检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第29期97卷 2241-2243页

作者：杨荣利李素玮陈秀凯王小亭刘大为大连医科大学附属大连市中心医院重症医学科 116033 大连医科大学附属第一医院重症医学科美国匹兹堡大学医学中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

重症血液净化是一个既熟悉又陌生的概念。在重症患者的抢救中，常常会用到血液净化，但迄今为止，对重症血液净化的概念尚没有一个全面、系统的阐述。经过多年的理论发展和临床实践，重症血液净化已经发展为不仅仅是一项技术，而是成为... 详细信息

重症血液净化是一个既熟悉又陌生的概念。在重症患者的抢救中，常常会用到血液净化，但迄今为止，对重症血液净化的概念尚没有一个全面、系统的阐述。经过多年的理论发展和临床实践，重症血液净化已经发展为不仅仅是一项技术，而是成为在基础理论、临床应用原则与方法、治疗实施细则等方面具有鲜明特点的科学体系。

关键词：血液净化重症患者科学体系临床实践临床应用

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自动调节气囊压力对预防呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

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中国护理管理 2017年第3期17卷 319-325页

作者：孙建华刘金榜郭海凌李尊柱李奇马玉芬中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730

目的 :评价自动调节气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法 :系统检索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,同时检索相... 详细信息

目的 :评价自动调节气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法 :系统检索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,同时检索相关原始文献和综述文献中所附的参考文献。2名研究者独立检索文献、筛选文献、提取资料、评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析。结果 :共纳入6篇文献,5篇为随机对照试验,1篇为半随机对照试验。Meta分析结果显示,与定期监测气囊压力相比,自动调节气囊压力可将压力维持在20~30cm H2O,降低大量误吸的发生率[RR=0.53,95%CI(0.40~0.69)]及VAP的发生率[RR=0.56,95%CI(0.42~0.75)],但是对患者机械通气时间[MD=-1.96,95%CI(-5.82~1.89)]、ICU住院日[MD=-1.22,95%CI(-6.08~3.63)]、病死率[RR=0.94,95%CI(0.68~1.28)]没有明显改善。结论:自动调节气囊压力可将气囊压力维持在合适的范围,从而减少大量误吸,降低VAP的发生率,但是对患者的预后没有明显改善。

关键词：插管法,气管内误吸肺炎,呼吸机相关性测压法

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一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

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癌症 2022年第8期41卷 354-367页

作者：张洁潘跃银石琴张国俊姜丽岩董晓荣顾康生王慧娟张晓春杨农李玉苹熊建萍易铁男彭敏宋勇范云崔久嵬陈公琰谭薇臧爱民郭其森赵光强王子平何建行姚文秀吴小红陈凯胡晓桦胡春宏岳麓姜达王广发刘俊峰于国华李峻岭柏建岭谢文敏赵伟红吴丽虹周彩存上海市肺科医院肿瘤科&同济大学医学院肿瘤研究所中国上海200433 安徽省立医院肿瘤化疗科中国安徽合肥230001 福建省福州肺科医院肿瘤科中国福建福州350008 郑州大学第一附属医院呼吸科中国河南郑州450052 上海交通大学附属胸科医院呼吸内科中国上海200030 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心中国湖北武汉430022 安徽医科大学附属第一医院肿瘤内科中国安徽合肥230032 河南省肿瘤医院呼吸科中国河南郑州450008 青岛大学附属医院肿瘤科中国山东青岛266000 湖南省肿瘤医院肿瘤内科中国湖南长沙410013 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科中国浙江温州325000 南昌大学第一附属医院肿瘤科中国江西南昌330006 襄阳市中心医院肿瘤科中国湖北襄阳441021 武汉大学人民医院肿瘤科中国湖北武汉430060 中国人民解放军东部战区总医院呼吸内科中国江苏南京210002 浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科中国浙江杭州310022 吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心中国吉林长春130021 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科中国黑龙江哈尔滨150081 潍坊市人民医院呼吸科中国山东潍坊261000 河北大学附属医院肿瘤内科中国河北保定071030 山东省肿瘤医院内二科中国山东济南250117 昆明医科大学第三附属医院胸外科中国云南昆明650118 北京大学肿瘤医院肿瘤内科中国北京100142 广州医科大学第一附属医院胸外科中国广东广州510120 四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科中国四川成都610041 无锡市第四人民医院肿瘤内科中国江苏无锡214062 苏州大学附属第一医院肿瘤科中国江苏苏州215006 广西医科大学第一附属医院肿瘤内科中国广西南宁530021 中南大学湘雅二医院肿瘤中心中国湖南长沙410011 青岛市市立医院肿瘤科中国山东青岛266071 河北医科大学第四医院肿瘤内科中国河北石家庄050010 北京大学第一医院呼吸内科中国北京100034 河北医科大学第四医院胸外科中国河北石家庄050010 潍坊市人民医院中国山东潍坊261000 中国医学科学院肿瘤医院中国北京100021 南京医科大学公共卫生学院统计部中国江苏南京211166 南京绿叶制药有限公司中国江苏南京210061 无锡臻和生物科技有限公司中国江苏无锡214104

