检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第2期18卷 105-109页

作者：施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiits,EGPA)主要特征为嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿形成、中小血管坏死性血管炎。EGPA患者因嗜酸性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞诱导的纤维化和高凝状态导致器官损伤,同时伴... 详细信息

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiits,EGPA)主要特征为嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿形成、中小血管坏死性血管炎。EGPA患者因嗜酸性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞诱导的纤维化和高凝状态导致器官损伤,同时伴过敏表现。本文围绕EGPA的发病机制、临床表现、分类标准变迁及治疗进展进行阐述,并对其诊断及治疗面临的临床困境提出建议与思考。

关键词：血管炎嗜酸细胞增多生物制剂

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循环保护通气4P标准策略改善ARDS患者预后的随机对照研究

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中国卫生标准管理 2024年第22期15卷 68-72页

作者：谭紫琪苏龙翔杨莹莹池熠陈翔宇隆云中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探索循环保护通气4P标准策略对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者预后及结局的影响及潜在作用。方法回顾性纳入2021年3月—2022年6月入住中国医学科学院北京协和医院重症医学科行机械通气... 详细信息

目的探索循环保护通气4P标准策略对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者预后及结局的影响及潜在作用。方法回顾性纳入2021年3月—2022年6月入住中国医学科学院北京协和医院重症医学科行机械通气且符合循环保护通气4P标准策略的ARDS患者37例,并根据年龄、性别1∶1配对非4P患者37例。循环保护通气4P标准策略包括中心静脉压(central venous pressure,CVP)<10 mmHg,外周灌注指数(peripheral perfusion index,PI)>0.6,平均气道压(meas pressure of airway,Pmean)≤10 cmH_(2)O,脉压变异度(puls pressure variation,PPV)≤12%。主要结局指标为ICU死亡率、住ICU小时数、机械通气时间、28 d未使用机械通气天数。结果4P组无死亡,非4P组死亡率为2.70%(1例),差异无统计学意义(P>0.05)。4P组ICU监护小时数[150.00(123.50,203.00)h vs.205.00(148.50,306.50)h,P=0.017]、机械通气小时数[84.00(57.50,121.00)h vs.105.00(74.50,170.50)h,P=0.004]均短于非4P组,差异有统计学意义(P<0.05)。4P组28 d未使用机械通气天数长于非4P组[24.50(22.96,25.60)d vs.23.63(20.90,24.90)d],差异有统计学意义(P=0.004)。累积分数曲线示监护结束4P组28 d未进行机械通气天数显著延长,与非4P组比较,差异有统计学意义(P=0.018)。2组的生存分析曲线比较,差异无统计学意义(P=0.433)。结论循环保护通气4P标准策略可以减少重症患者机械通气时间,临床上使用该标准可以快速改善ARDS患者的预后,相关结果尚需多中心临床研究证实。

关键词：急性呼吸窘迫综合征循环保护通气4P标准策略机械通气时间 ICU监护时间死亡率预后

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如何应对新修订的肺动脉高压血流动力学诊断标准

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中华医学杂志 2023年第2期103卷 73-77页

作者：熊长明翟振国柳志红王辰国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100073

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压... 详细信息

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压诊断标准的由来、如何理解新修订的血流动力学诊断标准,新的标准对运动性肺动脉高压概念的界定以及新的诊断标准对临床实践产生的重要影响,并提出了应对策略。

关键词：肺动脉肺动脉高压诊断标准

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静脉血栓栓塞症预防护理质量敏感指标的研究进展

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中华现代护理杂志 2024年第8期30卷 1004-1009页

作者：张宁徐园朱丽筠周新艺安然逊鲁乔丹王钰邓海波王磊孙建华马玉芬王晓杰中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京1100730 中国医学科学院北京协和医院心脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京1100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730

护理质量敏感指标作为评价护理质量管理的标准,能够量化测定护理结果。本文从静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理质量敏感指标的构建框架和指标内容等方面进行综述,指标内容分别从结构、过程、结果3个维度进行阐述,旨在为今后构建统一、规范的... 详细信息

护理质量敏感指标作为评价护理质量管理的标准,能够量化测定护理结果。本文从静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理质量敏感指标的构建框架和指标内容等方面进行综述,指标内容分别从结构、过程、结果3个维度进行阐述,旨在为今后构建统一、规范的VTE预防护理质量敏感指标提供参考,以期指导临床护士规范预防行为。

关键词：综述静脉血栓栓塞症预防护理质量敏感指标护理管理

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施救者不同按压体位对心肺复苏质量的影响

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中国急救医学 2024年第1期44卷 73-78页

作者：张楠王江山姜辉朱华栋中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院急诊科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的评估施救者站姿及跪姿体位进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量的影响。方法采用前瞻性、交叉、随机模拟研究,在医学生中招募参与者,参与者需按照CPR指南进行基础生命支持培训并通过考核。将参与者分成... 详细信息

