检索结果-内蒙古大学图书馆

临床小儿外科杂志 2021年第9期20卷 843-847页

作者：高展张本青蒋华平李守军浙江大学附属儿童医院心胸外科浙江省杭州市310052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的对法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口(right ventricle,RV)与传统右心室切口的临床结果进行比较。方法选取2019年1月至2021年5月在中国医学科学院阜外医院诊断为TOF且接受保留肺动脉瓣环完整性根治手术治疗的患者组成回顾性队... 详细信息

目的对法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口(right ventricle,RV)与传统右心室切口的临床结果进行比较。方法选取2019年1月至2021年5月在中国医学科学院阜外医院诊断为TOF且接受保留肺动脉瓣环完整性根治手术治疗的患者组成回顾性队列,依据术中是否采取限制性RV切口,分为限制性RV切口组和传统右室切口组。主要终点事件包括死亡、机械通气时间延长、心包积液和顽固性胸腔积液。结果本研究共纳入TOF患者50例,中位年龄8.1个月(2.3~20.1个月),中位体重8.4 kg(4.9~11.2 kg)。传统RV切口组26例(26/50,52.0%),限制性RV切口组24例(24/50,48.0%)。脱离体外循环后测量右心室与左心室压力比的平均值为(0.58±0.21)。整组患者术后早期及随访期间无一例死亡。限制性RV切口组顽固性胸腔积液(38.4%vs.12.5%,P=0.037)及右室功能不全(26.9%vs.0%,P=0.001)明显减少,两组间其他各围术期主要终点事件结果比较,差异均无统计学意义。两组间死亡(0%vs.0%,P=1.000)、机械通气时间延长(26.9%vs.25.0%,P=0.877)和心包积液(26.9%vs.12.5%,P=0.203)发生率差异均没有统计学意义。结论采取限制性RV切口完成法洛四联症根治术对于肺动脉瓣发育尚可的患者而言,可有效解除右心系统梗阻,一定程度上避免右心功能破坏,围术期及早期手术结果满意。

关键词：法洛四联症/外科学法洛四联症/治疗疗效比较研究

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室间隔缺损介入封堵术后早期主动脉右冠瓣穿孔外科治疗一例

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中华心血管病杂志 2020年第4期48卷 336-338页

作者：穆纯杰闫军马润伟李维君郝雨知时云南省阜外心血管病医院心外科昆明650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心100037 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032

医源性主动脉瓣穿孔是经导管介入治疗罕见的不良事件。该文报到一诊断为膜周部室间隔缺损的8岁患儿,行经皮导管室间隔缺损介入封堵术后早期出现主动脉右冠瓣根部穿孔。遂外科干预对穿孔的主动脉右冠瓣进行修补,同期取出室间隔缺损封堵器... 详细信息

医源性主动脉瓣穿孔是经导管介入治疗罕见的不良事件。该文报到一诊断为膜周部室间隔缺损的8岁患儿,行经皮导管室间隔缺损介入封堵术后早期出现主动脉右冠瓣根部穿孔。遂外科干预对穿孔的主动脉右冠瓣进行修补,同期取出室间隔缺损封堵器,然后对室间隔残缺部位进行加固修补。同时,对封堵器造成早期瓣根穿孔的可能原因进行了分析,探讨了合并其他并发症时手术时机和方案的选择,以期为类似病例的临床治疗提供参考。

关键词：室间隔缺损心内膜炎,细菌性介入封堵术外科修补术

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全动脉化冠状动脉旁路移植术患者院内结局的病例对照研究

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中国体外循环杂志 2021年第3期19卷 163-168页

作者：田美策吴岳袁昕王现强王立清张昌伟刘凯飏金泽健胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的评价采用全动脉化与常规左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的院内结局差异。方法回顾性分析本院在2009年至2019年间完成的单纯CABG患者,按采用的桥血管种类分为全动脉组与左乳内动脉+大隐静脉的对照组,... 详细信息

