检索结果-内蒙古大学图书馆

临床内科杂志 2020年第10期37卷 684-688页

作者：张倩黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病,通常累及多个系统或器官,临床以呼吸系统受累最为常见,常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。多数结节病患者预后较好,甚至可自行缓解。结节病的死亡率约为7.6%,其中半数是由于肺纤维化[伴或... 详细信息

结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病,通常累及多个系统或器官,临床以呼吸系统受累最为常见,常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。多数结节病患者预后较好,甚至可自行缓解。结节病的死亡率约为7.6%,其中半数是由于肺纤维化[伴或不伴肺动脉高压(PH)]进展致死,其次是心脏结节病、中枢神经系统受累及肝脏受累。目前研究认为,结节病的发病机制与患者遗传易感性及环境因素的共同作用相关。约20%~70%的结节病患者需要系统性治疗,包括糖皮质激素及免疫抑制剂等[1]。目前,结节病的病因和诊断方法尚无定论,本文就近年来肺结节病的诊治进展作一介绍。

关键词：肺结节病诊断治疗

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改良俯卧位通气护理策略在重症新型冠状病毒肺炎中应用的单中心回顾性研究

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中国医刊 2020年第8期55卷 878-882页

作者：全胜利陈焕李奇李艳超李尊柱周翔中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的总结改良俯卧位通气护理策略在重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者救治中的应用效果。方法回顾性分析2020年2月4日至3月28日武... 详细信息

目的总结改良俯卧位通气护理策略在重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者救治中的应用效果。方法回顾性分析2020年2月4日至3月28日武汉同济医院中法院区ICU收治的重症COVID-19并发严重ARDS的47例患者的病例资料,其中26例行俯卧位通气的患者作为俯卧位组,21例未行俯卧位通气的患者作为仰卧位组。记录俯卧位组俯卧位0.5h、俯卧位6h、俯卧位12h和恢复仰卧位12h的二氧化碳分压及氧合指数并与仰卧位组对应时点的结果进行比较,同时对两组压力性损伤情况进行评估。结果俯卧位组俯卧位12h后,二氧化碳分压及氧合指数明显优于仰卧位组,差异均有显著性(P<0.05)。恢复仰卧位12h后,俯卧位组二氧化碳分压明显优于仰卧位组,差异有显著性(P=0.036),而氧合指数两组比较差异无显著性(P=0.210)。患者压力性损伤发生率及美国压疮委员会评分差异无显著性(P>0.05)。结论改良俯卧位通气护理策略使可明显改善COVID-19并发严重ARDS患者的氧合指数和二氧化碳分压。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气护理并发症

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重症新型冠状病毒肺炎患者的临床护理思维模式

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中国医刊 2020年第12期55卷 1304-1305页

作者：李奇周翔孙建华焦静李尊柱罗红波孙红中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

做好重症新型冠状病毒肺炎患者的密切监测和整体护理,发挥医疗与护理的协同作用,是进一步提高新型冠状病毒肺炎治愈率并降低其死亡率的有效路径。加强护理队伍临床思维的培养,有助于新型冠状病毒肺炎危重症患者的治疗、呼吸康复等临床... 详细信息

做好重症新型冠状病毒肺炎患者的密切监测和整体护理,发挥医疗与护理的协同作用,是进一步提高新型冠状病毒肺炎治愈率并降低其死亡率的有效路径。加强护理队伍临床思维的培养,有助于新型冠状病毒肺炎危重症患者的治疗、呼吸康复等临床工作的开展。本文介绍了重症新型冠状病毒肺炎患者护理工作中4个方面(早期识别、连续与动态观察病情变化、实施精细化管理、体现人文关怀)的临床思维培养模式,以期为重症新型冠状病毒肺炎患者的临床护理工作提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症监护临床思维护理

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糖皮质激素及免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗具自身免疫特征的间质性肺炎患者的临床探索

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中华结核和呼吸杂志 2019年第9期42卷 700-704页

作者：黄慧孙宇新李珊邵池徐凯徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨糖皮质激素(简称激素)联合免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗纤维化型具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的疗效.方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科接诊的2例纤维化型IPAF的患者,在激素联合免疫抑制剂治疗后,肺内病变未能进... 详细信息

目的探讨糖皮质激素(简称激素)联合免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗纤维化型具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的疗效.方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科接诊的2例纤维化型IPAF的患者,在激素联合免疫抑制剂治疗后,肺内病变未能进一步吸收之际,评价联合吡非尼酮抗纤维化治疗后间质性肺炎的转归.结果 1例为43岁女性,1例为53岁男性,结合临床、影像学及血清学特点均确诊IPAF,给予激素联合免疫抑制剂后病情一度减轻,但继续治疗病情未进一步改善;在此基础上联合吡非尼酮治疗4~5个月后,患者临床症状及肺部影像学均改善.结论对于纤维化型IPAF患者,在积极地给予激素联合免疫抑制剂治疗后,病情及胸部影像学方面改善有限的情况下,联合吡非尼酮治疗可能获益.

