检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2023年第10期23卷 1592-1595页

作者：周新艺安然逊孙建华邓海波徐园王磊王晓杰王钰朱丽筠鲁乔丹马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京市100730

中心静脉导管相关性血栓一旦脱落可能导致致死性肺栓塞,血栓形成初期患者常无明显临床症状,因此,早期识别其高危人群至关重要。文章聚集3类中心静脉导管相关性血栓高危人群,从风险预测模型的构建过程、评价指标及应用效果等方面进行综述... 详细信息

中心静脉导管相关性血栓一旦脱落可能导致致死性肺栓塞,血栓形成初期患者常无明显临床症状,因此,早期识别其高危人群至关重要。文章聚集3类中心静脉导管相关性血栓高危人群,从风险预测模型的构建过程、评价指标及应用效果等方面进行综述,分析现存预测模型的特点及局限性,旨在为临床医护人员识别中心静脉导管相关性血栓高危患者提供借鉴。

关键词：静脉血栓栓塞症中心静脉导管风险预测模型综述

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舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 407-424页

作者：中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组石广志赵经纬左玮徐明胡付品不详首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科 100070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科复旦大学附属华山医院抗生素研究所

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严... 详细信息

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严峻,舒巴坦治疗多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染药物剂量、给药途径、联合方案等缺乏规范化标准。中国神经外科重症管理协作组通过梳理相关循证医学证据并经过反复讨论修改后形成《舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识》,涵盖28条共识建议,为舒巴坦在神经外科重症管理中的应用提供科学、可行的临床指导。

关键词：神经外科手术危重病人医疗鲍氏不动杆菌舒巴克坦诊疗指南

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下呼吸道感染疾病负担及影响因素研究进展

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中华流行病学杂志 2023年第2期44卷 341-347页

作者：马圆韩萱马礼兵冯录召中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科桂林541001

下呼吸道感染对人群健康产生重大威胁,特别在婴幼儿及老年人群,其造成的健康损害与疾病负担尤为显著。受到地域、人群、病原检测手段等多方面的影响,下呼吸道感染在各个国家和地区的流行情况、病原谱差异很大。该组疾病的流行及严重程... 详细信息

下呼吸道感染对人群健康产生重大威胁,特别在婴幼儿及老年人群,其造成的健康损害与疾病负担尤为显著。受到地域、人群、病原检测手段等多方面的影响,下呼吸道感染在各个国家和地区的流行情况、病原谱差异很大。该组疾病的流行及严重程度受到病原体、人群特征、外界环境多种因素的共同影响。及时了解当地下呼吸道感染的疾病流行情况、病原谱及其影响因素,有助于因地制宜地制定综合防控策略及更加合理地分配和利用医疗卫生资源。

关键词：下呼吸道感染流行病学疾病负担病原谱影响因素

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VEXAS综合征1例

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中华医学杂志 2023年第1期103卷 46-48页

作者：杨晓曦李朝晖赵丹青杨帆吴迪蒋颖赵丽丹姜楠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

报告1例VEXAS综合征患者。患者男,63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病,激素治疗有效,减停后反复再发。查血色素90 g/L,平均红细胞体积111.8 fL,C反应蛋白77.6 mg/L,红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红... 详细信息

报告1例VEXAS综合征患者。患者男,63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病,激素治疗有效,减停后反复再发。查血色素90 g/L,平均红细胞体积111.8 fL,C反应蛋白77.6 mg/L,红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红斑。骨扫描见鼻骨炎性病变。尿游离λ链阳性。骨髓及外周血涂片中可见部分单核细胞、淋巴细胞存在异常空泡。综合软骨炎及结节红斑等自身免疫表现和血细胞中特征性的空泡表现,全外显子组测序检测到UBA1基因c.122T>C(***41Thr)的杂合突变,VEXAS综合征诊断明确。予甲泼尼龙24 mg/d治疗后,患者右耳肿痛迅速消退,听力恢复,结节红斑好转。

关键词： VEXAS综合征复发性多软骨炎大细胞性贫血结节红斑自身炎症性疾病

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成骨不全症干细胞和基因治疗研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 397-402页

作者：胡静沈敏李梅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院罕见病医学科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)是以骨脆性增加和反复骨折为特征的单基因遗传性骨病。现有药物治疗仅为对症治疗,疗效有限,难以有效改善患者的骨骼质量。干细胞治疗和基因治疗作为靶向OI致病机制的新型治疗策略,具有从病因上... 详细信息