背景与目的力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联... 详细信息

背景与目的力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。

关键词：化疗顺铂临床试验吉西他滨脂质体紫杉醇(Lipusu) 局部晚期肺鳞癌转移多中心血浆细胞因子

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重症患者呼气末读取中心静脉压与监护仪直接示数的比较分析

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中国护理管理 2017年第7期17卷 995-998页

作者：罗红波何怀武郭海凌孙建华李尊柱中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730

目的 :比较教科书所推荐的人工读取患者呼气末中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)数值和临床常采用直接读取监护仪CVP示数之间的相关性及差异,分析两种方法是否可以完全互相替代。方法 :纳入200例行CVP监测的重症患者,测量中心静... 详细信息

目的 :比较教科书所推荐的人工读取患者呼气末中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)数值和临床常采用直接读取监护仪CVP示数之间的相关性及差异,分析两种方法是否可以完全互相替代。方法 :纳入200例行CVP监测的重症患者,测量中心静脉压时同时采用呼气末人工读取CVP数值和监护仪直接示数两种方法进行读数,比较两种方法的差异。结果:(1)呼气末人工读取CVP与监护仪CVP示数呈高度正相关(r=0.905,P<0.001),但两种不同方法读取CVP数值偏差≥2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)的患者占17.0%;(2)在123例机械通气患者中,两种读取方法的相关系数r=0.915,但在77例自主呼吸患者中两种读取方法的相关系数r=0.886,机械通气患者和自主呼吸患者中两种方法读取数值偏差≥2 mm Hg分别占9.8%、28.6%;(3)在177例窦性心律的患者中,两种读取方法的相关系数r=0.921,但在23例心律失常患者中两种读取方法的相关系数r=0.891,窦性心律和心律失常患者中两种方法读取数值偏差≥2 mm Hg分别占15.3%、30.4%。结论 :在机械通气及窦性心律的患者中两种CVP读取方法相关性好,可相互替代;但是在自主呼吸和心律失常的患者中,两种CVP读取方法偏差较大,应用监护仪直接读取CVP须慎重,建议医务人员结合心电图波形在患者呼气末读取CVP数值。

关键词：中心静脉插管中心静脉压读数方法

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不同组织灌注水平感染性休克患者的动态血糖监测效果

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中国中西医结合急救杂志 2017年第3期24卷 278-282页

作者：郭一峰隆云刘大为孙红郭海凌李尊柱马玉芬韩伟郭爱敏中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院基础医学研究所统计与流行病学教研室北京100005 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的比较不同组织灌注水平感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年4月至12月中国医学科学院北京协和医院重症医学科收治的年龄〉18周岁的感染性休克患者61例.应用实时动态血糖... 详细信息

