检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 290-293页

作者：易妍王怡宁张大明丁宁苏童孙昊薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院放射科北京100730

目的探讨CT影像诊断案例教学(CBL)早读片对青年医师及进修医师培养成效及接受度反馈。方法收集2020至2021年北京协和医院放射科共44名在读硕士研究生、博士研究生、基地规范化培训轮转医师、临床型博士后及基层医院进修医师对该教学活... 详细信息

目的探讨CT影像诊断案例教学(CBL)早读片对青年医师及进修医师培养成效及接受度反馈。方法收集2020至2021年北京协和医院放射科共44名在读硕士研究生、博士研究生、基地规范化培训轮转医师、临床型博士后及基层医院进修医师对该教学活动的反馈问卷,从全面提升临床CT诊断技能及科学影像诊断思维角度了解和分析CT影像诊断CBL早读片的受众学习体验。结果CT影像诊断CBL教学有助于提升学员学习兴趣及学习效率,同时对于夯实临床诊断技能、完善知识体系构建、培养科学的学习及思维能力都有明显改善和提高。结论CBL早读片教学有助于促进受众青年医师及进修医师CT影像诊断临床技能及应用思维能力的提升。

关键词： CT影像诊断案例学习青年医师培养进修医师教学教学反馈

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丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型基因致慢性胰腺炎1例

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中华急诊医学杂志 2022年第11期31卷 1535-1537页

作者：盛雅琪朱华栋孙翰王江山徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

慢性胰腺炎是一种胰腺进行性炎性改变综合征,可导致胰腺结构永久性损害,从而引起外分泌和内分泌功能不全。其两大临床表现为腹痛和胰腺功能不全,虽然此病有别于急性胰腺炎(胰腺损伤后的一种急性炎症反应,通常为非进行性),但两者可能重叠... 详细信息

慢性胰腺炎是一种胰腺进行性炎性改变综合征,可导致胰腺结构永久性损害,从而引起外分泌和内分泌功能不全。其两大临床表现为腹痛和胰腺功能不全,虽然此病有别于急性胰腺炎(胰腺损伤后的一种急性炎症反应,通常为非进行性),但两者可能重叠,急性胰腺炎反复发作可能逐渐形成慢性胰腺炎。近年来发现基因突变与慢性胰腺炎有关。

关键词：慢性胰腺炎急性炎症反应永久性损害非进行性胰腺功能胰腺损伤丝氨酸蛋白酶抑制剂炎性改变

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早期识别间质性肺疾病中结缔组织病的专家指导意见

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 264-264页

作者：石钰洁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景不同结缔组织病(CTD)相关性间质性肺疾病(ILD)的临床表现存在显著差异, 造成CTD-ILD的诊断和治疗困难。采用多学科讨论的方法早期识别和治疗CTD-ILD可改善此类患者的预后。研究提取CTD-ILD相关的临床要素, 开发一种可用于早期识别I... 详细信息

背景不同结缔组织病(CTD)相关性间质性肺疾病(ILD)的临床表现存在显著差异, 造成CTD-ILD的诊断和治疗困难。采用多学科讨论的方法早期识别和治疗CTD-ILD可改善此类患者的预后。研究提取CTD-ILD相关的临床要素, 开发一种可用于早期识别ILD 中CTD的筛查工具, 并提出CTD-ILD多学科管理的准则, 有助于呼吸科医师早期与风湿免疫科医师开展联合诊疗。方法来自中东和北非(MENA)地区的12位风湿病专家组成专家小组共同讨论, 选择与早期识别CTD-ILD最相关的临床要素。专家小组对七种最常见的自身免疫性炎症性疾病进行探究, 讨论了如何能够早期识别CTD-ILD。

关键词：结缔组织病间质性肺疾病专家小组早期识别筛查工具风湿免疫科风湿病临床要素

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比较恶性胸腔积液患者胸腔置管引流与胸膜固定术的资源使用和成本:一项基于人群的研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 771-771页

作者：石钰洁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

有症状的恶性胸腔积液(MPE)可通过胸腔置管引流(IPC)或胸膜固定术来缓解其呼吸困难,所需的医疗服务和医疗成本高,但这些处理措施相关的成本-效益相关的研究并不多。该研究旨在比较MPE患者行IPC或胸膜固定术后12个月的医疗服务使用情况以... 详细信息

