检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 2019年第1期34卷 7-11页

作者：刘超曹彬中日友好医院呼吸与危重症医学科呼吸中心国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院北京协和医学院首都医科大学

自2016年以来,美国、欧洲和我国分别就医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)/呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊治指南进行了更新,该文对上述指南的主要观点和异同进行了总结。新的HAP/VAP指南中... 详细信息

自2016年以来,美国、欧洲和我国分别就医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)/呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊治指南进行了更新,该文对上述指南的主要观点和异同进行了总结。新的HAP/VAP指南中对于VAP的定义、评估抗菌药物治疗效果、预防仍存在争议,病原学获取方式、VAP的抗菌药物应用疗程仍是关注焦点,建议应用非侵入性呼吸道标本来判断病原学,对于VAP治疗不推荐长疗程抗菌药物方案。需要注意的是我国HAP病原学与国外不同,应引起我国临床医生重视,为我国临床实践提供有力的支持依据。

关键词：医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎指南解析

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老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识

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协和医学杂志 2018年第1期9卷 36-41页

老年患者进行手术具有较高风险,需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作,共同管理。手术目标的制定,需从老年患者整体出发,考量手术获益和患者意愿;术前应综合评估老... 详细信息

老年患者进行手术具有较高风险,需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作,共同管理。手术目标的制定,需从老年患者整体出发,考量手术获益和患者意愿;术前应综合评估老年患者的身体状况、认知能力、情绪、谵妄风险、营养、功能状态、衰弱、用药、疼痛、康复等情况,将老年患者术前状态调整至最佳;术中应关注老年患者的麻醉方式、体温保护等特殊问题;术后应有效控制呕吐、疼痛,强化营养支持,预防谵妄,维持功能,保证医疗的连续性。北京协和医院相关科室专家就上述问题讨论制定了该共识,以更好地开展老年患者围手术期管理。

关键词：北京协和医院老年患者围手术期管理老年医学团队术前评估专家共识

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集群免疫治疗联合奥马珠单抗完成剂量递增阶段一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第6期13卷 520-522页

作者：李丽莎朱月香杨冬明关凯余春晓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科北京102300

变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)被世界卫生组织(world health organization,WHO)证实是唯一可以改变变应性疾病自然进程的治疗方法[1]。AIT由剂量递增和剂量维持两个阶段组成[2]。根据剂量递增阶段的方案不同,又分为传统... 详细信息

变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)被世界卫生组织(world health organization,WHO)证实是唯一可以改变变应性疾病自然进程的治疗方法[1]。AIT由剂量递增和剂量维持两个阶段组成[2]。根据剂量递增阶段的方案不同,又分为传统免疫治疗和快速免疫治疗,后者中集群免疫治疗最为常见。

关键词：剂量递增集群免疫治疗变应性疾病奥马珠单抗变应原免疫治疗 AIT 自然进程

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集群免疫治疗应用于变应性鼻炎的安全性

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第6期13卷 511-515页

作者：李丽莎杨冬明关凯余春晓刘敏朱月香中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科北京102300

目的评价集群免疫治疗在中国人中应用的安全性,为推广集群免疫治疗提供临床依据。方法招募变应性鼻炎伴或不伴哮喘患者20例,予以集群免疫治疗,观察记录剂量递增期的不良反应,分析发生全身过敏反应的危险因素。结果全身过敏反应的发生率... 详细信息

目的评价集群免疫治疗在中国人中应用的安全性,为推广集群免疫治疗提供临床依据。方法招募变应性鼻炎伴或不伴哮喘患者20例,予以集群免疫治疗,观察记录剂量递增期的不良反应,分析发生全身过敏反应的危险因素。结果全身过敏反应的发生率按患者人数计算为25%(5/20),按注射次数计算为2.1%(5/240),5次全身反应中3次分级为轻度,2次为中度,无严重全身反应。发生全身过敏反应的危险因素包括:年龄较轻,并发哮喘,多种类变应原尤其是花粉变应原混合免疫治疗。结论集群免疫治疗适用于中国人过敏性鼻炎患者,相关全身过敏反应发生率较低。明确引起全身过敏反应的危险因素有助于进一步提高集群免疫治疗的安全性。

