检索结果-内蒙古大学图书馆

中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 182-184页

作者：王煜坤刘洁中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100073

女阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种慢性进展性炎症性皮肤黏膜疾病,患者常伴有严重的瘙痒或疼痛,并有潜在的外阴结构破坏和继发恶性肿瘤风险。VLS的一线治疗为外用糖皮质激素,但部分患者仍治疗无效或不能耐受。近年来,... 详细信息

女阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种慢性进展性炎症性皮肤黏膜疾病,患者常伴有严重的瘙痒或疼痛,并有潜在的外阴结构破坏和继发恶性肿瘤风险。VLS的一线治疗为外用糖皮质激素,但部分患者仍治疗无效或不能耐受。近年来,陆续有研究将光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)应用于VLS,并显示出一定的疗效。本文对PDT治疗VLS的研究结果进行综述,以评价其具体有效性、安全性,并总结了研究中具体治疗参数以供临床实践参考。

关键词：外阴硬化性苔藓外阴皮肤黏膜疾病光动力治疗光化学疗法疗效安全性

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第488例——慢性腹泻、肝功能异常

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中华内科杂志 2021年第5期60卷 492-496页

作者：孙鹿希王强游燕常晓燕白炜阮桂仁陈苗王曦冯云路钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏... 详细信息

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏丹Ⅲ染色阳性,病程中消耗症状重,整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现,肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小,但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生,伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检,病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少,潘氏细胞几乎全部消失,未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善,糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作,最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后,目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

关键词：腹泻肝功能异常自身免疫性肠病

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1型糖尿病诱发肌少症的研究进展

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基础医学与临床 2024年第8期44卷 1189-1193页

作者：彭晴怡许岭翎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

1型糖尿病的肌少症患病率明显高于2型糖尿病及非糖尿病患者,尽早对1型糖尿病患者进行肌少症的筛查、诊断和干预治疗对于提高这些患者的生活质量具有重大意义。1型糖尿病患者肌少症的发生可能与胰岛素样生长因子-1减少、炎性因子激活、... 详细信息

1型糖尿病的肌少症患病率明显高于2型糖尿病及非糖尿病患者,尽早对1型糖尿病患者进行肌少症的筛查、诊断和干预治疗对于提高这些患者的生活质量具有重大意义。1型糖尿病患者肌少症的发生可能与胰岛素样生长因子-1减少、炎性因子激活、线粒体功能障碍、晚期糖基化终末产物蓄积等导致骨骼肌功能下降密切相关。目前,1型糖尿病诱发肌少症的发生发展机制并不完全明确,相关新药治疗缺乏数据支持,进一步的深入研究可能给1型糖尿病患者防治肌少症提供新的方向。

关键词： 1型糖尿病肌少症流行病学发病机制治疗

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影像组学在卵巢癌中的研究进展

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中国医学影像技术 2021年第5期37卷 777-780页

作者：任静何泳蓝薛华丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

作为一种能将医学图像转换为高维、可挖掘数据的新技术,影像组学已广泛用于研究多种肿瘤,并建立了系统的工作流程。本研究对影像组学在卵巢癌诊断及分型、预后预测和分子生物学解释等方面的研究进展及其发展方向进行综述。

关键词：卵巢肿瘤诊断影像组学

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胰高糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危风险人群中的可能机制及循证证据

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中华糖尿病杂志 2022年第12期14卷 1348-1354页

作者：肖诚于淼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是2型糖尿病(T2DM)患者重要的伴发疾病,也是其致死和致残的主要原因。近年来,随着心血管结局研究(CVOT)证据的不断积累,胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在各大指南中的地位不断提升。大量研究表明,GL... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是2型糖尿病(T2DM)患者重要的伴发疾病,也是其致死和致残的主要原因。近年来,随着心血管结局研究(CVOT)证据的不断积累,胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在各大指南中的地位不断提升。大量研究表明,GLP-1RA可以通过多种途径发挥心脑血管保护作用。笔者对GLP-1RA心血管获益的可能机制及其循证证据进行了系统梳理分析,旨在深入理解GLP-1RA在T2DM患者高血糖管理和ASCVD防治中的作用。

关键词：糖尿病,2型动脉粥样硬化性心血管疾病心血管结局试验胰高糖素样肽-1受体激动剂

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基于症状管理理论的思维导图结合情景模拟教学在老年症状护理教学中的应用

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中华医学教育探索杂志 2024年第2期23卷 174-178页

作者：霍晓鹏李小雪李真薄琳杜红娣中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院社区护理学系北京100144 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的评价基于症状管理理论(symptom management theory,SMT)的思维导图结合情景模拟教学方法在老年症状护理教学中的应用效果,为提高老年症状护理教学质量提供依据。方法将2022年8月至2023年4月在北京协和医院老年科实习的护生80人纳入... 详细信息

