检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2018年第11期16卷 971-974页

作者：丁力张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室成人外科中心

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的主要手段之一,而桥血管的通畅率问题是阻碍CABG成功的主要障碍。除了作为CABG金标准的左乳内动脉有着超过90%的10年远期通畅率之外,最常使用的大隐静脉桥的10年通畅率仅为50%[1,2]。大隐静... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的主要手段之一,而桥血管的通畅率问题是阻碍CABG成功的主要障碍。除了作为CABG金标准的左乳内动脉有着超过90%的10年远期通畅率之外,最常使用的大隐静脉桥的10年通畅率仅为50%[1,2]。大隐静脉在移植早期、中期、远期存在多种危险因素可导致其再狭窄。

关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉不接触技术通畅率

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门冬氨酸钾镁在心血管外科术中及术后保护作用的荟萃分析

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中国体外循环杂志 2018年第3期16卷 155-159页

作者：曹芳芳张海涛周宏艳杜雨张永辉王冀中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院外科SICU 北京100037

目的评价门冬氨酸钾镁注射液(PMA)在心血管外科围术期(术中及术后)的保护作用效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Pubmed、Highwire、EMBase、CSJD、CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集关于PMA在心血管外科围术期应用的随... 详细信息

目的评价门冬氨酸钾镁注射液(PMA)在心血管外科围术期(术中及术后)的保护作用效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Pubmed、Highwire、EMBase、CSJD、CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集关于PMA在心血管外科围术期应用的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Rev Man5.3软件进行荟萃分析。结果纳入13项研究,共计808例患者,荟萃分析显示:心血管外科围术期给予PMA治疗组与对照组相比,PMA组总的心律失常明显减少(RR=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03),其中包括房性早搏(RR=0.11,95%CI:0.03~0.38,P=0.0006)、室性早搏(RR=0.08,95%CI:0.02~0.41,P=0.002)、窦性心动过速(RR=0.33,95%CI:0.18~0.63,P=0.0006)、室上性心动过速(RR=0.54,95%CI:0.35~0.82,P=0.004)发生率明显降低,患者的低心排出量综合征发生率明显降低(RR=0.37,95%CI:0.17~0.80,P=0.01),自动复跳率明显升高(RR=1.52,95%CI:1.32~1.75,P<0.00001);同时,房颤发生率(RR=0.73,95%CI:0.51~1.05,P=0.09)、室颤(RR=1.13,95%CI:0.82~1.58,P=0.43)、心肌缺血(RR=0.78,95%CI:0.23~2.61,P=0.69)发生率,术后死亡率(RR=0.00,95%CI:0.06~0.06,P=1.00),两组比较差异无统计学意义。结论心血管外科围术期中应用PMA治疗可减少围术期心律失常、增加自动复跳率及降低低心排出量综合征的发生,发挥镁离子与钾离子的双重保护作用。

关键词：门冬氨酸钾镁心血管外科 Meta分析

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肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣器异常的超声心动图诊断价值

肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣器异常的超声心动图诊断价值

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中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议

作者：高一鸣段福建唐亚捷李慧梁玉宋云虎王浩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的研究梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)行室间隔切除术患者,术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)对合并二尖瓣器异常的诊断价值,及对手术策略的指导意义。资料与方法 2010至2017年间阜外医院由单一有经验术者对480例IHOCM行室... 详细信息

