检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 77-79页

作者：刘娜沙蕊戴晓艳刘红菊余立江徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔颌面外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

为1例头颈部恶性肿瘤晚期患者提供在缓和医疗理念下的多学科协作照护模式。让患者在临终阶段能以更舒适、有尊严的方式离去,让患者家属减少遗憾,减轻哀伤。

关键词：缓和医疗多学科协作

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慢性疼痛合并认知障碍相关机制研究进展

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中国疼痛医学杂志 2024年第12期30卷 900-906页

作者：徐骊驰徐淑香黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院转化医学中心北京100730 山东大学齐鲁医院麻醉科济南250012

慢性疼痛是指持续超过3个月的疼痛,常合并认知障碍。50%的慢性疼痛病人存在认知障碍现象,严重影响病人的生活质量。慢性疼痛合并认知障碍的机制可能包括以下方面:慢性疼痛挤占脑内“认知脑区资源”导致认知障碍的发生;慢性疼痛引发蓝斑... 详细信息

慢性疼痛是指持续超过3个月的疼痛,常合并认知障碍。50%的慢性疼痛病人存在认知障碍现象,严重影响病人的生活质量。慢性疼痛合并认知障碍的机制可能包括以下方面:慢性疼痛挤占脑内“认知脑区资源”导致认知障碍的发生;慢性疼痛引发蓝斑-去甲肾上腺素能系统功能障碍导致认知行为异常;慢性疼痛引起脑内促炎细胞因子的过度产生与小胶质细胞促炎表型转变,通过中枢神经炎症反应引起认知障碍。然而,虽然有关慢性疼痛合并认知障碍的相关研究数目繁多,但相关研究者以及临床医师对此仍缺乏系统认识。目前,以慢性疼痛合并认知障碍的相关机制为依据的药物靶点开发已成为未来的研究热点,但仍缺乏对相关机制的总结。因此,本文旨在总结慢性疼痛合并认知障碍的相关机制,为相关研究者以及临床医师提供系统认识,也为未来开发相关治疗药物靶点、更新增强镇痛效果与改善认知能力的策略提供理论依据。

关键词：慢性疼痛认知障碍神经炎症反应小胶质细胞

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应重视自主神经功能障碍在中枢性α‑突触核蛋白病诊断与预后预测中的作用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 113-119页

作者：王含王一淳张哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

中枢性α‑突触核蛋白病包括帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩,上述疾病的临床表现部分重叠,鉴别诊断较为困难。自主神经功能障碍是这些疾病的共同常见特征,对自主神经功能障碍的研究有助于进一步理解中枢性α‑突触核蛋白病。本文对上述... 详细信息

中枢性α‑突触核蛋白病包括帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩,上述疾病的临床表现部分重叠,鉴别诊断较为困难。自主神经功能障碍是这些疾病的共同常见特征,对自主神经功能障碍的研究有助于进一步理解中枢性α‑突触核蛋白病。本文对上述3种疾病自主神经功能障碍在疾病早期诊断、鉴别诊断和预后预测方面的应用价值进行梳理,以指导临床诊断与治疗。

关键词：突触核蛋白病自主神经系统综述

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新型冠状病毒感染相关渗透性脱髓鞘综合征的临床和影像特征分析

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 763-769页

作者：仇宇悦毛晨晖包嘉璐尚丽王添艺李博黄益炫姜宇涵褚姗姗金蔚董立羚冯逢高晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关渗透性脱髓鞘综合征(ODS)患者的临床和影像特点,以促进临床早期识别。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月北京协和医院神经科诊治的COVID-19相关ODS病例,总结其病史、可能诱因、临床和影像学表... 详细信息

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关渗透性脱髓鞘综合征(ODS)患者的临床和影像特点,以促进临床早期识别。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月北京协和医院神经科诊治的COVID-19相关ODS病例,总结其病史、可能诱因、临床和影像学表现、治疗及预后。结果共纳入5例COVID-19相关ODS患者。所有患者(5/5)在ODS前均存在电解质紊乱,4例明确存在低钠血症。4/5的患者最早表现为意识障碍,随后以肌张力障碍为主。所有患者(5/5)影像学均表现为孤立性脑桥外髓鞘溶解症(EPM),随病程延长信号可恢复,部分见病灶萎缩。患者临床症状在数天至数月内部分缓解。结论COVID相关ODS的发生多与低钠血症相关,EPM多见。COVID-19应被视为ODS的危险因素。

关键词：渗透性脱髓鞘综合征新型冠状病毒感染磁共振成像临床表现预后

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抗逆转录病毒药物对人类免疫缺陷病毒感染者糖脂代谢及体重影响的研究进展

