口瘢痕增生,随访期内无完全复发病例出现。36例(87.8%)患者认为手术效果满意,5例(12.2%)患者认为手术效果可以接受。结论预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣是治疗胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的有效方法,可为创面修复提供足够的皮肤组织量,其血液供应稳定,效果满意。

关键词：瘢痕疙瘩胸部外科皮瓣预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣放射治疗

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维莫非尼联合利妥昔单抗成功治疗复发性毛细胞白血病1例

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罕见病研究 2025年第1期4卷 106-111页

作者：秋昱翀李美姿张路李剑中国医学科学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

毛细胞白血病(HCL)是一种在临床上较为罕见的血液系统恶性肿瘤。本文报道了1例复发性HCL患者的诊疗过程。患者为51岁女性,于2013年6月确诊为HCL,并接受克拉屈滨单药化疗,化疗后评估疗效为部分缓解。2023年11月出现胸闷、憋气,超声示右... 详细信息

毛细胞白血病(HCL)是一种在临床上较为罕见的血液系统恶性肿瘤。本文报道了1例复发性HCL患者的诊疗过程。患者为51岁女性,于2013年6月确诊为HCL,并接受克拉屈滨单药化疗,化疗后评估疗效为部分缓解。2023年11月出现胸闷、憋气,超声示右侧胸腔积液。2024年2月复查示HCL复发,予维莫非尼联合利妥昔单抗治疗,迅速达到完全缓解并不伴微小残留病。本病例可为复发性HCL的治疗提供参考。

关键词：毛细胞白血病复发 BRAF抑制剂利妥昔单抗

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^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症外科诊断和预后评估中的应用

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中华泌尿外科杂志 2022年第11期43卷 812-817页

作者：郑国洋丁洁霍力童安莉张玉石李汉忠纪志刚王文达赵欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的探讨以CXCR4为特异性靶点的^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例,女35例;年龄(48.3&#... 详细信息

目的探讨以CXCR4为特异性靶点的^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例,女35例;年龄(48.3±9.5)岁;单发病灶59例,多发病灶13例;病灶最大径(1.60±0.54)cm;术前收缩压为(177.3±23.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为(107.6±13.2)mmHg;术前血钾水平(2.62±0.56)mmol/L,醛固酮浓度(17.98±4.66)ng/dl,血浆肾素活性0.01(0.01,0.09)ng/(ml·h)。所有患者均采用卡托普利抑制试验确诊为原醛症。所有患者均行^(68)Ga-pentixafor PET/CT检查,根据结果制订手术策略:单发病灶、单侧多发阳性病灶、一侧病灶阳性而对侧阴性者,手术切除阳性侧病灶或全部腺体;双侧阳性病灶者,手术切除阳性程度更显著的一侧病灶或全部腺体;多发病灶均为阴性者,结合CT检查或双侧肾上腺静脉采血结果决定手术策略。术后6~12个月随访血压、血钾、内分泌检查指标。分析^(68)Ga-pentixafor PET/CT检查结果与患者临床特征、预后的关系。结果72例中^(68)Ga-pentixafor PET/CT阳性62例(86.1%),病灶的最大标准摄取值(SUVmax)中位值为11.1(7.1,16.2)。SUVmax与病灶最大径呈正相关(r=0.468,P<0.001),与血钾水平呈负相关(r=-0.437,P<0.001);而与术前收缩压、舒张压、血浆肾素活性和醛固酮浓度无显著相关性(均P>0.05)。术后病理确诊腺瘤63例,结节状增生9例;^(68)Ga-pentixafor PET/CT在腺瘤中的阳性率高于结节状增生[90.5%(57/63)与55.6%(5/9),P=0.018],腺瘤的SUVmax高于结节状增生[11.9(7.8,16.2)与4.3(3.4,11.3),P=0.022]。术后治愈32例,好转37例,未愈3例;治愈患者的SUVmax明显高于好转患者[15.4(8.1,22.7)与10.1(6.8,13.3),P=0.013]。59例单发病灶患者中50例^(68)Ga-pentixafor PET/CT结果阳性,切除阳性病灶后治愈23例,好转27例,治疗获益率为100.0%(50/50)。13例多发病灶患者中12例(92.3%)手术预后符合术前预期。结论^(68)Ga-pentixafor PET/CT用于原醛症(尤其是腺瘤)诊断的阳性率高,且病灶SUVmax与血钾水平、病灶大小、手术预后有相关性,^(68)Ga-pentixafor PET/CT能有效指导原醛症的手术决策。

关键词：醛固酮增多症肾上腺预后正电子发射计算机断层显像镓放射性同位素

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儿童“良性痫样放电”在癫痫诊断与治疗中的挑战与陷阱:三例报告

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中国现代神经疾病杂志 2022年第7期22卷 570-577页

作者：金丽日吴立文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

目的报告3例儿童“良性痫样放电”的临床表现、脑电图特点以及诊断与治疗经过,分析其误诊误治原因并探讨合理解决方案。方法与结果回顾分析中国医学科学院北京协和医院2008年12月至2020年10月诊断与治疗的3例脑电图均呈现中央颞区棘... 详细信息

目的报告3例儿童“良性痫样放电”的临床表现、脑电图特点以及诊断与治疗经过,分析其误诊误治原因并探讨合理解决方案。方法与结果回顾分析中国医学科学院北京协和医院2008年12月至2020年10月诊断与治疗的3例脑电图均呈现中央颞区棘波患儿的临床资料。例1表现为非癫痫发作,因脑电图显示中央颞区棘波误诊为“癫痫”,最终综合临床表现和脑电图诊断为夜惊症;例2无临床发作,但因脑电图显示中央颞区棘波误诊为“癫痫”且服用抗癫痫药物数年;例3虽确诊为伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫,但在临床发作得到较好控制的情况下仍增加抗癫痫药物剂量和种类。明确诊断后,例1未予以抗癫痫药物,例2和例3逐渐减停抗癫痫药物,无一例癫痫发作。结论 “良性痫样放电”在儿童脑电图中较为常见,明确脑电图异常与临床发作之间是否存在因果关系是避免误诊误治的关键。对于脑电图表现为“良性痫样放电”的患儿,抗癫痫药物治疗的目的是控制临床发作而非消除脑电图异常。