目的研究梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)行室间隔切除术患者,术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)对合并二尖瓣器异常的诊断价值,及对手术策略的指导意义。资料与方法 2010至2017年间阜外医院由单一有经验术者对480例IHOCM行室间隔切除术,其中22例同期进行了二尖瓣成形(MVP)或二尖瓣置换(MVR)。回顾22例患者术前TTE及TEE对二尖瓣异常的诊断描述,对照术中探查结果 ,分析TTE及TEE对二尖瓣异常的诊断价值。结果 480例HOCM室间隔切除术后IEE左室流出道峰值压差(LVOT-PG)和二尖瓣反流(MI)均达到满意效果。22例同期行MVP或MVR,MVP 8例,MVR 14例。以术中探查结果为准,脱垂12例,感染性心内膜炎4例,退行性变4例,风湿性改变2例。病变以后叶受累常见,且后叶脱垂绝大部分合并腱索断裂。12例脱垂,6例术前TTE诊断,1例TEE诊断,术前超声漏诊2例后叶脱垂,另3例为二次手术探查发现。其中6例后叶脱垂合并腱索断裂,仅1例术前明确诊断。4例感染性心内膜炎,2例术前明确赘生物,2例漏诊或误诊,均为后叶受累。4例退行性变,3例术前TTE明确诊断,1例TEE补充诊断。2例风湿性改变,1例二尖瓣狭窄,1例二尖瓣以反流为主,术前均诊断。22例患者术前TTE共识别出二尖瓣器质性病变13例,体外循环转机前TEE补充识别2例,术中探查另识别7例,其中4例为首次手术探查,3例为二次手术探查。结论绝大部分HOCM患者合并SAM相关的二尖瓣反流,经过充分的室间隔切除,均能明显改善。只有少部分患者同时合并二尖瓣器质性病变,以脱垂最常见,其次是感染性心内膜炎及退行性变,均以后叶受累为主,且绝大部分后叶脱垂,合并腱索断裂,需同期处理二尖瓣。术前超声心动图受HOCM患者左室流出道特征性形态及血流方向的影响,容易漏诊二尖瓣后叶器质性病变,尤其是腱索断裂。检查时应仔细观察后叶及瓣下结构,减少漏诊。术前源自SAM征的二尖瓣反流量并不作为同期处理二尖瓣的依据。复跳后反流量,为二次转机处理二尖瓣的主要依据。术前TTE及术中TEE精确识别二尖瓣反流原因,对手术策略的抉择至关重要。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病 SAM TEE 二尖瓣器二尖瓣反流心动图术前超声感染性心内膜炎

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肥厚型心肌病基因检测的最新研究进展及应用

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2018年第1期2卷 45-48页

作者：殷昆仑马懿曾小玲朱昌盛王水云周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心血管病重点实验室100037 心血管外科手术中心

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是较为常见的孟德尔显性遗传性心脏类疾病,主要表现为不明原因的左心室肥厚,根据左心室流出道是否存在梗阻可将其进一步分为梗阻性和非梗阻性(1)但目前对于两种类型的HCM患者,其预后是... 详细信息

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是较为常见的孟德尔显性遗传性心脏类疾病,主要表现为不明原因的左心室肥厚,根据左心室流出道是否存在梗阻可将其进一步分为梗阻性和非梗阻性(1)但目前对于两种类型的HCM患者,其预后是否存在差异,各研究结果仍无法达成一致.

关键词：研究进展研究遗传性梗阻性显性心肌病结果类型肥厚型

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胸腔镜辅助下心外膜射频消融治疗持续性房颤的远期结果

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中国分子心脏病学杂志 2018年第2期18卷 2423-2425页

作者：李浩杰郑哲孟颖高歌王小啟李林林樊红光仲肇基中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科 100037

目的评估胸腔镜辅助下心外膜射频消融治疗持续性房颤的远期结果。方法 2010年9月至2016年12月,连续32例持续性房颤患者在阜外医院接受胸腔镜辅助下射频消融治疗。术后3、6、12个月和随后每年进行定期随访,随访时完成动态心电图检查和问... 详细信息

目的评估胸腔镜辅助下心外膜射频消融治疗持续性房颤的远期结果。方法 2010年9月至2016年12月,连续32例持续性房颤患者在阜外医院接受胸腔镜辅助下射频消融治疗。术后3、6、12个月和随后每年进行定期随访,随访时完成动态心电图检查和问卷调查,分析随访结果。结果全组患者男性24例,女性8例,平均年龄56.6±7.6岁,房颤病史时间7.9±7.2年,16例患者有介入导管消融史。全组无死亡,均顺利出院。31例(96.9%)患者完成随访,平均随访39±18个月。无患者出现心力衰竭、栓塞或出血并发症。3例(9.7%)患者因房颤复发再次行导管射频消融。总体窦性心律维持率为77.4%,免除抗心律失常药物治疗和再次消融窦性心律维持率为64.5%。结论胸腔镜辅助下心外膜射频消融技术治疗持续性房颤远期疗效确切,可让大部分患者恢复窦性心律,无心血管不良事件。

