检索结果-内蒙古大学图书馆

中国艾滋病性病 2013年第10期19卷 715-718,729页

作者：曹颖韩扬谢静崔衢张丽侠李雁凌宋晓璟祝婷李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 天津医科大学肿瘤医院重症监护科天津300060

目的评价含替诺福韦(TDF)与克力芝(LPV/r)方案的高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案,对艾滋病(HIV/AIDS)病人肾功能的影响。方法 75例一线抗病毒治疗失败接受二线方案治疗(TDF组:TDF+LPV/r+3TC)的HIV/AIDS病人,以及1∶1匹配的初治HIV/AID... 详细信息

目的评价含替诺福韦(TDF)与克力芝(LPV/r)方案的高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案,对艾滋病(HIV/AIDS)病人肾功能的影响。方法 75例一线抗病毒治疗失败接受二线方案治疗(TDF组:TDF+LPV/r+3TC)的HIV/AIDS病人,以及1∶1匹配的初治HIV/AIDS病人(对照组:D4T/AZT+NVP+3TC),检测基线及48周时的CD4T淋巴细胞计数,血浆HIV-1病毒载量,并在基线及给药后4、8、12、24、36、48周随访肾功能。结果治疗48周后,TDF组的血肌酐(Scr)显著高于对照组(79μmol/L vs.69.7μmol/L,P<0.001),肌酐清除率(Ccr)显著低于对照组(84.1mL/min vs.93.2mL/min,P=0.012)。与基线相比,48周时TDF组Ccr的下降较对照组更显著(-6.7mL/min vs.4.6mL/min,P=0.002),且Ccr在用药最初的4周下降最为明显。结论含TDF与LPV/r方案的HAART,可导致HIV/AIDS病人Ccr下降,应对接受该方案治疗的HIV/AIDS病人进行肾功能监测。

关键词： HIV AIDS病人替诺福韦抗病毒治疗肾功能

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

CD8＋T细胞亚群对免疫抑制重症患者肺部侵袭性真菌感染的早期预测价值

引用

中华医学杂志 2012年第18期92卷 1253-1258页

作者：崔娜刘大为王郝隆云刘晔丁欣周翔芮曦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨CD8＋T细胞及其CD28、CD38、HLA—DR激活亚群对免疫抑制重症（ICCI）患者肺部侵袭性真菌感染（PIFI）的预测价值。方法前瞻、对照研究，入选ICCI合并肺部感染患者80例，入重症监护病房（ICU）后第1、3、7天（D1、D3、D7）用流... 详细信息

目的探讨CD8＋T细胞及其CD28、CD38、HLA—DR激活亚群对免疫抑制重症（ICCI）患者肺部侵袭性真菌感染（PIFI）的预测价值。方法前瞻、对照研究，入选ICCI合并肺部感染患者80例，入重症监护病房（ICU）后第1、3、7天（D1、D3、D7）用流式细胞术检测外周血CD8＋T细胞亚群计数水平，根据欧N／美国国家真菌感染治疗研究组（EORTC-MSG）2008年共识进行PIFI诊断，同期以40例非感染非ICCI患者作为对照。结果71．3％（57／80）ICCI患者确诊和临床诊断PIFI，包括霉菌感染22例、念珠菌感染22例、霉菌和念珠菌混合感染13例。监测期间ICCI患者CD8＋T细胞、CD28和CD38亚群的细胞计数均低于对照组，HLA—DR亚群细胞计数高于对照组（均P〈0．01）；ICCI组中PIFI患者CD8＋T细胞、CD28和CD38亚群的细胞计数低于非真菌感染患者（均P〈0．01），***亚群细胞计数在两组间差异无统计学意义。受试者工作特征曲线分析显示，CD8＋CD28＋亚群细胞计数对PIFI的预测能力较高，曲线下面积分别为D1：0．83（95％CI：0．74～0．92），D3：0．84（95％CI：0．75—0．93），D7：0．87（95％CI：0．78～0．96）；以最佳界值（D1〈64个／mm3，D3〈75个／mm3，D7〈88个／mm3）为标准，诊断PIFI的敏感度和特异度分别为D1：0．73（95％CI：0．61～0．85），0．90（95％CI：0．77～1．00）；D3：0．74（95％CI：0．62—0．85），0．91（95％CI：0．78～1．00）；D710．71（95％CI：0．58～0．84），0．95（95％CI：0．85～1．00），诊断符合率为D1：77．8％，D3：79．5％，I）7：78．5％。以ICU收住时间为起点，以CD8＋CD28＋细胞计数阳性为标准诊断PIFI所需时间明显短于以影像学改变或真菌学证据阳性为诊断标准所需时间（P〈0．01）。结论ICCI患者CD8＋T细胞及其亚群的表型分布与PIFI密切相关，监测CD8＋CD28＋细胞计数对早期预测PIFI具有一定参考价值。