成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)是以骨脆性增加和反复骨折为特征的单基因遗传性骨病。现有药物治疗仅为对症治疗,疗效有限,难以有效改善患者的骨骼质量。干细胞治疗和基因治疗作为靶向OI致病机制的新型治疗策略,具有从病因上显著改善疾病预后的潜力。本文综述干细胞治疗和基因治疗OI的基础和临床研究进展,旨在探讨这些治疗策略的应用潜力以及临床转化中的挑战。

关键词：成骨不全症干细胞治疗间充质干细胞移植基因治疗

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LiDCO与PiCCO连续监测重症患者心输出量的一致性观察

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中国医师杂志 2025年第3期27卷 373-376,381页

作者：徐亚奇陈咏怡任德志李晨段军中日友好医院(中日友好临床医学研究所)/北京协和医学院/中国医学科学院北京100730 中日友好医院重症医学科北京100029

目的探究应用LiDCO对重症患者进行血流动力学监测时所获得的连续心输出量(CO)参数是否与PiCCO具有一致性。方法前瞻性收集2024年5月18日—2025年1月10日在中日友好医院重症医学科行PiCCO监测的重症患者12例。将PiCCO和LiDCO系统同时连... 详细信息

目的探究应用LiDCO对重症患者进行血流动力学监测时所获得的连续心输出量(CO)参数是否与PiCCO具有一致性。方法前瞻性收集2024年5月18日—2025年1月10日在中日友好医院重症医学科行PiCCO监测的重症患者12例。将PiCCO和LiDCO系统同时连接同一重症患者,注射冰盐水进行外部校准后,采集配对连续CO测量值的平均值。通过Bland-Altman分析二者是否具有一致性,并采用Spearman法分析去甲肾上腺素用量与偏倚的相关性。结果70组配对数据序列中,PiCCO的CO测量值为5.55±1.74,LiDCO的CO测量值为4.40(2.90,6.50),二者偏倚为0.52(95%CI:0.07~0.96),一致性限上限为4.2(95%CI:3.4~4.9),一致性限下限为-3.1(95%CI:-3.9~-2.4),百分比误差为66%,超出临床可接受的45%。在采集数据时存在去甲肾上腺素持续泵入的数据序列中,去甲肾上腺素用量与偏倚绝对值之间存在中等程度正相关(r=0.47,P<0.05);以0.5μg/(kg·min)、1μg/(kg·min)为界分组,组间偏倚绝对值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LiDCO与PiCCO对重症患者同时进行连续CO监测时,并没有体现出临床可接受的一致性,偏倚大小可能与去甲肾上腺素用量有关。

关键词：血流动力学监测脉搏波分析心输出量

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噬菌体在重症医学科中的应用与前景展望

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中国生物工程杂志 2024年第8期44卷 148-154页

作者：任德志李函洋徐亚奇童贻刚段军中日友好医院(中日友好临床医学研究所)北京协和医学院中国医学科学院北京100029 北京化工大学生命与科学技术学院北京100029 中日友好医院重症医学科北京100029

目前重症医学科超级细菌产生逐年增加,给院内感染防控和公共卫生带来许多新挑战。噬菌体是一种能特异性感染并裂解细菌的病毒,为重症多重耐药菌感染的治疗带来新希望。总结了利用噬菌体进行院内环境消杀与监控、治疗重症感染的案例,并... 详细信息

目前重症医学科超级细菌产生逐年增加,给院内感染防控和公共卫生带来许多新挑战。噬菌体是一种能特异性感染并裂解细菌的病毒,为重症多重耐药菌感染的治疗带来新希望。总结了利用噬菌体进行院内环境消杀与监控、治疗重症感染的案例,并分析了在重症医学科中应用噬菌体的问题与可能对策,为噬菌体在重症医学科中的应用研究提供新思路。

关键词：噬菌体治疗重症医学医院感染多重耐药菌

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人源干细胞制剂微生物污染控制及相关规范

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协和医学杂志 2024年

作者：陈翠珠黄长发李倩吴泽曹春然吴志宏中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验中国医学科学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京市药品检验研究院国家药品监督管理局创新药物安全研究与评价重点实验室

人源干细胞制剂及相关产品在国内外已广泛用于难治性疾病的临床试验及治疗，由于干细胞制剂制备过程复杂，目前微生物检测法难以满足干细胞制剂安全性检验相关需求，特别是医疗机构内的放行检验，因此研发新的替代方法使干细胞制剂能够... 详细信息

人源干细胞制剂及相关产品在国内外已广泛用于难治性疾病的临床试验及治疗，由于干细胞制剂制备过程复杂，目前微生物检测法难以满足干细胞制剂安全性检验相关需求，特别是医疗机构内的放行检验，因此研发新的替代方法使干细胞制剂能够安全及时用于临床迫在眉睫。本文从干细胞制剂原材料选择、制备过程、放行检验、治疗过程以及留样检验过程阐述干细胞制剂涉及到的微生物检测环节及相关制度规范，以期为干细胞制剂临床应用中的微生物质量控制提供依据。

