检索结果-内蒙古大学图书馆

中国体外循环杂志 2018年第3期16卷 146-149页

作者：张昱然鋆石佳崔勇丽刘晋萍晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的评价氨甲环酸(TXA)对室间隔缺损(VSD)患儿围术期的血液保护作用及对住院费用和死亡率的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究。选取本院于2013年7月至2015年6月接受VSD修补术的单纯VSD患儿1 236名。根据术中是否应用TXA被分为两组... 详细信息

目的评价氨甲环酸(TXA)对室间隔缺损(VSD)患儿围术期的血液保护作用及对住院费用和死亡率的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究。选取本院于2013年7月至2015年6月接受VSD修补术的单纯VSD患儿1 236名。根据术中是否应用TXA被分为两组:对照组(n=648)和TXA组(n=588),年龄2个月~12岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。记录并统计分析患儿主要的围术期出血和输血以及住院费用和死亡率。结果一般线性回归显示两组患者间术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,TXA组术后出血量显著减少且有统计学意义(MD:13.52 ml,P<0.001);TXA组的红细胞输注量显著降低且有统计学意义(MD:0.20 U,P<0.001);TXA组的血浆输注量显著降低且有统计学意义(MD:10.21 ml,P<0.001)。多元logistic回归显示TXA显著降低患者的红细胞输注率(OR:0.666,P<0.001)和血浆输注率(OR:0.668,P=0.001),术中应用TXA为保护因素。两组患者间术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总花费、出血而二次开胸的发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TXA可降低VSD患儿围术期的出血和输血的风险,对住院费用和住院死亡率没有影响。

关键词：氨甲环酸体外循环室间隔缺损

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心脏外科术后严重出血对预后的影响及危险因素分析

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中国医刊 2018年第3期53卷 303-306页

作者：王现强高华炜孙志强王立清北京协和医学院/中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的研究心脏外科术后严重出血对预后的影响及其可能的危险因素。方法回顾性分析4303例成人心血管外科手术患者,根据是否出现术后严重出血分为严重出血组和对照组。严重出血的定义为术后24小时内出血超过1500ml,或输入异体红细胞总量超... 详细信息

目的研究心脏外科术后严重出血对预后的影响及其可能的危险因素。方法回顾性分析4303例成人心血管外科手术患者,根据是否出现术后严重出血分为严重出血组和对照组。严重出血的定义为术后24小时内出血超过1500ml,或输入异体红细胞总量超过10U,或术后因出血而二次开胸(包括短期内大量出血或急性心包填塞),或术后30天内因出血引起的死亡。分析严重出血对住院死亡率、术后并发症发生率及住院时间和住院费用的影响,并通过多因素logistic回归分析探讨与术后严重出血相关的独立危险因素。结果 4303例患者中,严重出血组373例(8.7%),对照组3930例(91.3%)。严重出血组住院死亡率显著高于对照组(5.4%vs 0.3%,P=0.000),术后严重并发症发生率(73.5%)、住院时间[(14.8±11.3)天]及住院费用[(10.6±7.1)万元]均明显高于对照组[分别为35.0%、(8.9±5.1)天、(5.5±2.7)万元],差异有显著性(P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,引起心脏外科术后严重出血的独立危险因素包括年龄、低体重、左心功能不全、血肌酐水平、急诊手术、二次手术、复合手术、主动脉手术、体外循环时间、术中应用纤溶酶抑制剂等。结论心脏外科术后严重出血可明显增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用。可以通过有选择地控制危险因素,降低术后严重出血的发生率,改善术后结果。

关键词：心脏外科出血死亡率并发症危险因素

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主动脉内球囊反搏在左室室壁瘤手术患者中的应用效果

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中国循证心血管医学杂志 2018年第2期10卷 221-223页

作者：王现强袁昕武恒朝郑哲孙寒松北京协和医学院.中国医学科学院.国家心血管病中心.阜外医院心外科北京100037

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在左室室壁瘤手术患者围手术期应用的效果。方法回顾性分析1999年1月~2012年4月于阜外医院接受左室室壁瘤手术的282例患者资料,男性221例,女性61例。根据围手术期是否应用IABP,将患者分为IABP组(n=31)和... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在左室室壁瘤手术患者围手术期应用的效果。方法回顾性分析1999年1月~2012年4月于阜外医院接受左室室壁瘤手术的282例患者资料,男性221例,女性61例。根据围手术期是否应用IABP,将患者分为IABP组(n=31)和对照组(n=251)。对比分析两组术前基线资料,包括年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间、阻断时间以及超声指标;术后住院死亡率、并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等。结果两组年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间及阻断时间等比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,IABP组左室射血分数降低,左室舒张末期内径增加,应用正性肌力药物比例增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院死亡率、神经并发症、严重感染、总并发症、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论左室室壁瘤手术患者围手术期应用主动脉内球囊反搏安全有效,临床效果满意。

