检索结果-内蒙古大学图书馆

局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过中的比较研究

中国医刊 2014年第3期49卷 28-31页

作者：周翔刘大为隆云张青何怀武赵华刘晔丁欣杜倩张斌陈焕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院转化医学中心北京协和医院重症医学科北京100730

目的研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法回顾性分析192例进行CVVH的围术期重症患者的资料,其中全身普通肝素抗凝CVVH组(以下简称肝素组)98例,RCA-CVVH组(以下简... 详细信息

目的研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法回顾性分析192例进行CVVH的围术期重症患者的资料,其中全身普通肝素抗凝CVVH组(以下简称肝素组)98例,RCA-CVVH组(以下简称RCA组)94例。比较两组患者在滤器寿命、血滤终止原因及内环境影响、肝功能影响及临床出血并发症等方面的差异。结果肝素组平均滤器寿命比RCA组明显要短[(21.60±8.76)小时vs(65.75±10.17)小时],而两组导致CVVH终止的原因中由滤器凝血导致CVVH被迫终止的分别为76.5%和9.2%,因治疗达到目标选择性终止CVVH的为8.4%和63.8%,因其他治疗需要终止CVVH的为5.1%和17.0%。内环境变化方面,两组患者在代谢性碱中毒、低钙血症、高钠血症、肝脏功能变化方面差异无显著性。枸橼酸中毒在RCA组发生率仅为2.13%,临床出血情况肝素组高于RCA组(15.3%vs 5.3%)。结论 RCA-CVVH对于出血风险高的围术期重症患者来说是一种安全、有效的肾脏替代治疗方式,特别是在延长滤器寿命方面具有优势,而在内环境、肝功能损害无明显差别,与肝素抗凝相比能减少出血并发症。

关键词：局部枸橼酸抗凝肝素抗凝滤器寿命

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血管外肺水与肺血管通透性的监测及临床应用

引用

中国医刊 2014年第5期49卷 30-33页

作者：张昊刘大为中国医学科学院肿瘤医院重症医学科北京100021 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

1血管外肺水（ EVLW） EVLW是指肺内除血管内以外的其他所有液体,包括细胞内液、肺间质内液及肺泡内液。一般情况下细胞内液比较固定,肺间质内液及肺泡内液则容易变化,可反映肺水肿的严重程度,临床常用血管外肺水指数（ELWI）表示,ELWI=... 详细信息

1血管外肺水（ EVLW） EVLW是指肺内除血管内以外的其他所有液体,包括细胞内液、肺间质内液及肺泡内液。一般情况下细胞内液比较固定,肺间质内液及肺泡内液则容易变化,可反映肺水肿的严重程度,临床常用血管外肺水指数（ELWI）表示,ELWI=EVLW（ml）/体重（kg）,多数人认为ELWI的正常值在3.0~7.0ml/kg,关于肺水肿时ELWI的数值意见不一,一般认为〉7.0 ml/kg提示存在肺水肿。

关键词：肺血管通透性血管外肺水临床应用监测细胞内液肺水肿 EVLW 肺泡内

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肠白塞病64例临床分析

引用

中华风湿病学杂志 2014年第8期18卷 515-519页

作者：尹建宝岳鸿丽白静钱家鸣郑文洁张奉春中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100032 山东省滕州市中心人民医院风湿免疫科中国医学科学院北京协和医院消化科 100032 北京友谊医院重症医学科云南省玉溪市人民医院血液风湿免疫科

目的探讨肠白塞病的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1994年1月至2013年8月肠白塞病住院患者临床资料，分析临床、实验室及内镜特点，并探讨性别对病情的影响。采用t检验或，检验进行统计学分析。结果肠白塞病患者64例，占同期白... 详细信息

目的探讨肠白塞病的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1994年1月至2013年8月肠白塞病住院患者临床资料，分析临床、实验室及内镜特点，并探讨性别对病情的影响。采用t检验或，检验进行统计学分析。结果肠白塞病患者64例，占同期白塞病住院患者10．5％（64／611），其中男性31例，女性33例。肠白塞病消化系统症状中位发病年龄34岁（5～71岁），91％（58例）患者消化系统症状出现在白塞病其他系统首发表现之后。临床以腹痛最常见（88％，56／64），部分患者可出现消化道出血（31％，20／64）、肠梗阻（22％，14／64）、肠穿孔（11％，7／64）、肠瘘（16％，10／64）等严重并发症。内镜下病变主要累及回盲部，以深大溃疡为主。女性肠白塞病患者CRP较男性高[（52±46）和（27±36）mg/L，t=2．287，P=0．026]，血清白蛋白水平较低[（34±6）和（37±5）mg／L]（t=2．237，P=0．029）。糖皮质激素联合免疫抑制剂及TNF-α拮抗剂治疗后；62例有效，共有21例次患者病程中有手术史。结论肠白塞病以青壮年患者多见，消化道症状多晚于白塞病系统病变出现，临床以腹痛最常见，病变主要累及回盲部，以深大溃疡为主，女性病情相对较重。激素联合免疫抑制剂治疗多有效，部分需要手术治疗。