关键词：癫痫脑电描记术抗惊厥药

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体重指数、四肢骨骼肌指数及血脂水平对高危肾透明细胞癌患者肿瘤进展风险的影响

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中华临床营养杂志 2022年第4期30卷 199-205页

作者：郑丹萍梁艳彩张志媛崔健郝婧晓陆相云王娟郭娜于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730

目的评估体重指数(body mass index,BMI)及其动态变化、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)和血脂水平对肿瘤进展的可能影响,为患者体重管理提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,检测100例高危肾透明... 详细信息

目的评估体重指数(body mass index,BMI)及其动态变化、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)和血脂水平对肿瘤进展的可能影响,为患者体重管理提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,检测100例高危肾透明细胞癌患者的血脂水平,采用多频生物电阻抗法测定ASMI、BMI并追踪BMI动态变化,探讨BMI、ASMI及血脂水平对研究对象2年内肿瘤进展的影响。结果正常BMI且伴低ASMI的患者肿瘤进展风险是超重及肥胖患者的5.248倍(95%CI:1.946~14.153,P=0.001)。术前高密度脂蛋白胆固醇每增加0.1个单位,进展风险降低0.771倍(95%CI:0.631~0.942,P=0.011)。治疗期间BMI下降超过基线5%的患者的肿瘤进展风险是BMI维持在基线+5%患者的5.165倍(95%CI:1.735~15.370,P=0.003)。结论肥胖肾透明细胞癌患者相较于正常体重患者在肿瘤无进展生存中的优势可能因受ASMI、患病前非自愿性体重下降及血脂水平等的影响,因此临床中对于患者体重的管理,不能仅限于BMI值,更需结合患者的癌症分期、人体成分及代谢状态进行个体化设置。

关键词：肾透明细胞癌体重指数四肢骨骼肌指数血脂水平无进展生存

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临床常用神经心理量表的纵向稳定性:一项横断面研究

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 17-25页

作者：仇宇悦金蔚尚丽褚姗姗王添艺姜宇涵包嘉璐王文君李博黄益炫董立羚毛晨晖王建勇高晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 清华大学计算机科学与技术系北京100084

目的探讨简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)的纵向测量稳定性。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月北京协和医院神经科痴呆与脑白质病门诊收治的68例痴呆患者,收集其MMSE、MoCA、ADL评... 详细信息

目的探讨简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)的纵向测量稳定性。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月北京协和医院神经科痴呆与脑白质病门诊收治的68例痴呆患者,收集其MMSE、MoCA、ADL评分的多次随访数据,采用两种不同规则(规则1:当前评估结果优于前次记为异常;规则2:当前评估结果优于前数次平均得分记为异常,若患者仅进行2次认知评估,规则2结果与规则1相同)分析量表总分及分项异常率,并在进一步排除焦虑抑郁状态患者后重复以上统计。结果在量表总分方面,MMSE显示出最低的异常率[规则1下为27.2%(31/114),规则2下为29.8%(34/114)],而MoCA异常率最高[分别为41.3%(26/63)和46.0%(29/63)],ADL异常率分别为27.7%(23/83)和33.7%(28/83)。MoCA分项中,分类提示、多选提示、第二次瞬时记忆、定向力及画钟项目表现出较高的异常率[分别为31.7%(20/63)、30.2%(19/63)、23.8%(15/63)、22.2%(14/63)、22.2%(14/63)]。排除焦虑抑郁状态患者后,MMSE和ADL各分项异常率无显著变化,MoCA分项中定向力的异常率有所降低。结论MMSE和ADL在痴呆患者的长期监测中展现出良好的稳定性,可作为评估及随访认知功能变化的重要工具。

关键词：神经心理学测验痴呆简易精神状态检查量表蒙特利尔认知评估量表日常生活能力量表

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非小细胞肺癌融合基因检测临床实践中国专家共识(2023版)

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中华病理学杂志 2023年第6期52卷 565-573页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会中华医学会肿瘤学分会肺癌专家委员会国家病理质控中心李卫华李子明应建明陆舜梁智勇不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 上海市胸科医院上海交通大学附属胸科医院肿瘤科上海200030 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

基因融合是非小细胞肺癌中一类重要的分子变异。近十余年来,针对融合基因的靶向治疗进展迅速,为特定融合基因阳性患者带来显著临床获益。然而,基因融合形成机制多样,检测方法众多,不同方法各有优缺点,在临床分子检测中相对复杂。本文旨... 详细信息

基因融合是非小细胞肺癌中一类重要的分子变异。近十余年来,针对融合基因的靶向治疗进展迅速,为特定融合基因阳性患者带来显著临床获益。然而,基因融合形成机制多样,检测方法众多,不同方法各有优缺点,在临床分子检测中相对复杂。本文旨在从融合基因检测的临床意义、适用人群、常见融合基因的共性和特性、常用检测方法优缺点和检测策略优化等多个角度出发,基于国内外临床检测实践,达成非小细胞肺癌融合基因检测的中国专家共识,以规范融合基因的分子检测,精准筛选适合特定靶向治疗的患者人群。

关键词：非小细胞肺癌靶向治疗中国专家共识基因融合临床实践适用人群分子检测融合基因

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