检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2019年第2期58卷 108-118页

作者：汤铂王小亭陈文劲朱世宏晁彦公朱波何伟王滨曹芳芳刘轶君范晓静杨翃许强宏张恒龚瑞琛柴文昭张宏民石广志李立宏黄齐兵张丽娜尹万红尚秀玲王晓猛田方刘丽霞朱然武钧吴娅秋李春玲宗媛胡军涛刘娇翟茜邓丽静邓一芸刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 浙江医院重症医学科杭州310013 中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 中国台湾高雄大学附属医院重症医学科首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科 100050 空军军医大学唐都医院神经外科西安710000 山东大学齐鲁医院神经外科济南250012 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 四川大学华西医院重症医学科成都610041 福建省立医院重症医学科福州350001 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009 首都医科大学宣武医院神经外科监护室北京100053 深圳市宝安人民医院重症医学科 518101 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 200025 四川省人民医院重症医学科成都610072 陕西省人民医院重症医学科西安710068 广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 陆军总医院重症医学科北京100700 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 首都医科大学附属北京复兴医院重症医学科 100038 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科监护室 100029 中国医学科学院北京阜外医院成人术后恢复中心 100037 南方医科大学第三附属医院重症医学科广州510000

谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 详细信息

谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。

关键词：谵妄重症

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中国老年结直肠肿瘤患者围手术期管理专家共识(2020版)

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中华结直肠疾病电子杂志 2020年第4期9卷 325-334页

作者：无郑晖王锡山王忠慧谭宏宇杨金凤周少朋张国华王强赵丽云袁建虎董锡臣邢学忠中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 云南省肿瘤医院麻醉科北京大学肿瘤医院麻醉科湖南省肿瘤医院麻醉科中山大学附属第五医院麻醉科中国医学科学院肿瘤医院麻醉科首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科北京市肛肠医院麻醉科中国中医科学院广安门医院麻醉科中国医学科学院肿瘤医院重症医学科

结直肠肿瘤是高发恶性肿瘤,其发病率随年龄增长而逐渐增高。从全世界范围来看,每年50%新增结直肠肿瘤患者均为70岁以上老年患者,其中25%是80岁以上高龄患者。老年患者术前多有合并症,因而围手术期风险更高。此外,老年患者通常伴有更晚... 详细信息

结直肠肿瘤是高发恶性肿瘤,其发病率随年龄增长而逐渐增高。从全世界范围来看,每年50%新增结直肠肿瘤患者均为70岁以上老年患者,其中25%是80岁以上高龄患者。老年患者术前多有合并症,因而围手术期风险更高。此外,老年患者通常伴有更晚期的局部肿瘤病灶,其在就诊时往往已发生肠道梗阻或病变转移,导致手术操作难度加大。现已明确,高龄是增加围手术期病死率的独立危险因素。因此,为了更好地应对老年肿瘤患者围术期管理挑战,由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会围术期医学专委会的相关专家制定老年结直肠肿瘤患者围术期管理专家共识,从术前、术中和术后三个不同围术期阶段入手,围绕老年结直肠肿瘤患者术前综合评估、预康复措施、肺保护性通气策略、目标导向液体治疗、区域阻滞镇痛管理、术后认知功能障碍防治等重点问题进行探讨,以进一步提高老年结直肠肿瘤患者围术期管理水平,加速患者术后康复,改善患者预后。

关键词：老年结直肠肿瘤围手术期麻醉管理加速康复

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《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》解读

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临床药物治疗杂志 2021年第1期19卷 12-16页

作者：何娜苏珊翟所迪董亚琳贺蓓缪丽燕王明贵王睿徐英春张菁张相林赵维周薇北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学药学院北京100191 西安交通大学附属第一医院药学部西安710061 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 苏州大学附属第一医院药剂科苏州215006 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 解放军总医院药物临床研究中心北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中日友好医院药学部北京100029 山东大学药学院临床药学系济南250011 北京大学第三医院儿科北京100191

2020年12月,《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》发表于Clinical Infectious Diseases,该版指南严格遵循指南制定与更新的方法学规范,范围为接受万古霉素间断输注的成人、儿童及新生儿,更新类型为部分更新。该更新版指南的主... 详细信息

2020年12月,《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》发表于Clinical Infectious Diseases,该版指南严格遵循指南制定与更新的方法学规范,范围为接受万古霉素间断输注的成人、儿童及新生儿,更新类型为部分更新。该更新版指南的主要变化包括:①拓宽了需开展万古霉素治疗药物监测(TDM)的人群范围,如新生儿/儿童患者、接受肾脏替代治疗患者、中重度心力衰竭患者和肾功能亢进患者等;②修订了万古霉素TDM的参数,同时推荐24 h血药浓度-时间曲线下面积和谷浓度;③增加复测TDM的必要性与时机相关推荐意见;④增加肾功能不全、儿童及新生儿等特殊患者的初始剂量推荐。本文对更新版指南的推荐意见进行总结和解读,以促进该指南更好地实施推广。