关键词：贝赫切特综合征治疗临床研究性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

新抗菌药物临床试验折点制定方案专家共识

引用

中国临床药理学杂志 2015年第11期31卷 1069-1076页

作者：李耘郑波吕媛魏敏吉单爱莲曹照龙李若瑜廖秦平林明贵吕晓菊马小军倪语星童明庆王睿徐英春游学甫张菁张琼张睢阳赵明郑青山卓超北京大学第一医院临床药理研究所北京大学人民医院呼吸科北京大学第一医院皮肤性病科北京清华长庚医院妇产科解放军第309医院结核一科四川大学华西医院感染性疾病中心北京协和医院感染内科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科南京医科大学第一附属医院检验科中国人民解放军总医院药物临床研究中心北京协和医院检验科中国医学科学院中国协和医科大学医药生物技术研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所中国中医科学院西苑医院中国人民解放军第二炮兵总医院呼吸及重症医学科国家食品药品监督管理总局药品审评中心上海中医药大学药物临床研究中心广州医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所

首次进入有效性评价临床试验的新抗菌药物,需根据其体外抗菌活性、药代动力学特性等,提出临床试验用敏感折点,以便临床试验时筛选对该药物敏感致病菌感染患者入组,同时对此折点合理性进行再评价。

关键词：敏感折点抗菌药物最低抑菌浓度药代动力学药效学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

硝酸酯类药物静脉应用建议

引用

中华内科杂志 2014年第1期53卷 74-78页

作者：杨艳敏方全王斌安丰双刘剑雄严晓伟沈珠军张抒扬杨天伦郑晓群郭静宣徐标顾复生霍勇中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京航天中心医院心内科山东大学齐鲁医院心内科成都第二人民医院心内科中南大学湘雅医院心内科

硝酸酯类药物是心血管疾病治疗中最古老、应用最广泛的药物之一。尽管对于硝酸酯类药物的药理、药代动力学特点已经有所了解，临床治疗方面也取得了丰富经验，但实践中仍存在一些用药不合理现象。2010年由中华医学会心血管病学分会和中... 详细信息

硝酸酯类药物是心血管疾病治疗中最古老、应用最广泛的药物之一。尽管对于硝酸酯类药物的药理、药代动力学特点已经有所了解，临床治疗方面也取得了丰富经验，但实践中仍存在一些用药不合理现象。2010年由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会共同制定了“硝酸酯在心血管疾病中规范应用的专家共识，其对硝酸酯的规范应用起到积极作用。但硝酸酯的静脉制剂与口服制剂在临床应用、疗效评价、注意事项方面存在较大不同，有必要将硝酸酯类静脉制剂的规范应用进行单独阐述。

关键词：硝酸酯类药物临床应用静脉制剂中华心血管病杂志心血管疾病不合理现象编辑委员会中华医学会

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理

引用

中国临床医生杂志 2014年第4期42卷 57-60页

作者：杨艳丽卿恩明王小亭赵丽云马骏首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[ P（cv-a） CO2]联合中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）监测能否指导非体外循环冠脉搭桥术中的血流动力学管理。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级拟在全身麻醉下行择期非体外循环下行冠脉搭桥手术患者,采用随机数字... 详细信息

目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[ P（cv-a） CO2]联合中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）监测能否指导非体外循环冠脉搭桥术中的血流动力学管理。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级拟在全身麻醉下行择期非体外循环下行冠脉搭桥手术患者,采用随机数字表法分为 P（cv-a）CO2联合ScvO2组（P组,n=30）和ScvO2组（S组,n=30）。 P组维持P（cv-a）CO2〉6mmHg且ScvO2〉75%；S组仅维持ScvO2〉75%。记录各时间点患者的ScvO2、P（cv-a）CO2、动脉血乳酸水平；记录患者手术时间、手术结束时氧合指数（PaO2/FiO2）、术中液体正平衡量、术后第2天血肌酐水平、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间。结果 P组在手术开始4小时和手术结束后2小时的血Lac显著低于S组；P组患者术后第2天血清肌酐水平显著低于S组。 P组患者术中液体正平衡量显著高于 S 组；但两组患者呼吸机辅助时间差别无显著性。结论与单独应用 ScvO2相比, P（cv-a） CO2联合ScvO2能够更早发现非体外循环冠脉搭桥术中组织灌注不良,更好的指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理。

关键词：中心静脉-动脉二氧化碳分压差静脉血氧饱和度监测非体外循环冠脉搭桥

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导非体外...