目的评价采用全动脉化与常规左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的院内结局差异。方法回顾性分析本院在2009年至2019年间完成的单纯CABG患者,按采用的桥血管种类分为全动脉组与左乳内动脉+大隐静脉的对照组,通过倾向性匹配法比较两组间在围术期资料及院内结局及并发症方面有无差异,评估全动脉CABG是否与术后主要并发症的风险相关。结果研究共纳入患者33876例,其中全动脉组266例,对照组33610例,倾向性评分匹配后显示全动脉组的手术时间较对照组显著延长(P<0.001),远端吻合口数明显少于对照组(P<0.001),全动脉组的血制品使用率(P=0.008)、红细胞输注率(P<0.001)、术后房颤的发生率均显著高于对照组(P=0.01)。院内死亡率以及其他并发症在两组间无显著差异。结论与对照组的CABG手术方案相比,全动脉化CABG显著延长了手术时间,且增加了术后输血及房颤发生的风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化心脏手术体外循环疗效

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左心室间隔部起搏联合左心室心外膜电极心脏再同步化治疗一例

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 1033-1035页

作者：李晓飞樊晓寒郑哲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院外科中心北京市100037

1临床资料患者男性,54岁。因"活动后胸闷气短6年"入院。患者6年前出现活动后胸闷、气短,就诊我院行超声心动图检查提示主动脉瓣重度狭窄,行主动脉瓣生物瓣置换术。术后症状缓解,抗凝治疗半年后停药。4年前复查时发现持续性心... 详细信息

1临床资料患者男性,54岁。因"活动后胸闷气短6年"入院。患者6年前出现活动后胸闷、气短,就诊我院行超声心动图检查提示主动脉瓣重度狭窄,行主动脉瓣生物瓣置换术。术后症状缓解,抗凝治疗半年后停药。4年前复查时发现持续性心房颤动、完全性左束支阻滞。

关键词：左心室间隔部起搏心脏再同步化治疗心力衰竭

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选择性单源化技术治疗合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的疗效研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3839-3844页

作者：蒋显超刘锦阳张恒李莉赵举晏馥霞李守军王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院心外科昆明市650101 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即... 详细信息

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即肺动脉融合术(UF)的10例患儿术前造影、术后组织病理学报告及手术结果,报告2例患儿术后1年随访行肺灌注显像结果。结果10例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的患儿(PA/VSD/MAPCAs)接受选择性UF术及一期根治术,70%为男性,最小年龄为6个月(6~108个月),最小体重为5.0 kg(5.0~23.0 kg),无死亡。对侧支近端留取标本进行组织病理学检查,发现共有2种不同组织学的侧支,一种属于肌性动脉,一种属于弹性动脉;结合术前选择性体肺侧支造影,发现肌性动脉常呈扭曲状的高压型改变,无明显的"树杈状"分布;弹性动脉分布呈明显的"树杈状",为各肺段提供氧和血供。术中对明显高压型改变的迂曲状侧支及分布呈明显"树杈状"的双重血供的侧支实行结扎或缝扎,而对分布呈明显的"树杈状"的单一血供的侧支实行选择性UF;术后获得较低的右室压,右室与主动脉压力比(pRV/pAo)均不超过0.5。术后并发症主要为坏死性支气管炎、气道出血、乳糜胸及肺部感染。术后1年,2例患儿返院随访,肺灌注显像提示存在部分肺段小动脉的闭塞。结论发现共有2种不同组织学的侧支;针对术前造影形态提示可能属于弹性动脉的侧支进行选择性UF术,而结扎或缝扎术前造影形态提示可能属于肌性动脉的侧支或可能属于弹性动脉的双重血供的侧支,取得了良好的手术结果;术后1年行肺灌注显像,仍存在部分肺段小动脉闭塞,但pRV/pAo仍处于满意范围。手术远期效果仍需长期随访造影及肺灌注显像进一步评估。