关键词：集群免疫治疗安全性变应性鼻炎全身过敏反应危险因素

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一例重症/难治性哮喘合并肺栓塞的机制探究和体会

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国际呼吸杂志 2019年第13期39卷 995-998页

作者：卢朝晓苏楠崔晓阳王辰中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院 100730 天水四零七医院呼吸感染内科 741000

目的通过病例报道及文献回顾探讨重症/难治性哮喘合并肺栓塞的可能机制,并提供经验和更全面的认识。方法报道中日友好医院收治的1例重症/难治性哮喘合并肺栓塞患者,并对已发表的重症/难治性哮喘合并肺栓塞国内外文献进行归纳总结。结果... 详细信息

目的通过病例报道及文献回顾探讨重症/难治性哮喘合并肺栓塞的可能机制,并提供经验和更全面的认识。方法报道中日友好医院收治的1例重症/难治性哮喘合并肺栓塞患者,并对已发表的重症/难治性哮喘合并肺栓塞国内外文献进行归纳总结。结果国内关于哮喘合并肺栓塞的文献报道不多见,但是国外文献研究显示,其发病率并不低,临床医师在临床工作中应重视哮喘合并肺栓塞的病例。结论哮喘患者需经常使用皮质激素治疗,重症/难治性哮喘则需长期口服皮质激素控制,加上低氧、气道炎症刺激均为血栓形成的高危因素,此为重症/难治性哮喘合并肺栓塞的可能机制。

关键词：哮喘肺栓塞机制

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重症专科护士的培养：规范与发展

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中华现代护理杂志 2018年第28期24卷 3349-3352页

作者：孙红郭海凌孙建华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

ICU专科护士在重症患者病情识别、治疗、康复等方面发挥着重要作用。加强专科护士的培养与管理，有助于推动重症护理事业的发展和进步。本文从重症护理的学科发展特点、重症护理的临床思维与临床技能、ICU专科护士资格认证体系的规范与... 详细信息

ICU专科护士在重症患者病情识别、治疗、康复等方面发挥着重要作用。加强专科护士的培养与管理，有助于推动重症护理事业的发展和进步。本文从重症护理的学科发展特点、重症护理的临床思维与临床技能、ICU专科护士资格认证体系的规范与发展、ICU专科护士职业发展与挑战4个方面出发，阐述ICU专科护士的培养方向，以期为重症护理事业的规范与发展提供参考。

关键词：重症监护室专科护士培养

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ICU护士应用肺部超声筛查呼吸困难的可行性研究

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中国实用护理杂志 2018年第21期34卷 1651-1655页

作者：李欣张青孙建华赵明曦郭海凌李尊柱罗红波刘金榜王小亭中国重症超声研究组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的评估ICU护士应用肺部超声检查对重症患者呼吸困难原因筛查的可行性，并探讨其对护理决策的影响。方法重症医学科护士经过16h的肺部超声培训，对急性呼吸衰竭患者进行床旁肺脏超声检查，对患者肺部情况进行评估，筛查是否有胸腔积液... 详细信息

目的评估ICU护士应用肺部超声检查对重症患者呼吸困难原因筛查的可行性，并探讨其对护理决策的影响。方法重症医学科护士经过16h的肺部超声培训，对急性呼吸衰竭患者进行床旁肺脏超声检查，对患者肺部情况进行评估，筛查是否有胸腔积液、肺不张肺实变等；由通过国际重症超声联盟组织认证的ICU医师重复检查，评价ICU护士解释的准确性。结果51例患者共510个肺部超声检查点。与医生相比，ICU护士正确诠释了472个超声征象，占92．53％。ICU护士通过超声检查发现胸腔积液敏感度为86．7％，特异度为95．2％，诊断准确率为90．2％，Youden指数81．9％；通过超声检查发现肺不张肺实变敏感度为92．1％，特异度为92．3％，诊断准确率为92．2％，Youden指数84．4％。结论经过规范化培训的ICU护士可以正确解读肺部超声征象，对胸腔积液、肺不张／肺实变的筛查具有良好的诊断价值；为优化胸部物理治疗方案提供了依据。

