检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第3期16卷 331-331页

作者：李慕聪吴婵媛冷晓梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病。患者在疾病早期表现为膝、髋、手等关节的疼痛、僵硬;随病情进展,严重者可在数年后出现关节活动受限甚至畸形。与类风湿关节炎等其他关节炎相比,骨关节炎仅侵蚀关节、不会损伤人体的其他重要脏... 详细信息

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病。患者在疾病早期表现为膝、髋、手等关节的疼痛、僵硬;随病情进展,严重者可在数年后出现关节活动受限甚至畸形。与类风湿关节炎等其他关节炎相比,骨关节炎仅侵蚀关节、不会损伤人体的其他重要脏器,而且疾病发展一般比较缓慢,因此常常被大众忽视。但这小小的关节痛却不容小觑,它的背后映射着一个极其庞大的患者群体。全球对骨关节炎的流行病学研究结果也引起我们的关注。

关键词：骨关节炎流行病学研究类风湿关节炎病情进展关节痛患者群体疾病早期重要脏器

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新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)

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解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1003-1031页

作者：靳英辉詹庆元彭志勇任学群尹训涛蔡林袁玉峰岳冀蓉张笑春杨启文纪建光夏剑李一荣周福祥高亚东余追徐峰涂明利谭力铭杨旻陈芳张晓菊曾玫朱渝刘新灿杨简赵东赤丁玉峰侯宁汪付兵陈昊张永刚李玮陈文施月仙杨秀芝王学军钟燕军赵明娟李柄辉马琳璐訾豪王娜王云云余绍福李路遥黄桥翁鸿任相颖罗丽莎范曼如黄笛薛竑飏余临心高锦萍邓通曾宪涛李宏军程真顺姚晓梅王行环无武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中日友好医院国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 武汉雷神山医院武汉430200 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 武汉大学中南医院骨科武汉430071 武汉大学中南医院肝胆外科武汉430071 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院老年医学中心成都610041 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 中国医学科学院/北京协和医学院检验学系北京协和医院检验科北京100730 瑞典隆德大学临床研究中心/斯科讷大学医院马尔默25002 武汉大学中南医院急救中心武汉403371 武汉大学中南医院过敏反应科武汉403371 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科武汉403371 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 山东大学齐鲁医院急诊科与胸痛中心济南250002 湖北医药学院附属随州市中心医院呼吸与重症医学科湖北随州441300 湖南省怀化市第二人民医院药学部湖南怀化418000 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 郑州大学医院内科郑州450001 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 四川大学华西第二医院感染科成都610041 河南中医药大学第一附属医院心内科郑州450000 三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000 武汉大学中南医院儿科武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 山东第一医科大学附属省立医院/山东省立医院药学部济南250021 南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验医学中心山东烟台264000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心湖北十堰442000 北京大学护理学院北京100191 开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000 北京电力医院急诊科北京100073 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410008 武汉大学中南医院泌尿科武汉430071 武汉大学中南医院血液科武汉430071 河南大学医学院护理与健康学院河南开封475000 山西医科大学护理学院太原030001 首都医科大学北京佑安医院放射诊断科北京100069 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系安大略省哈密尔顿市L8S 4L8加拿大中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会中国研究型医院学会

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。

关键词：新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒感染性疾病临床实践指南循证医学

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重症患者镇痛、镇静与谵妄诊治流程

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中华重症医学电子杂志 2019年第4期5卷 353-358页

作者：陈敏英胡波张丽娜郑瑞强翟茜杨向红虞文魁王洪亮隆云无中山大学附属第一医院重症医学科广州510080 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 苏北人民医院重症医学科扬州225001 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科 210008 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150081 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 重症基层诊疗协作组

疼痛和焦虑情绪对重症医学科(ICU)患者造成严重心理应激,甚至影响患者预后。恰当的镇痛镇静治疗可以缓解疼痛及不适感,降低谵妄发生风险,实现器官功能保护。ICU镇痛镇静治疗需秉承先评估后治疗、先镇痛后镇静的原则,进行镇痛镇静治疗时... 详细信息