目的比较不同组织灌注水平感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年4月至12月中国医学科学院北京协和医院重症医学科收治的年龄〉18周岁的感染性休克患者61例.应用实时动态血糖监测系统（RTCGMS）和动脉血气分析仪测量患者的组织间液葡萄糖和动脉血糖,通过国际标准化组织（ISO）标准和绝对差值相对数（RAD）的中位数计算两者之间的一致性.根据乳酸（Lac）和脉搏氧灌注指数（PI）,将感染性休克患者分为不同组织灌注水平,使用Bootstrap重抽样技术,比较不同组织灌注感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.结果 PI与Lac呈负相关（r=-0.272,P〈0.001）,两者反映机体组织灌注的相反变化趋势.Lac〉8 mmol/L患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间的一致性好于〉2~4 mmol/L者,ISO标准差值的95%可信区间（95%CI）为0.026~38.710（P〈0.05）.PI≤0.7%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于〉0.7%~1.4%者,RAD中位数差值的95%CI为0.002~0.076,ISO标准差值的95%CI为-27.000^-0.583（均P〈0.05）;PI〉3.0%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于PI≤0.7%、PI〉0.7%~1.4%和PI〉1.4%~3.0%患者,ISO标准差值的95%CI分别为3.322~28.302、11.988~40.265和5.170~33.333（均P〈0.05）.结论当感染性休克患者处于组织低灌注时（Lac〉8 mmol/L或PI≤0.7%）,组织灌注越差,组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性越好;当感染性休克患者处于正常局部组织灌注时（PI〉3.0%）,局部组织灌注越好,两者之间一致性越好.

关键词：休克,感染性组织间液葡萄糖动脉血糖组织灌注一致性

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重症超声:评估血流-心脏的利器

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中国实用内科杂志 2017年第8期37卷 677-681页

作者：丁欣张宏民晁彦公王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 清华大学第一附属医院急诊/ICU 北京100016

重症超声可以为血流动力学监测提供形态和功能两个方面的信息,对血流状态以及心脏的结构功能进行有效的分析。重症超声可以完整地将血流从流入心脏到流出的过程可视化,为重症患者血流及心脏的评估开拓了一个全新的视野。文章沿着循环血... 详细信息

重症超声可以为血流动力学监测提供形态和功能两个方面的信息,对血流状态以及心脏的结构功能进行有效的分析。重症超声可以完整地将血流从流入心脏到流出的过程可视化,为重症患者血流及心脏的评估开拓了一个全新的视野。文章沿着循环血流的方向,详细描述了重症超声在下腔静脉、右心、左心、左心室流出道以及血管张力评估中的作用,为重症医生能够更好地使用重症超声提供了一套新的思路。

关键词：重症超声血流心脏功能

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我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究

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中国全科医学 2018年第13期21卷 1513-1520页

作者：彭博张鹏俊吴司南张勇谭玲玲许扬杨汀杨国儒王辰首都医科大学卫生管理与教育学院北京市100069 北京医院国家老年医学中心北京市100730 中日友好医院临床医学研究所北京市100029 潍坊呼吸病医院潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科山东省潍坊市261041 中日友好医院呼吸中心北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院北京市100730

