检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第4期36卷 407-411页

作者：刘威(综述) 潘湘斌(审校) 国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心审评三部北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科

二尖瓣反流是人口老龄化社会中最常见的心脏瓣膜疾病,重度二尖瓣反流患者如未得到有效治疗,5年死亡率达50%。由于传统手术创伤较大,很多患者基础状态不佳,仅有2%的中、重度二尖瓣反流患者接受外科治疗。二尖瓣反流介入治疗通过微创路径... 详细信息

二尖瓣反流是人口老龄化社会中最常见的心脏瓣膜疾病,重度二尖瓣反流患者如未得到有效治疗,5年死亡率达50%。由于传统手术创伤较大,很多患者基础状态不佳,仅有2%的中、重度二尖瓣反流患者接受外科治疗。二尖瓣反流介入治疗通过微创路径,无需心脏停跳和体外循环辅助,在影像学技术引导下即可完成对二尖瓣疾病的治疗。近十多年来,二尖瓣反流介入技术的蓬勃发展为广大患者带来了福音。本文系统综述二尖瓣反流介入治疗的研究现状及中国二尖瓣反流介入领域的研究进展。

关键词：二尖瓣反流介入治疗医疗器械临床研究器械评审

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计算冠状动脉生理学研究进展

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中国心血管病研究 2022年第3期20卷 196-201页

作者：张朋宾王春元张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室阜外医院成人外科中心北京市100037

近年来,血流储备分数(FFR)已经成为冠状动脉生理功能评估和指导冠心病患者血运重建的侵入性诊断实验的"金标准"。但由于FFR测量本身的有创性和经济成本增加等局限性,FFR实际临床应用率仍处于较低水平。随着多学科交叉的进一... 详细信息

近年来,血流储备分数(FFR)已经成为冠状动脉生理功能评估和指导冠心病患者血运重建的侵入性诊断实验的"金标准"。但由于FFR测量本身的有创性和经济成本增加等局限性,FFR实际临床应用率仍处于较低水平。随着多学科交叉的进一步深入,基于影像学和流体力学的计算冠状动脉生理学方法不断涌现。本文将就各种计算冠状动脉生理技术的优缺点和现有证据展开综述。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数计算冠状动脉生理学

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植入式心室辅助装置EVAHEARTⅠ治疗重症急性心力衰竭的安全性和有效性评价

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 106-111页

作者：陈海波王现强杜娟石佳吉冰洋石丽施怡声胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEARTⅠ治疗重症急性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEARTⅠ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者,对EVAHEARTⅠ的... 详细信息

目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEARTⅠ治疗重症急性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEARTⅠ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者,对EVAHEARTⅠ的安全性和有效性进行评价。安全性指标包括EVAHEARTⅠ植入前及植入后1周、1月、3月的游离血红蛋白、血红蛋白、血小板、白细胞及心肌肌钙蛋白I水平变化。有效性指标包括采用Swan-Ganz导管测量围术期(术前及术后72 h内)血流动力学指标,如平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压(PCWP),以及术后3个月内NYHA心功能分级的变化。结果入组15例患者均为男性,年龄(43±8)岁(范围27~59岁),所有患者术前纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)<25%。在EVAHERATⅠ辅助期间,泵转速1700~1950 r/min,泵流量3.95~5.0 L/min,无机械故障、停泵、泵血栓形成、电源线脱落等。植入装置后,患者游离血红蛋白波动在10~40 mg/dL之间,血小板计数及血红蛋白术后1周内下降,术后1月恢复正常水平;而白细胞计数及肌钙蛋白I术后1周内显著增加,1周后逐步降低,1月内恢复正常水平。同术前相比较,术后24 h的CI、MAP均明显增加(P均<0.05),术后48 h和72 h维持该水平。但术后24 h的PCWP、PAP及CVP均显著降低(P均<0.05)。同术前比较,15例患者左心室舒张末径(LVEDD)减小(P<0.05);LVEF增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。15例患者术后1~3月NYHA心功能分级恢复到Ⅰ~Ⅱ级。本组15例患者均携带EVAHERTⅠ心室辅助系统出院,围术期死亡0例,术后早期因出血二次开胸1例,无感染等并发症。结论左心辅助系统EVAHEARTⅠ植入术是治疗重症急性心衰患者安全有效的外科策略之一。

