检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2022年第3期31卷 392-395页

作者：崔丽丽邓姗河北医科大学第二医院石家庄050000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床研究中心北京100730

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而... 详细信息

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而针对子宫内膜病变治疗的孕激素制剂,包括宫腔局部作用的左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)又存在增加乳腺癌复发的风险。这些均是有争议的热点问题。本文就1例第2次放置曼月乐术后8个月发现乳腺癌的病例,展开对孕激素制剂与乳腺癌关系的讨论。不表达ER、PR和人表皮生长因子受体2(HER2)的三阴乳腺癌(TNBC)似乎与雌、孕激素的关联不大,但是否可以使用曼月乐也需持审慎态度。

关键词：乳腺癌选择性雌激素受体调节剂左炔诺孕酮宫内缓释系统三阴乳腺癌

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分子影像在胰腺癌诊疗中的研究进展

分子影像在胰腺癌诊疗中的研究进展

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2022中国医学装备大会

作者：张文佳杜洋田捷金征宇薛华丹中国医学科学院北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院放射科北京100730 中国科学院自动化研究所分子影像重点实验室北京 100190

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其临床症状隐匿、侵袭性强，精准的早期诊断与治疗监测是提高胰腺癌总生存率和预后的关键所在。分子影像可以发现肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平的异常，可用于早期检出胰腺癌病灶，并及时评... 详细信息

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其临床症状隐匿、侵袭性强，精准的早期诊断与治疗监测是提高胰腺癌总生存率和预后的关键所在。分子影像可以发现肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平的异常，可用于早期检出胰腺癌病灶，并及时评估治疗中癌组织发生的变化，对患者的下一步治疗管理起到关键性的作用。本文根据近年来国内外发表的相关研究成果，总结了分子影像领域常用的几种成像技术的优缺点，对分子影像在胰腺癌诊疗中的应用和进展予以综述。

关键词：胰腺癌分子影像诊疗靶向成像

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乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血

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生殖医学杂志 2022年第3期31卷 389-391页

作者：于佳乐邓姗鄂尔多斯市中心医院妇产科鄂尔多斯017000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床研究中心北京100730

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数... 详细信息

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现。为此,妇产科医生有必要对两种药物的异同点有所了解。另外,乳腺癌患者合并子宫内膜息肉,不同于普通患者,因为顾虑孕激素制剂对乳腺的影响,通常不会选择长期口服孕激素或是放置曼月乐(LNG-IUS)来预防子宫内膜病变复发。子宫内膜去除术做为一种非激素方法,对于无生育要求的乳腺癌患者是有益的,既可治疗出血也有利于减少复发,但术前一定要获取内膜病理证据排除恶性病变或癌前病变,术后也仍需要长期随诊。

关键词：托瑞米芬他莫昔芬乳腺癌子宫内膜息肉子宫内膜去除术

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超声联合注气法在意识障碍患者鼻胃管置入中的应用及效果评价

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护士进修杂志 2020年第9期35卷 785-788页

作者：赵明曦孙建华李奇李尊柱罗红波李欣张青王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨超声联合注气法在意识障碍患者鼻胃管置入中应用的安全性和有效性。方法按照时间先后顺序,将我院重症医学科2017年2-7月需置入鼻胃管的意识障碍患者104例,分为两组,对照组42例采用常规超声鼻胃管置入法,观察组62例采用超声联合... 详细信息

目的探讨超声联合注气法在意识障碍患者鼻胃管置入中应用的安全性和有效性。方法按照时间先后顺序,将我院重症医学科2017年2-7月需置入鼻胃管的意识障碍患者104例,分为两组,对照组42例采用常规超声鼻胃管置入法,观察组62例采用超声联合注气鼻胃管置入法。比较两组患者的置管成功率、鼻胃管显影率及超声探查鼻胃管深度,胃管盘在口腔和误入气道的发生率。结果观察组的置管成功率和鼻胃管显影率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组超声探查胃管深度、胃管盘在口腔及误入气道的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合注气法置入鼻胃管提高超声显影率,可有效的快速判断胃肠管位置,避免严重并发症的发生,提高意识障碍患者中鼻胃管置入成功率,值得在临床上推广使用。

关键词：超声检查注气法意识障碍鼻胃管置入护理

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艾沙康唑、伏立康唑、两性霉素B对我国多中心临床分离丝状真菌的体外药物敏感性评估

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中国合理用药探索 2022年第12期19卷 78-84页

作者：井然郭大文王俊瑞贺靖冬王瑶徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150007 内蒙古医科大学附属医院检验科内蒙古750306 天津市胸科医院检验科天津300051

目的:比较艾沙康唑(ISA)和伏立康唑(VOR)及两性霉素B(AMB对我国多中心临床分离的曲霉属和毛霉目菌株的体外药物敏感性。方法:收集2017~2020年来自中国医院侵袭性真菌病监测网(CHIF-NET)北方合作医院的临床分离丝状真菌131株,包含曲霉属... 详细信息