目的了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸... 详细信息

目的了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸系统疾病[本研究选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(AS)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)]、糖尿病、高血压的筛查、健康档案建立(建档)、随访、健康教育、医务人员管理培训情况。计算不同类型慢性病在各管理环节中的开展机构比例,并将慢性呼吸系统疾病的管理情况与糖尿病、高血压进行比较。结果在社区卫生服务中心/乡镇卫生院中,开展COPD筛查的机构比例为27.1%(13/48),开展COPD、AS建档的机构比例分别为2.1%(1/48)、4.2%(2/48),开展COPD、AS随访的机构比例分别为12.5%(6/48)、14.6%(7/48),开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为14.6%(7/48)、16.7%(8/48)、0,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为12.5%(6/48)、12.5%(6/48)、4.2%(2/48),均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义(P<0.001)。在社区卫生服务站/村卫生室中,开展COPD筛查的机构比例为11.4%(47/413),开展COPD、AS建档的机构比例分别为3.9%(16/413)、3.6%(15/413),开展COPD、AS随访的机构比例分别为6.8%(28/413)、4.1%(17/413),开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为11.4%(47/413)、10.9%(45/413)、5.8%(24/413),开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为15.3%(63/413)、10.9%(45/413)、3.1%(13/413),亦均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与糖尿病和高血压相比,目前基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病规范化管理开展范围较小。建议全面开展基层医生专业教育培训,在基层医疗卫生机构中普及肺功能检查,广泛开展居民健康教育,继续加大慢性呼吸系统疾病防治的政策支持,加强慢性呼吸系统疾病的防治网络建设。

关键词：社区卫生服务基层医疗卫生机构呼吸系统疾病管理

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华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析

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中华临床营养杂志 2018年第3期26卷 149-155页

作者：许静涌王艳唐普贤朱明炜韦军民陈伟王化虹吴咏冬王新颖章黎周苏明孙建琴董碧蓉陈鄢津陈怀红楼慧玲北京医院国家老年医学中心普通外科 100730 北京医院国家老年医学中心心血管内科 100730 北京医院国家老年医学中心重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科100730 北京大学第一医院消化内科 100035 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050 南京军区南京总医院普通外科 210002 江苏省人民医院老年科南京210029 上海华东医院营养科 200040 四川大学华西医院老年科成都610041 天津南开医院胃肠外科 300100 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 广州市第一人民医院老年科 510180

目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方... 详细信息

目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方法，收集登记全部入院患者。按＂诊断相关组文件＂将冠心病组中的90岁以下老年患者为入组标准。对2012年3至5月入组患者，在入院后24 h内用营养风险筛查工具2002（NRS 2002）进行营养风险筛查，调查营养风险和营养不足发生率以及回顾性分析住院期间营养支持应用状况。结果符合冠心病诊断的老年患者1 279例，平均年龄74.0岁，营养风险发生率28.14%（360/1 279）。按年龄分层（65-69岁、70-79岁、80-89岁），营养风险发生率（12.88%比30.08%比42.28%）和营养风险≥5分的发生率（10.86%比18.61%比27.78%）均随年龄增长而升高。体质量指数（BMI）以超重及肥胖（BMI≥24 kg/m^2）为主，占53.0%，其营养风险发生率为15.12%（96/635），而BMI正常的人群营养风险发生率为34.24%。若从BMI〈18.5 kg/m^2伴一般状况差来评估营养不足，发生率为4.25%。若从NRS 2002营养状态受损评分＝3分来判定营养不良（不足），发生率为7.58%。在有营养风险的患者中营养支持应用率16.6%（57/344）；而无营养风险的919例患者中有21例接受了营养支持（2.29%），其中16例为肠外营养（76.2%）。将有营养风险组分为有营养支持和无营养支持亚组，其年龄[（79.46±7.19）岁比（76.40±6.16）岁]、营养风险≥5分比例（35.1%比17.1%）差异有统计学意义（P＝0.001，P＝0.002），营养风险差异主要来源于营养状态受损情况（P＝0.019）。两组基线不具有可比性，无法进一步进行结局指标的对照分析。结论老年冠心病患者营养风险发生率28.14%，营养不良（不足）发生率7.58%。超重和肥胖比例高，但仍有营养风险发生，需关注此类人群。

关键词：营养风险筛查2002 诊断相关组冠心病营养风险营养支持

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潮气量对呼吸衰竭患者右心功能的影响

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中华内科杂志 2017年第6期56卷 419-426页

作者：刘丽霞吴佳骞武巧云张琪于斌葛胜梅霍焱王小亭晁彦公胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 河北大学附属医院重症医学科冀中能源峰峰集团有限公司总医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院ICU/急诊科