关键词：急性心力衰竭,重症左心室辅助装置安全性有效性

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主动脉弓部置换术后监测血浆降钙素原对院内感染的诊断价值

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中国体外循环杂志 2022年第4期20卷 221-225页

作者：刘红郭宏伟张志娴黎星张海涛孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科ICU 深圳518000

目的探讨降钙素原(PCT)在行深低温停循环主动脉弓部手术患者术后发生院内感染的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日132例深低温停循环下行主动脉弓部置换术患者的临床资料。记录术后6日连续监测的血浆PCT值,描记术后... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)在行深低温停循环主动脉弓部手术患者术后发生院内感染的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日132例深低温停循环下行主动脉弓部置换术患者的临床资料。记录术后6日连续监测的血浆PCT值,描记术后PCT的变化趋势,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨PCT对院内感染的诊断意义。结果术后发生院内感染12例(9.1%)。非感染患者的PCT水平术后1日(PCT1)最高,随后逐日下降,而发生感染患者的PCT在术后2~5日再次达到峰值。PCT1、PCT最大值(PCTmax)及PCT均值(PCTmean)对术后感染的ROC曲线都有显著性意义,PCT1曲线下面积(AUC)=0.738(95%CI:0.570~0.907,P=0.013),PCTmax(AUC)=0.866(95%CI:0.740~0.992,P=0.000),PCTmean(AUC)=0.841(95%CI:0.719~0.964,P=0.000)。PCT1、PCTmax和体外循环时间具有显著正相关性(Spearman相关系数分别为0.340和0.275,P=0.006,P=0.004)。结论PCT对深低温停循环主动脉弓部手术术后患者的感染有诊断价值,需要动态监测PCT的变化。

关键词：降钙素原主动脉手术体外循环深低温停循环院内感染

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A型主动脉夹层患者术后行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2022年第4期22卷 4764-4768页

作者：史晨张岩陈祖君裴锋博杨秋兰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的分析影响A型主动脉夹层患者术后行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的风险因素。方法回顾性选取2015—2017年收治的A型主动脉夹层患者449例作为研究对象,根据术后患者是否行CRRT,将患者分为非CRRT组(... 详细信息

目的分析影响A型主动脉夹层患者术后行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的风险因素。方法回顾性选取2015—2017年收治的A型主动脉夹层患者449例作为研究对象,根据术后患者是否行CRRT,将患者分为非CRRT组(n=352)和CRRT组(n=97),并纳入两组患者术前、术中及术后的相关指标,分析A型主动脉夹层术后患者行CRRT的危险因素。结果采用logistic分析发现,影响A型主动脉夹层术后患者行CRRT发生风险的关键因素为术前血肌酐值、术中停循环时间、出血量、术中输血量。相比于非CRRT组,CRRT组患者的术前血肌酐值较高,术中停循环时间、出血量及输血量也明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30天内,CRRT组的死亡率(18.56%)显著高于非CRRT组的死亡率(9.38%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前血肌酐值、术中停循环时间、出血量以及术中输血量会导致A型主动脉夹层患者术后行CRRT发生风险的可能性增大。

关键词：主动脉夹层 A型主动脉夹层危险因素连续性肾脏替代治疗

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风湿性三尖瓣病变行瓣膜成形术中期结果

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中国分子心脏病学杂志 2022年第5期22卷 4957-4960页

作者：高伟彭博谢恩泽华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心脏外科北京市100037

目的分析三尖瓣成形术对风湿性三尖瓣病变的治疗效果。方法回顾性分析2004—2016年在阜外医院诊断为风湿性三尖瓣病变并行三尖瓣手术的57例患者的病历资料,收集并记录患者肝肾功能、心功能、超声结果等指标。本组患者术前病程1~35个月,... 详细信息

