目的探讨急诊抢救室床旁加强可视喉镜培训在困难气道插管教学中的作用。方法将84名急诊抢救室轮转医师随机分为模拟培训组和床旁加强培训组,每组42人。培训前后完成调查问卷,独立完成模拟可视喉镜气管插管和患者可视喉镜气管插管,收集培训满意度、插管意愿、插管成功率预期、插管尝试次数、插管成功率、插管总时间、困难气道评价、插管后评价(导管位置合格率、气囊压力合格率、不良反应发生率等)数据。结果模拟培训组与床旁加强培训组学员年龄、学历差异无统计学意义。床旁加强培训的学员培训满意度为(98.0±1.1)分,优于模拟培训组的(94.7±2.7)分(P<0.01);床旁加强组培训后尝试困难插管意愿为(8.6±0.7)分,高于模拟培训组(6.6±1.3)分(P<0.01);床旁加强培训组预期插管成功率82.0%±5.6%,高于模拟培训组60.3%±11.3%(P<0.01)。在插管过程评价方面,床旁加强培训组与模拟培训组比较,插管尝试次数更少[1.0±0.4 vs 2.0±0.7]、插管成功率更高[39(92.9)vs 28(66.7)]、插管总时间更短[38.8±3.3 vs 50.5±5.6](均P<0.01)。在插管后评价方面,床旁加强培训组与模拟培训组比较,气囊压力合格率更高[41(97.6%)vs 35(83.3%)]、导管位置合格率更高[41(97.6%)vs 35(83.3%)]、插管不良反应:呛咳[1(2.4%)vs 8(19.1%)]、咽喉损伤[0(0.0%)vs 6(14.3%)]更少(均P<0.05)。结论床旁加强可视化气管插管培训可提高急诊医师困难气道的处理信心和能力。
为早产儿尤其是极/超早产儿提供充足和均衡的营养是促进其正常生长发育和改善远期预后的物质基础,肠内营养是最佳的营养方式。既往系统回顾性分析显示使用基于循证医学的标准化喂养管理策略可有效促进全肠内喂养的建立,缩短肠外营养时间,改善早产儿的营养结局,而不增加坏死性小肠结肠炎或死亡的发生风险。基于国内外相关研究,该共识制订组采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation),从早产儿肠内营养的目标、过渡期的肠内营养、稳定生长期的肠内营养、肠内特殊营养素的补充及肠内营养的监测等5个方面提出20条推荐意见,旨在为相关从业人员提供早产儿肠内营养管理的建议,以改善早产儿的临床结局。
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