检索结果-内蒙古大学图书馆

中华重症医学电子杂志 2020年第1期6卷 100-103页

作者：张瑞何怀武隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

越来越多的临床证据表明,机械通气重症患者往往死于循环衰竭而非低氧。在关注呼吸机相关性肺损伤的同时,呼吸机相关性肺血管损伤和肺血管功能不全在也受到人们的重视。肺血管损害和肺血管功能不全在机械通气重症患者的循环衰竭发生和发... 详细信息

越来越多的临床证据表明,机械通气重症患者往往死于循环衰竭而非低氧。在关注呼吸机相关性肺损伤的同时,呼吸机相关性肺血管损伤和肺血管功能不全在也受到人们的重视。肺血管损害和肺血管功能不全在机械通气重症患者的循环衰竭发生和发展中起到重要作用。在循环保护通气策略中,应重视肺血管功能的保护和评估。

关键词：呼吸机相关性肺损伤肺血管损伤肺血管功能衰竭循环保护通气策略

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结节性多动脉炎诊疗规范

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中华内科杂志 2022年第7期61卷 749-755页

作者：范米克拉依·曼苏尔达展云郭江涛武丽君赵岩代表中华医学会风湿病学分会新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科新疆类风湿关节炎临床医学研究中心乌鲁木齐830001 南通大学附属医院风湿免疫科南通220001 宁夏回族自治区人民医院风湿免疫科银川750002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 不详

结节性多动脉炎(PAN)是主要累及中小动脉的一种少见的血管炎,好发于血管的分叉处,导致微动脉瘤、血栓形成、动脉瘤破裂出血及器官梗死。约1/3的患者与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关。全身各组织器官均可受累,以皮肤、关节、外周神经最常见... 详细信息

结节性多动脉炎(PAN)是主要累及中小动脉的一种少见的血管炎,好发于血管的分叉处,导致微动脉瘤、血栓形成、动脉瘤破裂出血及器官梗死。约1/3的患者与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关。全身各组织器官均可受累,以皮肤、关节、外周神经最常见。病理改变急性期为血管壁纤维蛋白样坏死,炎性细胞浸润和管腔内血栓形成,慢性期为血管壁纤维性增生。近几十年来,PAN的总体预后得到了改善,主要反映了早期诊断和更有效的治疗方法。PAN治疗主要是糖皮质激素和环磷酰胺,而HBV相关PAN患者应接受抗病毒治疗和血浆置换。中华医学会风湿病学分会组织有关专家,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范PAN的诊断和治疗,以降低致死率及严重并发症的发生率,更好地控制病情,改善患者预后。

关键词：多动脉炎,结节性诊断治疗

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免疫立体治疗3.0——一个新时代的开启

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肝癌电子杂志 2021年第1期8卷 27-31页

作者：赵海涛杨旭杨晓波北京协和医院肝脏外科/中国医学科学院北京协和医学院/疑难重症及罕见病国家重点实验室

肝胆恶性肿瘤发病率高,不可切除率高,整体预后较差。近年来,以PD-1/PD-L1抑制剂为基础的系统治疗在不可切除的肝胆恶性肿瘤取得了令人鼓舞的疗效。本文系统梳理了免疫治疗在肝胆恶性肿瘤的发展历程及临床研究结果,详细阐述PD-1/PD-L1抑... 详细信息

肝胆恶性肿瘤发病率高,不可切除率高,整体预后较差。近年来,以PD-1/PD-L1抑制剂为基础的系统治疗在不可切除的肝胆恶性肿瘤取得了令人鼓舞的疗效。本文系统梳理了免疫治疗在肝胆恶性肿瘤的发展历程及临床研究结果,详细阐述PD-1/PD-L1抑制剂为基础的系统治疗联合局部治疗的立体治疗模式(免疫治疗3.0)。

关键词：肝细胞癌胆道癌 PD-1抑制剂免疫治疗局部治疗

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红细胞分布宽度与系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后的相关性

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中华临床免疫和变态反应杂志 2021年第1期15卷 7-12页

作者：曲婧格钱君岩黄璨赵久良王迁刘永太田庄李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探索红细胞分布宽度(RDW)与系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(SLE-PAH)全因死亡的关系。方法前瞻性纳入北京协和医院2006至2016年SLE-PAH患者,收集基线临床资料并观察患者的生存状态,通过COX比例风险模型进行单因素分析,并通过多因素... 详细信息