疼痛和焦虑情绪对重症医学科(ICU)患者造成严重心理应激,甚至影响患者预后。恰当的镇痛镇静治疗可以缓解疼痛及不适感,降低谵妄发生风险,实现器官功能保护。ICU镇痛镇静治疗需秉承先评估后治疗、先镇痛后镇静的原则,进行镇痛镇静治疗时必须注重使用非药物性措施改善患者的舒适性。因此制订完整、简洁的流程有助于镇痛镇静治疗实施,达到良好的镇痛镇静效果。

关键词：镇痛镇静谵妄重症医学科

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结缔组织病患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特点及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2018年第3期41卷 196-200页

作者：黄絮翁利易丽李敏冯莹莹田野夏金根詹庆元杜斌中国医学科学院北京协和医院内科重症监护病房 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的探讨结缔组织病肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者的临床特点和预后因素。方法回顾性研究中日友好医院和北京协和医院内科重症监护病房（MICU）2010—2015年41例结缔组织病PCP合并ARF患者的临床资料，根据出院时的预... 详细信息

目的探讨结缔组织病肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者的临床特点和预后因素。方法回顾性研究中日友好医院和北京协和医院内科重症监护病房（MICU）2010—2015年41例结缔组织病PCP合并ARF患者的临床资料，根据出院时的预后情况分为存活组和病死组，搜集患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学特征、药物治疗、并发症以及住院死亡等相关指标，采用单因素和logistic多因素回归分析死亡高危因素。结果41例患者住院病死率为75.6%（31/41），入ICU时氧合指数中位数为120（55～180）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。主要临床表现为呼吸困难（90.2%，37/41）、发热（87.8%，36/41）和干咳（65.9%，30/41）。合并巨细胞病毒（CMV）肺炎和侵袭性支气管肺曲霉病的比例分别为58.5%（24/41）和17.1%（7/41）。病死组年龄为（58±15）岁，高于存活组的（39±17）岁（t＝3.018, P＝0.002）；病死组入ICU急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）为19±5，高于存活组的15±6（t＝2.528, P＝0.019）；病死组气压伤发生率（12/31）高于存活组（0/10），差异有统计学意义（χ2＝5.473，P＝0.021），病死组入ICU时氧合指数（116±49）低于存活组（172±68），差异有统计学意义（t＝－1.893，P＝0.007）。logistic多元回归分析结果提示入ICU时氧合指数是死亡的独立危险因素（OR＝1.004, 95% CI为1.002～1.006，P＝0.048）。结论结缔组织病患者PCP合并ARF后病死率高，入ICU时低氧合指数和发生气压伤是死亡的高危因素。

关键词：结缔组织疾病肺炎肺囊虫性呼吸功能不全免疫抑制

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急/危重症早期呼吸康复研究进展

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华西医学 2019年第1期34卷 1-6页

作者：赵红梅王辰中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心国家呼吸疾病医学临床研究中心北京100029 北京大学医学部北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

呼吸康复是对慢性呼吸疾病患者,在进行细致的患者评估后,所采取的个体化治疗,包括(但不限于)运动训练、教育和行为改变等综合干预措施,以期改善其生理与心理状况,并促进长期健康增进行为,可以减轻慢性呼吸系统疾病患者呼吸困难症状,提... 详细信息

呼吸康复是对慢性呼吸疾病患者,在进行细致的患者评估后,所采取的个体化治疗,包括(但不限于)运动训练、教育和行为改变等综合干预措施,以期改善其生理与心理状况,并促进长期健康增进行为,可以减轻慢性呼吸系统疾病患者呼吸困难症状,提高运动耐力,改善健康相关的生活质量,但是近期的一些随机对照研究对于急性加重期或重症监护病房中的危重症患者呼吸康复介入的时机、策略、效果都存在着较大的争议。如何在"动"与"静"中寻找一个平衡点,使患者最大程度地获益是我们需要探讨的问题。

关键词：呼吸康复急性加重危重症

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实性低分化肺癌167例的病理分型及其表皮生长因子受体基因突变和间变性淋巴瘤激酶检测