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药物不良反应杂志 2025年第1期27卷 36-43页

作者：肖然杜小莉李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

抗逆转录病毒治疗(ART)显著提高了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生存率和生活质量。随着患者生存期的延长,药物导致患者血糖升高、血脂异常和体重增加等新的健康问题日益突出。不同的抗逆转录病毒药物对血糖、血脂及脂肪组织的影响不... 详细信息

抗逆转录病毒治疗(ART)显著提高了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生存率和生活质量。随着患者生存期的延长,药物导致患者血糖升高、血脂异常和体重增加等新的健康问题日益突出。不同的抗逆转录病毒药物对血糖、血脂及脂肪组织的影响不同。本文综述了近年来核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂对HIV感染者血糖、血脂代谢及体重影响的研究进展,并提出相应管控建议。

关键词：抗逆转录病毒药物抗HIV药糖代谢障碍脂代谢障碍体重人类免疫缺陷病毒

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环型机架加速器质量控制指南

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 109-127页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心/放疗质量控制专家委员会邱杰杨波不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

环型机架直线加速器,由于其治疗速度较快、对于患者的安全性及舒适性、整体化设计等优势,获得了越来越多的关注和使用。考虑其与常规C型臂直线加速器质量保证方法的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心提出,多家医疗单... 详细信息

环型机架直线加速器,由于其治疗速度较快、对于患者的安全性及舒适性、整体化设计等优势,获得了越来越多的关注和使用。考虑其与常规C型臂直线加速器质量保证方法的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。本指南针对临床应用的环型机架直线加速器的验收、调试及日常质控方法,推荐了质控的目的、工具、方法、结果分析和容差范围,为环形机架直线加速器的质量控制提供了指导。

关键词：放射疗法环形机架加速器质量控制质量保证验收调试

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新辅助治疗反应不佳的直肠癌患者预后影响因素及相关生存分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 48-57页

作者：厉弘博钱益李珂璇王晨孙振孙曦羽徐徕张冠南吴斌林国乐陆君阳胡克肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 东南大学附属中大医院胃肠外科南京210009 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放疗科北京100730

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿... 详细信息

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿瘤退缩分级(mrTRG)标准评估为4、5级的106例直肠癌患者的临床及病理学资料及随访信息。根据患者新辅助治疗评估后续治疗方案的选择,将患者分为单纯放化疗组(未手术)23例、标准治疗组(直接手术)65例和巩固治疗组(巩固性全身治疗+手术)18例。分析3组的3年无远处转移生存率(DMFS)和总体生存率(OS)。结果106例患者均获随访,中位随访时间为28(21,38)个月,3年DMFS为60%,3年OS为74%。标准治疗组与巩固治疗组的3年DMFS分别为74%和72%,3年OS分别为84%和81%,差异均无统计学意义(均P>0.05),但均优于单纯放化疗组(分别为10%和39%,均P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,单纯放化疗是DMFS的独立危险因素(HR=12.425,95%CI:4.436~34.594,P<0.001),而OS的独立危险因素则为单纯放化疗(HR=8.991,95%CI:2.220~36.403,P=0.002)和年龄≥65岁(HR=3.495,95%CI:1.017~12.009,P=0.047)。分层分析显示,单纯放化疗是壁外血管侵犯(EMVI阳性;66例)及直肠系膜筋膜侵犯(MRF阳性;56例)患者DMFS和OS的独立危险因素(均P<0.05)。标准新辅助治疗后是否加用巩固治疗,不是新辅助治疗疗效不佳的直肠癌患者DMFS和OS的独立影响因素(均P>0.05)。进一步对标准治疗组与巩固治疗组患者进行组间比较发现,两组患者低位保肛率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),巩固治疗组患者放疗结束至术前等待间隔时间较标准治疗组长[80.1(50.8,109.4)d比61.8(48.8,74.8)d,P<0.001],化疗相关不良反应发生率高[10/18比26.2%(17/65),P=0.018]。结论对新辅助治疗效果不佳、术前具有明确不良预后特征(局部进展、MRF阴性或EMVI阳性)的直肠癌患者,加用以化疗为主的全身治疗,无法使该部分患者生存获益,且化疗时间的延长会增加患者化疗不良反应发生率。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗,反应不佳生存预后影响因素

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大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者人体成分的影响

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中华临床营养杂志 2024年第5期32卷 270-278页

