检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2016年第2期51卷 148-154页

作者：孙建华刘大为王小亭刘金榜郭海凌李尊柱李欣孙小南中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730

目的系统评价氯己定全身擦浴对ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Ovid Medline、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及... 详细信息

目的系统评价氯己定全身擦浴对ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Ovid Medline、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定全身擦浴用于预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的临床对照试验。2名研究者独立检索文献、筛选文献、资料提取、评价纳入文献的方法学质量,双方核对讨论后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析、亚组分析。结果共纳入12篇文献,3篇RCT和9篇CCT。Meta分析结果显示:与肥皂水擦浴相比,氯己定全身擦浴可以降低ICU患者导管相关性血流感染的发生率[RR=0.49,95%CI:(0.40,0.60),P<0.00],差异具有统计学意义。结论氯己定全身擦浴可以降低ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的发生率,建议临床推广。

关键词：氯己定擦浴 ICU 导管相关性血流感染 Meta分析

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重症血液净化与集成

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协和医学杂志 2017年第6期8卷 375-380页

作者：杨荣利陈秀凯王小亭刘大为大连医科大学附属大连市中心医院重症医学科大连116033 匹兹堡大学医学院美国匹兹堡15213 匹兹堡大学医学院微生物与分子基因学系美国匹兹堡15213 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症血液净化学是在重症医学理论指导下,研究机体内环境与重症相关性及变化规律,并运用血液净化技术治疗重症的科学。重症患者病情的复杂多变性,决定了重症血液净化的方式需灵活选用不同血液净化技术,因而表现出集成的特点。其具体形式... 详细信息

重症血液净化学是在重症医学理论指导下,研究机体内环境与重症相关性及变化规律,并运用血液净化技术治疗重症的科学。重症患者病情的复杂多变性,决定了重症血液净化的方式需灵活选用不同血液净化技术,因而表现出集成的特点。其具体形式包括序贯集成和同步集成。本文详细阐述了重症血液净化的集成特征和主要集成技术。

关键词：重症血液净化集成

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脐带间充质干细胞移植对急性脑缺血/再灌注损伤大鼠脑组织内CD_(31)及白细胞介素6的作用

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医学综述 2018年第8期24卷 1638-1642页

作者：商崇智杨细平董化江王强赵明亮徐海环孟慧鹏阴慧娟王磊天津市神经修复重点实验室天津300161 武装警察部队后勤学院附属医院神经重症医学科天津300161 天津医科大学研究生院天津300070 天津大学精密仪器与光电子工程学院天津300072 中国医学科学院北京协和医学院生物医学工程研究所天津300192

目的探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对急性脑缺血/再灌注损伤脑组织内CD_(31)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法 24只SD大鼠随机分为对照组、缺血/再灌注组以及缺血/再灌注+干细胞治疗组,每组8只。对照组为仅在颈内动脉下穿线不结扎;缺血... 详细信息

目的探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对急性脑缺血/再灌注损伤脑组织内CD_(31)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法 24只SD大鼠随机分为对照组、缺血/再灌注组以及缺血/再灌注+干细胞治疗组,每组8只。对照组为仅在颈内动脉下穿线不结扎;缺血/再灌注组为结扎30 min后恢复血流灌注;缺血/再灌注+干细胞治疗组为结扎30 min后恢复血流灌注,并给予干细胞干预治疗,即将2×10~6脐带干细胞通过尾静脉注射途径输注至大鼠体内。采用免疫组织化学、反转录聚合酶链反应和Western blot技术等检测各组缺血脑组织内CD_(31)和IL-6的变化。结果三组实验大鼠脑组织中IL-6 mRNA和CD_(31)mRNA及其蛋白表达比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较情况:与对照组相比较,脑缺血/再灌注组大鼠IL-6 mRNA、IL-6蛋白水平升高,缺血/再灌注组+干细胞治疗组降低(P<0.05);与缺血/再灌注组比较,缺血/再灌注组+干细胞治疗组IL-6 mRNA、IL-6蛋白水平降低(P<0.05)。与对照组相比较,缺血/再灌注组和缺血/再灌注组+干细胞治疗组的CD_(31)mRNA、CD_(31)蛋白水平均升高,且缺血/再灌注组+干细胞治疗组高于缺血/再灌注组(P<0.05)。结论行UC-MSCs移植术治疗大鼠急性脑缺血/再灌注损伤可有效提高CD_(31)的表达,改善损伤区域血管重建,并通过降低IL-6的表达水平有效抑制炎症进展。