关键词：护理超声检查呼吸困难呼吸疗法重症患者

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P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2 ratio在休克复苏中的临床应用进展

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中华重症医学电子杂志 2018年第2期4卷 200-204页

作者：何怀武张瑞隆云刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-静脉氧含量差[P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2 ratio]通过计算氧的消耗量和二氧化碳的生成量的比率获得,其本质是反映机体呼吸商。在无氧代谢时只有CO_2的产生,却无O_2的消耗,此时呼吸商趋向无限大。因此,当机体存... 详细信息

静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-静脉氧含量差[P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2 ratio]通过计算氧的消耗量和二氧化碳的生成量的比率获得,其本质是反映机体呼吸商。在无氧代谢时只有CO_2的产生,却无O_2的消耗,此时呼吸商趋向无限大。因此,当机体存在无氧代谢时,可出现P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2 ratio增高。近来,应用P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2 ratio作为识别机体是否存在无氧代谢的指标在休克复苏中受到广泛关注。

关键词：静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-静脉氧含量差休克复苏

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无创正压通气患者的气道维护

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中华医学杂志 2018年第12期98卷 954-957页

作者：夏金根王辰中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院

无创正压通气（NPPV）是治疗急性和慢性呼吸衰竭患者常用和惯用的一种呼吸支持方式，通过鼻罩、口鼻面罩或全脸面罩等无创性连接方式为患者提供正压通气辅助。因无人工气道闭合呼吸回路，NPPV本质上是一种“漏气”的通气方式。为达到理... 详细信息

无创正压通气（NPPV）是治疗急性和慢性呼吸衰竭患者常用和惯用的一种呼吸支持方式，通过鼻罩、口鼻面罩或全脸面罩等无创性连接方式为患者提供正压通气辅助。因无人工气道闭合呼吸回路，NPPV本质上是一种“漏气”的通气方式。为达到理想的治疗效果，一方面，要求NPPV呼吸机能够解决如何在回路漏气情况下实现良好的人机同步和有效的肺泡通气，即要求“气儿吹得好”；另一方面，在无人工气道情况下，如何维持自然气道的通畅并实施有效的气道维护则是确保NPPV治疗成功的基础、条件和前提，即要求“气儿喘得通”。现针对NPPV患者的气道维护问题阐述如下。

关键词：呼吸衰竭患者无创正压通气人工气道维护 NPPV 呼吸支持方式治疗效果口鼻面罩

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重症临床诊治思路教学模式探讨

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基础医学与临床 2018年第1期38卷 141-144页

作者：隆云何怀武刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的重症医学在基层医院的实施仍存在不规范的现象。本文主要探讨和总结基层医院的重症临床诊治思路的教学模式。方法由重症基层协作组针对基层医院,撰写7个重症临床诊治思路规范流程,并于2017年在全国基层医院范围内应用,从"理论... 详细信息

目的重症医学在基层医院的实施仍存在不规范的现象。本文主要探讨和总结基层医院的重症临床诊治思路的教学模式。方法由重症基层协作组针对基层医院,撰写7个重症临床诊治思路规范流程,并于2017年在全国基层医院范围内应用,从"理论讲解-案例分析-模拟实战"的教学模式开展教学培训,于培训前后,通过考试评价培训效果。结果总共有15个省共573名重症医学科的临床医生参加培训,培训前考试答题正确率49%,培训后考试答题正确率61%。结论基层医院的重症医生重症诊疗思路能力薄弱,相关教育培训需要继续加强。以"理论讲解-案例分析-模拟实战"的培训模式有助于提高ICU医生重症临床诊疗思路的能力。

关键词：重症教学规范化培训教学模式重症临床思维

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