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者... 详细信息

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者给予小潮气量（≤6 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉6 ml/kg标准体重），非ARDS组患者给予小潮气量（≤8 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉8 ml/kg标准体重）。心脏超声观测所有患者正压通气前后右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积（RVarea/LVarea）、三尖瓣环根部侧壁收缩期位移（TAPSE）等。评估不同潮气量对右心功能、机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间和28 d病死率的影响。结果共入选患者84例，ARDS组43例，其中小潮气量者19例，大潮气量者24例；非ARDS组41例，其中小潮气量者24例，大潮气量者17例。随机械通气时间延长，2组患者TAPSE进行性下降[ARDS组小潮气量者由18.30（16.70，20.70） mm降至17.55（15.70，19.50） mm；大潮气量者由19.50（17.00，21.00） mm降至16.30（15.00，18.00） mm，P＝0.001。非ARDS组小潮气量者由18.00（16.00，21.00） mm降至16.50（15.50，18.00） mm；大潮气量者由19.00（17.50，21.50） mm降至16.35（15.15，17.00） mm，P＝0.001]，差异有统计学意义。ARDS组大小潮气量者间与非ARDS组大小潮气量者间TAPSE差异无统计学意义，但大潮气量者TAPSE下降更明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较大潮气量者降低[1/19比37.5%（9/24）, P〈0.05]。非ARDS组大小潮气量者间28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。ARDS组和非ARDS组大小潮气量者间ICU留治时间、总住院时间、机械通气时间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。logistic回归分析显示，潮气量可能是影响TAPSE的独立因素，OR＝1.104，95% CI 0.100～1.003，P＝0.049。结论正压通气可使右心收缩功能下降，小潮气量通气可能起到右心保护作用。

关键词：呼吸,人工潮气量右心重症超声

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累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病一例并文献复习

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中华内科杂志 2017年第3期56卷 199-204页

作者：房婉岚王慧娟路跃武冯瑞娥卜小宁方秋红首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科 100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科

目的通过分析1例累及气管及气管周围软组织IgG4相关性疾病的临床资料并复习文献，提高对该病的认识与诊治水平。方法分析1例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病患者的临床表现、实验室检查及影像、组织病理、治疗及预后，并进行... 详细信息

目的通过分析1例累及气管及气管周围软组织IgG4相关性疾病的临床资料并复习文献，提高对该病的认识与诊治水平。方法分析1例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病患者的临床表现、实验室检查及影像、组织病理、治疗及预后，并进行相关文献复习。结果患者女，18岁，因咳嗽、呼吸困难2月余，发现颈部肿物1月余入院。颈部CT显示，颈段气管不规则狭窄，气管周围软组织广泛弥漫增厚。气管旁肿物活检病理显示，增生的致密胶原纤维组织，见较多淋巴细胞、浆细胞浸润，免疫组化：IgG4阳性浆细胞数〉50个/HP，IgG4阳性细胞数/IgG阳性细胞数〉40%。血清IgG4水平2 930 mg/L，诊断IgG4相关性疾病。静脉点滴甲泼尼龙80 mg/d，3 d后序贯口服泼尼松40 mg/d，症状缓解，1个月后复查颈部CT显示，颈段气管狭窄明显改善，气管周围软组织明显缩小。检索英文文献，共20例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病，仅单纯累及气管壁及气管旁软组织者1例，同时伴有气管外受累者19例。12例检测血清IgG4，11例升高（6 150～34 050 mg/L）。18例患者接受口服糖皮质激素治疗，部分联合免疫抑制剂或利妥昔单抗治疗，预后良好。结论累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病临床少见，应积极完善组织病理学检查，糖皮质激素治疗有效，预后相对良好。

关键词： IgG4相关性疾病气管气管周围软组织

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