检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2018年第9期57卷 617-620页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症治疗从哪里开始？似乎总会有意无意提起,或在讨论中经常涉及.“重症治疗就是器官支持治疗”“ICU只是应用了一些替代器官功能的设备和方法”“只要支持住,别的不用管”,听起来就像“只管先开枪扫射,不用瞄准”一样.种种这些,不仅是... 详细信息

重症治疗从哪里开始？似乎总会有意无意提起,或在讨论中经常涉及.“重症治疗就是器官支持治疗”“ICU只是应用了一些替代器官功能的设备和方法”“只要支持住,别的不用管”,听起来就像“只管先开枪扫射,不用瞄准”一样.种种这些,不仅是深层次的学术问题,也是学科定位问题.

关键词：病因治疗重症器官功能支持治疗学术问题 ICU

来源：评论

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重症超声：规范与发展

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中华内科杂志 2018年第5期57卷 315-316页

作者：王小亭张宏民刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症超声通过激活传统的技术，利用新的思维方法，赋予了重症医生一双“透视”的眼睛，从一个新的角度诠释重症医学，以其自身的特点融入了对重症的诊断、监测与治疗中。伴随着重症超声的广泛应用，重症医生又面临新的问题，如何正确操... 详细信息

重症超声通过激活传统的技术，利用新的思维方法，赋予了重症医生一双“透视”的眼睛，从一个新的角度诠释重症医学，以其自身的特点融入了对重症的诊断、监测与治疗中。伴随着重症超声的广泛应用，重症医生又面临新的问题，如何正确操作及获取参数？如何正确解读，合理应用？如何进一步发展重症超声等等。

关键词：重症医学超声合理应用思维方法医生

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休克复苏中外周组织灌注应用进展

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 72-74页

作者：何怀武刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织... 详细信息

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织灌注在休克复苏中的应用及进展。

关键词：休克复苏组织灌注应用中外外周组织皮下组织血流灌注

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肺血流：气来血来气走血走

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 385-388页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，... 详细信息

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，血液因为遇到了气而成全了肺脏的功能。“气来血来，气走血走”是生命呼吸的基本原则。所谓“生命呼吸”是指生命存在所必需的呼吸形式。众所周知，呼吸运动不仅影响气流，也影响血流。首先，肺脏的气流应该与血流同步发生变化。

关键词：肺血流生命的价值呼吸形式空气接触心输出量呼吸运动肺脏器官

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连续静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平的影响

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 285-289页

作者：王郝崔娜周元凯程卫李玲隆云刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性肾损伤（AKI）重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平的影响。方法前瞻观察性自身对照研究。选2015年1—6月北京协和医院重症医学科进行CVVH治疗的AKI患者，采用AN69膜高... 详细信息

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性肾损伤（AKI）重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平的影响。方法前瞻观察性自身对照研究。选2015年1—6月北京协和医院重症医学科进行CVVH治疗的AKI患者，采用AN69膜高吸附滤器，根据临床需求进行容量管理。检测CVVH治疗开始后10 min、4 h、8 h滤器前后和外周血NGAL水平。结果共纳入AKI患者40例，急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（22.9±7.0）分，序贯器官衰竭评分（SOFA）为（12.1±2.9）分。CVVH治疗期间，滤器前NGAL[10 min为39.3（24.8，62.4）μg/min，4 h为（45.1±23.2）μg/min，8 h为（45.5±22.4）μg/min]、滤器后NGAL[10 min为33.5（25.1，60.7）μg/min，4 h为（44.2±24.3）μg/min，8 h为（45.9±22.4）μg/min]水平差异无统计学意义（P值均〉0.05）。ICU住院AKI死亡者CVVH治疗10 min外周血NGAL水平较存活者显著升高[684.0（270.0，944.0）μg/L比310.0（162.0，588.0）μg/L，P=0.033]；经容量校正后，AKI死亡者CVVH治疗4 h、8 h的NGAL水平[603.4（484.8，620.2）μg/L，590.2（475.9，749.4）μg/L]较存活者[419.5（227.5，552.4）μg/L，400.7（196.1，517.4）μg/L]显著升高，差异有统计学意义（P值均〈0.01）。结论重症AKI患者CVVH治疗过程中，AN69膜高吸附滤器对血浆NGAL水平无明显影响，经容量校正后外周血NGAL水平可为监测AKI患者病情严重程度的指标之一。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白连续静脉.静脉血液滤过急性肾损伤

