检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2021年第9期37卷 550-552页

作者：范舒雅畅怡郭宏伟魏柯钱向阳孙晓刚于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法2018年1月至2018年12月,23例患者行改良Bentall手术,加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部,即袖状包裹技术,以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%),... 详细信息

目的评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法2018年1月至2018年12月,23例患者行改良Bentall手术,加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部,即袖状包裹技术,以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%),女2例(8.70%);年龄22~72岁,平均(50.96±13.23)岁。收集患者术前一般资料、术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后第1天的胸腔引流量、手术前后左心室舒张期末内径、左心室射血分数以及出院后近期随访结果。结果全组无围手术期死亡。体外循环114~275 min,平均(157.74±39.85)min;主动脉阻断84~212 min,平均(122.61±30.25)min;术后呼吸机辅助7.87~20.33 h,平均(11.65±3.08)h;术后ICU时间15.18~184.77 h,平均(81.43±45.88)h;术后住院6~15天,平均(8.73±2.80)天。术后第1天胸腔引流量200~670 ml,平均(336.82±117.65)ml。随访19~30个月,平均(23.17±3.17)个月,无随访死亡,无主动脉及主动脉瓣相关并发症。患者左心室舒张期末内径出院前较术前明显缩小[(49.78±6.21)mm对(58.78±10.54)mm,P<0.05],随访期间较术后出院前缩小,但差异无统计学意义[(48.87±4.63)mm对(49.78±6.21)mm,P>0.05];左心室射血分数出院前较术前下降,但差异无统计学意义(0.57±0.07对0.59±0.05,P>0.05),随访期间较术前和出院前差异均有统计学意义(0.62±0.04对0.57±0.07,P<0.05)。结论主动脉根部残余瘤壁袖状包裹技术用于改良Bentall手术安全、有效,近期效果良好,可能会有效预防和减少根部渗血和小的出血。

关键词：改良Bentall手术外科止血

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有经验术者行非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术的近期安全性比较:单中心31 075例手术对比研究

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 158-164页

作者：胡展袁昕陈斯鹏宋云虎王巍王水云王立清凤玮刘盛孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心 100037

目的比较在单一高手术量心脏外科中心,有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2009年1月至2019年12月共31075例在阜外医院... 详细信息

目的比较在单一高手术量心脏外科中心,有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2009年1月至2019年12月共31075例在阜外医院由有经验术者(既往CABG完成超过100例)完成CABG的多支血管病变冠心病患者。根据意向治疗方式将患者分为体外循环CABG组和非体外循环CABG组。收集患者的年龄、性别、合并症、心功能状态等基线临床资料,研究终点包括:30 d死亡率、主要并发症或死亡复合终点、住院时间延长(prolonged length of stay,PLOS)、术后重症监护室停留时间延长(prolonged length of intensive care unitstay,PICULOS)、远端吻合口数目等。死亡率通过术后30 d随访完成,其他研究终点均为住院期间收集。采用倾向性评分1∶1匹配体外循环和非体外循环CABG组的基线资料。在匹配后的队列,使用McNemar检验对每一项终点指标进行单因素分析,并通过按配对分层的logistic回归进行多因素校正。结果在倾向性评分匹配后,共10243组(共计20486例)患者完成配对,其中女性4605例(22.5%),年龄(60.7±8.6)岁。体外循环和非体外循环两组间基线变量的标准化差值均<5%。单因素分析结果显示,非体外循环CABG组30 d死亡率(0.2%比0.7%)、主要并发症或死亡复合终点(5.7%比8.8%)、PLOS(3.2%比4.9%)、PICULOS(9.4%比12.2%)、远端吻合口数目[(3.3±0.8)个比(3.6±0.8)个],均低于体外循环CABG组(P均<0.001)。多因素校正后,使用非体外循环手术仍为术后30 d死亡率(OR=0.29,95%CI 0.09~0.87,P=0.027)、主要并发症或死亡复合终点(OR=0.60,95%CI 0.53~0.68,P<0.001)、PLOS(OR=0.64,95%CI 0.54~0.75,P<0.001)、PICULOS(OR=0.76,95%CI 0.69~0.84,P<0.001)的保护因素。结论对于有经验术者,相较于体外循环CABG,采用非体外循环CABG可能与更优的近期安全性结局相关。

