检索结果-内蒙古大学图书馆

左心室多位点起搏心脏再同步治疗初步应用经验

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 449-450页

作者：华伟丁立刚樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

患者女，77岁，活动后胸闷、气短1年，加重半年。1年前患者出现活动后胸闷、气短，间断有夜间憋醒，当地医院诊断“扩张型心肌病”，予抗心力衰竭（心衰）治疗后症状减轻。

关键词：心脏再同步治疗左心室应用起搏扩张型心肌病抗心力衰竭医院诊断患者

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心内膜起搏系统的持久性与可靠性分析

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中华心律失常学杂志 2017年第6期21卷 476-479页

作者：郑晓琳李玉秋华伟浦介麟任晓庆樊晓寒刘志敏戴研陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的了解真实世界中脉冲发生器及心内膜导线的持久性与可靠性。方法通过同顾过去24年1990年至2013年在阜外医院心律失常中心植入及更换脉冲发生器的患者资料，分析脉冲发生器和导线的实际使用寿命和更换原因，评估起搏系统的长期性能。... 详细信息

目的了解真实世界中脉冲发生器及心内膜导线的持久性与可靠性。方法通过同顾过去24年1990年至2013年在阜外医院心律失常中心植入及更换脉冲发生器的患者资料，分析脉冲发生器和导线的实际使用寿命和更换原因，评估起搏系统的长期性能。结果有1403例患者（2369根心内膜导线）入选，共更换1538台脉冲发生器和120根导线。脉冲发生器的使用寿命平均（8．3±2．4）年,92．9％的更换原闪是正常电池耗竭。起搏导线的5、10及15年的累积生存率分别为99．0％、93．7％及84．9％。更换的首要原因是起搏与感知功能异常（38．3％），其次是导线完整性障碍（31．7％）。植入时问逾10年的导线亦具有稳定的电生理性能。结论脉冲发生器及导线的寿命持久，可靠性不断改善．心内膜起搏系统的长期性能令人满意。

关键词：脉冲发生器导线

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大内皮素1对心脏再同步治疗患者临床预后的评估作用

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 411-415页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患... 详细信息

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数（敏感度＋特异度-1）最大值找到bigET-1的最佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与bigET-1〈界值组，比较两组患者基线资料并行相关性分析；对随访结果做生存分析和Cox回归分析以评价bigET-1对各临床终点的风险评估作用。结果相关性分析显示，bigET-1与超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端脑钠肽前体对数值（LgNT—proBNP）、左心房内径（LAD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（r=0．207，P=0．001；r=0．337，P〈0．0001；r=0．275，P〈0．0001；r=0．131，P=0．038）。ROC曲线分析显示，预测患者1年内全因死亡的bigET-1最佳诊断界值为0．565pmol／L，（P〈0．0001，曲线下面积0．722，敏感度0．750，特异度0．620）。Kaplan—Meier生存分析显示bigET-1≥0．565pmol／L组在全因死亡和心衰再人院方面均劣于bigET-1〈0．565pmol／L组（P=0．002，P〈0．0001）。单因素及多因素Cox回归分析显示，bigET-1≥0．565pmol／L是CRT患者全因死亡（HR2．331．95％CI1．060—5．125，P=0．035）和心衰再住院（HR2．662，95％CI1．599—4．432，P〈0．0001）的独立危险因素。结论bigET-1与CRT患者的心衰严重程度相关。基线bigET-1≥10．565pmol／L提示患者接受CRT的全因死亡率和心衰再住院风险增加。

关键词：大内皮素1 心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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植入起搏器治疗患者缓慢性心律失常类型的性别差异

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中华心律失常学杂志 2020年第4期24卷 392-396页

作者：杨一桢李晓飞王钊宁小晖刘志敏华伟姚焰樊晓寒张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的研究探讨植入起搏器患者中缓慢性心律失常的类型以及植入起搏器年龄是否存在性别差异。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月中国医学科学院阜外医院心律失常中心一病区连续收治的因缓慢性心律失常植入起搏器治疗的患者,收集年龄、... 详细信息