有症状的恶性胸腔积液(MPE)可通过胸腔置管引流(IPC)或胸膜固定术来缓解其呼吸困难,所需的医疗服务和医疗成本高,但这些处理措施相关的成本-效益相关的研究并不多。该研究旨在比较MPE患者行IPC或胸膜固定术后12个月的医疗服务使用情况以及IPC后家庭护理服务与胸膜固定术后的住院成本。

关键词：胸膜固定术恶性胸腔积液医疗成本胸腔置管引流家庭护理服务呼吸困难医疗服务 IPC

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利妥昔单抗联合吗替麦考酚酯治疗间质性肺疾病:一项随机、双盲、安慰剂对照试验

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 312-312页

作者：石钰洁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)目前推荐作为一线药物用于治疗形态学(胸部CT或肺组织病理类型)表现为非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)型的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),利妥昔单抗可作为挽救治疗药物用于一线药物治疗无效的部分NSIP型ILD患者。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的双平行组临床试验,按照1∶1的比例将诊断为NSIP型ILD(包括结缔组织病相关ILD、特发性NSIP)患者随机分配至2组,为期6个月:试验组给予MMF(2 g/d)外联合利妥昔单抗(1000 mg,第1和15天),对照组给予MMF单药。主要研究终点为6个月期间FVC占预计值%的变化;次要终点为6个月的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)及药物安全性。结果:2017年1月至2019年1月期间共纳入122例接受MMF治疗的NSIP型ILD患者,包括试验组63例(除MMF外,至少接受1次利妥昔单抗治疗)、对照组59例(仅接受MMF治疗)。6个月后,相较于对照组,试验组FVC占预计值%较基线时显著改善[(1.60±1.13)%vs.(-2.01±1.17)%,95%CI:0.41~6.80,P=0.0273],PFS较长(粗风险比为0.47,95%CI:0.23~0.96,P=0.03)。试验组严重不良事件发生率为41%(26/63),对照组为39%(23/59);试验组有9例感染,其中5例细菌感染、3例病毒感染、1例其他感染;对照组有4例细菌感染。结论:对于形态学表现符合NSIP型的ILD患者,利妥昔单抗联合MMF的疗效优于单药MMF;但联合治疗可能增加病毒感染的风险。

关键词：利妥昔单抗安慰剂对照间质性肺疾病结缔组织病预计值药物安全性吗替麦考酚酯细菌感染

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特发性系统性毛细血管渗漏综合征10例临床特征分析

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中华全科医师杂志 2024年第11期23卷 1195-1201页

作者：武娟韩欣欣狄虹尹月韩迎东张昀曾学军中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科)疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的分析特发性系统性毛细血管渗漏综合征(ISCLS)的临床特征。方法该研究为病例系列分析。回顾性收集1983年1月1日至2023年8月31日北京协和医院住院的ISCLS患者的临床资料, 包括一般情况、症状和体征、实验室检查指标以及治疗和预后等... 详细信息

目的分析特发性系统性毛细血管渗漏综合征(ISCLS)的临床特征。方法该研究为病例系列分析。回顾性收集1983年1月1日至2023年8月31日北京协和医院住院的ISCLS患者的临床资料, 包括一般情况、症状和体征、实验室检查指标以及治疗和预后等。结果共纳入明确诊断为ISCLS的患者10例, 其中男性8例, 起病年龄29~63岁, ≥40岁者6例。9例患者具有非特异性前驱症状。10例患者渗漏期均出现典型的低血压、血液浓缩、低白蛋白血症以及急性肾损伤, 恢复期血流动力学指标均恢复正常。6例患者合并神经系统异常。渗漏期, 3例患者出现凝血功能异常, 4例患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α升高;10例患者的外周血均检测到M蛋白, 8例为免疫球蛋白(Ig)Gκ, 2例为IgGλ。急性期治疗以补液、升压治疗为主;稳定期4例患者接受抗浆细胞治疗后发作减少, 2例患者输注静脉用丙种球蛋白后仍有发作, 2例患者接受茶碱类药物治疗预后不佳, 1例患者未治疗自行好转, 1例患者失访。结论 ISCLS临床罕见, 该医院收治的ISCLS患者均为成年后起病, 前驱症状不具有特异性, 发作时低血压表现突出, 均合并单克隆丙种球蛋白血症, 稳定期尚缺乏有效的治疗方法。