关键词：干细胞临床治疗微生物质控

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腹腔开放疗法用于非创伤重症患者临床价值的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2024年第11期23卷 1416-1422页

作者：阎小雨任炳魁黄伟鹏郭丰童文星郑祥德薛霖李双玲陈咏怡刘向阳段军许璐常志刚北京医院重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院、国家老年医学中心、北京协和医学院、中国医学科学院北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院、全省腹腔感染精准诊疗重点实验室杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016 川北医学院临床医学系南充637100 达州市中心医院重症医学科达州635099 北京大学第一医院重症医学科北京100035 中日友好医院重症医学科北京100029 北京医院科研处数据科学支持中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布... 详细信息

目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。重复测量数据采用重复测量方差分析,组内两两比较采用最小显著差异法。应用Boruta算法进行生存结局相关变量分析。结果(1)行腹腔开放疗法患者的治疗情况。①23例患者术前至术后第3天腹内压、乳酸、心率、中心静脉压、平均动脉压、序贯器官衰竭评分分别由(19.7±5.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(6.1±1.9)mmol/L、(120±14)次/min、(13.1±4.3)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)、(58.8±6.8)mmHg、(13.2±1.8)分变化至(10.6±1.3)mmHg、(2.3±0.6)mmol/L、(95±10)次/min、(8.8±2.0)cmH 2O、(75.2±8.5)mmHg、(10.1±1.6)分,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=46.40,29.19,24.91,11.84,27.81,11.71,P<0.05)。②23例患者术前至术后第3天氧合指数、总入量、总出量分别由(255.0±54.2)mmHg、(5388±1562)mL、(2520±630)mL变化至(291.7±25.0)mmHg、(2886±866)mL、(3221±923)mL,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=7.61,13.83,2.97,P<0.05)。③23例患者术后第1天至第3天每日补充热卡量、每日补充蛋白质分别由(465±116)kcal、(18±5)g变化至(1628±472)kcal、(60±18)g,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=40.31,41.23,P<0.05)。(2)行腹腔开放疗法患者的治疗结局。23例患者中,生存18例、死亡5例。23例患者重症医学科入住时间为26(5~82)d,总住院时间为40(5~98)d。23例患者中,12例接受肾脏替代治疗,治疗时间为12(5~32)d。23例患者均进行镇痛镇静治疗、机械通气治疗、抗菌药物治疗、血管活性药物治疗,治疗时间分别为13(5~74)、12(5~74)、20(5~50)、6(2~35)d。(3)行腹腔开放疗法患者的生存结局相关变量分析。Boruta分析结果显示:术后高位肠瘘、术后胆瘘、术后腹腔出血、术后肠空气瘘、术前平均动脉压与患者生存结局显著相关。结论腹腔开放疗法治疗非创伤重症患者是有效的。术后高位肠瘘、胆瘘、腹腔出血、肠空气瘘及术前平均动脉压降低与生存结局显著相关。

关键词：重症腹腔开放腹腔高压腹腔感染营养支持疗效

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Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT在乳腺癌中的初步应用研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 256-261页

作者：郝志鑫潘博任超周易冬孙强霍力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-N... 详细信息

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT检查的29例初诊怀疑乳腺癌患者的临床资料。所有患者均经手术切除或穿刺活检确诊乳腺癌。在PET/CT图像上勾画各脏器及乳腺癌病灶的感兴趣区(ROI),获取各脏器及乳腺癌病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))和平均标准摄取值(SUV_(mean))。比较不同病理特征乳腺癌PET/CT指标差异,符合正态分布的数据以X±S表示,2组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的数据用M(P25,P75)表示,2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果体内显像示Al^(18)F-NOTA-FAPI-04经泌尿系统和肝胆系统排泄,其生理性摄取主要在涎腺、甲状腺、胰腺、肾皮质、子宫和肌肉。共发现31个乳腺癌原发病灶和28个淋巴结转移病灶,原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)分别为13.54±5.92和8.34±3.74,淋巴结转移病灶分别为8.94(4.86,15.42)和5.37(3.03,9.56)。不同病理特征乳腺癌原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)差异无统计学意义,均P>0.05。结论Al^(18)F-NOTA-FAPI-04高度浓聚于乳腺癌病灶,PET/CT图像对比度高,在乳腺癌的诊断中具有较好的临床应用价值。Al^(18)F-NOTA-FAPI-04摄取与乳腺癌病理特征无关。

关键词：乳腺癌成纤维细胞激活蛋白抑制剂正电子发射断层扫描最大标准摄取值病理特征

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