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新型冠状病毒感染基层防控指导意见(第一版)

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中华全科医师杂志 2020年第3期19卷 175-192页

作者：无迟春花王辰翟介明吴浩杨汀中华医学会呼吸病学分会中华医学会全科医学分会中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会全科医师分会中华医学会感染病学分会中国基层呼吸疾病防治联盟《新型冠状病毒感染基层防控指导意见》制订专家组北京大学第一医院全科医学科 100034 中国工程院北京100088 中国医学科学院北京协和医学院 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 上海交通大学医学院附属瑞金医院首都医科大学北京市丰台区方庄社区卫生服务中心中日友好医院

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了感染病例。在党中央、国务院集中统一领导下,精准施策,各部门协同联防联控联动,全力开展新型冠状病毒感染疫... 详细信息

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了感染病例。在党中央、国务院集中统一领导下,精准施策,各部门协同联防联控联动,全力开展新型冠状病毒感染疫情防控阻击战。作为疫情联防联控第一线,我国近400万基层医疗卫生机构医务人员做到了全出动、齐上阵,在疫情防控中发挥了不可忽视的积极作用。中华人民共和国国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施,同时将该病纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

关键词：新型冠状病毒冠状病毒感染社区卫生服务中心基层

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重症甲型H1N1流感病毒感染诱导小鼠胸腺凋亡萎缩

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中国免疫学杂志 2020年第14期36卷 1676-1679页

作者：王阳张须龙李枫棣安云庆刘波(指导) 曹彬(指导) 中日友好医院北京100000 首都医科大学北京100000 中国医学科学院医学实验动物研究所北京协和医学院比较医学中心国家卫生健康委员会人类疾病比较医学重点实验室新发再发传染病动物模型研究北京市重点实验室北京100000 山东省淄博市临淄区人民医院临床微生物科呼吸与危重症医学科淄博市呼吸感染与临床微生物重点实验室淄博255400

目的:探讨重症流感病毒感染介导的胸腺萎缩及其作用机制。方法:4~6周龄SPF级BALB/c小鼠滴鼻给予50μl TCID50甲型H1N1流感病毒A/California/07/2009(1×10^6个/ml),构建重症流感病毒感染小鼠模型;检测各感染时间小鼠体质量、胸腺大... 详细信息

目的:探讨重症流感病毒感染介导的胸腺萎缩及其作用机制。方法:4~6周龄SPF级BALB/c小鼠滴鼻给予50μl TCID50甲型H1N1流感病毒A/California/07/2009(1×10^6个/ml),构建重症流感病毒感染小鼠模型;检测各感染时间小鼠体质量、胸腺大小及重量;HE染色检测胸腺组织病理变化;流式细胞术检测胸腺内不同发育阶段T细胞数量及凋亡;原位TUNEL法检测胸腺细胞凋亡;细胞凋亡相关基因芯片和荧光定量PCR检测验证促凋亡和抗凋亡相关基因变化。结果:成功建立小鼠重症甲型H1N1流感病毒感染模型。感染2~3 d后小鼠胸腺萎缩变小,以胸腺皮质区萎缩为主,感染5~7 d皮质区完全消失。主要存在于皮质区的双阳性T细胞(CD4^+CD8^+),随感染过程进展逐渐减少直至消失。细胞凋亡,尤其是皮质区细胞凋亡增多是胸腺萎缩的重要原因。促凋亡相关基因表达增加,尤其Fas介导的细胞凋亡可能是胸腺皮质区细胞凋亡的重要机制。结论:重症流感病毒感染可诱导胸腺(尤其是皮质区)萎缩,FasL-Fas介导的细胞凋亡是胸腺萎缩的重要原因。

关键词：流感病毒胸腺萎缩细胞凋亡 Fas

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特发性肺纤维化诊断临床指南(摘译)

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中华结核和呼吸杂志 2018年第12期41卷 915-920页

作者：美国胸科学会欧洲呼吸学会日本呼吸学会拉丁美州胸科学会徐作军不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