关键词：临床实践指南指南更新万古霉素治疗药物监测

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静脉血栓栓塞症遗传与获得性危险因素的交互作用

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中华医学杂志 2019年第8期99卷 624-627页

作者：雷洁萍张竹翟振国王辰中日友好医院临床医学研究所临床研究数据与项目管理平台北京100029 北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

静脉血栓栓塞症(VTE)是由遗传易感因素和获得性危险因素共同作用导致的复杂疾病。在欧美人群中发现,凝血因子Ⅴ Leiden和凝血酶原G20210A突变是与VTE发生密切相关的特征易感基因。目前已知的VTE获得性危险因素很多。研究发现,遗传与获... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)是由遗传易感因素和获得性危险因素共同作用导致的复杂疾病。在欧美人群中发现,凝血因子Ⅴ Leiden和凝血酶原G20210A突变是与VTE发生密切相关的特征易感基因。目前已知的VTE获得性危险因素很多。研究发现,遗传与获得性危险因素的交互作用可增大VTE的发生风险,但结果缺乏一致性。中国VTE相关易感基因研究起步较晚,仍处于零散化、小样本阶段,并且遗传与获得性危险因素间的交互作用对中国人群VTE发生风险的影响还有待明确。

关键词：静脉血栓栓塞症危险因素

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基于行动研究法提高超声引导下空肠营养管置管成功率

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护理学杂志 2018年第2期33卷 45-47页

作者：孙建华张青赵明曦张宏民丁欣陈焕王小亭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的提高重症患者空肠营养管的置管成功率。方法对2016年10~11月收治的12例空肠营养管置管患者及2016年12月至2017年4月收治的40例空肠营养管置管患者,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个螺旋过程,找出置管过程中存在的问... 详细信息

目的提高重症患者空肠营养管的置管成功率。方法对2016年10~11月收治的12例空肠营养管置管患者及2016年12月至2017年4月收治的40例空肠营养管置管患者,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个螺旋过程,找出置管过程中存在的问题及难点,并改进置管方法。结果通过2个阶段的研究,空肠营养管置入成功率从行动研究前的62.5%,增加至第1阶段的75.0%及第2阶段的92.5%;行动研究过程中均无并发症发生。结论基于行动研究改进置管流程,可有效提高超声引导下空肠营养管置入的成功率,保证重症患者的营养支持。

关键词：重症患者肠内营养空肠营养管营养支持插管法超声检查

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近端下肢深静脉血栓患者预后现状及影响因素分析

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中国护理管理 2018年第8期18卷 1120-1125页

作者：佟冰渡高娜王晓杰陈亚萍徐园孙建华邓海波陆欣欣马玉芬中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730

目的 :调查近端下肢深静脉血栓患者预后现状并分析其影响因素。方法 :以2014年1-12月出院的近端DVT患者72例为研究对象,调查患者预后现状及影响因素。结果 :72例患者中,发生预后不良患者22例(30.6%),其中2例患者发生肺栓塞相关性死亡(2.... 详细信息

目的 :调查近端下肢深静脉血栓患者预后现状并分析其影响因素。方法 :以2014年1-12月出院的近端DVT患者72例为研究对象,调查患者预后现状及影响因素。结果 :72例患者中,发生预后不良患者22例(30.6%),其中2例患者发生肺栓塞相关性死亡(2.8%);4例患者发生静脉血栓栓塞症复发(5.6%);16例患者发生血栓后综合征(22.2%)。Logistic回归分析显示,抗凝治疗3个月后较高水平的D-Dimer值、未规范化抗凝治疗和遗传性易栓症的患者预后不良发生率高。结论 :近端DVT患者预后不良发生率较高;护士应注重对此类患者的延续性护理,尤其是遗传性易栓症患者,保证患者进行规范化抗凝治疗,并使用D-Dimer监测抗凝治疗效果,进而降低患者预后不良发生率。

关键词：下肢深静脉血栓预后影响因素分析

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新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行)

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中华医学杂志 2020年第11期100卷 808-813页

作者：无翟振国李承红王辰万钧谢万木刘先胜陈虹季颖群陈耀龙中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺栓塞与深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 江汉大学附属医院呼吸与危重医学科武汉430000 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院重庆医科大学附属第一医院大连医科大学附属第一医院兰州大学基础医学院循证医学研究所

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NC... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NCP患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱[1 2]。重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶系统,包括循环蛋白C和抗凝血酶 Ⅲ水平下降,纤溶酶原激活物抑制剂 1水平的上调等因素,最终导致凝血级联反应的活化和纤溶过程的抑制,从而促进血栓形成。部分NCP患者在疾病进展过程中病情突然恶化,D 二聚体显著升高,甚至出现猝死,对此尤其要关注是否存在深静脉血栓形成(DVT)脱落后发生肺血栓栓塞症(PTE)。

关键词：纤溶酶原激活物抑制剂静脉血栓栓塞症急性炎症反应脓毒血症凝血功能异常重症感染危重型临床医师

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2018中国体外生命支持情况调查分析

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中华医学杂志 2019年第24期99卷 1911-1915页