目的研究探讨植入起搏器患者中缓慢性心律失常的类型以及植入起搏器年龄是否存在性别差异。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月中国医学科学院阜外医院心律失常中心一病区连续收治的因缓慢性心律失常植入起搏器治疗的患者,收集年龄、性别、缓慢性心律失常的诊断及合并疾病等临床资料,比较整体、青中年组(18~59岁)和老年组(≥60岁)缓慢性心律失常的类型及起搏器植入平均年龄的性别差异。结果研究入选1431例植入起搏器的缓慢性心律失常患者,年龄(68.1±13.1)岁,年龄范围19~96岁,男680例(47.5%,680/1431)。①缓慢性心律失常的类型存在性别差异:女患者中病态窦房结综合征的比例显著高于男患者[60.1%(451/751)对41.2%(280/680),P<0.001],房室传导阻滞[23.3%(175/751)对32.5%(221/680),P<0.001]和持续性心房颤动伴长间歇或慢心室率的比例[9.6%(72/751)对14.6%(99/680),P=0.004)]显著低于男患者。青中年组和老年组中均存在相似的性别差异。②植入年龄存在性别差异:青中年组中,因病态窦房结综合征接受起搏器治疗的女患者平均年龄显著高于男患者[(53.0±7.1)岁对(49.7±10.3)岁,P=0.037];老年组中,因二度房室传导阻滞[(75.9±7.0)岁对(72.2±6.4)岁,P=0.012)]和持续性心房颤动伴长间歇或慢心室率[(74.5±8.4)岁对(70.8±6.9)岁,P=0.007)]接受起搏器治疗的男患者平均年龄显著高于女患者。结论植入起搏器治疗患者在缓慢性心律失常类型构成比以及部分类型的植入年龄上存在性别差异。

关键词：心脏起搏器,人工性别因素缓慢性心律失常

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左心房容积大小对肺静脉隔离时导管贴靠压力的影响

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 229-233页

作者：董潇男唐闽单亮翟正芹孙奇陈若菡吴瑛戴研陈柯萍马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的本研究旨在描述不同左心房容积对肺静脉隔离时贴靠压力分布的影响，以更好指导导管贴靠，改善消融策略。方法连续人选2016年8—12月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的心房颤动（房颤）患者33例，根据患者术前超声心动... 详细信息

目的本研究旨在描述不同左心房容积对肺静脉隔离时贴靠压力分布的影响，以更好指导导管贴靠，改善消融策略。方法连续人选2016年8—12月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的心房颤动（房颤）患者33例，根据患者术前超声心动图和术中三维解剖图按左心房大小分成两组：左心房增大组[左心房容积（155±19）cm3，左心房内径（46±10）mm]和左心房正常组[左心房容积（106±19）cm3，左心房内径（36±5）mm]。采用压力感知导管，关闭压力显示窗口后进行肺静脉隔离。术者根据局部电位大小、阻抗、x线透视及三维导航判断贴靠满意后，在Vistag模式下进行消融，记录心房与导管的贴靠压力（CF）和压力时间积分（FTI）。术后根据左、右肺静脉解剖特点分析各部位压力特征。CF〈10g为贴靠不佳，CF≥10g为贴靠良好。结果在33例房颤患者中共记录3325个点，CF平均（13±9）g。其中，左心房增大组的压力显著低于左心房正常组，差异有统计学意义[（12±5）g对（14±4）g，P〈0．001]。两组最小平均cF值均出现在左心耳一左上肺静脉嵴部[左心房增大组为（4±3）g，左心房正常组为（7±5）g]和左下肺静脉前壁（左心房增大组（5±3）g，左心房正常组（8±4）g]。左心房增大组和正常组导管贴靠不良（CF〈10g）的位置均最常见于左心耳一左上肺静脉嵴部和左下肺静脉前壁（P〈0．001），其次为右上肺静脉前壁和后壁（P〈0．001）。结论左心房容积影响房颤导管消融时的贴靠压力，术者应重视实时监测贴靠压力，以改善导管贴靠，提高消融效率。

关键词：心房颤动导管消融术肺静脉心房

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经验性慢径改良治疗不能诱发但疑似为房室结折返性心动过速的长期随访研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2016年第4期30卷 326-329页

作者：贺嘉刘铮方丕华陈雄彪刘俊唐闵贾玉和张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者心内电生理检查中不能诱发心动过速并不少见。经验性慢径改良可作为治疗不可诱发但疑似为AVNRT一种选择,但其长期疗效仍不清楚。方法对2005年1月至2013年12月经电生理检查证实或疑似为AVNRT并行慢... 详细信息

目的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者心内电生理检查中不能诱发心动过速并不少见。经验性慢径改良可作为治疗不可诱发但疑似为AVNRT一种选择,但其长期疗效仍不清楚。方法对2005年1月至2013年12月经电生理检查证实或疑似为AVNRT并行慢径改良的患者进行回顾性随访。根据是否可诱发出与临床相同的室上性心动过速分为可诱发组(A组)和不可诱发组(B组)。对所有患者进行电话随访和/或临床随访。确定复发的依据为经再次手术证实和/或复发心电图和/或典型临床症状。结果一共纳入622例患者(平均年龄为46岁,女性56.8%)。A组488例,B组134例,B组中131例证实存在房室结双径路现象。中位随访时间31个月,总的因室上性心动过速的复发和因其他心律失常的复发分别为16例(2.6%)和32例(5.1%),其中A组和B组因室上性心动过速的复发率分别为2.9%和1.5%(P=0.560),其他心律失常复发率分别为4.5%和7.5%(P=0.170)。A组出现1例房室传导阻滞,B组无并发症。结论长期随访证实经验性慢径改良是治疗不可诱发但疑似为AVNRT一种安全有效的方案。

关键词：心血管病学经验型慢径改良房室结双径路室上性心动过速房室结折返性心动过速

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植入全身扫描磁共振兼容心脏再同步治疗除颤器一例

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 165-166页

作者：华伟胡奕然王靖顾敏陈旭华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

心脏再同步治疗(CRT)方法的问世是心力衰竭器械治疗史上的重大突破.美中不足的是,目前国内已经上市的CRT植入设备无法兼容全身扫描磁共振成像(MRI)检查.本文就国内首次植入全身扫描MRI兼容心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的病例进行报道.