目的:比较艾沙康唑(ISA)和伏立康唑(VOR)及两性霉素B(AMB对我国多中心临床分离的曲霉属和毛霉目菌株的体外药物敏感性。方法:收集2017~2020年来自中国医院侵袭性真菌病监测网(CHIF-NET)北方合作医院的临床分离丝状真菌131株,包含曲霉属105株和毛霉目菌株26株。结果:ISA和VOR对曲霉属的体外活性相似,ISA对毛霉目菌株具有良好的活性,敏感株[最低抑菌浓度(MICs)在0.06~2μg/ml],各有1株卷枝毛霉和总状共头霉对ISA耐药(MIC≥8μg/ml)。而VOR对毛霉目菌株均无活性(MICs在4~>8μg/ml)。AMB对所有检测的毛霉目菌株均具有较强的活性(MICs在0.12~2μg/ml)。结论:本研究证实了ISA对绝大部分毛霉目和曲霉属具有较强的活性,可作为治疗侵袭性霉菌感染(IMIs)的有潜力的药物。

关键词：毛霉目曲霉属艾沙康唑伏立康唑两性霉素B

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以患者和家庭为中心护理干预在成人ICU应用进展

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护理学报 2020年第9期27卷 23-26页

作者：李奇李真李尊柱孙建华罗红波中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的总结以患者和家庭为中心护理干预在成人ICU应用情况,为ICU医务人员改善患者和家属结局提供参考。方法检索国内外有关以患者和家庭为中心护理干预研究文献,从概述、应用现况、应用挑战和展望等角度进行综述。结果目前常见的护理干预... 详细信息

目的总结以患者和家庭为中心护理干预在成人ICU应用情况,为ICU医务人员改善患者和家属结局提供参考。方法检索国内外有关以患者和家庭为中心护理干预研究文献,从概述、应用现况、应用挑战和展望等角度进行综述。结果目前常见的护理干预形式包括跨学科家庭会议、以患者和家庭为中心的查房、开放患者家属探视和陪伴、患者家庭培训和教育等。结论目前,以患者和家庭为中心护理干预在ICU应用涉及多个领域,仍面临诸多挑战,未来仍需结合现有证据和临时实践情况,进一步开展相关研究。

关键词：患者家庭照护以患者和家庭为中心 ICU护理

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高分辨外周骨定量CT评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者的骨质情况

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中国医学科学院学报 2019年第6期41卷 761-771页

作者：乔一娴肖毅夏维波罗金梅黄蓉王晓娜苏琳凡中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的通过高分辨外周骨定量CT(HR-pQCT)检测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的骨强度及结构,探索其与骨质疏松症之间的联系。方法连续收入2017年8月至2019年1月于本院睡眠呼吸中心就诊的男性患者,完善相关临床资料,包括爱普沃茨睡眠量表(ESS... 详细信息

目的通过高分辨外周骨定量CT(HR-pQCT)检测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的骨强度及结构,探索其与骨质疏松症之间的联系。方法连续收入2017年8月至2019年1月于本院睡眠呼吸中心就诊的男性患者,完善相关临床资料,包括爱普沃茨睡眠量表(ESS)评分、整夜多导睡眠监测等,行HR-pQCT测定其非优势侧的肱骨及胫骨的相关指标,比较不同严重程度的OSA患者及非OSA人群在骨几何学参数、骨密度及骨微结构方面的差异,并寻找OSA与骨质疏松症的联系。结果本研究共纳入83名受试者,其中轻、中、重度及不符合OSA的对照组人数分别为21、18、34及10人。4组人群在年龄、血压、ESS评分、睡眠分期及睡眠效率等方面差异均无统计学意义(P>0.05),在体质量指数(BMI)及颈围方面差异有统计学意义(F=4.234,P=0.008;F=3.100,P=0.031)。4组研究对象的桡骨HR-pQCT指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在胫骨方面,4组研究对象骨几何参数指标皮质骨面积(***)差异有统计学意义(F=3.937,P=0.011);骨微结构指标骨小梁厚度(***)、皮质骨厚度(***)差异有统计学意义(F=6.247,P=0.001;F=3.746,P=0.014),表现为3组病例组的均值均低于对照组。进一步两两比较显示,重度OSA组的***明显高于轻度OSA组(P=0.019);对照组的***明显高于轻、中度OSA组(P=0.006,P=0.001)。相关性分析显示,在一定范围内,桡骨和胫骨的总体积骨密度(***)、***与年龄呈负相关(r=-0.312,P=0.004;r=-0.328,P=0.002;r=-0.265,P=0.015;r=-0.280,P=0.010;),与BMI呈正相关(r=0.240,P=0.029;r=0.369,P=0.004;r=0.299,P=0.006;r=0.416,P=0.010)。逐步多元回归分析显示,桡骨与胫骨的***受BMI(β=0.262,P=0.008,R^2=0.243,F=6.270,P=0.000;β=0.494,P=0.000,R^2=0.186,F=7.243,P=0.000)及年龄(β=-0.216,P=0.030,R^2=0.243,F=6.270,P=0.000;β=-0.306,P=0.003,R^2=0.186,F=7.243,P=0.000)的影响,桡骨***与睡眠效率及OSA引起的夜间较低的平均血氧饱和度亦具有一定的相关性(β=0.312,P=0.002,β=-0.249,P=0.012,R^2=0.327,F=7.482,P=0.000)。结论本研究表明,在非老年男性中,OSA主要引起胫骨***、***的下降。骨强度及结构的改变主要与年龄及体型相关,与睡眠效率及OSA引起的夜间平均血氧饱和度的下降亦具有一定的相关性。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停骨质疏松高分辨外周骨定量CT 骨密度