作者：张玉王师佳刘潇衍杜扬于康中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进... 详细信息

目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进行为期12周的干预。观察两组干预前后肌肉量(muscle mass,MM)、肌肉功能指标变化量的组内和组间差异。结果研究共纳入48例患者,32例患者完成干预及随访,其中乳清蛋白组16例,大豆蛋白组16例。12周干预后:乳清蛋白干预组的躯干MM(trunk fat mass,TMM)(P=0.014)和身高校正的TMM(TMM/Ht2)(P=0.011)均显著增加;大豆蛋白干预组的四肢MM(appendicular muscle mass,AMM)(P=0.049)、体重指数校正的AMM(AMM/BMI)(P=0.044)、去脂体重(fat free mass,FFM)(P=0.041)和MM(P=0.038)均显著增加。经广义估计方程校正后,乳清蛋白干预组患者仅有TMM/Ht2显著增加(P=0.049),而大豆蛋白干预组患者的TMM(P=0.040)和TMM/Ht2(P=0.005)显著增加。经协方差分析校正后,乳清蛋白和大豆蛋白干预后,患者的肌肉量相关指标均呈增加趋势,但组间差异无统计学意义。结论大豆蛋白和乳清蛋白干预均有助于改善和(或)维持肺癌相关肌少症患者的MM和肌肉功能。另外,大豆蛋白可能对肺癌相关肌少症患者产生与乳清蛋白相似的干预效果。

关键词：肺癌癌症相关性肌少症大豆蛋白乳清蛋白

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我国麻醉医师对缓和医疗及缓和镇静的认知现状:一项全国横断面调查

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 77-83页

作者：余佳文刘红菊徐影影鲍彦平时杰刘志民张越伦宁晓红黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 北京大学中国药物依赖性研究所北京100871 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730

目的初步调查我国麻醉医师对缓和医疗及终末期患者缓和镇静的了解及相关临床能力。方法 2021年10—12月,采用便利抽样法,通过中华医学会麻醉学分会在全国麻醉医师中开展横断面问卷调查。问卷内容主要包括社会人口学信息、工作经验、是... 详细信息

目的初步调查我国麻醉医师对缓和医疗及终末期患者缓和镇静的了解及相关临床能力。方法 2021年10—12月,采用便利抽样法,通过中华医学会麻醉学分会在全国麻醉医师中开展横断面问卷调查。问卷内容主要包括社会人口学信息、工作经验、是否熟悉缓和医疗、面对终末期患者的感受、是否给重症/终末期痛苦患者实施过缓和镇静及镇静药物选择。结果来自全国29个省级行政单位的2536名麻醉医师完成了有效问卷,其中仅572名(22.6%,572/2536)医师表示熟悉缓和医疗。男性、有重症/终末期患者接触经历、参与疼痛临床诊疗、医院设立安宁缓和医疗组或相应部门/组织的麻醉医师更熟悉缓和医疗(P均<0.05)。超过40%的麻醉医师面对终末期患者时会感到无力、无助且对临床决策存在困惑,了解缓和医疗的麻醉医师面对重症/终末期患者时信心更足(9.8%比4.4%,P=0.001)。在734名有缓和镇静实施经验的麻醉医师中,151人(20.6%,151/734)曾仅使用阿片类药物作为镇静手段。结论我国麻醉医师对缓和医疗及缓和镇静药物选择的认识尚不足。加强缓和医疗团队建设、开展缓和医疗及缓和镇静的教育培训或将有助于提高麻醉医师面对重症/终末期患者时的信心,改善终末期患者的诊疗质量。

关键词：缓和医疗缓和镇静阿片类药物麻醉医师

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DXA骨密度测量结果的相关问题及其研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 13-20页

作者：余卫中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

DXA测量的骨密度(bone mineral density,BMD)结果和T-值为骨质疏松症领域的临床医生所熟知,且常作为诊断骨质疏松症和治疗决策制定的依据。日常临床和药物研究中,常可见到不同DXA和参考数据造成的测量结果差异、腰椎和股骨近端T-值不一... 详细信息

DXA测量的骨密度(bone mineral density,BMD)结果和T-值为骨质疏松症领域的临床医生所熟知,且常作为诊断骨质疏松症和治疗决策制定的依据。日常临床和药物研究中,常可见到不同DXA和参考数据造成的测量结果差异、腰椎和股骨近端T-值不一致等现象,这些差异和不一致的测量结果常会使医生在骨质疏松症诊断和干预措施选择等方面产生困惑。为提高对上述等问题的认识和对BMD测量结果和T-值的进一步解析,本文进行了相关历史文献回顾和介绍。

关键词：骨质疏松双能X线吸收测量仪骨密度 T-值参照数据库

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