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中华病理学杂志 2018年第6期47卷 432-437页

作者：方芳王玉霞胡松涛杨丽邸婧刘东戈吕宁国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科 100021 北京医院国家老年医学中心/病理科北京医院国家老年医学中心/呼吸及危重症医学科

目的探讨实性低分化肺癌通过免疫组织化学和特殊染色进一步病理分型，及其表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）检测情况。方法回顾分析北京医院2014年4月至2017年4月非小细胞肺癌827例，对于其中的167例实性低... 详细信息

目的探讨实性低分化肺癌通过免疫组织化学和特殊染色进一步病理分型，及其表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）检测情况。方法回顾分析北京医院2014年4月至2017年4月非小细胞肺癌827例，对于其中的167例实性低分化肺癌，通过黏液特殊染色（淀粉酶处理的过碘酸雪夫染色）和免疫组织化学10种抗体[细胞角蛋白（CK）7、波形蛋白、Ki-67、CK5/6、p40、甲状腺转录因子1、Napsin A、CD56、嗜铬粒素A、突触素]进一步病理分型；采用扩增阻滞突变系统（ARMS）法对EGFR基因第18、19、20、21号外显子进行基因突变检测；用免疫组织化学Ventana ALK（D5F3）检测ALK的突变并用荧光原位杂交（FISH）验证。结果167例患者中女性79例，男性88例；年龄35～77岁，中位年龄62岁。镜下〉10%的癌组织排列呈巢片状，缺乏腺癌、鳞状细胞癌（简称鳞癌）和神经内分泌癌典型的形态学排列的病例，通过免疫组织化学和特殊染色分型为腺癌64例（38.32%）、鳞癌34例（20.35%）、大细胞神经内分泌癌21例（12.57%）、复合型大细胞神经内分泌癌5例（2.99%）、腺鳞癌2例（1.20%）、大细胞癌41例（24.55%）；Ki-67阳性指数5%～65%。5例（2.99%，5/167）腺癌成分中可见EGFR突变（19del 3例、L858R 2例），2例（1.20%，2/167）腺癌免疫组织化学Ventana ALK（D5F3）阳性，经FISH验证有基因重排。结论缺乏形态分化特征的实性低分化肺癌可以通过免疫组织化学和特殊染色进一步分型和进行分子病理学检测，从而寻找分子靶点为患者提供更为精准的治疗，改善预后。

关键词：癌,非小细胞肺受体,表皮生长因子 DNA突变分析基因重排免疫组织化学实性肺癌

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不同类型谵妄在机械通气患者中的发生现状及临床结局比较

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中华护理杂志 2018年第7期53卷 778-782页

作者：孙丹丹柴文昭郭海凌孙建华朱丽娜张亚青戎珊叶久航郝翠平梁涛济宁医学院附属医院重症医学三区山东省济宁市272029 中国医学科学院北京协和医院ICU 北京协和医学院护理学院

目的描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化,对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较。方法选取某三级甲等医院I CU 2016年4月—2017年1月发生谵妄的患者为研究对象,使... 详细信息

目的描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化,对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较。方法选取某三级甲等医院I CU 2016年4月—2017年1月发生谵妄的患者为研究对象,使用I CU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit,CAM-ICU)进行谵妄评估,使用重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)进行谵妄筛查,收集患者的临床资料,统计学分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Logrank检验。结果躁动型谵妄症状严重程度最高,安静型谵妄症状严重程度最低。混合型谵妄、安静型谵妄、躁动型谵妄所占比例分别为51.9%,39.0%,9.1%,混合型谵妄所占比例最大,且谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及抗精神病药物使用时间均最长。结论医护人员可根据谵妄类型实施有针对性的治疗及护理。躁动型谵妄症状最显著,可遵医嘱使用药物进行短期症状控制;混合型谵妄短期临床结局最差,医护人员应加强谵妄监测,落实谵妄管理策略,制订脱机拔管计划,尽量减少抗精神病药物的使用。