关键词：自身免疫特征的间质性肺炎纤维化型吡非尼酮

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银屑病关节炎患者病程与临床特征的关系

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第3期16卷 239-245页

作者：刘慧兰李鸿斌段新旺杨帆陆超凡王艳红李梦涛曾小峰冷晓梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 南昌大学第二附属医院风湿免疫科南昌330006 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的探讨银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者病程长短与其临床特征的关系。方法基于中国PsA注册研究系统(Chinese REgistry of Psoriatic ARthritis,CREPAR),选取2018年12月至2021年6月CREPAR的PsA患者。收集所有患者的基线人口学特征、临床资料、实验室结果、疾病评估及治疗用药等数据。以5年为界限对患者分组,分别为病程≥5年组,病程<5年组,分析两组的临床特征。结果1074例PsA患者纳入研究,其中414例(38.5%)PsA病程为5年及以上。与PsA病程<5年者相比,PsA病程≥5年者的基线就诊年龄更大[(47.4±11.8)岁vs.(42.9±13.3)岁,P<0.001],银屑病发病更早[(29.8±12.7)岁vs.(33.0±13.7)岁,P<0.001],合并高血压比例更高(18.1%vs.13.5%,P=0.048),临床表现中轴关节受累(48.9%vs.36.2%,P<0.001)、附着点炎(49.6%vs.40.6%,P=0.004)、葡萄膜炎(7.5%vs.3.7%,P=0.009)更常见,≥2种(76.6%vs.67.4%,P=0.001)及≥3种(44.4%vs.34.2%,P=0.001)肌肉骨骼表现比例更高,基于红细胞沉降率水平的28个关节疾病活动度[(3.9±1.6)vs.(3.7±1.5),P=0.031)]、基于C反应蛋白水平的28个关节疾病活动度[(3.6±1.5)vs.(3.4±1.3),P=0.042)]及银屑病关节炎疾病活动指数[18.8(10.2,34.8)vs.16.4(10.1,26.2),P=0.017]更高。Logistic回归分析显示PsA长病程与基线的就诊年龄更大(OR=1.067,95%CI 1.050~1.086,P<0.001)、银屑病发病更早(OR=0.948,95%CI 0.933~0.963,P<0.001)及有更多附着点炎(OR=1.424,95%CI 1.038~1.954,P=0.028)相关。结论PsA病程更长的患者可能有更多的附着点炎,提示临床医师对长病程患者需要全面检查并制定合适的治疗决策。

关键词：银屑病关节炎病程临床特征

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疑难病例析评第471例皮肤肿胀破溃—发热—指端坏疽

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中华医学杂志 2019年第31期99卷 2463-2465页

作者：谷雨焦洋黄晓明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730

本文报道1例中老年女性患者,病初以右上肢皮肤破溃、肿胀起病,伴有外周血中性粒细胞升高,经活检诊断为急性发热性嗜中性皮病(Sweet综合征),但治疗效果欠佳,且出现高热及双上肢多发动静脉血栓,最终经排查诊断为白塞病。

关键词：急性发热性嗜中性皮病白塞病

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利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效

利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效

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第四届全国超声医学质量控制大会

作者：高璐滢王红燕谷杨马莉陶葸茜王若蛟徐雯李建初姜玉新 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室

目的探究开展戴明循环法干预后北京市超声医学专业的质量控制变化.方法从超声结构、过程、结果三个层面,制定质量控制管理指标,并通过开展质量控制培训、单病种质量控制、现场质量控制指导进行戴明循环管理,比较戴明循环管理前后的201... 详细信息

目的探究开展戴明循环法干预后北京市超声医学专业的质量控制变化.方法从超声结构、过程、结果三个层面,制定质量控制管理指标,并通过开展质量控制培训、单病种质量控制、现场质量控制指导进行戴明循环管理,比较戴明循环管理前后的2017年和2019年北京市71家哨点医院超声专业质量控制指标的数据,其中超声结构及过程质量分析指标采用秩和检验,超声结果质量分析指标采用成对样本t检验.结果基于戴明循环法管理,2019年北京市超声医师医患比为1.18(0.92,1.58)人/万人次,与2017年相比较[1.34(1.01,2.31)人/万人次]减少11.94%.2019年北京市超声医师人均每日工作量为33.85(25.59,43.36)人次,与2017年相比较[29.86(17.86,39.65)人次]增加13.36％.2019年北京超声报告阳性率为(0.72±0.19),与2017年相比较(0.56± 0.23)明显提高,差异具有统计学意义(t=-4.021,P;0.001).2019年北京市医疗机构超声诊断符合率为(0.84±0.09),与2017年相比较(0.81+0.14)增加3.70％.结论实施戴明循环法的质量控制管理,在超声工作量增多的情况下,仍提高了北京市超声医学的超声诊断符合率等核心质量控制结果指标.