关键词：肺动脉闭锁粗大体肺侧支临床病理学选择性单源化

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3D打印在心血管疾病手术中的应用进展

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中国心血管病研究 2021年第5期19卷 469-475页

作者：卢涛王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科北京市100037

近年来,3D打印在临床上已经广泛应用。本综述阐述心血管疾病中3D打印模型的来源,重点介绍3D打印在先天性心脏病、心脏瓣膜病和肥厚型心肌病等诸多方面手术治疗中的应用,指出3D打印未来的发展方向,并对3D打印的应用进行讨论。

关键词： 3D打印先天性心脏病心脏瓣膜病梗阻性肥厚型心肌病

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肥厚型梗阻性心肌病患者非持续性室性心动过速的危险因素分析

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中国心血管杂志 2021年第6期26卷 550-554页

作者：聂长荣朱昌盛肖明虎蒙延海杨秋蓝王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院重症监护室北京100037

目的探究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者非持续性室性心动过速(nsVT)的危险因素。方法连续性纳入2015年1月至2017年12月在阜外医院成人外科中心七病区诊断为HOCM且术前完善24 h动态心电图的患者411例。根据动态心电图结果分为nsVT组和非n... 详细信息

目的探究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者非持续性室性心动过速(nsVT)的危险因素。方法连续性纳入2015年1月至2017年12月在阜外医院成人外科中心七病区诊断为HOCM且术前完善24 h动态心电图的患者411例。根据动态心电图结果分为nsVT组和非nsVT组。比较两组患者的临床资料差异,并采用多因素logistic回归分析HOCM患者nsVT的危险因素。结果在411例患者中,53例检出nsVT(12.9%),阵次2(1,2.5)阵(范围:1~97阵),最长阵次持续时间为5(4,8)个(范围:3~35个)室性期前收缩,最快心室率平均为(131.4±22.1)次/min。nsVT组患者的糖尿病患病率显著高于非nsVT组(9.4%比2.2%,χ^(2)=7.812,P<0.01);nsVT组患者的左心室后壁厚度[(12.7±2.7)mm比(11.8±2.5)mm,t=-2.401,P=0.02]和左心室壁最大厚度[(22.9±4.5)mm比(21.3±4.5)mm,t=-2.412,P=0.02]显著大于非nsVT组;nsVT组患者的左心室中部梗阻的发生率显著高于非nsVT组(22.6%比10.6%,χ^(2)=6.249,P=0.01)。多因素logistic回归分析表明,糖尿病(OR=4.48,95%CI:1.38~14.53,P=0.01)、左心室中部梗阻(OR=2.14,95%CI:1.02~4.51,P=0.045)和左心室壁最大厚度(OR=1.08,95%CI:1.01~1.15,P=0.02)是nsVT的独立危险因素。结论糖尿病、左心室中部梗阻及左心室壁最大厚度增加是HOCM患者nsVT的独立危险因素。

关键词：肥厚型心肌病,梗阻性非持续性室性心动过速危险因素

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肥厚型心肌病合并心房颤动的研究进展

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第3期5卷 210-215页

作者：蒙延海张燕搏王水云成人术后恢复中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 心血管外科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,心房颤动(AF)是HCM患者最常见的持续性心律失常类型。本综述将介绍HCM合并AF的发病率和患病率,病理生理机制,危险因素和异常因素,临床危害性及治疗,包括药物治疗、内科导管消融、外科迷宫手术... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,心房颤动(AF)是HCM患者最常见的持续性心律失常类型。本综述将介绍HCM合并AF的发病率和患病率,病理生理机制,危险因素和异常因素,临床危害性及治疗,包括药物治疗、内科导管消融、外科迷宫手术及血栓栓塞预防等几个方面介绍HCM合并AF的研究进展。