目的评估施救者站姿及跪姿体位进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量的影响。方法采用前瞻性、交叉、随机模拟研究,在医学生中招募参与者,参与者需按照CPR指南进行基础生命支持培训并通过考核。将参与者分成两组,分别采用跪姿及站姿对CPR人体模型实施胸外按压2 min,完成后进行组间交换。按压期间采用质量跟踪反馈系统监测及记录数据。结果研究最终纳入126名医学生参与,参与者平均年龄(22±2)岁,其中男性47名(37.3%)。站姿按压与跪姿按压相比,按压正确率[(24.64±25.47)%vs.(31.65±28.16)%,P=0.039]、平均深度[mm:53.10±10.44)vs.(50.50±7.04),P=0.022]及按压过深比例[(29.51±34.95)%vs.(15.67±24.07)%,P<0.001]差异均有统计学意义,与性别无关;两组按压频率差异无统计学意义。线性回归提示,站姿胸外按压深度与参与者身高呈正相关(P=0.001,95%CI 0.217~0.857)。结论在初学者实施CPR时,施救者体位对胸外按压质量存在影响,站姿更容易出现按压过深的情况,且在固定床高的情况下,按压深度与施救者身高呈正相关。

关键词：心肺复苏胸外按压施救者体位按压深度身高站姿跪姿

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肿瘤患者新冠疫苗接种:临床研究进展与初步临床推荐

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中国肺癌杂志 2021年第6期24卷 377-383页

作者：王珞徐燕张路范俊平潘瑞丽王京岚王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对全球公众健康产生了严重影响。广泛接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)成为终止新冠疫情的最可能有效的手段之一。肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对全球公众健康产生了严重影响。广泛接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)成为终止新冠疫情的最可能有效的手段之一。肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重事件发生率高、死亡率高,应是疫情防治的重点对象。目前肿瘤患者新冠疫苗接种研究证据尚缺乏。本文基于最新的临床研究,对肿瘤患者接种新冠疫苗的安全性和免疫效能相关数据进行初步综述。由于肿瘤患者的免疫功能情况复杂,本文对于应用不同肿瘤治疗方式及处于不同治疗阶段的患者提出初步的新冠疫苗接种建议。肿瘤患者新冠疫苗接种对新冠肺炎的预防极为重要,目前仍需大规模的临床研究和真实世界研究数据来制定更加精细的新冠疫苗接种方案。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫苗肿瘤患者

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基于远程教学模式的超声教学查房探索

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第2期20卷 195-199页

作者：赵瑞娜刘雨佳张莉姜玉新朱庆莉杨萌李建初中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科、北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 北京中医医院怀柔医院功能科 101400

目的探索基于远程教学模式的超声教学查房的实施方法,并探讨其教学效果及改进措施。方法基于远程教学模式的超声教学查房的实施方案包括查房前准备、远程教学查房过程及查房后随访、反馈与归档。分析2017年1月至2018年12月北京协和医院... 详细信息

目的探索基于远程教学模式的超声教学查房的实施方法,并探讨其教学效果及改进措施。方法基于远程教学模式的超声教学查房的实施方案包括查房前准备、远程教学查房过程及查房后随访、反馈与归档。分析2017年1月至2018年12月北京协和医院超声医学科的教学查房反馈问卷,问卷来自2016年和2017年进入北京协和医院超声医学科参加住院医师规范化培训的学生,共29人。通过教学查房反馈问卷,对教学效果进行评估,同时对改进建议进行汇总。结果96.55%的学生认为规范的教学查房比病例分析的学习效果更好。教学查房对学生的临床思维能力及超声诊断能力提升最明显(学生投票率分别为89.66%及79.31%),同时对学生的医患沟通能力、基础知识、超声操作能力及人文关怀、隐私保护等职业素养均有所提升(学生投票率分别为48.28%、41.38%、31.03%及20.69%)。教学查房过程中收获最大的两个环节为病例讨论及查房前准备(学生投票率分别为51.72%、31.03%),需要改进的两个环节为查房后病例随访及病例讨论(学生投票率分别为58.62%、20.69%)。学生针对病例选择、病例讨论及随访总结等环节均提出了建设性的意见,为教学查房的持续改进提供了依据。结论基于远程教学模式的超声教学查房能够提高学生的临床能力及职业素养,有助于提升学生的岗位胜任力,同时远程教学具有灵活便捷、突破空间限制的优势,具有良好的应用前景。

关键词：教学查房超声医学远程教学

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护士PICC相关性血栓预防知信行问卷的编制及信效度检验

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中华现代护理杂志 2024年第4期30卷 453-460页

作者：张宁徐园邓海波王磊朱丽筠鲁乔丹安然逊周新艺王钰孙建华马玉芬王晓杰中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院心脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的构建衡量护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防的知识、态度和行为水平的评价工具。方法 2022年12月—2023年4月, 以知信行理论为框架, 通过系统文献回顾、2轮德尔菲专家函询、预调查形成护士PICC相关性血栓预防知... 详细信息