关键词：左室室壁瘤主动脉内球囊反搏死亡率并发症冠状动脉旁路移植术

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慢性缩窄性心包炎行心包剥脱术的预后及危险因素:单中心二十年经验

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中国体外循环杂志 2018年第3期16卷 160-164页

作者：李汉美佟明汇王巍杨研董超中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的本研究旨在报道本院缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的远期随访结果,并分析影响预后的危险因素。方法回顾性分析自1997年1月至2016年12月在阜外医院因慢性缩窄性心包炎行心包剥脱术共297例患者的临床资料,对所有患者进行术后随访及... 详细信息

目的本研究旨在报道本院缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的远期随访结果,并分析影响预后的危险因素。方法回顾性分析自1997年1月至2016年12月在阜外医院因慢性缩窄性心包炎行心包剥脱术共297例患者的临床资料,对所有患者进行术后随访及统计分析。结果患者年龄在3.7~83(41.8±16.1)岁,女性患者81例(27.3%),NYHA心功能Ⅳ级41例(13.8%),术前合并房颤140例(47.1%),既往接受过心包剥脱术70例(23.6%),结核性心包炎有182例(61.3%),特发性心包炎有99例(33.3%)。本次手术剥脱完全者281例(94.6%),体外循环下手术48例(16.2%),21例患者同期接受了二尖瓣或三尖瓣手术。手术死亡13例,手术死亡率4.4%(其中非体外循环下手术249例,死亡7例,死亡率2.8%;体外循环下手术48例,死亡6例,死亡率12.5%)。平均随访55.7月,失随访38例(12.8%),随访中死亡13例。手术时年龄、术前房颤及再次心包剥脱术是影响患者主要不良心脑血管事件的危险因素,而再次心包剥脱术是影响患者远期生存率的唯一独立危险因素OR=4.03(1.5-10.5)。结论缩窄性心包炎行心包剥脱术治疗安全有效,再次心包剥脱术是影响预后的独立危险因素。

关键词：慢性缩窄性心包炎心包剥脱术预后危险因素

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小儿先天性心脏病手术后30天内非计划再次干预临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第5期25卷 372-377页

作者：杨菊先王旭李守军闫军曾敏段雷雷李霞鲁中原杨雪芳郑林张浩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

目的分析小儿先天性心脏病(先心病)手术后30 d内非计划性再次干预的危险因素及其早期识别,探讨再次干预对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年8月31日阜外医院小儿重症监护病房收治的非计划性再次干预202例患者的临床资料,... 详细信息

目的分析小儿先天性心脏病(先心病)手术后30 d内非计划性再次干预的危险因素及其早期识别,探讨再次干预对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年8月31日阜外医院小儿重症监护病房收治的非计划性再次干预202例患者的临床资料,分析其发生率、原因、再次干预方式及其结果。202例患者于初始手术后30 d内共接受234例次非计划再次干预,占同期手术总例数的2.7%(202/7 464)。其中男115例、女87例,年龄3 d至14岁,平均32.4个月。结果非计划性再次干预的原因主要包括因肺血过多或过少而进行再次干预以调节肺血流量的手术54例,因外科畸形矫治不满意而再次干预34例,因严重低心排血量而行开胸和心肺复苏28例,因出凝血问题而进行再次干预38例,因心脏压塞或心包积液而行心包开窗/引流或心包松解19例,采用开窗或结扎体-肺血管异常分流而减轻心脏负荷的手术11例,膈肌折叠6例,其它12例。死亡22例,死亡率10.9%(22/202),显著高于同期手术总死亡率(0.7%)。生存患者平均机械通气时间和平均ICU滞留时间分别为284.3(11~2 339)h和17.7(1~154)d,显著长于同期总平均机械通气时间(14.6 h)和平均ICU滞留时间(2.7 d)。随访1~32个月,5例姑息手术患者中3例在术后6个月至2年行根治术。有2例因外管道狭窄而再次手术更换外管道或介入肺动脉球囊扩张术。无出院后远期死亡。结论小儿先心病术后30 d内再次干预者死亡率显著升高,生存患者恢复也显著延迟。积极预防、尽早识别和早期再次干预对改善预后具有重要意义。