目的探索红细胞分布宽度(RDW)与系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(SLE-PAH)全因死亡的关系。方法前瞻性纳入北京协和医院2006至2016年SLE-PAH患者,收集基线临床资料并观察患者的生存状态,通过COX比例风险模型进行单因素分析,并通过多因素分析调整混杂因素,评价RDW作为SLE-PAH预后因素的潜在价值。结果本研究共纳入153例SLE-PAH患者,在69.07(49.91~84.66)个月的中位随访时间,38例患者死亡。单因素COX回归提示RDW>15%的患者死亡风险更高(HR:2.3,95%CI:1.2~4.4,P=0.015)。调整混杂因素后,RDW>15%与SLE-PAH患者死亡仍有较强关联(模型Ⅰ:HR:3.1,95%CI:1.5~6.6,P=0.003;模型Ⅱ:HR:3.2,95%CI:1.6~6.6,P=0.001)。结论高RDW水平是SLE-PAH患者不良预后的独立危险因素。

关键词：红细胞分布宽度系统性红斑狼疮肺动脉高压预后

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体外膜肺氧合对成人患者抗菌药物药代动力学影响的研究进展

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中华危重病急救医学 2020年第2期32卷 245-248页

作者：王芊霖陈文倩李朋梅詹庆元中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸中心中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院药学部北京100029

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗严重心肺功能衰竭患者的一种有效的终极支持方法。使用ECMO的危重症患者常常会需要抗菌药物治疗。然而,越来越多的研究表明,ECMO回路会显著改变药物的药代动力学(PK),如增加分布容积和降低清除率。危重病的病... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗严重心肺功能衰竭患者的一种有效的终极支持方法。使用ECMO的危重症患者常常会需要抗菌药物治疗。然而,越来越多的研究表明,ECMO回路会显著改变药物的药代动力学(PK),如增加分布容积和降低清除率。危重病的病理生理也会影响抗菌药物的PK,如全身炎症、液体复苏、低蛋白血症、肝肾功能恶化等。这些PK改变可能增加治疗失败或毒性的可能性。因此,本研究回顾了ECMO对成人抗菌药物PK影响的研究,并对可能的给药方案提出初步建议。

关键词：体外膜肺氧合抗菌药物药代动力学

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模拟器教学对超声气管镜针吸活检学习和肺癌患者基因检测充分性的影响

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基础医学与临床 2020年第7期40卷 1004-1010页

作者：陈闽江徐燕赵静孙雪峰钟巍王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的比较两种不同教学方法下超声气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)操作者的学习曲线、操作准确率及取材充分性,为更好地培训介入操作医师提供新思路。方法收集北京协和医院内镜中心自2015年1月至2019年6月期间学习操作的呼吸科医师所进行的前5... 详细信息

目的比较两种不同教学方法下超声气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)操作者的学习曲线、操作准确率及取材充分性,为更好地培训介入操作医师提供新思路。方法收集北京协和医院内镜中心自2015年1月至2019年6月期间学习操作的呼吸科医师所进行的前50例EBUS-TBNA操作病例,按操作者曾接受的培训方式分组,对其临床病理资料及基因检测状况进行回顾性分析。结果本研究共纳入442例患者,其操作者接受模拟器教学232例,接受传统教学210例。两组病例的总体诊断阳性率差异无统计学意义。但对基础疾病为非小细胞肺癌者,模拟器教学组可完成驱动基因检测的比例明显高于传统教学组(86.8%对比71.2%,P<0.05)。学习曲线对比亦提示模拟器教学组操作者更早达到技术要求。结论模拟器教学可提高内镜医生取材进行基因检测的充分性,且可能有助于缩短其培训时间,是一种值得采纳的教学方式。

关键词：模拟器教学超声气管镜针吸活检学习曲线取材充分性

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基于信息系统的ICU护理工作量绩效考核指标的构建

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中国实用护理杂志 2019年第23期35卷 1773-1778页

作者：李尊柱李真孙建华李奇罗红波邓海波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730

目的基于医院信息系统,根据"结构-过程-结果"模型,制订一套较为科学合理的ICU护理工作量绩效考核指标体系.方法研究小组构建ICU护士绩效考核体系的初步指标.采用德尔菲(Delphi)法进行专家咨询,对绩效考核体系的指标做出重要... 详细信息

