检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2019年第7期58卷 481-484页

作者：张青王小亭张宏民刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症医学的发展伴随着重症相关的操作,重症相关操作又引领了重症医学的进步和发展,由于操作的进步使得重症医生深刻理解重症的病理和生理。在重症相关操作发展的今天,重症操作相关的损伤越来越引起关注,有些与诊断相关的操作已为无创操... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关的操作,重症相关操作又引领了重症医学的进步和发展,由于操作的进步使得重症医生深刻理解重症的病理和生理。在重症相关操作发展的今天,重症操作相关的损伤越来越引起关注,有些与诊断相关的操作已为无创操作;暂时无法用无创操作替代有创操作时,应减少其相关并发症,重症超声引导下的操作在减少操作相关并发症起了重要作用,因此提出应用超声的操作做到"一针、一眼、一导管"的理念,重症相关操作进入了新时代。

关键词：重症医学操作超声

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实时反馈装置在心搏骤停救治中的价值

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实用休克杂志（中英文） 2021年第3期5卷 142-145页

作者：朱华栋刘帅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室

心搏骤停是公共卫生领域的一个常见的急危重症,在心肺复苏抢救过程中借助实时反馈的相关设备来监测和指导,可以改善心肺复苏的质量,从而使患者能够获得尽可能良好的预后。

关键词：心搏骤停心肺复苏复苏质量实时反馈

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转铁蛋白受体1对结核分枝杆菌胞内生存影响的初步研究

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医学研究杂志 2022年第3期51卷 69-74页

作者：李军丽姜爱国付丽丽占玲俊赵爱华中国食品药品检定研究院结核病疫苗和过敏原产品室、中国医学科学院生物技术产品检定方法及其标准化重点实验室北京102629 温州医科大学附属温岭医院呼吸与危重症医学科 317500 中国医学科学院医学实验动物研究所、北京协和医学院比较医学中心 100021

目的研究宿主铁元素吸收相关转铁蛋白受体1(transferrin receptor,TfR1)对结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,***)胞内生存的影响,探讨其成为抗结核新靶点的可能。方法采用免疫组化和蛋白质免疫印迹技术对不同剂量铁过载小鼠以及... 详细信息

目的研究宿主铁元素吸收相关转铁蛋白受体1(transferrin receptor,TfR1)对结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,***)胞内生存的影响,探讨其成为抗结核新靶点的可能。方法采用免疫组化和蛋白质免疫印迹技术对不同剂量铁过载小鼠以及***感染小鼠肺组织切片和肺部组织研磨液上清TfR1表达丰度进行检测,提取肺组织总RNA并进行TfR1基因qPCR验证。siRNA技术构建TfR1^(-/-)RAW 264.7巨噬细胞系,以FITC标记的耻垢分枝杆菌(FITC-Mycobacterium smegmatis,***)和***进行巨噬细胞吞噬和杀伤功能实验,并通过流式细胞术和细菌培养菌落计数方法进行检测分析。结果低剂量、中剂量和高剂量铁剂小鼠肺组织TfR1表达水平与阴性对照小鼠差异无统计学意义。***感染后,铁过载***感染小鼠和单纯***感染小鼠肺组织TfR1表达均显著上调,且前者TfR1的表达丰度显著高于后者。下调RAW 264.7巨噬细胞TfR1表达水平后,TfR1^(-/-)与TfR1^(+/+)RAW 264.7巨噬细胞在1、2和4h吞噬***数量组间差异无统计学意义。***感染后24、48和72h后,TfR1^(-/-)RAW 264.7巨噬细胞杀伤功能则明显优于TfR1^(+/+)RAW 264.7巨噬细胞,胞内残余活***数量显著低于未转染的TfR1^(+/+)正常细胞。结论TfR1参与了***的侵染,并可能与***获取铁元素以利其在胞内生存有关;TfR1的下调不影响***的入侵,但抑制其在巨噬细胞内的增殖。

关键词：转铁蛋白受体铁代谢结核分枝杆菌

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神经重症的血流动力学治疗要点

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中国实用内科杂志 2019年第12期39卷 1026-1030页

作者：刘洋陈焕刘大为王小亭中国冷静治疗研究组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声... 详细信息

神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声是目前床旁评估脑血流、脑血管阻力的关键手段,并可通过测量视神经鞘警示颅内压增高。血流动力学目标包括血压、心输出量、氧输送等需要更高层次的管理以促进脑功能的恢复。脑功能监测指标的含义是双面的,过低水平的脑活动提示脑灌注不足,而异常活跃的脑电活动则提示过高的脑氧耗。脑氧、脑血流、脑功能为整体"三位一体"的颅脑血流动力学三角是神经重症患者管理的关键。

关键词：脑血流动力学治疗神经重症脑灌注脑氧

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《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》导读