作者：李呈龙侯晓彤黑飞龙邱海波李昂童朝晖黎毅敏孙荣青刘斌江瑜首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京 100029 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京 10003 东南大学附属中大医院重症医学科南京 210008 首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科北京 100015 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京 100020 广州医科大学附属第一医院重症监护医学中心广州 510120 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州 450052 四川大学华西医院麻醉科成都 610041

目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展... 详细信息

目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展例数、适应证与不同适应证患者的生存率.结果2018年260家医院上报总例数为3 923例,较2017年(2 826例)增加38.8%,开展体外生命支持技术的中心总数较2017年(233家)增加11.6%.ECMO开展人群仍以成人为主,例数占总数的88.0%(3 454/3 923),儿童和新生儿分别占9.7%(380/3 923)和2.3%(89/3 923).年开展20例ECMO以上的中心,其住院生存率高于年开展20例以下的中心(49.1%比44.0%,P=0.005).ECMO例数(r=0.71,P<0.001)、ECMO中心数(r=0.81,P<0.001)均与地区生产总值呈正相关.结论2018年中国体外生命支持例数与中心数较前一年上涨,ECMO中心规模有所扩大,经济发达地区开展的ECMO例数仍占全国例数的绝大部分.我国ECMO适应证比例逐渐与国际接轨,但儿童和新生儿患者比例仍然较低.患者住院生存率与国际水平趋于一致,较大ECMO中心的患者生存率较高.

关键词：体外膜氧合作用体外生命支持数据收集

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感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系

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中华内科杂志 2018年第5期57卷 345-350页

作者：尚秀玲刘大为王小亭何怀武张宏民苏龙翔潘盼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 福建省立医院重症医学三科福州350001

目的探讨感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系。方法回顾性研究。收集2013年8月至2016年7月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症休克患者157例，入ICU后6 h内达到复苏目标，即中心静脉压（CVP）8~1... 详细信息

目的探讨感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系。方法回顾性研究。收集2013年8月至2016年7月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症休克患者157例，入ICU后6 h内达到复苏目标，即中心静脉压（CVP）8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均动脉压（MAP）〉65 mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）〉70%，尿量〉0.5 ml·kg-1·h-1。选早期复苏完成时动脉血乳酸〉2 mmol/L者，根据ScvO2和脉搏氧灌注指数（PI）将患者分为4组，ScvO2〉80%和PI〉1.4组（A组）、ScvO2〉80%和PI〈1.4组（B组）、ScvO2〈80%和PI〉1.4组（C组）、ScvO2〈80%和PI〈1.4组（D组）。测4组患者完成早期复苏后2 h、4 h、6 h血乳酸水平及乳酸清除率，测4组患者入ICU后24 h、48 h、72 h肌钙蛋白I，记录4组患者转归和ICU留治时间。结果（1）C组患者完成早期复苏2 h、4 h、6 h的乳酸清除率分别为34.57%（21.44%，44.20%）、58.33%（30.19%，70.79%）、71.43%（53.75%，82.79%）。（2）入ICU 24 h，B组患者肌钙蛋白I升高的发生率最高（85.0%），A组最低（45.7%），差异有统计学意义（P〈0.008）；入ICU 72 h，C组患者肌钙蛋白I升高的发生率最低（29.3%），B组最高（70.0%），差异有统计学意义（P〈0.008）。（3）logistics回归分析显示，B组4 h乳酸清除率与入ICU 48 h和72 h心肌损害发生率相关（OR=0.917，95%CI 0.851~0.988；OR=0.920，95%CI 0.854~0.992）。（4）4组患者ICU留治时间、28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论动脉血乳酸清除率与完成早期目标导向复苏的脓毒症休克患者心肌损伤的发生具有相关性。

关键词：感染性休克乳酸中心静脉血氧饱和度脉搏氧灌注指数

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过敏性鼻炎集群皮下注射免疫治疗二例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第5期13卷 387-390页

作者：朱月香李丽莎杨冬明刘敏关凯余春晓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730 北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科北京102300

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种常见病,发病率高达25%~35%,已经成为一个全球健康问题,其对患者的生活质量有显著不良影响,并加重患者的经济负担[1]。过敏性鼻炎和过敏性哮喘可能是同一疾病的不同表现,有20~50%的过敏性鼻炎患... 详细信息

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种常见病,发病率高达25%~35%,已经成为一个全球健康问题,其对患者的生活质量有显著不良影响,并加重患者的经济负担[1]。过敏性鼻炎和过敏性哮喘可能是同一疾病的不同表现,有20~50%的过敏性鼻炎患者会发展为过敏性哮喘[2],未控制的喘息和憋气也会严重影响患者的工作和生活。过敏性鼻炎/哮喘的治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗常用药物包括口服抗组胺药,鼻喷/吸入糖皮质激素,吸入支气管扩张剂,白三烯受体拮抗剂等,严重时患者还需口服或静脉注射糖皮质激素。

关键词：过敏性鼻炎过敏性哮喘吸入糖皮质激素全球健康抗组胺药 allergic 对症治疗对因治疗

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