关键词：非计划性再次干预先天性心脏病儿童

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冠状动脉旁路移植术围术期应用主动脉内球囊反搏的结果及危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第6期25卷 495-499页

作者：王现强袁昕武恒朝郑哲孙寒松北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患者的临床资料。并根据IABP应用时机不同,将患者分为术前组[n=56,男45例、女11例,年龄(60.5±10.7)岁]、术中组[n=107,男84例、女23例,年龄(61.1±8.4)岁]和术后组[n=171,男119例、女52例,年龄(61.4±8.5)岁]。对比分析三组术后死亡率、并发症、呼吸机使用时间、住ICU时间、住院费用等围术期结果。同时应用多因素logistic回归分析,探讨影响术后死亡的独立危险因素。结果住院期间共死亡56例,死亡率16.8%。患者术前组死亡率显著低于术中组及术后组死亡率[3.6%(2/56)vs.23.4%(25/107)vs.17.0%(29/171),P=0.006]。三组间并发症发生率差异无统计学意义(P=0.960)。多因素回归分析中术后住院死亡的独立危险因素为高龄(OR=1.05,P=0.040)、女性(OR=3.34,P<0.001)、左室舒张期末内径增大(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD,OR=1.06,P=0.040);保护因素为术前应用IABP(OR=0.10,P=0.050)。结论 CABG围术期应用IABP治疗效果良好,术前应用IABP者术后死亡率较低。IABP患者术后死亡的危险因素为高龄、女性、LVEDD增大;保护性因素为术前应用IABP。

关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏死亡率并发症危险因素

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胸腔镜辅助超声引导房间隔缺损经胸封堵术的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第6期25卷 462-465页

作者：龚丁旭郑哲赵广智谢涌泉张凤文潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037

目的分析胸腔镜辅助超声引导下房间隔缺损经胸封堵术的安全性和有效性。方法前瞻性分析2017年1～9月我院行胸腔镜辅助超声引导下经胸房间隔缺损封堵术12例患者的临床资料,其中男4例、女8例,年龄29(24.5～39.5)岁。研究其房间隔缺损病变... 详细信息

目的分析胸腔镜辅助超声引导下房间隔缺损经胸封堵术的安全性和有效性。方法前瞻性分析2017年1～9月我院行胸腔镜辅助超声引导下经胸房间隔缺损封堵术12例患者的临床资料,其中男4例、女8例,年龄29(24.5～39.5)岁。研究其房间隔缺损病变特征、术中操作特点、手术安全性和有效性、术后并发症及随访结果。结果 12例患者中有10例成功行胸腔镜辅助超声引导下房间隔缺损封堵术,2例中转胸腔镜辅助体外循环下房间隔缺损修补术。成功行经胸封堵的患者缺损大小17～40(27.22±8.97)mm,使用的封堵器大小36(30～42)mm,术后平均住院时间6 d,术后无明显心率失常、出血、心包积液等并发症。术后平均随访6(3～10)个月。随访期间未见Ⅲ度传导阻滞,无封堵器脱落、无残余分流、无心包积液。结论胸腔镜辅助超声引导下房间隔缺损经胸封堵术是一种微创、安全、有效的治疗方法。为缺损直径较大、缺损边缘条件差的患者提供了一种全新微创的手术选择。

关键词：房间隔缺损胸腔镜超声介入经胸封堵

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马凡氏综合征小鼠主动脉病变中平滑肌状态改变的生物信息学分析

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中国循环杂志 2018年第S01期33卷 18-19页

作者：赵锐公兵杨秀滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京市南京大学附属鼓楼医院江苏省南京市首都医科大学附属北京安贞医院北京市

目的:本研究以钙离子稳态的变化入手,深入探讨马凡氏综合征血管病变的发病机理。方法:选取马凡氏综合征小鼠(Fbn1c1039G/+)的升主动脉壁组织与正常野生型小鼠的原代平滑肌组织,进行石蜡切片免疫荧光染色及HE染色,分别提取组织平滑肌细胞... 详细信息