关键词：真菌病 CD8阳性T淋巴细胞免疫抑制危重

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

降钙素原在长期接受免疫抑制治疗的重症患者感染诊断中的作用

引用

中华内科杂志 2012年第3期51卷 192-196页

作者：石岩张宏民刘晔芮曦赵华王瑶王澎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症检验科 100730

目的探索降钙素原（PCT）在长期接受免疫抑制治疗的重症患者感染诊断中的价值。方法前瞻性研究，连续纳入2008年1月至2009年12月北京协和医院ICU中伴有长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的基础疾病患者，怀疑感染时测定血PCT。结果入选10... 详细信息

目的探索降钙素原（PCT）在长期接受免疫抑制治疗的重症患者感染诊断中的价值。方法前瞻性研究，连续纳入2008年1月至2009年12月北京协和医院ICU中伴有长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的基础疾病患者，怀疑感染时测定血PCT。结果入选103例，年龄（47．9±21．9）岁，其中女性65例。感染组84例，非感染组19例。感染组PCT高于非感染组[2．58（0．08-44．65）pg／L比0．62（0．15-6．00）pg／L，P=0．002]；不同病原菌感染的患者，其PCT水平依次为细菌3．41（0．45-44．65）pg／L、真菌0．99（0．28-6．67）pg／L、病毒0．11（0．08-0．20）pg,／L（P=0．018）；PCT诊断细菌感染的AUCRoc为0．867（P=0．000）。PCT水平与年龄、肾功能、感染部位及预后无关（P〉0．05），而与细菌感染（OR=5．1，P=0．031）及感染性休克（OR：7．5，P=0．027）独立相关。结论免疫抑制治疗不影响PCT释放，PCT水平检测在该人群感染，特别是细菌感染诊断中发挥重要作用。

关键词：感染降钙素原重症患者免疫抑制治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

改良床旁肺部超声评估方案对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值

引用

中华内科杂志 2012年第12期51卷 948-951页

作者：王小亭刘大为张宏民何怀武刘晔柴文昭杜微中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨改良床旁肺部超声评估方案（BLUE方案）对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值。方法选呼吸衰竭需机械通气超过48h的患者，同时行床旁胸部X线、CT检查及BLUE方案、改良BLUE方案检查患者肺实变、肺不张情况，并与床旁胸部X线和CT... 详细信息