目的分析三尖瓣成形术对风湿性三尖瓣病变的治疗效果。方法回顾性分析2004—2016年在阜外医院诊断为风湿性三尖瓣病变并行三尖瓣手术的57例患者的病历资料,收集并记录患者肝肾功能、心功能、超声结果等指标。本组患者术前病程1~35个月,其中29例合并二尖瓣病变,1例合并主动脉瓣病变,27例同时合并二尖瓣和主动脉瓣病变。术中50例患者使用三尖瓣成形环,31例应用交界切开,1例单纯行缘对缘缝合。结果57例患者中位随访时间为68.67个月(12~224个月)。住院死亡率1.75%,晚期死亡率1.78%(非心脏原因死亡)。所有患者术后肝酶和肌酐明显下降。术后纽约心脏协会(New York Heart Association,NHYA)心功能评估:Ⅰ级11例(19.2%),Ⅱ级24例(42.1%),Ⅲ级13例(22.8%),Ⅳ级9例(15.7%)。48例患者术后恢复基本的生活能力。超声心动图复查显示,所有患者三尖瓣瓣环明显缩小,右房缩小。结论风湿性三尖瓣病变患者行三尖瓣成形术可得到良好的早期及中期结果,同时硬质的三尖瓣成形环可能具有更大的优势。

关键词：风湿性三尖瓣病变三尖瓣三尖瓣成形术

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Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 579-583页

作者：姜文翔吴进林丘俊涛邱家伟范舒雅谢恩泽华赵锐戴路高伟曹芳芳于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京市100037

目的:探讨分析Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2017年12月在本中心接受手术治疗的1378例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,手术方式根据主... 详细信息

目的:探讨分析Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2017年12月在本中心接受手术治疗的1378例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,手术方式根据主动脉根部病变特点和夹层累及范围进行选择。根据术后是否发生急性肾损伤且行CRRT将患者分为非CRRT组(n=1263)和CRRT组(n=115),并纳入两组患者围手术期的各项指标,分析术后发生急性肾损伤且需行CRRT的危险因素。结果:1378例患者术后CRRT使用率为8.3%(115/1378),术后30 d内死亡率为6.6%(91/1378)。其中CRRT组死亡47例,非CRRT组死亡44例;CRRT组死亡率是非CRRT组的11.7倍(40.8%vs.3.5%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.028,95%CI:1.011~1.045),术前肝功能不全(OR=2.061,95%CI:1.011~4.199),红细胞输注量(OR=1.08,95%CI:1.043~1.119)是术后发生急性肾损伤行CRRT的独立危险因素(P均<0.05)。结论:患者年龄、术前肝功能不全、红细胞输注量是Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且行CRRT的独立危险因素。

关键词：主动脉夹层 Stanford A型急性肾损伤手术治疗连续性肾脏替代治疗危险因素

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植入左心室辅助装置患者术后发生室性心律失常的术前危险因素分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 112-119页

作者：杜娟陈晨邹亮陈伊施野王现强胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院成人外科中心北京100037

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患... 详细信息

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器(ICD)治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析,年龄(45.5±10.6)岁,男性51例(占89.5%),17例(占29.8%)植入液力悬浮离心泵,40例(占70.2%)植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期(术后30d内)死亡,术后有10例(占17.5%)发生VAs,其中,4例(占7.0%)发生在术后早期(术后30d内),均表现为电风暴(ES),其余6例(占10.5%)VAs发生在术后30d之后,无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示,术前VAs病史[比值比(OR)16.734,95%可信区间(CI)1.959~142.923,P=0.010]及术前为心房颤动(OR 12.656,95%CI 1.263~126.772,P=0.031)是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs(ρ=0.554,P<0.01)比术前房颤(ρ=0.317,P=0.016)与术后VAs发作具有更强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较,术前左心室舒张末期内径<70 mm(75.0%比20.8%,P=0.042),术中同期行冠状动脉旁路移植术(75.0%比18.9%,P=0.034)的比例更高,术前左心室射血分数[(18.3±4.1)%比(24.7±4.0)%,P=0.003]更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症,术前存在心律失常(VAs及房颤)与术后VAs发作呈显著性相关,对这部分患者围术期应严密监测,减少LVAD术后VAs,尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。

