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精彩2017——心律失常领域10大研究回顾

中华心律失常学杂志 2018年第1期22卷 1-3页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

《中华心律失常学杂志》所推荐的国际年度“心律失常领域10大研究”，一直以来广受读者厚爱，迄今已有6年。今年编辑部特邀国内部分青年学者参与此项工作，经过反复遴选、斟酌和比较，最终从2017年度国际心律学界完成并发表的众多研究... 详细信息

《中华心律失常学杂志》所推荐的国际年度“心律失常领域10大研究”，一直以来广受读者厚爱，迄今已有6年。今年编辑部特邀国内部分青年学者参与此项工作，经过反复遴选、斟酌和比较，最终从2017年度国际心律学界完成并发表的众多研究中选取了我们认为最具影响力的10项研究。

关键词：心律失常编辑部国际

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左心室四极导线在心脏再同步治疗患者中的应用

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 466-470页

作者：顾敏华伟丁立刚王靖樊晓寒刘志敏薛聪金汉张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集... 详细信息

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集各项临床基线参数。住院期间以及术后6个月随访期间，采集患者并发症情况以及器械相关的不良事件，评价其安全性。术后6个月通过测量患者NYHA心功能分级、超声心动图指标来评估患者对CRT反应情况。结果24例患者中，男性占70．8％．平均年龄（54．6±9．4）岁，术前左心室射血分数为0．28±0．04，QRS时限（163．8±23．5）ms。术中有4例患者（16．7％）在使用传统起搏向量（双极）时出现膈神经刺激或者左心室阈值过高的情况，而4极导线通过程控为其他向量有效克服了上述问题，避免了术中调整左心室导线位置。随访期间观察到了1例导线脱位，1例囊袋血肿。此外，随访期间还出现了4例膈神经刺激以及2例左心室高阈值（阈值≥3V／11／18）。通过重新选择左心室起搏向量，上述问题均成功解决。经过6个月的随访，患者左心室射血分数从0．28±0．05增加到0．38±0．11（P〈0．001）。共有17例患者（占70．8％）经超声心电图评价为对CRT有反应。16例患者（占66．7％）的心功能分级至少改善1级。结论慢性心力衰竭患者在接受CRT中选择左心室4极导线是可行的。使用左心室4极导线提高了CRT成功率。并发症低，术后患者对CRT反应良好。

关键词：心脏再同步治疗左心室4极导线膈神经刺激

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药最新临床研究的启示

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中华心律失常学杂志 2017年第5期21卷 369-370页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一,其导致的脑卒中及体循环栓塞事件,常可危及生命并严重影响患者的生存质量.近年来,房颤相关脑卒中的预防已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容.尤其是随着非维生素K 拮抗剂口服抗凝药（NO... 详细信息

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一,其导致的脑卒中及体循环栓塞事件,常可危及生命并严重影响患者的生存质量.近年来,房颤相关脑卒中的预防已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容.尤其是随着非维生素K 拮抗剂口服抗凝药（NOACs）的推出和推广,房颤抗凝成为热点话题.

关键词：维生素K拮抗剂口服抗凝药临床研究心房颤动房颤患者心律失常栓塞事件生存质量

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肥厚型心肌病合并房颤老年住院患者抗凝情况分析

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中国分子心脏病学杂志 2019年第3期19卷 2873-2877页

作者：于丰源唐闽张竞涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心

目的调查老年肥厚型心肌病合并心房颤动(房颤)住院患者的抗凝情况。方法回顾分析阜外医院2015年1月1日至2017年12月31日期间内科入出院≥60岁患者,记录患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、房颤类型、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分... 详细信息