在2000年国际专家共识中,专家组定义特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)为一类原因不明、慢性进行性加重的纤维化性间质性肺炎;老年人多见,病变主要局限在肺部。IPF的组织病理学表型为寻常型间质性肺炎(usual interstit... 详细信息

在2000年国际专家共识中,专家组定义特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)为一类原因不明、慢性进行性加重的纤维化性间质性肺炎;老年人多见,病变主要局限在肺部。IPF的组织病理学表型为寻常型间质性肺炎(usual interstitialpneumonia,UIP);临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、肺功能减退,预后很差。

关键词：特发性肺纤维化临床指南寻常型间质性肺炎 pulmonary 进行性加重摘译诊断组织病理学

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舌下神经电刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的应用进展

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中华结核和呼吸杂志 2019年第12期42卷 927-929页

作者：杨凯珍王元元黄蓉内蒙古巴彦淖尔市医院呼吸内一科 015000 河南中医药大学第一附属医院呼吸二病区郑州450000 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一常见严重危害公众健康的疾患,但OSA患者对持续气道内正压通气(CPAP)治疗的依从性较低,致使大多数OSA患者没有得到有效治疗.舌下神经电刺激治疗通过刺激舌下神经内侧支或者直接刺激颏舌肌,使舌前伸,咽腔扩大... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一常见严重危害公众健康的疾患,但OSA患者对持续气道内正压通气(CPAP)治疗的依从性较低,致使大多数OSA患者没有得到有效治疗.舌下神经电刺激治疗通过刺激舌下神经内侧支或者直接刺激颏舌肌,使舌前伸,咽腔扩大,从而减轻OSA睡眠时上气道的塌陷性.国外多项研究已证实其有效性和良好的依从性,不良事件少且轻微,目前在国外已应用于OSA的二线治疗,但国内仅有少量研究报道.本文系统性综述了舌下神经电刺激治疗OSA的机制、类型、疗效、依从性、适应证和安全性.

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停电刺激治疗上气道系统性综述咽腔舌下神经内侧支二线治疗

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门脉高压性肺动脉高压临床特点及靶向药物治疗分析

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中华医学杂志 2019年第36期99卷 2806-2810页

作者：杨苏乔杨媛华邝土光刘琳龚娟妮丁媛何建国首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的分析门脉高压性肺动脉高压(PoPH)的临床特点及靶向药物治疗效果.方法连续纳入2017年1月1日至2018年12月31日于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院的PoPH患者共5例,收集患者临床和随访资料,对患者病史、临床表现、右心导管检查(RHC... 详细信息

目的分析门脉高压性肺动脉高压(PoPH)的临床特点及靶向药物治疗效果.方法连续纳入2017年1月1日至2018年12月31日于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院的PoPH患者共5例,收集患者临床和随访资料,对患者病史、临床表现、右心导管检查(RHC)、心功能及肝功能分级、具体治疗方案和预后进行分析.结果5例PoPH患者中,男3例,女2例,确诊中位年龄为56岁.门脉高压的基础病均为肝硬化,1例患者同时存在肝肺综合征(HPS).5例患者均以活动后呼吸困难为主要呼吸系统症状,从症状出现到就诊的中位时间为1年(5个月~8年).所有患者均以RHC作为肺动脉高压的确诊标准,肺动脉平均压中位数42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺血管阻力中位数为538 dyn·s·cm^-***-Pugh肝功能分级3例B级,2例A级,与心功能不全的严重程度不相匹配.1例患者行肝移植术,术后持续右心功能衰竭,应用靶向药物治疗后缓解.5例患者均应用肺动脉高压靶向药物治疗.规律应用肺动脉高压靶向药物且按时随访的3例患者,随访期间心功能指标有不同程度改善.2例未规律用药、随访的患者,心功能无改善甚至恶化.1例患者死亡,为肝移植术后的患者,死亡原因为重症肺炎、右心功能衰竭,移植后生存期1年.结论PoPH患者的肝脏储备功能与心功能分级不相匹配,PoPH可与HPS同时存在.规律应用肺动脉高压靶向药物可能使PoPH患者获益.

关键词：肺动脉高压门静脉高压疾病特征靶向药物

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