关键词：重症监护病房谵妄临床结局

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改良重症超声快速管理方案对非计划入ICU患者的评估价值

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协和医学杂志 2018年第5期9卷 437-444页

作者：赵华王小亭刘大为中国重症超声研究组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨改良重症超声快速管理(modified critical care ultrasonic examination,M-CCUE)方案对非计划入ICU患者的评估价值,并分析其是否会影响医疗行为及预后判断。方法回顾性收集并分析2015年12月至2016年6月北京协和医院重症医学科... 详细信息

目的探讨改良重症超声快速管理(modified critical care ultrasonic examination,M-CCUE)方案对非计划入ICU患者的评估价值,并分析其是否会影响医疗行为及预后判断。方法回顾性收集并分析2015年12月至2016年6月北京协和医院重症医学科非计划收治患者的相关临床资料,包括血流动力学指标、器官及组织灌注指标和预后评价指标。所有入选患者在入室30 min内完成初始M-CCUE评估,根据M-CCUE评分系统予以评分(M-CCUE score,MCS)。分析MCS与预后的相关性及对治疗策略的影响。结果共计272例符合入选和排除标准的非计划入ICU患者纳入本研究,其中仅3例(1.1%,3/272)患者在M-CCUE评估方案中未发现异常,139例(51.1%,139/272)因评估结果改变了药物治疗方案,81例(29.8%,81/272)进行了有创检查或治疗。MCS与患者28 d死亡率(r=0.432,P=0.020)、48 h死亡率(r=0.594,P=0.008)、机械通气时间(r=0.454,P=0.040)、ICU住院时间(r=0.563,P=0.003)均呈正相关。多因素回归分析显示,年龄、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、MCS和序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)是28 d死亡的独立危险因素,同时年龄、MCS和SOFA是48 h死亡的独立危险因素。结论 M-CCUE能够实现早期床旁心肺功能评估,其量化评估结果可改进临床治疗方案,预测患者预后。

关键词：重症超声非计划入室评估预后

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Sepsis并非感染:支持“拯救Sepsis运动”

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协和医学杂志 2018年第5期9卷 411-416页

作者：隆云刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

Sepsis不同于感染,是机体对感染的反应失控而导致的危及生命的器官功能障碍。Sepsis的重点在于器官功能障碍而非感染,这可能是美国感染病学会(Infectious Disease Society of America,IDSA)与"拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Cam... 详细信息

Sepsis不同于感染,是机体对感染的反应失控而导致的危及生命的器官功能障碍。Sepsis的重点在于器官功能障碍而非感染,这可能是美国感染病学会(Infectious Disease Society of America,IDSA)与"拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)"在重症感染认知上的分歧。对于Sepsis而言,筛查至关重要,可更早地启动集束性治疗策略,从而改善患者预后。Sepsis的理念来源于循证医学证据及大数据研究结果,二者奠定了其坚实的理论基础。本文根据IDSA提出的争议话题,从SSC角度,阐述重症医学对Sepsis本质的认知。

关键词： Sepsis 感染拯救Sepsis运动指南

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国内外医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎指南解析

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华西医学 2019年第1期34卷 7-11页

作者：刘超曹彬中日友好医院呼吸与危重症医学科呼吸中心国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院北京协和医学院首都医科大学

自2016年以来,美国、欧洲和我国分别就医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)/呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊治指南进行了更新,该文对上述指南的主要观点和异同进行了总结。新的HAP/VAP指南中... 详细信息

自2016年以来,美国、欧洲和我国分别就医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)/呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊治指南进行了更新,该文对上述指南的主要观点和异同进行了总结。新的HAP/VAP指南中对于VAP的定义、评估抗菌药物治疗效果、预防仍存在争议,病原学获取方式、VAP的抗菌药物应用疗程仍是关注焦点,建议应用非侵入性呼吸道标本来判断病原学,对于VAP治疗不推荐长疗程抗菌药物方案。需要注意的是我国HAP病原学与国外不同,应引起我国临床医生重视,为我国临床实践提供有力的支持依据。

关键词：医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎指南解析

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