关键词：冠状动脉分流术冠状动脉旁路移植术,非体外循环死亡率手术后并发症

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Ebstein畸形

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第4期12卷 199-205页

作者：杨克明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

先天性三尖瓣畸形(Ebstein畸形)很罕见,而Ebstein畸形是最常见的先天性三尖瓣畸形。Ebstein畸形诊断与治疗仍属复杂先天性心脏病,且在我国手术治疗效果存在明显的不均一性。本文通过概括Ebstein畸形的解剖分型、病理生理、不同手术技术... 详细信息

先天性三尖瓣畸形(Ebstein畸形)很罕见,而Ebstein畸形是最常见的先天性三尖瓣畸形。Ebstein畸形诊断与治疗仍属复杂先天性心脏病,且在我国手术治疗效果存在明显的不均一性。本文通过概括Ebstein畸形的解剖分型、病理生理、不同手术技术的差异及术后并发症等方面内容,比较不同患者、不同手术方式的预后,以此为国内外同行在该疾病的诊断和治疗上提供参考依据。

关键词：三尖瓣先天性三尖瓣畸形解剖分型病理生理手术技术预后

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烟囱技术在主动脉弓部疾病应用20年

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中华血管外科杂志 2025年第1期10卷 14-17页

作者：罗明尧方坤舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

主动脉弓腔内分支重建是国内外血管外科领域的研究热点。近年来,各种创新技术不断涌现,其中烟囱技术是颇具代表性的一种。过去20年中,烟囱技术经历了萌芽、广泛普及到逐步降温、趋于选择性使用的发展历程。内漏作为烟囱技术最主要的并发... 详细信息

主动脉弓腔内分支重建是国内外血管外科领域的研究热点。近年来,各种创新技术不断涌现,其中烟囱技术是颇具代表性的一种。过去20年中,烟囱技术经历了萌芽、广泛普及到逐步降温、趋于选择性使用的发展历程。内漏作为烟囱技术最主要的并发症,制约了其长期推广与应用。如何规范使用该技术,关键在于术者对其的客观认识和熟练掌握。从精准判断最佳适应证到严格规范操作细节,每一环节都会影响烟囱技术发挥其微创性和快速恢复的优势,同时决定了能否有效降低内漏等并发症发生率,从而实现最佳临床疗效。

关键词：主动脉弓烟囱技术内漏

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国产全磁悬浮左心室辅助装置术后神经系统并发症的单中心临床研究

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中国心血管病研究 2025年第4期23卷 321-325页

作者：张昊天周星彤陈海波陈凯杜娟邹亮陈伊卿平金琰张艳明尹泽琳张泽王现强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的评估国产全磁悬浮离心泵(CH-VAD)植入术后神经系统并发症的发生率及临床特征。方法回顾性纳入2017年6月至2025年1月1日于中国医学科学院阜外医院接受CH-VAD植入的93例终末期心力衰竭患者,分析其基线特征、手术参数及随访结局。神... 详细信息

目的评估国产全磁悬浮离心泵(CH-VAD)植入术后神经系统并发症的发生率及临床特征。方法回顾性纳入2017年6月至2025年1月1日于中国医学科学院阜外医院接受CH-VAD植入的93例终末期心力衰竭患者,分析其基线特征、手术参数及随访结局。神经系统并发症定义为缺血/出血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA),采用Kaplan-Meier法分析生存率,组间比较应用log-rank检验。结果中位随访406(194,1262)d,8例(8.60%)发生神经系统并发症,年发生率0.04/人年,1例发生致残性卒中。并发症组术前室性心动过速/心室颤动(62.50%比23.53%,P=0.030)、卒中史(37.50%比7.06%,P=0.028)、CRT-D植入率(37.50%比2.35%,P=0.004)及重度主动脉瓣反流比例(37.50%比5.88%,P=0.028)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高(7985.00 pg/ml比2869.50 pg/ml,P=0.032)。生存分析显示,总生存率2年94.2%、3年90.5%,无神经系统相关并发症事件发生率分别为2年95.0%、3年91.2%。结论 CH-VAD术后神经系统并发症发生率低,可能与其全磁悬浮设计、低转速叶轮及优化流道减少血液损伤有关。此外,术前室性心律失常、卒中史、高NT-proBNP水平及瓣膜病变患者可能需要更加谨慎的个体化管理。