关键词：心脏再同步治疗磁共振成像

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巨大右心房伴双环折返性心房扑动一例

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 602-603页

作者：于丰源孙奇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

本文报道1例巨大右心房合并心房扑动(房扑)患者的射频消融,标测证实患者房扑为双环折返。患者既往无心房切开术史,而游离壁致密瘢痕考虑与房扑形成机制相关。

关键词：心房扑动巨大右心房射频消融

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植入型心律转复除颤器患者术后心室起搏比例的变化及高起搏比例的预测因素

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中华心律失常学杂志 2019年第5期23卷 441-445页

作者：陈若菡陈柯萍华伟任晓庆戴研刘志敏樊晓寒张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的分析植入型心律转复除颤器(ICD)患者术后心室起搏比例变化,评估高起搏比例预测因子及其对生存率的影响。方法回顾性分析2010年6月至2017年12月在阜外医院心律失常中心植入带有家庭监测系统的182例ICD患者。术后半年及每年提取一次... 详细信息

目的分析植入型心律转复除颤器(ICD)患者术后心室起搏比例变化,评估高起搏比例预测因子及其对生存率的影响。方法回顾性分析2010年6月至2017年12月在阜外医院心律失常中心植入带有家庭监测系统的182例ICD患者。术后半年及每年提取一次家庭监测数据,分析心室起搏(ventricular pacing,VP)比例变化。将VP≥40%定义为高起搏比例。终点事件包括死亡、心脏移植、植入左心辅助装置及器械升级。结果在平均(3.1±1.9)年的随访中,50例(27.4%)患者出现VP≥40%。高起搏比例患者起搏比例会随着随访时间延长而增高。多因素回归分析显示高龄(OR=1.039,P=0.014)、低射血分数(OR=0.953,P=0.001)及低基础心率(OR=0.948,P=0.002)是ICD患者术后出现高心室起搏比例的危险因素。Cox生存分析显示高起搏比例患者发生终点事件风险增加2.8倍(95%CI1.56~5.03,P<0.001)。结论ICD患者术后出现高心室起搏比例概率不低,高龄、低射血分数及低基础心率是ICD患者术后出现高心室起搏比例的危险因素,高心室起搏比例降低ICD患者生存率。

关键词：除颤器,植入型心脏起搏,人工生存率

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植入型心律转复除颤器更换术中召回除颤导线的参数及性能分析

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中华心律失常学杂志 2020年第3期24卷 318-321页

作者：牛红霞蔡敏思张妮潇申玉静陈柯萍任晓庆侯翠红樊晓寒华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的:评估真实世界中经静脉植入型除颤导线(Riata,美国雅培公司)的长期表现。方法:回顾性纳入2010年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心行除颤器脉冲发生器更换的患者,筛选出植入Riata或Durata(美国雅培公司)系列除... 详细信息

目的:评估真实世界中经静脉植入型除颤导线(Riata,美国雅培公司)的长期表现。方法:回顾性纳入2010年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心行除颤器脉冲发生器更换的患者,筛选出植入Riata或Durata(美国雅培公司)系列除颤导线者。分析其脉冲发生器更换术中的导线故障情况,并将更换术中测试的起搏参数(包括起搏阈值、感知和阻抗)与首次植入时比较。结果:共有76例植入了Riata或Durata除颤导线的植入型心律转复除颤器(ICD)/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)脉冲发生器更换患者,包括Riata组29例,Durata组47例。至更换术时,Riata导线应用3.0~12.2(7.4±2.1)年,Durata导线应用1.7~9.3(5.2±1.9)年。Riata组中,共4根导线在应用6.5~10.9(8.2±2.0)年时出现3根绝缘层破裂、1根导线断裂,故障率为13.8%(4/29),高于Durata组0的故障率( P=0.019)。导线完整性好得以继续应用的包括Riata导线25根,Durata导线47根。相较于首次植入时,脉冲发生器更换术中完整性好的Riata导线起搏阈值(1.1 V/0.5 ms对0.7 V/0.5 ms, P>0.05)和R波振幅(11.8 mV对12.7 mV, P>0.05)无明显变化,阻抗降低(519 Ω对630 Ω, P<0.01)。结论:Riata导线平均应用7.4年时的故障率为13.8%。完整性好的导线长期起搏阈值和感知稳定,可严密监测下继续应用。

关键词：除颤器,植入型除颤导线导线故障起搏参数

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