目的探讨改良床旁肺部超声评估方案（BLUE方案）对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值。方法选呼吸衰竭需机械通气超过48h的患者，同时行床旁胸部X线、CT检查及BLUE方案、改良BLUE方案检查患者肺实变、肺不张情况，并与床旁胸部X线和CT对比，同时比较改良BLUE方案与BLUE方案评价肺实变与肺不张的差异。结果最终78例患者纳入本研究。胸部CT发现70例（89．74％）患者存在不同程度的肺实变、肺不张。床旁胸部X线诊断肺实变、肺不张的敏感性为31．29％，特异性为75．00％，诊断准确率为38．46％。改良BLUE方案发现68例患者存在肺实变、肺不张，诊断肺实变、肺不张的敏感性为95．71％，特异性为87．50％，诊断准确率为94．87％，与胸部cT比差异无统计学意义（P〉0．05）。BLUE方案发现48例患者存在肺实变、肺不张，诊断敏感性为65．71％，特异性为75．00％，诊断准确率为66．67％。BLUE方案未发现的肺实变、肺不张，胸部CT证实肺实变、肺不张部位主要位于双肺下叶后基底段。结论重症机械通气患者肺实变、肺不张发生率高，改良BLUE方案可以发现绝大部分肺实变、肺不张，具有较高的敏感性、特异性及诊断准确率，由于其具有即时、床旁、无创、可重复的优越性，将成为床旁评价重症患者肺实变、肺不张的首选的、重要的安全检查手段。

关键词：超声检查肺肺不张肺实变危重症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性心力衰竭患者液体控制依从现状调查

引用

中华现代护理杂志 2013年第20期19卷 2357-2360页

作者：孙路路梁涛吕蓉季诗明陈燕卜晓佳清华大学第一附属医院重症医学科 100016 北京协和医学院护理学院 100041 中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭监护病房北京100037

目的调查目前心力衰竭患者液体控制现状,并探讨其对心力衰竭患者口渴感、生活质量和预后的影响.方法采用自行设计口渴感程度量表及中文版明尼苏达生活质量问卷和电话调查的方法,收集273例心力衰竭住院患者入院前、住院期间和出院后3... 详细信息

目的调查目前心力衰竭患者液体控制现状,并探讨其对心力衰竭患者口渴感、生活质量和预后的影响.方法采用自行设计口渴感程度量表及中文版明尼苏达生活质量问卷和电话调查的方法,收集273例心力衰竭住院患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制状况、口渴感程度、生活质量等资料,分析液体控制对心力衰竭患者生活质量和预后的影响.结果心力衰竭患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制率分别为28.6％,97.4％和82.8％,总体差异有统计学意义（x2=350.581,P＜0.01）；心力衰竭患者在入院前、住院期间及出院后3个月时各时期液体控制依从者的口渴感得分分别为（2.45±1.53）,（3.30±1.59）,（1.98±1.32）分,均高于液体控制不依从者[（1.39±0.88）,（1.43±1.13）,（1.33±0.83）分],差异有统计学意义（t值分别为5.734,4.268,3.762；P＜0.05）；入院前液体控制依从患者组生活质量得分（65.61±19.40）分,高于液体控制不依从患者,差异有统计学意义（t =3.307,P＜0.01）；出院后3个月时液体控制依从患者生活质量得分下降至（30.55±29.40）分,但与液体控制不依从者比较差异无统计学意义（t=0.259,P＞0.05）；两组患者出院后因心力衰竭再住院或死亡方面组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论心力衰竭患者住院期间及出院3个月时液体控制依从率较高；遵从液体控制会增加心力衰竭患者的口渴感,但不会对患者的生活质量和预后产生显著影响.

关键词：心力衰竭液体控制口渴感生活质量预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识

引用

中华医学杂志 2013年第16期93卷 1203-1213页

作者：周华李光辉卓超杨毅石岩黄晓军吕晓菊刘又宁倪语星张晓辉周建英俞云松陈佰义陈良安何礼贤胡必杰邱海波施毅王明贵谢灿茂浙江大学医学院附属第一医院呼吸科杭州310003 复旦大学附属华山医院抗生素研究所广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所东南大学附属中大医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京大学人民医院北京大学血液病研究所四川大学华西医院感染性疾病中心解放军总医院呼吸科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科中国医科大学附属第一医院感染病科复旦大学附属中山医院呼吸科南京军区南京总医院呼吸科中山大学附属第一医院呼吸科

一、共识目的和意义嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多，该菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院获得性感染的重要病原菌之一... 详细信息