关键词：毛细血管渗漏综合征低血压单克隆丙种球蛋白

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血管周围脂肪对腹主动脉瘤进展作用的影像学评估

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第9期9卷 1092-1097,1107页

作者：吴亮霖李方达崔立强刘志丽曾嵘郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

腹主动脉瘤(AAA)是以腹主动脉的渐进性扩张为主要表现的一类疾病,患者常无临床症状,若诊断不及时,一旦破裂可产生严重后果。近年来,血管周围脂肪(PVAT)对AAA的发生发展起到了重要的作用,正日益受到人们的关注。目前,超声、计算机断层扫... 详细信息

腹主动脉瘤(AAA)是以腹主动脉的渐进性扩张为主要表现的一类疾病,患者常无临床症状,若诊断不及时,一旦破裂可产生严重后果。近年来,血管周围脂肪(PVAT)对AAA的发生发展起到了重要的作用,正日益受到人们的关注。目前,超声、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)是评估AAA进展的主要影像学手段,通过测量瘤体最大直径,对动脉瘤破裂的潜在风险进行预测,但仍存在其他特殊情况。采用影像学方法对PVAT进行可视化评估,有助于早期识别AAA的进展情况,并及时采取相应措施,从而改善患者预后,可作为AAA进展的预测手段。

关键词：血管周围脂肪腹主动脉瘤影像学

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卫生行业标准WS/T 489-2024《尿液标本临床微生物实验室检验操作指南》解读及应用

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 322-325页

作者：朱晓雁张丽徐英春单斌昆明医科大学第一附属医院医学检验科云南省检验医学重点实验室云南省医学检验临床医学研究中心昆明650032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

2024年5月卫生行业标准WS/T 489-2024《尿液标本临床微生物实验室检验操作指南》正式发布。本标准主要考虑到目前国内临床微生物实验室对于尿路感染实验室诊断流程、结果报告等方面存在不足,结合国内外医疗机构的实际操作规范,调研了实... 详细信息

2024年5月卫生行业标准WS/T 489-2024《尿液标本临床微生物实验室检验操作指南》正式发布。本标准主要考虑到目前国内临床微生物实验室对于尿路感染实验室诊断流程、结果报告等方面存在不足,结合国内外医疗机构的实际操作规范,调研了实验室的现状,制订出更符合中国实际情况的操作规范。标准更新了尿培养实验室检测标准操作程序,完善了检测及报告流程,为促进该标准的推广应用,本文主要对上述关键改变进行详细解读,以帮助相关工作人员更好地掌握和应用这一新标准。

关键词：尿尿液标本尿液干化学分析尿培养尿路感染行业标准

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以骨髓转移起病的胃印戒细胞癌1例

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中华医学杂志 2025年第15期105卷 1195-1196页

作者：袁媛刘业成朱华栋刘源浩蒋显勇李妍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病全国重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科骨髓室北京

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断... 详细信息

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性大, 予血浆置换治疗。后患者金属蛋白酶与1型血栓反应蛋白重复13(ADAMTS 13)结果正常。结合患者凝血功能结果凝血酶原时间17.6 s, 活化部分凝血活酶时间28.5 s, 纤维蛋白原0.54 g/L, D-二聚体90.09 mg/L 纤维蛋白原等价单位(FEU), 纤维蛋白(原)降解产物227.4 μg/ml, 考虑弥漫性血管内凝血可能性大;但免疫、感染、增强CT等检查均未见明显异常。骨扫描提示广泛骨质恶性病变可能。多次骨髓穿刺后最终找到转移瘤细胞。综合各项检查, 考虑肿瘤消化道来源可能性大。胃镜检查后发现胃体有0.6 cm小溃疡, 病理确诊为胃印戒细胞癌。最终诊断考虑胃印戒细胞癌伴骨髓转移。随访至2024年4月21日, 患者因继发感染性休克死亡。

关键词：癌, 印戒细胞微血管性溶血性贫血弥漫性血管内凝血骨髓转移癌

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自身免疫性肺泡蛋白沉积症患者的感染情况分析:基于一项大型回顾性研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 200-200页

作者：王梦淇黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:自身免疫性肺泡蛋白沉积症(autoimmune pulmonary alveolar proteinosis,aPAP)是最常见的PAP,由抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(anti-granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)抗体介导致肺泡巨噬细胞清除表面活... 详细信息

关键词：肺泡蛋白沉积症抗体介导回顾性研究表面活性物质肺泡巨噬细胞自身免疫性

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