目的基于医院信息系统,根据"结构-过程-结果"模型,制订一套较为科学合理的ICU护理工作量绩效考核指标体系.方法研究小组构建ICU护士绩效考核体系的初步指标.采用德尔菲(Delphi)法进行专家咨询,对绩效考核体系的指标做出重要性评价,将专家意见汇总、整理、修改后得出ICU护士绩效考核指标体系.运用SPSS 19.0软件描述专家对各级指标评分的重要性赋值均数、标准差、专家意见协调系数以及协调程度等.结果专家咨询问卷的有效回收率均为100%.第1轮函询各级指标重要性赋值均数为2.05~5.00,合理性赋值均数为2.13~5.00,第2轮重要性赋值均数为4.57~5.00;合理性赋值均数为4.71~5.00.第1轮函询各级指标变异系数为0.02~0.18,第2轮变异系数为0.02~0.12,均<0.2,专家积极系数为100%,>0.7;2轮专家权威系数Cr为0.86和0.88.经过两轮德尔菲专家咨询,最终形成了ICU护士绩效考核指标体系,包含3项一级指标,37项二级指标.结论本研究基于信息系统,根据"结构-过程-结果"模型,采用专家咨询法构建出了ICU护理工作量绩效考核指标体系,并确立了各项指标的权重,具有一定的科学性.研究结果有助于进一步完善ICU护理人员绩效考核体系,并提高ICU科学化管理水平.

关键词：重症护理护理工作量绩效考核信息系统指标体系

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医院数字化转型与信息化建设的关系辨析与思考

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中国数字医学 2022年第10期17卷 19-25页

作者：左惠玲朱卫国刘敏超衡反修王力华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室全科医学科医疗保险管理处北京100730 中国人民解放军总医院计算机应用与管理科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所信息技术服务部恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室首都医科大学附属北京友谊医院信息中心

近年来,各行各业掀起了数字化转型的浪潮。传统的信息化建设已不能满足医院高质量发展的要求,需要数字化转型为医院提供有力支撑,以驱动业务模式创新,助力医院高质量发展。本研究从定义与内涵、差异、联系等方面对医院数字化转型与信息... 详细信息

近年来,各行各业掀起了数字化转型的浪潮。传统的信息化建设已不能满足医院高质量发展的要求,需要数字化转型为医院提供有力支撑,以驱动业务模式创新,助力医院高质量发展。本研究从定义与内涵、差异、联系等方面对医院数字化转型与信息化建设的关系进行辨析与探讨。信息化建设和数字化转型不是割裂的、对立的,而是联系的、发展的。信息化建设是数字化转型的基础,数字化转型是信息化建设的高级阶段。

关键词：数字化转型信息化建设医院

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重症谵妄:一个古老传说的新篇章

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中华内科杂志 2019年第2期58卷 83-84页

作者：王小亭汤铂刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症谵妄是指在重症发生发展过程中出现的谵妄,既包含由重症引起的谵妄,亦包含由谵妄导致的重症。重症谵妄是多器官功能损害常见的脑部表现形式,与重症预后密切相关。重症谵妄的管理需要从重症角度出发,与重症的诊治相结合,应用新的临... 详细信息

重症谵妄是指在重症发生发展过程中出现的谵妄,既包含由重症引起的谵妄,亦包含由谵妄导致的重症。重症谵妄是多器官功能损害常见的脑部表现形式,与重症预后密切相关。重症谵妄的管理需要从重症角度出发,与重症的诊治相结合,应用新的临床理念和治疗方法,才能为谵妄的防治增添新的篇章。

关键词：谵妄重症

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重症治疗:群体化、个体化、器官化

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中华内科杂志 2019年第5期58卷 337-341页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症患者的具体病情、重症本身的复杂性及对治疗要求的紧迫性,明显地放大了不同个体间病情特点的差异,对治疗亦提出了更为苛刻的要求。从群体化治疗→个体化治疗→器官化治疗是重症临床管理从器官功能支持迈向重症治疗的重要步骤。重症... 详细信息

重症患者的具体病情、重症本身的复杂性及对治疗要求的紧迫性,明显地放大了不同个体间病情特点的差异,对治疗亦提出了更为苛刻的要求。从群体化治疗→个体化治疗→器官化治疗是重症临床管理从器官功能支持迈向重症治疗的重要步骤。重症医学从患者的整体出发,在获得常规临床信息的基础上,通过监测指标反映更细致的病情表现,将临床视野带入重症的更深的内核,为更加直接的干预方法确立了新的作用位点。

关键词：重症治疗群体化个体化器官化

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