关键词：肥厚型心肌病心房颤动进展

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主动脉夹层多中心注册数据库概况

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中华外科杂志 2020年第8期58卷 604-607页

作者：赵锐吴进林丘俊涛于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院血管外科中心 100037

主动脉夹层是一种危及生命的心血管疾病,许多国家建立了主动脉夹层多中心注册数据库。早期建立的国际主动脉夹层注册数据库产出了多项研究成果,对全球主动脉夹层诊治产生了重大影响:美国胸外科医师协会成人心脏外科数据库总结了主动脉... 详细信息

主动脉夹层是一种危及生命的心血管疾病,许多国家建立了主动脉夹层多中心注册数据库。早期建立的国际主动脉夹层注册数据库产出了多项研究成果,对全球主动脉夹层诊治产生了重大影响:美国胸外科医师协会成人心脏外科数据库总结了主动脉夹层围手术期资料,德国急性A型主动脉夹层注册数据库在A型主动脉夹层神经系统保护与器官灌注方面做出了斐然的成绩,北欧急性A型主动脉夹层联盟对主动脉夹层围手术期用药提供了指导性意见。国内第一个主动脉夹层注册研究尽管得出了国人的发病特点,但近5年未再报告新的主动脉夹层数据。因此,建立我国自己的主动脉夹层数据库十分必要。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉数据库

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左心室肿瘤外科治疗经验

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 1011-1015页

作者：宋民杨研孟刘坤王水云许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:总结左心室肿瘤的外科治疗经验,以期提高对左心室心脏肿瘤的手术指征、诊断方法和治疗方法的认识。方法:回顾分析2008年1月~2019年1月间中国医学科学院阜外医院心外科完成左心室肿瘤手术患者34例的临床资料。34例患者中,男性19例,... 详细信息

目的:总结左心室肿瘤的外科治疗经验,以期提高对左心室心脏肿瘤的手术指征、诊断方法和治疗方法的认识。方法:回顾分析2008年1月~2019年1月间中国医学科学院阜外医院心外科完成左心室肿瘤手术患者34例的临床资料。34例患者中,男性19例,女性15例;年龄5个月至65岁。观察并记录患者一般情况、临床表现、心功能情况、心脏影像学检查、手术时间、住院时间、二次手术、感染、复发率和死亡率等。术后6个月内患者返院复查超声心动图,以后通过电话进行随访观察。结果 :34例患者中有症状者19例,其中16例患者活动后胸闷、气短,3例患者有晕厥症状;无症状患者15例;左心室肿瘤单发30例,多发4例;心脏肿瘤首次手术31例;心脏肿瘤复发,二次行左心室肿瘤切除3例(黏液瘤2例,脂肪瘤1例)。(1)手术结果:34例患者术后无住院死亡,手术成功率100%。未见出血、二次开胸、术后低心排出量综合征、肾功能衰竭、术后栓塞等手术并发症。手术主动脉阻断时间30~248 min,平均(78.03±52.22)min;转机时间40~293 min,平均(107.25±58.91)min;术后住院6~19 d,平均8 d。34例患者中肿瘤完全切除25例,部分切除9例,所有患者出院前超声心动图复查心功能全部正常。(2)随访结果:术后6个月内,33例患者返院复查超声心动图正常,1例患者未返院复查。34例患者中29例患者通过电话进行了随访,失访5例,随访率为85.29%,随访时间为2~120个月,平均随访时间为(57±37)个月。25例完整切除左心室肿瘤的患者均未复发;9例手术无法完整切除左心室肿瘤的患者中2例复发(其中1例为神经鞘瘤患者,26个月后发现复发;另外1例为脂肪瘤患者,在外院行左心室腔内脂肪瘤切除术后复发,本次在我院行二次脂肪瘤切除术,15个月后肿瘤再次增大,导致二尖瓣大量反流)。其余患者最长随访至术后120个月均未见复发。结论:外科治疗左心室良性肿瘤具有很好的近期效果,左心室良性肿瘤发现后应及早手术。左心室恶性肿瘤预后差,需要仔细评判手术风险。

关键词：心脏原发性肿瘤左心室肿瘤外科手术复发

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