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中华医学杂志 2021年第18期101卷 1291-1292页

作者：王辰瞿介明曹彬陈耀龙中国医学科学院北京协和医学院北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院北京100029 兰州大学健康数据科学研究院指南与标准研究中心世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心中华医学会杂志社指南与标准研究中心兰州大学GRADE中心Cochrane兰州大学中心兰州730000

2019冠状病毒病(COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎)大流行已导致超过1.1亿人患病和250余万人死亡。为了更好地推动COVID-19相关循证医学证据的转化与应用,提升我国对COVID-19患者的诊治和疫情防控水平,中华医学会呼吸病... 详细信息

2019冠状病毒病(COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎)大流行已导致超过1.1亿人患病和250余万人死亡。为了更好地推动COVID-19相关循证医学证据的转化与应用,提升我国对COVID-19患者的诊治和疫情防控水平,中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家,基于发现该病1年以来的研究证据,制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。这部指南具有方法科学、内容全面、动态更新等特点,本文将系统解读指南的制订特点。

关键词： 2019冠状病毒病新型冠状病毒肺炎指南

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LC-MS/MS检测类固醇激素谱在诊断原发性醛固酮增多症中的应用

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基础医学与临床 2022年第12期42卷 1835-1840页

作者：高寅洁谢绍伟刘世颖陆艺张芳邱玲童安莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 赤峰市医院内分泌科内蒙古赤峰024099 长沙市第三医院内分泌科湖南长沙410035 河北医科大学第二医院内分泌科河北石家庄050004

目的探究原发性醛固酮增多症(PA)患者的类固醇激素谱特征,并评估代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇对该疾病的诊断效能。方法纳入2020年11月至2021年11月于北京协和医院内分泌科就诊的PA患者59例[醛固酮产生腺瘤(APA)41例,特发性醛固... 详细信息

目的探究原发性醛固酮增多症(PA)患者的类固醇激素谱特征,并评估代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇对该疾病的诊断效能。方法纳入2020年11月至2021年11月于北京协和医院内分泌科就诊的PA患者59例[醛固酮产生腺瘤(APA)41例,特发性醛固酮增多症(IHA)18例]及原发性高血压(EH)患者42例(对照组)。收集患者基本情况及临床特征,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测8种类固醇激素(包括6种肾上腺盐皮质激素:孕烯醇酮、孕酮、11-脱氧皮质酮、皮质酮、18-羟-皮质酮和醛固酮,以及2种代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇)。比较不同组间各种类固醇激素水平的差异并评估诊断效能。结果APA组患者孕酮水平高于EH组(P<0.05);APA组和IHA组患者11-脱氧皮质酮水平均高于EH组(均P<0.001);APA组患者18-羟-皮质酮水平高于EH组(P<0.001);APA组和IHA组患者醛固酮水平均高于EH组(均P<0.01);APA组患者18-氧-皮质醇水平高于IHA组高于EH组(均P<0.05);APA组患者18-羟-皮质醇水平高于EH组(P<0.001)。利用代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇鉴别PA和EH,当18-氧-皮质醇切点值为0.06 ng/mL时,敏感性74.6%,特异性88.1%;当18-羟-皮质醇切点值为1.44 ng/mL时,敏感性71.2%,特异性69.0%。18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇识别APA,当18-氧-皮质醇切点值为0.11 ng/mL时,敏感性73.2%,特异性95.2%;当18-羟-皮质醇切点值为1.77 ng/mL时,敏感性68.3%,特异性78.6%。结论PA患者的多种类固醇激素前体物质及代谢产物水平显著高于EH患者,类固醇激素谱的质谱法检测对该疾病的诊断和分型具有重要作用,尤其是18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇在APA的识别中显示了特有的优势。

关键词：原发性醛固酮增多症液相色谱-串联质谱类固醇激素谱 18-氧-皮质醇 18-羟-皮质醇

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第543例乏力—转氨酶异常—气短—嗜酸性粒细胞升高

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中华医学杂志 2021年第25期101卷 1998-2001页

作者：曹阳王立张烜曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫学教育部重点实验室北京100730 天津市儿童医院风湿免疫科天津300134

多发性肌炎发病率低,起病隐匿,容易误诊、漏诊。本文报道了1例以乏力、转氨酶异常起病,疑诊为自身免疫性肝病的患者,由于其肝功能异常与自身免疫性肝病的特点不匹配,进一步发现患者肌力下降且合并肺间质病变,同时结合抗信号肽识别颗粒... 详细信息