关键词：脑缺血/再灌注损伤脐带间充质干细胞血管内皮生长因子大鼠白细胞介素6

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肌钙蛋白Ⅰ交互激酶：一个新的心肌重构的干预靶点

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中华心血管病杂志 2017年第9期45卷 818-820页

作者：邱家勇荆志成王晓建毛毅敏河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南科技大学呼吸疾病研究所 471003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

心力衰竭（心衰）是全球范围内致死致残的主要原因之一.在美国,2010年心衰患者有570万,每年新增患者55万,因心衰死亡28万,由此产生的经济损失超过400亿美元[1-2].在我国,心衰患病率为0.9％,35 ～ 74岁人群中心衰患者约400万[3].心衰是... 详细信息

心力衰竭（心衰）是全球范围内致死致残的主要原因之一.在美国,2010年心衰患者有570万,每年新增患者55万,因心衰死亡28万,由此产生的经济损失超过400亿美元[1-2].在我国,心衰患病率为0.9％,35 ～ 74岁人群中心衰患者约400万[3].心衰是典型的增龄性疾病[3-4],我国正逐步迈入老龄化社会,心衰发病率逐年上升[3,5],其已成为我国主要的公共健康问题,给社会和家庭带来沉重的经济负担.

关键词：肌钙蛋白Ⅰ 心肌重构心衰患者靶点干预激酶交互老龄化社会

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超声技术在重症护理领域中的应用进展

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中华护理杂志 2016年第6期51卷 729-732页

作者：孙建华刘大为王小亭朱力郭海凌李尊柱李欣中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730

超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点，可以对重症患者的病情进行动态评估，为其提供及时、准确的治疗方案。然而超声技术在重症护理领域应用并不广泛，若将超声医学与护理专业跨学科结合，以其独特可视化的视角，定性或（和）定... 详细信息

超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点，可以对重症患者的病情进行动态评估，为其提供及时、准确的治疗方案。然而超声技术在重症护理领域应用并不广泛，若将超声医学与护理专业跨学科结合，以其独特可视化的视角，定性或（和）定量的评估肉眼无法观察的护理指标，有助于解决临床中护理工作的难题。笔者查阅了近5年超声技术在重症护理领域中的应用进展，

关键词：超声检查 ICU 护理应用

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重症感染诊疗流程

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中华重症医学电子杂志 2017年第2期3卷 127-132页

作者：翟茜胡波郑瑞强张丽娜杨向红虞文魁张丹尹海燕隆云山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 武汉大学中南医院重症医学科 4300710 江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 南京大学医学院金陵医院重症医学科 210089 重庆医科大学附属第一医院重症医学科 400016 广州市红十字会医院重症医学科 510000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100032

感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期提升感... 详细信息

感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期提升感染治愈率、降低死亡率,同时减少细菌耐药性的产生。

关键词：重症感染感染部位导向: 合理应用抗生素评估疗程

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急性呼吸窘迫综合征有创机械通气治疗流程解析

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中华重症医学电子杂志 2017年第3期3卷 202-207页

作者：郑瑞强翟茜胡波张丽娜虞文魁杨向红隆云江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250002 武汉大学中南医院重症医学科 430071 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410013 南京大学医学院附属金陵医院重症医学科 210002 浙江省人民医院重症医学科杭州310006 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100032

有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治疗的规... 详细信息

有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治疗的规范化流程,具体包括:建立人工气道和呼吸机初始参数的选择,小潮气量为主的肺保护性通气策略,辅助性治疗,挽救治疗,小潮气量通气治疗后高碳酸血症的处理,以及有创呼吸机的撤离。

关键词：急性呼吸窘迫综合征有创机械通气流程

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多发伤急性期诊治流程

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中华重症医学电子杂志 2017年第2期3卷 122-126页

作者：胡波张丽娜郑瑞强翟茜杨向红虞文魁张丹尹海燕彭志勇隆云武汉大学中南医院重症医学科 430071 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 苏北人民医院重症医学科扬州225001 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 南京军区总医院重症医学科 210002 重庆医科大学附属第一医院重症医学科 400016 广州红十字会医院重症医学科 510220 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及生命伤... 详细信息