目的构建衡量护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防的知识、态度和行为水平的评价工具。方法 2022年12月—2023年4月, 以知信行理论为框架, 通过系统文献回顾、2轮德尔菲专家函询、预调查形成护士PICC相关性血栓预防知信行问卷初稿。2023年5月, 采用便利抽样法, 选取中国医学科学院北京协和医院的573名护士为研究对象进行调查, 对问卷进行项目分析、效度检验和信度检验。结果最终版护士PICC相关性血栓预防知信行问卷包括知识维度20个条目、态度维度10个条目、行为维度10个条目。问卷的内容效度中的平均内容效度指数为0.984、全体一致内容效度指数为0.850、条目水平的内容效度指数为0.857~1.000;探索性因子分析提取出特征值>1.000的公因子3个, 累积方差贡献率为64.540%, 各条目因子载荷为0.450~0.908。问卷总的Cronbach''s α系数为0.895, 折半信度系数为0.947, 重测信度系数为0.966。结论本研究构建的护士PICC相关性血栓预防知信行问卷具有良好的信效度, 可作为评估护士PICC相关性血栓预防知识、态度、行为的工具。

关键词：护士经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血栓知信行量表编制信度效度

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晚期肺癌患者参与治疗决策现状及影响因素分析

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癌症进展 2024年第8期22卷 840-845,853页

作者：郝富杰潘瑞丽姜懿珊谢琼华许诺郭爱敏中国医学科学院北京协和医院护理部北京100010 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100010 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的探讨晚期肺癌患者参与治疗决策现状及影响因素。方法采用癌症患者参与治疗决策调查问卷、社会支持评定量表、医疗决策评价性调查问卷对301例晚期肺癌患者进行调查,分析晚期肺癌患者参与治疗决策的影响因素。结果多因素Logistic回归... 详细信息

目的探讨晚期肺癌患者参与治疗决策现状及影响因素。方法采用癌症患者参与治疗决策调查问卷、社会支持评定量表、医疗决策评价性调查问卷对301例晚期肺癌患者进行调查,分析晚期肺癌患者参与治疗决策的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,医师让患者参与决策情况、医疗负担均是晚期肺癌患者参与治疗决策态度的影响因素(P﹤0.05);医师让患者参与决策情况、对支持的利用度、疾病分型知晓情况均是晚期肺癌患者实际参与治疗决策程度的影响因素(P﹤0.05)。结论医护人员应识别肺癌患者参与治疗决策的主要影响因素,及时采取针对性干预措施,以达到改善患者参与治疗决策态度并提升其实际参与程度的目的。

关键词：肺癌患者参与治疗决策影响因素

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预后营养指数在预测晚期小细胞肺癌患者预后中的临床意义

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癌症进展 2024年第1期22卷 25-29,43页

作者：马千惠潘瑞丽关玉霞郭爱敏中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的探讨预后营养指数(PNI)对接受规律治疗的晚期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法选取116例接受规律治疗的晚期SCLC患者,收集所有患者的临床资料,比较不同临床特征晚期SCLC患者的中位总生存期(OS)。抗肿瘤药物治疗前1周及治疗后3... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)对接受规律治疗的晚期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法选取116例接受规律治疗的晚期SCLC患者,收集所有患者的临床资料,比较不同临床特征晚期SCLC患者的中位总生存期(OS)。抗肿瘤药物治疗前1周及治疗后3、6、9、12个月分别收集患者的营养相关指标,各时间节点数据应用对数-差分法进行处理后,分析各营养指标的变化情况。分析不同时间节点PNI对晚期SCLC患者预后的影响。结果不同体力状况评分、免疫治疗情况晚期SCLC患者的中位OS比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);患者体力状态评分越高,中位OS越短,接受免疫治疗患者的中位OS长于未接受免疫治疗的患者。在观察期内,患者的体重变化不明显;白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白水平和PNI均在治疗3个月时下降至最低值,而后缓慢升高再下降;前白蛋白水平在接受治疗的6个月内呈上升趋势,治疗6个月时达到高峰,而后迅速下降,治疗12个月时下降至最低值。治疗前及治疗3个月时,根据PNI临界值对患者进行分组,低PNI组与高PNI组患者的中位OS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗6、9、12个月时,根据PNI临界值对患者进行分组,低PNI组患者的中位OS均明显短于高PNI组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论晚期SCLC患者接受抗肿瘤药物治疗后早期营养状态改变不明显,对预后无明显影响,但治疗6个月时的营养状态可影响患者预后。提示临床医护人员应在治疗6个月时重点关注SCLC患者的营养问题,从而提高治疗效果,改善患者的生活质量。

关键词：预后营养指数小细胞肺癌总生存期

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