多发性肌炎发病率低,起病隐匿,容易误诊、漏诊。本文报道了1例以乏力、转氨酶异常起病,疑诊为自身免疫性肝病的患者,由于其肝功能异常与自身免疫性肝病的特点不匹配,进一步发现患者肌力下降且合并肺间质病变,同时结合抗信号肽识别颗粒抗体阳性,确诊为多发性肌炎;患者肌炎治疗有效,但恢复期出现持续嗜酸性粒细胞升高,详细排查未找到原因,直到病程约3年时再次行全身正电子发射计算机断层显像发现左腋下乳腺癌转移灶,未发现原位实体瘤,临床极其少见。最终患者在肌炎维持治疗的情况下,及时行左乳切除及同侧腋下淋巴结清扫,目前病情相对稳定。

关键词：多发性肌炎间质性肺病高嗜酸性粒细胞血症乳腺癌

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IgA血管炎中胃肠道受累的诊治现状和进展

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现代消化及介入诊疗 2023年第12期28卷 1495-1498页

作者：陈娟李菁中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科 650101

免疫球蛋白A血管炎(IgAV),是一种主要影响小血管、以IgA为主的免疫复合物沉积所引发的血管炎,可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。胃肠道受累可发生于任何部位,以十二指肠降段和回肠末端较多见。症状可模拟多种胃肠道炎症或外科疾病,可在... 详细信息

免疫球蛋白A血管炎(IgAV),是一种主要影响小血管、以IgA为主的免疫复合物沉积所引发的血管炎,可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。胃肠道受累可发生于任何部位,以十二指肠降段和回肠末端较多见。症状可模拟多种胃肠道炎症或外科疾病,可在皮疹前出现,导致诊断困难、治疗延迟,消化道内镜检查有助于早期诊断。不同的分类标准在IgAV胃肠道受累诊断中各有局限。治疗上,糖皮质激素有利于改善IgAV胃肠道症状,免疫抑制剂和生物制剂的治疗作用尚不明确,需要更多的前瞻性随机对照试验来研究证实。

关键词：免疫球蛋白A血管炎胃肠道受累诊断治疗

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肺复张评估方法的研究进展

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国际呼吸杂志 2021年第23期41卷 1831-1835页

作者：王静怡尹路徐军于学忠朱华栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

肺复张作为急性呼吸窘迫综合征的重要干预措施,对改善氧合和降低病死率都有重要意义。虽然目前肺复张已广泛用于临床治疗,但复张效果的评估仍存在较多不确定性。已有多种手段可用于评估肺复张效果和预测复张能力,包括计算机X线断层扫描(... 详细信息

肺复张作为急性呼吸窘迫综合征的重要干预措施,对改善氧合和降低病死率都有重要意义。虽然目前肺复张已广泛用于临床治疗,但复张效果的评估仍存在较多不确定性。已有多种手段可用于评估肺复张效果和预测复张能力,包括计算机X线断层扫描(CT)、超声、电阻抗层析成像技术(EIT),以及呼吸力学参数。每种方法都各有利弊,CT和EIT能更加准确地反映局部组织变化,但存在转运风险、量化过程复杂等缺点;肺部超声对复张效果的敏感性较高,但准确性不如CT;而各种呼吸力学参数可以用于总体肺功能的评估,但无法监测局部组织的变化。因此,为实现准确有效的肺复张评估,需要综合运用多种评估方法。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人肺不张呼吸功能试验

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护理组长轮换制在ICU护理团队中应用效果的质性研究

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中国实用护理杂志 2020年第32期36卷 2544-2548页

作者：李尊柱李真刘桂英孙建华李奇罗红波孙红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的探讨护理组长轮换制在ICU护理团队中的应用效果,为优化护理人力资源配置、促进医护团队合作、提高护理质量提供参考。方法于2018年10月至2019年6月在北京协和医院重症医学科病区内实施ICU护理组长轮换制,并通过个体访谈,运用半结构... 详细信息

目的探讨护理组长轮换制在ICU护理团队中的应用效果,为优化护理人力资源配置、促进医护团队合作、提高护理质量提供参考。方法于2018年10月至2019年6月在北京协和医院重症医学科病区内实施ICU护理组长轮换制,并通过个体访谈,运用半结构访谈法了解该制度实施后科室医护人员对团队合作、工作流程、护理质量等方面的感受和体验,以评估实施效果。结果访谈结果显示,实施护理组长轮换制后,多数医护人员感受到医护团队合作改善、工作学习积极性提高,组长队伍中,新组长感觉能力得到提升、原组长的工作压力有所缓解,部分医护人员认为护理质量未受明显影响,其绩效减少在可接受范围。结论实施护理组长轮换制可能能够改善团队合作、提高工作积极性、提高组长团队整体能力、缓解工作负荷,后续可通过量化指标评价其具体效果,并探讨对护理质量、患者结局的影响,以进一步探讨该制度的可行性及有效性。

关键词：重症监护室护理组长团队合作护理人员配备

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