关键词：超声质量控制戴明循环法

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危重型新型冠状病毒肺炎的治疗思考(一)

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 273-274,275-277页

作者：邱海波李绪言杜斌康寒玉洁王宜姗王峰孙兵童朝晖东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科 100020 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 100730

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉感染流行并迅速蔓延至全国,部分病例可发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至引起死亡。在此我们结合一线的救治体会,给大家分享危重型NCP的治疗经验。需选择最佳呼... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉感染流行并迅速蔓延至全国,部分病例可发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至引起死亡。在此我们结合一线的救治体会,给大家分享危重型NCP的治疗经验。需选择最佳呼吸支持方式,但气管插管时机的把握及插管时的防护是两个难点;高水平呼气末正压通气(PEEP)、俯卧位效果不佳的患者可行体外膜氧合(ECMO)支持。对于机械通气的NCP患者,制定合理的镇静镇痛策略,谵妄不容忽视。此外,危重型COVID-19患者体内存在炎性因子的上调,但肾脏替代治疗的效果还需临床研究进一步证实。

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸窘迫综合征,成人机械通气镇静镇痛谵妄肾脏替代治疗

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新型冠状病毒肺炎药物治疗的思考

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中华结核和呼吸杂志 2020年第3期43卷 173-176页

作者：杜斌邱海波詹曦王宜珊康寒玉洁李绪言王峰孙兵童朝晖中国医学科学院北京协和医院内科ICU 100730 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所 100020

新型冠状病毒肺炎(new coronavirus pneumonia,NCP)正在中国引起严重疫情,截至发稿之日,全国确诊人数已逾4万.冠状病毒已经在全世界范围内引起数次疫情,但此次疫情的来势之迅猛及传染性之强前所未有.我们对引起此次疫情的病原体——201... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(new coronavirus pneumonia,NCP)正在中国引起严重疫情,截至发稿之日,全国确诊人数已逾4万.冠状病毒已经在全世界范围内引起数次疫情,但此次疫情的来势之迅猛及传染性之强前所未有.我们对引起此次疫情的病原体——2019新型冠状病毒知之甚少,目前在国际上发表的临床研究文章或为单中心研究,或为回顾性分析.我们结合在新冠肺炎一线的救治体会及相关发表的研究成果,给大家分享新冠肺炎的治疗经验.抗病毒药物方面,目前仍无特效药物,利巴韦林和干扰素联合用药由于其治疗中东呼吸综合征(MERS)有效,仍被我国新冠肺炎诊疗方案推荐;洛匹那韦/利托那韦和瑞德西韦的疗效有待随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)评价;糖皮质激素的短期应用(1~2 mg·kg-1·d-1,3~5 d)被我国诊疗方案推荐,但仍需RCT进一步证实;本次新冠肺炎合并细菌感染较少,应当避免盲目使用抗菌药物,尤其避免联用广谱抗菌药物.

关键词：新型冠状病毒肺炎药物治疗糖皮质激素抗生素

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危重症新型冠状病毒肺炎的治疗思考(二)

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 277-281页

作者：李绪言杜斌王宜姗康寒玉洁王峰孙兵邱海波童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科100020 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 100730 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的救治面临严峻挑战。循环状态需严密监测并鉴别不同类型的休克,合理应用血管收缩药物,警惕并发症。评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,高危者需实施有效预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的救治面临严峻挑战。循环状态需严密监测并鉴别不同类型的休克,合理应用血管收缩药物,警惕并发症。评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,高危者需实施有效预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者需警惕肺血栓栓塞症(PTE)的发生,但对D-二聚体异常增高的解读需结合疾病的严重状态综合分析。营养支持作为基础治疗手段,应制定个体化营养方案,评估并动态调整。当前疫情下,恢复期血浆只能经验性应用,适应证需严格把控,输血过程中严密监测并动态评估疗效。

关键词：新型冠状病毒肺炎血管收缩药物静脉血栓栓塞症营养支持恢复期血浆

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