关键词：左心室辅助装置神经系统并发症全磁悬浮血液相容性

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术前房性早搏与肥厚型心肌病术后新发心房颤动的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2024年第3期24卷 6076-6082页

作者：蒙延海聂长荣张燕搏卢涛胡恩慈尚基高朱昌盛陆政阳王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京100037

目的分析接受手术治疗的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者不同术前房性早搏(PACs)负荷与术后新发心房颤动(POAF)之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院收治的288例无心房颤动史的OHCM患者术前及围手术... 详细信息

目的分析接受手术治疗的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者不同术前房性早搏(PACs)负荷与术后新发心房颤动(POAF)之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院收治的288例无心房颤动史的OHCM患者术前及围手术期资料。所有患者均接受室间隔肌心肌切除术,术前均行24 h动态心电图监测。结果243例(84.4%)患者存在PACs,45例(15.6%)患者无PACs。以100次/24 h的PACs数目作为截定点,211例(73.3%)患者低负荷PACs(PACs数目<100次/24 h),32例(11.1%)患者高负荷PACs(PACs数目≥100次/24 h)。66例OHCM患者发生POAF,其中非PACs组3例(6.7%),低负荷PACs组47例(22.3%),高负荷PACs组16例(50.0%)。低负荷PACs组、高负荷PACs组患者POAF发生率均高于无PACs组患者(P均<0.01)。多因素logistic回归分析结果表明,高负荷PACs(P=0.02)和年龄(P<0.01)能独立预测OHCM患者POAF发生。结论术前高负荷PACs的OHCM患者(PACs数目≥100次/24 h)单纯室间隔心肌切除术后POAF发生率明显增加,高负荷PACs和年龄是预测OHCM患者POAF的独立预测因子。

关键词：房性早搏术后新发心房颤动梗阻性肥厚型心肌病

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经胸超声心动图在左心室辅助装置置入术围手术期中的应用

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中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 610-614页

作者：施怡声牛丽莉朱振辉梁玉王浩杜娟王现强陈海波胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院术后恢复中心100037 国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心100037

目的观察经胸超声心动图(TTE)参数在左心室辅助装置(LVAD)置入术前、后的变化,探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患... 详细信息

目的观察经胸超声心动图(TTE)参数在左心室辅助装置(LVAD)置入术前、后的变化,探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息,采集并分析LVAD置入前1周及置入后1个月的TTE参数及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和总胆红素(TBil)水平。结果本研究共纳入12例置入LVAD的患者,均为男性,年龄(43.3±8.6)岁。置入LVAD后1个月,患者的左心房容积指数[(41.4±12.8)ml/m^(2)比(74.9±30.7)ml/m^(2),P<0.001]、左心室舒张末容积指数[(152.1±35.3)ml/m^(2)比(205.5±35.7)ml/m^(2),P<0.001]、左心室收缩末容积指数[(112.5±27.9)ml/m^(2)比(155.1±29.1)ml/m^(2),P<0.001]、右心房横径指数[(23.7±3.5)mm/m^(2)比(27.2±5.8)mm/m^(2),P=0.023]、右心室舒张末期前后径[(24.6±2.7)mm比(30.0±4.8)mm,P<0.001]、三尖瓣环收缩期位移[(11.5±2.9)mm比(14.6±2.8)mm,P=0.007]、肺动脉收缩压[(29.2±4.8)mmHg比(55.1±19.3)mmHg,P<0.001,1 mmHg=0.133 kPa]均较置入前降低。而主动脉窦部内径[(33.8±4.7)mm比(31.6±5.1)mm,P=0.007]、左心室射血分数[(26.3±3.0)%比(23.8±4.4)%,P=0.016]、右心室面积变化分数[(31.0±8.6)%比(23.8±5.5)%,P=0.004]均较置入前增加。二尖瓣、三尖瓣反流程度降低,下腔静脉吸气塌陷率增大(P均<0.05)。NT-proBNP[(1418.4±812.6)ng/L比(5097.5±3940.4)ng/L,P=0.004]及TBil[(12.4±5.4)μmol/L比(27.5±14.0)μmol/L,t=4.284,P=0.001]较术前明显降低。结论TTE显示LVAD置入后左心有效卸负荷,右心功能改善;TTE可在围手术期监测患者的心脏结构和功能变化,为临床评估LVAD治疗效果提供依据。