多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及生命伤情和系统排查伤情三个阶段,明确每个阶段必须完成的处理事项和时间节点,以达到规范多发伤急性期伤情处理顺序和复苏方法,降低死亡率和致残率的目的。

关键词：多发伤流程重症监护病房

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右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞临床特点分析

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中国分子心脏病学杂志 2017年第6期17卷 2284-2288页

作者：刘佳黄慧潘磊首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科 100038 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科 100730

目的探讨右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)患者临床特点,加强对SPE认识,提高SPE诊治水平,改善预后。方法回顾性分析北京世纪坛医院和北京协和医院1990年1月至2016年12月收治确诊的16例右心感染性心内膜炎致SPE患者临床资料、实验... 详细信息

目的探讨右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)患者临床特点,加强对SPE认识,提高SPE诊治水平,改善预后。方法回顾性分析北京世纪坛医院和北京协和医院1990年1月至2016年12月收治确诊的16例右心感染性心内膜炎致SPE患者临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果 16例患者男女比例10:6,发病中位年龄35,6岁,临床表现发热(100%)、咳嗽(75%)、呼吸困难(50%)、胸膜性胸痛(68.8%)和咯血(81.3%);16例患者均符合右心感染性心内膜炎诊断标准及明确诊断SPE,4例患者未发现易感因素,12例患者发现SPE易感因素/存在基础疾病和可能来源,包括静脉吸毒1例、感染3例(足趾部1例、起搏器2例)、存在基础疾病2例(白塞病1例、再生障碍性贫血1例)、先天性心脏病5例、同时存在基础疾病(再生障碍性贫血)及易感因素(中心静脉置管—PICC管)1例;可能病原菌葡萄球菌属4例、链球菌属3例、杆菌属3例、真菌2例、分枝杆菌属1例、未能明确病原菌1例及混合感染2例;胸片及胸部CT表现通常非特异,CT检查更有助于诊断,必要时应积极行肺动脉CT血管造影(CTPA,首先推荐)或V/Q显像明确;治疗方法除抗微生物治疗外,还包括拔除中心静脉置管、拔除/更换起搏器及心脏外科手术,结果3例死亡,13例治愈。结论 SPE是一种少见但严重的疾病,常表现非特异性临床和影像学征象,对于感染性心内膜炎患者,出现呼吸系统症状及胸部影像学异常时需高度警惕SPE。早期诊断及积极干预可改善预后。

关键词：右心感染性心内膜炎脓毒性肺栓塞

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心脏术后患者视神经鞘宽度与容量状态的相关性研究

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中华内科杂志 2016年第10期55卷 779-783页

作者：陈焕王小亭丁欣张宏民赵华晁彦公何伟刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 清华大学第一附属医院ICU/急诊科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科

目的通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（... 详细信息

目的通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（CVP）,记录72 h液体平衡情况.超声测量ONSD和下腔静脉内径（IVC）.结果 44例心脏术后患者基线ONSD为（5.31±1.96） mm,治疗72 h后为（5.07±1.77）mm,△ONSD为（0.22 ±0.21）mm;基线CVP为（11.98±4.09）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,治疗72 h后为（8.95±4.02） mmHg,△CVP为（2.49±3.00） mmHg;基线IVC为（19.75±4.12）mm,治疗72 h后为（17.11±4.68）mm,△IVC为（1.98±2.61） mm.△ONSD与△CVP相关（r=0.422,P＜0.05,R2=0.1781）,与△IVC相关（r=0.423,P＜0.05,R2=0.178 6）,与72 h累计液体负平衡量相关（r=-0.388,P＜0.05,R2 =0.1508）;△CVP与△IVC相关（r=0.391,P＜0.05,R2 =0.152 9）.结论心脏术后患者治疗72 h前后ONSD变化与CVP变化、IVC变化和累计液体负平衡量相关.测量ONSD有助于评估脑水肿,且其变化可以动态反映容量状态的变化,有可能用于指导心脏术后患者改善不良预后的治疗.

关键词：超声检查视神经鞘宽度容量反应性

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