目的:本研究以钙离子稳态的变化入手,深入探讨马凡氏综合征血管病变的发病机理。方法:选取马凡氏综合征小鼠(Fbn1c1039G/+)的升主动脉壁组织与正常野生型小鼠的原代平滑肌组织,进行石蜡切片免疫荧光染色及HE染色,分别提取组织平滑肌细胞中RNA并进行纯化及浓度测定和质量检测,而后进行实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR),使用TUNEL法检测细胞凋亡,进行弹力细胞染色,使用激光共聚焦显微镜进行钙成像分析,以上观测结果行统计分析。

关键词：马凡氏综合征主动脉病变平滑肌生物信息学分析

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冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支的获取与运用

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中华外科杂志 2017年第11期55卷 834-837页

作者：罗新锦王巍王跃堂杨阳李涵王旭胡盛寿国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院心血管外科 100037

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动... 详细信息

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动脉CT血管造影筛查.对16例合适取用者[男性14例,女性2例,平均年龄（47.4±8.5）岁],利用大腿前侧切口游离获取左侧（13例）或右侧（3例）旋股外动脉降支16支,并配合双侧胸廓内动脉（12例）、非利侧桡动脉（7例）和大隐静脉（3例）,在心肺转流辅助下（10例）或心脏不停跳下（6例）完成冠状动脉旁路移植术.结果 3例患者因术前CT筛查发现股动脉粥样硬化病变狭窄（1例）和降支血管走行变异、短小（2例）而放弃取用,其余16例均成功获取旋股外动脉降支用作旁路血管.每例患者术中平均建立（3.4±0.6）支旁路,无手术死亡.获取的旋股外动脉降支平均长度为（10.3±1.8）cm,平均内径为（1.9±0.5）mm.其中15支旋股外动脉降支作为游离桥建立前降支（1支）、对角支（7支）、中间支（6支）和回旋支第二钝缘支（1支）旁路血管.1例与左胸廓内动脉构建＂Y＂形复合动脉旁路后再建立回旋支第三钝缘支旁路血管.结论旋股外动脉降支是临床可行的冠状动脉旁路移植术中动脉旁路血管,获取简便,使用安全.因其走行和长度都有变异,术前应对下肢动脉进行CT血管造影筛查,术中应采取合适的旁路建立策略.

关键词：冠状动脉分流术旋股外动脉降支

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心脏海绵状血管瘤的临床表现及外科手术疗效分析

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中华心血管病杂志 2017年第9期45卷 786-790页

作者：杨秋蓝唐兵周晓辉王剑鹏王红月王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科 100037

目的探讨心脏海绵状血管瘤的临床表现及外科手术疗效.方法回顾性分析2002年11月至2015年3月在阜外医院行外科手术并经病理确诊的9例心脏海绵状血管瘤的临床资料.其中,男性5例,女性4例,年龄4 ～53岁.总结患者的临床特征,并分析外科手... 详细信息

目的探讨心脏海绵状血管瘤的临床表现及外科手术疗效.方法回顾性分析2002年11月至2015年3月在阜外医院行外科手术并经病理确诊的9例心脏海绵状血管瘤的临床资料.其中,男性5例,女性4例,年龄4 ～53岁.总结患者的临床特征,并分析外科手术的治疗效果.结果 9例心脏海绵状血管瘤患者中,无症状4例（体检发现心脏杂音3例）,出现心悸、胸闷和气短3例,上腹不适1例,间断发热1例.心电图出现ST段或T波改变2例.超声心动图显示右心系统占位5例,其余4例患者的超声心动图未显示肿块影像.对其中7例患者行心脏海绵状血管瘤完整切除术并修补毗邻结构;1例患者行心脏海绵状血管瘤部分切除术;另外1例患者术中未发现肿物,切除的二尖瓣病变术后病理诊断为海绵状血管瘤.随访时间中位数为11（10,11）年,随访期间无肿物复发及心脏海绵状血管瘤部分切除后肿物增大.结论心脏海绵状血管瘤无特异性临床表现,术前超声心动图难以发现瓣膜海绵状血管瘤.个体化手术治疗效果好,患者预后良好.但是,心脏海绵状血管瘤的临床表现及外科手术疗效尚需大样本试验的证实.

关键词：血管瘤,海绵状心脏外科手术治疗结果

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