目的调查老年肥厚型心肌病合并心房颤动(房颤)住院患者的抗凝情况。方法回顾分析阜外医院2015年1月1日至2017年12月31日期间内科入出院≥60岁患者,记录患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、房颤类型、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分、左房前后径、出院前估测肾小球滤过率(eGFR)水平、合用抗血小板用药等临床信息及出院抗凝情况,根据是否抗凝及使用华法林或新型口服抗凝药(New oral anticoagulants,NOACs)进行分组,进行单因素及多因素分析。结果共入选134例患者,抗凝组85人(63.4%),非抗凝组49人(36.6%)。单因素分析中,非抗凝组年龄偏大[69(65,74)岁比65(62,69)岁,P=0.002]、女性患者偏多(55.1%比36.47%,P=0.036)、BMI偏低[23.53(21.48,25.39)kg/m^2比25.40(23.43,28.34)kg/m^2,P=0.0124]、持续性房颤占比偏低(24.49%比61.1 8%,P<0.001)、合并既往出血史患者偏多(18.37%比7.06%,P=0.046)、HAS-BLED评分偏高[2(1,3)比1(0,2),P=0.009]、左房前后径偏低[43(39,48)mm比47(42,52)mm,P=0.007]、合用抗血小板患者数目偏多[27(55.10%)比10(11.76%),P<0.001]。多因素分析发现低BMI(OR=3.411,95%CI 1.836-6.337)、阵发性房颤(OR=10.119,95%CI 3.736-27.412)、合用抗血小板药物(OR=15.86,95%CI 5.26-47.92)为不抗凝相关因素;抗凝组中,华法林与NOACs两组患者临床基线无明显差异,NOACs的应用逐年增多(OR=3.3 14,95%CI 1.634-6.721)。结论本中心近三年老年肥厚型心肌病合并房颤患者抗凝率为63.4%,新型口服抗凝药在此类患者的应用逐年增多。

关键词：老年肥厚型心肌病心房颤动华法林新型口服抗凝药

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大力开展适合国情的恶性室性心律失常防治研究

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 185-186页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

恶性室性心律失常是临床上死亡风险最高的急重症，也是临床诊疗工作的重大挑战。长久以来，无论是室性心律失常的发生机制、流行病学、诊断标准乃至治疗策略，均来自发达国家，这固然是社会发展水平差异的客观体现，但一定程度上恐怕也... 详细信息

恶性室性心律失常是临床上死亡风险最高的急重症，也是临床诊疗工作的重大挑战。长久以来，无论是室性心律失常的发生机制、流行病学、诊断标准乃至治疗策略，均来自发达国家，这固然是社会发展水平差异的客观体现，但一定程度上恐怕也有我国学者主观上的欠缺。

关键词：恶性室性心律失常临床诊疗工作防治国情死亡风险发生机制流行病学诊断标准

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2016年国内心脏起搏领域进展

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中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 4-6页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

2016年，国内心脏起搏领域取得了长足进步，下面分3个部分进行总结。1．心动过缓心脏起搏治疗（1）“放·心”MRI扫描工程：临床中，植入起搏器的患者中有相当一部分具有磁共振（MRI）检查的真实需求。现有的兼容MRI起搏系统，如Sur... 详细信息

2016年，国内心脏起搏领域取得了长足进步，下面分3个部分进行总结。 1．心动过缓心脏起搏治疗（1）“放·心”MRI扫描工程：临床中，植入起搏器的患者中有相当一部分具有磁共振（MRI）检查的真实需求。现有的兼容MRI起搏系统，如Surescan起搏系统，拥有完备的MRI兼容导线，具备安全、方便的MRI检查条件。经国家食品药品监督管理总局／美国食品药品监督管理局／欧盟（CFDA／FDA／CE）认证兼容全身MRI扫描，提供了临床治疗和疾病管理的一体化全面解决方案。但实践中能否安全、有效、顺利地进行MRI检查，需要心内科和影像科的共同协作。

关键词：心脏起搏治疗美国食品药品监督管理局国内 MRI扫描 MRI检查起搏系统临床治疗植入起搏器

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心律失常导致晕厥住院患者的诊治现况分析

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 130-133,160页

作者：吴瑛陈若菡孙奇戴研马坚陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的分析心律失常导致晕厥的住院患者的临床特征、病因分布及诊治现况.方法连续入选2014年9月至2017年4月在阜外医院心律失常诊治中心入院的晕厥待查患者共300例,采集临床人口学资料,临床物理诊断及实验室检查,排查晕厥病因.分析出院... 详细信息