目的评价基于症状管理理论(symptom management theory,SMT)的思维导图结合情景模拟教学方法在老年症状护理教学中的应用效果,为提高老年症状护理教学质量提供依据。方法将2022年8月至2023年4月在北京协和医院老年科实习的护生80人纳入研究,根据入科先后顺序分为对照组及试验组,每组40人。对照组采用传统教学,试验组采用基于SMT的思维导图结合情景模拟教学。对比分析两组护生一般资料、培训考核成绩及教学质量满意度情况。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果两组学员在年龄、性别、学历、学习成绩、就读学校等一般资料上差异无统计学意义。试验组老年症状护理理论考核成绩[(86.57±8.41)分vs.(80.83±9.16)分,P=0.018]、综合技能考核成绩[(91.26±7.29)分vs.(81.92±8.64)分,P<0.001]高于对照组。试验组教学过程[(24.52±1.56)分vs.(20.18±0.98)分,P<0.001]、教学方法[(24.49±1.72)分vs.(20.65±1.02)分,P<0.001]、教学效果[(24.35±1.19)分vs.(20.01±0.86)分,P<0.001]、教学内容[(24.31±1.83)分vs.(20.27±1.21)分,P<0.001]、总体满意度[(97.67±2.80)分vs.(81.11±2.53)分,P<0.001]均高于对照组。结论基于SMT的思维导图结合情景模拟教学在老年症状护理教学中具有明显效果,能够提升实习护生的理论水平、综合技能水平及教学质量满意度。

关键词：症状管理理论思维导图情景模拟教学老年症状护理教学

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基于CT特征的列线图模型鉴别异位胰腺与胃肠道小间质瘤的价值

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中华放射学杂志 2025年第5期59卷 565-571页

作者：文凤阮志兵薛华丹孟婷瞿金环黄霖陈坤徐茂丽陈慧淋石仕晗唐戈雅贵州医科大学医学影像学院贵阳贵州医科大学附属医院影像科贵阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京北京积水潭医院贵州医院影像科贵阳兴义市人民医院影像科兴义

目的探讨基于CT特征的列线图模型鉴别异位胰腺(EP)与长径<3 cm的胃肠道间质瘤(GIST)的价值。方法本研究为病例对照研究, 回顾性分析2013年8月至2024年3月贵州医科大学附属医院经病理证实的43例EP和90例GIST患者的临床和影像学资料。... 详细信息

目的探讨基于CT特征的列线图模型鉴别异位胰腺(EP)与长径<3 cm的胃肠道间质瘤(GIST)的价值。方法本研究为病例对照研究, 回顾性分析2013年8月至2024年3月贵州医科大学附属医院经病理证实的43例EP和90例GIST患者的临床和影像学资料。分析术前CT图像, 获得定性特征, 包括病变数目、部位、形态、生长方式、边界、囊变、钙化、溃疡、脐凹征、导管征。测量图像并获得定量特征, 包括病灶长径、短径、长径/短径、病灶和正常胰腺动脉期及静脉期CT值, 并计算增强比。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较2组间CT特征的差异, 采用二元logistic回归分析获得鉴别两者的独立预测因素, 建立联合模型, 并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线评估独立预测因素和联合模型鉴别EP与GIST的效能, 绘制校准曲线评估模型的拟合效能。结果 EP组与GIST组间年龄、部位、形态、边界、脐凹征、导管征、短径、长径/短径、动静脉期增强CT值及动静脉期增强比差异有统计学意义(P<0.05), 多因素分析显示年龄(OR=0.920, 95%CI 0.885～0.956, P<0.001)、边界(OR=5.994, 95%CI 2.111～17.022, P=0.001)、长径/短径(OR=7.820, 95%CI 1.841～33.224, P=0.005)和静脉期增强比(OR=8.847, 95%CI 1.103～70.972, P=0.040)是鉴别EP与GIST的独立预测因素, 其曲线下面积(AUC)分别为0.782 (95%CI 0.698～0.866)、0.684 (95%CI 0.600～0.767)、0.705 (95%CI 0.607～0.803)、0.693 (95%CI 0.605～0.781)。联合年龄、边界、长径/短径及静脉期增强比绘制列线图, AUC为0.881 (95%CI 0.817～0.945), 灵敏度及特异度分别为74.4%、93.3%, 校准曲线显示预测概率与实际概率拟合度较好(Hosmer-Lemeschow检验, P=0.267)。结论 EP与长径<3 cm的GIST CT表现存在一定差异, 当患者年龄小、病变边界模糊、长径/短径和静脉期增强比大时倾向于EP, 基于CT特征的列线图有助于两者鉴别。

关键词：胃肠道间质肿瘤异位胰腺体层摄影术, X线计算机列线图

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宫颈鳞癌酰胺质子转移加权成像与Ki-67表达的相关性研究

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中华放射学杂志 2021年第5期55卷 517-521页

作者：何泳蓝林澄昱戚亚菲王小奇周海龙李源陈博向阳薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 飞利浦(中国)投资有限公司肿瘤事业部北京100600 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨基于宫颈鳞癌酰胺质子转移加权(APTw)成像测量的APTw值及其与Ki-67表达水平的相关性。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月北京协和医院24例宫颈鳞癌患者,均为国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ~Ⅲ期,于3.0 T MR扫描仪行盆腔形态学MRI... 详细信息