引用

第八届北京五洲国际心血管病会议

作者：杨艳丽马骏王小亭赵丽云卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胸腔积液的心肺运动特征及胸腔积液引流术后功能的评估

引用

中国循环杂志 2015年第S1期 155-155页

目的：胸腔闭式引流常用于治疗胸腔积液，但无客观定量功能评估。心肺运动试验（CPET）可从整体整合角度分析探讨胸腔闭式引流治疗后胸腔积液患者的整体功能状态改变。本研究旨在通过应用心肺运动试验客观定量评估胸腔引流术治疗前、后... 详细信息

目的：胸腔闭式引流常用于治疗胸腔积液，但无客观定量功能评估。心肺运动试验（CPET）可从整体整合角度分析探讨胸腔闭式引流治疗后胸腔积液患者的整体功能状态改变。本研究旨在通过应用心肺运动试验客观定量评估胸腔引流术治疗前、后患者整体功能状态的变化和治疗效果，进而探讨胸腔引流术治疗胸腔积液患者整体上的作用机制。

关键词：胸腔积液引流心肺运动试验运动特征术后功能胸腔闭式引流引流术治疗整体功能功能状态患者作用机制状态改变治疗效果引流治疗角度分析功能评估定量评估整合应用

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

临床路径对免疫受损患者肺内渗出伴呼吸衰竭的病因诊断及预后的影响

引用

中华医学杂志 2013年第9期93卷 684-689页

作者：石岩芮曦谢秀丽张小江汤铂刘晔赵华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症检验科北京100730

目的观察临床诊治路径对非HIV免疫受损宿主（ICH）肺内渗出的病因诊断及预后的影响.方法历史对照研究,分别纳入2007、2009年间因肺内渗出伴呼吸衰竭入住ICU的ICH作为研究组和对照组.研究组诊治路径主要由判断可能部位、初步病因分析... 详细信息

目的观察临床诊治路径对非HIV免疫受损宿主（ICH）肺内渗出的病因诊断及预后的影响.方法历史对照研究,分别纳入2007、2009年间因肺内渗出伴呼吸衰竭入住ICU的ICH作为研究组和对照组.研究组诊治路径主要由判断可能部位、初步病因分析、有序检查及12 h内结果反馈、48 ～72 h治疗反应评估4步组成.病因诊断分为感染、非感染及无法确定.结果纳入研究组65例,对照组45例.年龄45.3（22 ～71）岁.导致免疫受损的基础病为自身免疫病69例,血液系统恶性疾病21例,实体肿瘤及其他各10例.研究组与对照组在基础疾病、器官功能及人选时疾病严重程度间的差异无统计学意义,而病因诊断率（73.8％比57.8％）、诊断时间（4.0比6.8d）及28 dICU病死率（38.5％比62.2％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论本研究设计的诊治路径有助于改善ICH伴肺内渗出的病因诊断及预后.

关键词：免疫减弱宿主呼吸功能不全诊断

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

外周灌注指数评估感染性休克患者反应性充血的意义

引用

中华医学杂志 2013年第41期93卷 3265-3268页

作者：何怀武刘大为王小亭隆云柴文昭周翔李欣蔡晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨外周灌注指数（PI）评估感染性休克患者反应性充血的临床价值。方法2012年12月至2013年3月，北京协和医院重症医学科21例感染性休克患者（感染性休克组）、21例非感染术后患者（非感染术后组）及18名健康志愿者（正常对照组）... 详细信息

目的探讨外周灌注指数（PI）评估感染性休克患者反应性充血的临床价值。方法2012年12月至2013年3月，北京协和医院重症医学科21例感染性休克患者（感染性休克组）、21例非感染术后患者（非感染术后组）及18名健康志愿者（正常对照组）纳入研究前瞻观察，在前臂血管阻断试验（VOT）过程中分析比较3组患者间PI的变化差异，血管阻断均采用无创血压袖袋加压至收缩压之上30mmHg来阻断前臂血流，3min后释放袖袋恢复血流。结果所有研究对象在血管阻断缺血期PI均下降至0，反应性充血前后心率、血压比较无显著变化，而充血后P1最大值（PI—max）较基础PI显著升高；感染性休克组与非感染术后组基础PI差异无统计学意义，感染性休克组VOT后PI变化率、PI—max低于正常对照组及非感染术后组，3组PI—max分别为（1．8±1．3）、（5．1±1．0）、（3．5±1．5），而timetoPI-max则显著延长，（75±25）、（35±5）、（45±10），差异有统计学意义（P〈0．05）；感染性休克组VOT后PI变化率与SOFA评分呈显著负相关性（r=-0．521，P〈0．05）。结论观察PI变化可作为评价前臂反应性充血简便无创方法；感染性休克患者的反应性充血能力较非感染术后患者下降，反应性充血能力与疾病危重程度相关。

关键词：休克,脓毒性微循环充血内皮,血管

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：