目的分析心律失常导致晕厥的住院患者的临床特征、病因分布及诊治现况.方法连续入选2014年9月至2017年4月在阜外医院心律失常诊治中心入院的晕厥待查患者共300例,采集临床人口学资料,临床物理诊断及实验室检查,排查晕厥病因.分析出院诊断为心律失常导致晕厥患者的分布及人口学特点、患者接受病因治疗的现况.结果共入选300例末次晕厥为入院前180 d内的患者,住院期间由3名以上心内科电生理专业医师制定诊疗计划.经病史采集、体格检查、实验室检查,确诊为心律失常导致晕厥者209例,其中男126例、占60.3%,年龄9～90（56.0±15.2）岁,9.6%为复发性晕厥.晕厥患者总体病因以缓慢型心律失常最为多见,共112例（53.6%）;快速心律失常97例（46.4%）,较前者更为年轻[平均年龄（47.7±22.2）岁对（64.3±13.4）岁,P=0.023],合并器质性心脏病（45.6%对25.0%,P=0.006）、心力衰竭（17.2%对3.6%,P=0.002）、院前曾经接受心肺复苏或电复律者（16.1% 对1.8%,P〈0.001）,较前者占比均更高.具体病因分析,室性心动过速68例、平均年龄为（46.9±20.0）岁,病态窦房结综合征患者77例、平均年龄（66.6±13.4）岁,分别为两组构成比最高的心律失常类型.共184例患者（88.0%）接受了针对晕厥病因的心律失常介入治疗,包括植入永久起搏器108例,植入型心律转复除颤器（ICD）35例,心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）1例,起搏器更换及导线调整各1例,导管消融38例.结论本研究显示心律失常导致晕厥住院患者中病态窦房结综合征为60岁及以上组的首要病因,60岁以下患者组室性心动过速为首要病因.心律失常导致晕厥患者的病因治疗率高,临床需积极收集心电学资料,为这类患者尽早确诊以争取治疗机会.

关键词：晕厥心律失常病态窦房结综合征室性心动过速

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推广全皮下植入型心律转复除颤器国内应用:砥砺前行正当时

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 529-531页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)适用于无法通过传统静脉方式植入除颤导线的患者。2020年美国心律学年会上公布的PRARTORIAN研究和UNTOUCHED试验进一步证实了S-ICD的有效性和安全性。尽管我国应用起步较晚,国内同仁一直积极开展S-IC... 详细信息

全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)适用于无法通过传统静脉方式植入除颤导线的患者。2020年美国心律学年会上公布的PRARTORIAN研究和UNTOUCHED试验进一步证实了S-ICD的有效性和安全性。尽管我国应用起步较晚,国内同仁一直积极开展S-ICD临床应用,以累积相关循证依据。我们应紧跟科学发展的步伐,继续推广S-ICD在国内的应用,希望更多有适应证的心脏性猝死高危风险患者因此获益。

关键词：心脏性猝死全皮下植入型心律转复除颤器临床应用述评

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心房颤动射频消融术中零射线左心房建模的初步研究

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中华心律失常学杂志 2017年第4期21卷 309-310页

作者：侯炳波乔宇丁立刚郑黎晖孙巍吴灵敏陈刚张澍姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

本研究旨在探索心房颤动（房颤）射频消融术中采用零射线左心房建模的方法,并评估其有效性和安全性.1.病例选择：2015年4日至6月行房颤射频消融术的81例患者,随机采用Carto3系统（美国强生公司）或NavX系统（美国雅培公司）.其中,患者... 详细信息

本研究旨在探索心房颤动（房颤）射频消融术中采用零射线左心房建模的方法,并评估其有效性和安全性. 1.病例选择：2015年4日至6月行房颤射频消融术的81例患者,随机采用Carto3系统（美国强生公司）或NavX系统（美国雅培公司）.其中,患者男61例,女20例;阵发性房颤60例,持续性房颤21例;采用Carto3系统者34例,NavX系统者47例.入选标准：符合房颤的诊断标准,无消融的禁忌证,术前完善相关检查,经食管超声心动图或者左心房CT排除心房血栓,所有患者均签署知情同意书.

关键词：射频消融术心房颤动左心房建模射线经食管超声心动图美国强生公司诊断标准

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心血管植入型电子器械患者行磁共振检查的安全性

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 167-170页

作者：周游陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

磁共振成像(MRI)历来被认为是心血管植入型电子器械(CIED)患者的禁忌。MRI检查时产生的磁场可能与CIED产生相互作用导致设备异常工作或心肌损伤。然而,随着技术的进步,MRI兼容的CIED已经被推出并应用于临床。在恰当的检查方案下,传统CIE... 详细信息

磁共振成像(MRI)历来被认为是心血管植入型电子器械(CIED)患者的禁忌。MRI检查时产生的磁场可能与CIED产生相互作用导致设备异常工作或心肌损伤。然而,随着技术的进步,MRI兼容的CIED已经被推出并应用于临床。在恰当的检查方案下,传统CIED患者行MRI检查的风险也明显下降。CIED患者行MRI检查的安全性的临床研究层出不穷,再次成为研究的热点。

关键词：磁共振成像心血管植入型电子器械

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