关键词：左心室辅助装置室性心律失常电风暴室性心动过速心房颤动

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中国胃癌临床试验10年进展

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中华肿瘤杂志 2022年第3期44卷 276-281页

作者：黄慧瑶吴大维祝琦俞悦王海学王骏尕曼孟鑫雨杜静婷苗双曼赵志霞王欣商朴郭珉江刘丽宏唐玉李宁曹彩徐兵河孙燕赫捷国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 中国药科大学基础医学与临床药学系南京211198 国家药品监督管理总局药品审评中心北京100022 墨尔本大学药学、口腔学、健康科学系澳大利亚3010 中日友好医院临床试验研究中心北京100029 北京医院临床试验研究中心老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 中国医学科学院医学信息研究所健康与医疗保障信息研究室北京100020 中关村玖泰药物临床试验技术创新联盟北京100027 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的系统汇总2012-2021年中国胃癌肿瘤药物临床试验的研究进展及上市药物概况,为相关部门提供数据及决策证据。方法基于中国国家食品药品监督管理总局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库及国产药品及进口药品数据查询系统,分析2... 详细信息

目的系统汇总2012-2021年中国胃癌肿瘤药物临床试验的研究进展及上市药物概况,为相关部门提供数据及决策证据。方法基于中国国家食品药品监督管理总局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库及国产药品及进口药品数据查询系统,分析2012年1月1日至2021年12月31日胃癌药物临床试验、涉及试验药品及上市药物信息,比较中国企业和国外企业在试验范围、试验分期、治疗线数及药物类型、作用和机制研究等方面的差异。结果2012-2021年间相关药物临床试验在中国注册数量为114项,占同期全部抗肿瘤药物临床试验的3.7%(114/3041),临床试验研究数量2016年后有所增加,2020年达到峰值(32项)。85项(74.6%,85/114)临床试验由中国制药企业发起,中国企业国际多中心试验比例低于国外企业(分别为11.9%和67.9%,P<0.001),中国企业试验Ⅰ期患者比例更高(分别为35.3%和6.9%,P=0.001)。相关试验共涉及76种药物,其中65种(85.5%)为靶向药物。靶点方面,以人表皮生长因子受体2(14个)最常见,其次是程序性死亡受体1、血管内皮生长因子受体(VEGFR)多靶点和VEGFR。2012—2021年,共有4种胃癌药物上市,3种为国产药物。结论2012—2021年,中国在胃癌药物研发方面有所进展,但与严重的疾病负担比较投入仍显不足。有针对性地加强胃癌药物在新靶点发现、成熟靶点挖掘、联合用药开发及早线治疗推进等多个方面的研发投入是未来的重点工作,尤其是国内企业未来的重点工作。

关键词：胃肿瘤药物临床试验中国

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自发持续性心房颤动动物实验模型的探索研究

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实验动物科学 2023年第3期40卷 61-70页

作者：张冬张敏朱瑾彦李彬北京积水潭医院胸外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前评价北京市重点实验室动物实验中心北京100037

目的探索建立自发持续性房颤的动物实验模型。方法选择贵州小型猪,经麻醉诱导、呼吸插管后建立二尖瓣返流及假手术组模型。二尖瓣返流模型组4只,对照假手术组4只,对比观察术后最长周期(6个月)内自发持续性房颤的发生与发展,期间(术前、... 详细信息

目的探索建立自发持续性房颤的动物实验模型。方法选择贵州小型猪,经麻醉诱导、呼吸插管后建立二尖瓣返流及假手术组模型。二尖瓣返流模型组4只,对照假手术组4只,对比观察术后最长周期(6个月)内自发持续性房颤的发生与发展,期间(术前、术后即刻、术后3个月、术后6个月)分别进行心电图及心脏超声检测,以便明确房颤及瓣膜返流情况。期间模型若出现自发持续性房颤,实验即刻终止,并进行三维电生理标测;若实验动物模型未出现自发持续性房颤,最长观察时间为6个月,并进行三维电生理标测及房颤易感性检验。结果成功建立二尖瓣返流及假手术组模型,各组最长周期(6个月)内均未出现自发持续性房颤;二尖瓣返流组左心房明显扩大,出现明显结构重构;与对照组相比,二尖瓣返流组短时间房颤片段显著减少,起搏刺激后房颤心率/全部心率比例显著增加;二尖瓣返流组与对照组相比房颤易感性明显增高。结论本实验成功建立持续性房颤的动物实验模型1例,并发现二尖瓣返流可以引起房颤易感性的明显升高。

关键词：心房颤动二尖瓣返流动物模型

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