一、共识目的和意义嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多，该菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院获得性感染的重要病原菌之一，位于临床分离非发酵菌第3位。嗜麦芽窄食单胞菌致病力弱，其感染常出现在免疫力低下、病情危重的患者，可引起免疫力低下患者肺部感染、血流感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染等。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌感染医院获得性感染皮肤软组织感染免疫力低下专家防控诊治中国

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

多器官功能障碍综合征与微循环障碍

引用

中华医学杂志 2012年第11期92卷 791-792页

作者：王小亭刘大为秦学军（编辑）中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

多器官功能障碍综合征（MODS），一直是影响人类健康和生存的重要医学问题。在各类突发公共卫生事件发生时，影响救治成功率的关键是对那些早期发生MODS或由于早期治疗方法和策略的限制而随之发生多器官功能衰竭（MOF）患者的救治^[1-2... 详细信息

多器官功能障碍综合征（MODS），一直是影响人类健康和生存的重要医学问题。在各类突发公共卫生事件发生时，影响救治成功率的关键是对那些早期发生MODS或由于早期治疗方法和策略的限制而随之发生多器官功能衰竭（MOF）患者的救治^[1-2]。在医院内，MODS病人是构成住院死亡率患者的重要组成部分^[3]。

关键词：多器官功能障碍综合征微循环障碍突发公共卫生事件早期治疗方法 MODS病人多器官功能衰竭救治成功率住院死亡率

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

学术定位对重症医学质量与安全的决定作用

引用

中华内科杂志 2012年第8期51卷 588-589页

作者：刘大为中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科 100730

医疗质量与医疗安全是医学实践和发展过程中的核心问题，因为在医疗过程中几乎所有的矛盾与问题，无论是学术还是管理，都可以追溯到质量与安全。对质量与安全的多方讨论给这两方面增加了众多的内涵和影响因素，也带来不同的理解与执行... 详细信息

医疗质量与医疗安全是医学实践和发展过程中的核心问题，因为在医疗过程中几乎所有的矛盾与问题，无论是学术还是管理，都可以追溯到质量与安全。对质量与安全的多方讨论给这两方面增加了众多的内涵和影响因素，也带来不同的理解与执行的困惑。重症医学科作为危重病患者集中治疗的科室，对质量与安全有着更严格的标准与要求。

关键词：医疗安全医学质量重症医学学术危重病患者医学实践医疗质量医疗过程

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

重症超声：急性呼吸窘迫综合征诊治中的新手段

引用

中华内科杂志 2012年第12期51卷 929-931页

作者：王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命，并影响存活患者的生存质量。胸部CT检查、重症超声、正电子放射计算机体层成像CT、电阻抗断层成像（EIT）等均可用于ARDS的诊治中，其中胸部CT是诊断... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命，并影响存活患者的生存质量。胸部CT检查、重症超声、正电子放射计算机体层成像CT、电阻抗断层成像（EIT）等均可用于ARDS的诊治中，其中胸部CT是诊断ARDS的金标准，但由于其费用高、放射线暴露、不能快速便捷应用、需要承担转运患者的风险，以及肺部病变定量的相对复杂性[1]，限制了其在危重患者中的应用。

关键词：急性呼吸窘迫综合征危重症诊治超声胸部CT检查计算机体层成像电阻抗断层成像放射线暴露

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血流动力学从监测走向治疗

引用

中国危重病急救医学 2012年第1期24卷 1-3页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

血流动力学（hemodynamics）是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学。临床上通常应用对血流动力学指标的监测来揭示机体的生理或病理改变，了解病情的发展过程。近年来，随着医学研究的逐渐深入，血流动力学已经在临床... 详细信息

血流动力学（hemodynamics）是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学。临床上通常应用对血流动力学指标的监测来揭示机体的生理或病理改变，了解病情的发展过程。近年来，随着医学研究的逐渐深入，血流动力学已经在临床治疗方向的判定、方法的选择、程度的控制等方面起到越来越重要的作用。

关键词：血流动力学指标治疗方监测运动特点组成成分病理改变医学研究机体内

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：