关键词：心力衰竭经胸超声心动图左心室辅助装置围手术期

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心上型完全性肺静脉异位引流的单中心治疗结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第1期29卷 85-89页

作者：王珊施焘吕小东闫军李守军花中东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心外科北京100037

目的分析心上型完全性肺静脉异位引流的手术治疗结果。方法回顾性分析2014~2019年在本中心行外科手术治疗的98例心上型完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男64例、女34例,中位手术年龄3.0(1.5,7.0)个月,中位体重5.0(4.0,6.0)kg。... 详细信息

目的分析心上型完全性肺静脉异位引流的手术治疗结果。方法回顾性分析2014~2019年在本中心行外科手术治疗的98例心上型完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男64例、女34例,中位手术年龄3.0(1.5,7.0)个月,中位体重5.0(4.0,6.0)kg。术前肺静脉梗阻23例(23.5%)。传统手术技术治疗92例(93.9%),Sutureless技术治疗6例(6.1%)。采用Cox回归模型分析数据。结果中位随访时间26.50(5.75,44.25)个月。术后死亡9例(9.2%);低体重(P=0.013)、体外循环时间长(P=0.007)为术后死亡的相关因素。8例出现术后肺静脉梗阻(8.2%);低体重(P=0.042)及体外循环时间长(P=0.002)为术后肺静脉梗阻的相关因素。结论本中心外科手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流取得较满意的近中期结果。合并低体重、体外循环时间长的病例预后较差。

关键词：完全性肺静脉异位引流心上型肺静脉梗阻

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冠状动脉旁路移植术后血脂管理策略及研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1532-1539页

作者：李方舟苏小婷张恒郑哲国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037

冠状动脉旁路移植术患者属于动脉粥样硬化型心血管疾病超高危人群。尽管冠状动脉旁路移植术在缓解症状、改善预后方面有突出优势,但术后仍有较高心血管不良事件风险,需接受严格规范的二级预防,血脂管理是其中重要内容。但现实医疗中,冠... 详细信息

冠状动脉旁路移植术患者属于动脉粥样硬化型心血管疾病超高危人群。尽管冠状动脉旁路移植术在缓解症状、改善预后方面有突出优势,但术后仍有较高心血管不良事件风险,需接受严格规范的二级预防,血脂管理是其中重要内容。但现实医疗中,冠状动脉旁路移植术患者血脂管理存在降脂策略缺乏规范、血脂达标率低、患者远期依从性不佳等问题。近年系列临床试验揭示了心血管疾病血脂管理领域众多突破性新证据,为冠状动脉旁路移植术患者降脂策略选择和综合管理提供了新思路和目标。本文综述冠状动脉旁路移植术后血脂管理策略及研究进展,为临床诊疗提供参考。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术血脂异常降脂治疗二级预防综述

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改良Sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 619-623页

作者：王珊施焘滕晓于冰吕小东李守军花中东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心外科北京100037

目的介绍一种改良Sutureless技术及其治疗完全性肺静脉异位引流的手术效果。方法回顾性分析阜外医院小儿心外科2014—2019年行改良Sutureless技术治疗11例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男4例、女7例,中位手术年龄1.4(0.3,27... 详细信息

目的介绍一种改良Sutureless技术及其治疗完全性肺静脉异位引流的手术效果。方法回顾性分析阜外医院小儿心外科2014—2019年行改良Sutureless技术治疗11例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男4例、女7例,中位手术年龄1.4(0.3,27.0)个月,中位体重4.3(3.5,8.5)kg。心上型6例(54.5%)、心下型5例(45.5%)。术前重度肺动脉高压5例(45.5%),术前肺静脉梗阻3例(27.3%)。并将其手术治疗结果与同期行传统手术方法治疗的10例患儿进行比较。结果中位随访时间12(1~65)个月。随访期间,改良Sutureless组未出现死亡及术后肺静脉梗阻事件,在围术期资料及免除再梗阻等方面均较传统手术组显示出优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。改良Sutureless组术后生存优于传统手术组(P=0.049)。结论包括“先部分缝合再切开”及“肺静脉内膜外翻扩大开口”等创新点的改良Sutureless技术,是一种治疗完全性肺静脉异位引流的安全可靠的方法,术后近期效果良好。

关键词：改良Sutureless技术完全性肺静脉异位引流外科手术

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