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改良俯卧位通气护理策略在重症新型冠状病毒肺炎中应用的单中心回顾性研究

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中国医刊 2020年第8期55卷 878-882页

作者：全胜利陈焕李奇李艳超李尊柱周翔中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的总结改良俯卧位通气护理策略在重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者救治中的应用效果。方法回顾性分析2020年2月4日至3月28日武... 详细信息

目的总结改良俯卧位通气护理策略在重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者救治中的应用效果。方法回顾性分析2020年2月4日至3月28日武汉同济医院中法院区ICU收治的重症COVID-19并发严重ARDS的47例患者的病例资料,其中26例行俯卧位通气的患者作为俯卧位组,21例未行俯卧位通气的患者作为仰卧位组。记录俯卧位组俯卧位0.5h、俯卧位6h、俯卧位12h和恢复仰卧位12h的二氧化碳分压及氧合指数并与仰卧位组对应时点的结果进行比较,同时对两组压力性损伤情况进行评估。结果俯卧位组俯卧位12h后,二氧化碳分压及氧合指数明显优于仰卧位组,差异均有显著性(P<0.05)。恢复仰卧位12h后,俯卧位组二氧化碳分压明显优于仰卧位组,差异有显著性(P=0.036),而氧合指数两组比较差异无显著性(P=0.210)。患者压力性损伤发生率及美国压疮委员会评分差异无显著性(P>0.05)。结论改良俯卧位通气护理策略使可明显改善COVID-19并发严重ARDS患者的氧合指数和二氧化碳分压。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气护理并发症

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肺结节病的诊治进展

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临床内科杂志 2020年第10期37卷 684-688页

作者：张倩黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病,通常累及多个系统或器官,临床以呼吸系统受累最为常见,常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。多数结节病患者预后较好,甚至可自行缓解。结节病的死亡率约为7.6%,其中半数是由于肺纤维化[伴或... 详细信息

结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病,通常累及多个系统或器官,临床以呼吸系统受累最为常见,常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。多数结节病患者预后较好,甚至可自行缓解。结节病的死亡率约为7.6%,其中半数是由于肺纤维化[伴或不伴肺动脉高压(PH)]进展致死,其次是心脏结节病、中枢神经系统受累及肝脏受累。目前研究认为,结节病的发病机制与患者遗传易感性及环境因素的共同作用相关。约20%~70%的结节病患者需要系统性治疗,包括糖皮质激素及免疫抑制剂等[1]。目前,结节病的病因和诊断方法尚无定论,本文就近年来肺结节病的诊治进展作一介绍。

关键词：肺结节病诊断治疗

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重症新型冠状病毒肺炎患者的临床护理思维模式

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中国医刊 2020年第12期55卷 1304-1305页

作者：李奇周翔孙建华焦静李尊柱罗红波孙红中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

做好重症新型冠状病毒肺炎患者的密切监测和整体护理,发挥医疗与护理的协同作用,是进一步提高新型冠状病毒肺炎治愈率并降低其死亡率的有效路径。加强护理队伍临床思维的培养,有助于新型冠状病毒肺炎危重症患者的治疗、呼吸康复等临床... 详细信息

做好重症新型冠状病毒肺炎患者的密切监测和整体护理,发挥医疗与护理的协同作用,是进一步提高新型冠状病毒肺炎治愈率并降低其死亡率的有效路径。加强护理队伍临床思维的培养,有助于新型冠状病毒肺炎危重症患者的治疗、呼吸康复等临床工作的开展。本文介绍了重症新型冠状病毒肺炎患者护理工作中4个方面(早期识别、连续与动态观察病情变化、实施精细化管理、体现人文关怀)的临床思维培养模式,以期为重症新型冠状病毒肺炎患者的临床护理工作提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症监护临床思维护理

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