目的探讨基于宫颈鳞癌酰胺质子转移加权(APTw)成像测量的APTw值及其与Ki-67表达水平的相关性。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月北京协和医院24例宫颈鳞癌患者,均为国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ~Ⅲ期,于3.0 T MR扫描仪行盆腔形态学MRI、三维快速自旋回波APTw和DWI成像。由2名放射科医师独立测量病灶最长径、病灶最大层面的APTw值和ADC值。计算观察者间ICC以评估测量一致性。由1名病理科医师评估病灶Ki-67标记指数。应用Pearson相关性分析评估宫颈鳞癌病灶APTw值、最长径、ADC值与Ki-67标记指数的相关性。结果宫颈鳞癌的APTw值为(2.9±0.5)%,观察者间测量一致性良好(ICC=0.972,95%CI 0.937~0.988)。宫颈鳞癌APTw值与Ki-67标记指数[(61.9±18.7)%]呈中度正相关(r=0.532,P=0.008)。宫颈鳞癌病灶最长径为(28.7±10.6)mm,ADC值为(0.998±0.217)×10^(-3) mm^(2)/s,与Ki-67标记指数均无明显相关性(r=0.038、P=0.859,r=0.238、P=0.263)。结论APTw值可以在一定程度上反映宫颈鳞癌的增殖活性。

关键词：宫颈肿瘤癌鳞状细胞磁共振成像酰胺质子转移加权成像

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住院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及影响因素研究

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中国临床保健杂志 2024年第2期27卷 260-267页

作者：张宁闫雪莲黄石康琳孙晓红曲璇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院药剂科北京100730 北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心全科医学科

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beer... 详细信息

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beers标准(2019版),评价患者存在的多重用药及PIM情况。同时运用老年综合评估,评估患者的功能状态及合并老年综合征的情况。采用多因素logistic回归模型,分析老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结果最终入选老年T2DM患者426例,其中男性190例(44.6%),年龄65~93岁,中位年龄74岁。所有入选患者中,合并多重用药者343例(80.5%)。依据Beers标准(2019版),共232例(54.5%)患者存在PIM 452例次。发生率最高的前5类PIM药物分别为利尿剂、苯二氮类药物、阿司匹林作为心血管事件和结肠癌的一级预防、质子泵抑制剂以及长效磺酰脲类药物。与药物相关的PIM 172例次,与疾病或症状有关的PIM 44例次,老年人应慎用的PIM 206例次,老年人应该避免药物相互作用的PIM 22例次,根据肾功能应避免的PIM 8例次。与无PIM的老年T2DM患者相比,存在PIM患者的年龄更大,合并慢性病种类更多,年龄校正的Charlson共病指数更高;长期用药种类及多重用药的比例更高;手握力较低,不能完成全足距测试的比例明显高于无PIM的患者;日常生活活动与工具性日常生活活动评分较低,需要辅助行走的比例明显高于无PIM的患者;血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白水平较高;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性病种类(OR=1.177,95%CI:1.043~1.328,P=0.008)、长期服用药物种类(OR=1.124,95%CI:1.033~1.223,P=0.007),以及合并多重用药(OR=2.747,95%CI:1.340~5.629,P=0.006)是老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并多重用药及PIM的患病率均高。对于多病共存、合并多重用药的老年T2DM患者,应尤为重视核查用药,通过识别存在的潜在PIM,进行药物重整。

关键词：糖尿病,2型多种药物疗法处方不当潜在不当用药清单影响因素分析老年人

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导尿管表面局麻药物缓释涂层的形成及其镇痛效果研究

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中国生物医学工程学报 2021年第6期40卷 712-718页

作者：赖馨宁校博黄宇光许海燕许力刘健中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

导尿管插管及留置会引起患者的不适和疼痛,并可能引发严重的不良反应,而临床上现有的解决方案只能短时缓解患者的不适症状。为此,开发了一种能够简单方便地在导管表面形成局部麻醉药长效释放涂层的技术,以实现留置导尿管麻醉效果的长效... 详细信息

导尿管插管及留置会引起患者的不适和疼痛,并可能引发严重的不良反应,而临床上现有的解决方案只能短时缓解患者的不适症状。为此,开发了一种能够简单方便地在导管表面形成局部麻醉药长效释放涂层的技术,以实现留置导尿管麻醉效果的长效化。将聚乙烯醇、泊洛沙姆407、利多卡因共混后作为成膜液,在导尿管表面成膜(LID-P407-PVA),适当条件下获得的缓释药膜表面平整、厚度适宜、润湿性良好。体外释放结果表明,LIDP407-PVA在水中能持续释放利多卡因长达48 h。用热刺激致小鼠疼痛模型(n≥5)评价LID-P407-PVA的体内镇痛效果,表明在小鼠坐骨神经旁埋入LID-P407-PVA可产生显著的感觉阻滞,其效果可持续20小时以上,与游离药物组相比有显著的延长,显示良好的体内持续镇痛作用。手术后对植入部位的组织病理评价显示,LID-P407-PVA的组织相容性良好。

关键词：导尿管利多卡因聚乙烯醇泊洛沙姆缓释膜

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