关键词：胸腔镜持续性房颤射频消融远期

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急性主动脉A型夹层主动脉根部处理技术的近远期效果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第11期25卷 949-955页

作者：丘俊涛于存涛罗新锦刘燊姜文翔吴进林张良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 北京大学国际医院心血管外科北京102206 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±1... 详细信息

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±11.22)岁。主动脉瓣交界悬吊组共403例,其中男287例、女116例,平均年龄(50.61±9.95)岁。单纯升主动脉置换组95例,男76例、女19例,平均年龄(49.83±12.21)岁。主动脉根部置换组175例,男149例、女26例,平均年龄(44.07±11.99)岁。比较三组患者的术前主动脉瓣反流、术中指标、术后主动脉瓣反流等指标差异。结果 591例(87.8%)患者不同程度的主动脉瓣交界受累,主动脉瓣交界悬吊组,升主动脉置换组,主动脉根部置换组的交界轻度、中度、重度受累的比例分别为31.7%、52.4%、15.9%,87.4%、12.6%、0.0%,23.4%、56.0%、20.6%,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组的主动脉窦直径分别为(39.06±5.11)mm、(38.27±4.41)mm和(50.39±6.22)mm,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组院内死亡率差异无统计学意义(12.2%vs. 13.7%vs. 9.7%,P=0.58)。三组5年生存率差异无统计学意义(83.06%vs. 81.27%vs.83.05%,P=0.85),三组5年免于中量及以上主动脉瓣反流比例差异无统计学意义(95.2%vs. 98.6%vs. 100%,P=0.07)。三组均无再次行主动脉根部干预。结论本中心主动脉瓣交界悬吊、升主动脉置换、主动脉根部置换术近远期结果满意。但是主动脉瓣交界悬吊组主动脉瓣中量反流的发生率较高,若要评价其超长期疗效还需要进一步研究。

关键词：主动脉夹层主动脉根部主动脉瓣死亡率

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胸腔镜下外科消融和复合技术治疗持续性心房颤动的病例对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第10期25卷 844-848页

作者：李浩杰郑哲孟颖高歌王小啟樊红光李林林仲肇基中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科北京100037

目的分析外科和介入复合技术(hybrid surgical and interventional ablation,HA)治疗持续性心房颤动(房颤)疗效是否优于单纯胸腔镜下外科射频消融(video-assisted thoracoscopic surgical radiofrequency ablation,VATS-RA)。方法 2010年9月至2017年12月,连续79例持续性房颤患者在阜外医院接受VATS-RA或HA治疗,其中,VATS-RA治疗60例,为单纯外科组,男48例、女12例,平均年龄(56.0±7.6)岁;HA治疗19例,为复合组,男14例,女5例,平均年龄(58.0±7.3)岁。术后3个月、6个月、1年和每年进行定期随访。术后恢复窦性心律定义为,随访期间24 h或7 d动态心电图提示窦性心律并未出现持续时间≥30 s的快速性房性心律失常(房颤、心房扑动或房性心动过速)。结果 78例(98.7%)持续性房颤患者完成随访。尽管复合组术前左房前后径[(49.1±5.3)mm]明显大于单纯外科组[(41.7±6.2)mm,P<0.001],但复合组总体窦性心律维持率(94.7%)优于单纯外科组(64.4%,P=0.011),复合组免除抗心律失常药物(AADs)治疗和导管消融窦性心律维持率(84.2%)也优于单纯外科组(50.8%,P=0.010)。结论 HA治疗持续性房颤疗效优于单纯VATS-RA,但需要更大样本量的前瞻性研究进一步验证。

关键词：持续性房颤胸腔镜复合消融疗效

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肥厚型心肌病的基因治疗研究进展

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心血管病学进展 2018年第3期39卷 335-339页

作者：蒋显超王强北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

肥厚型心肌病是单基因常染色体显性遗传性疾病,是导致青少年猝死的常见原因。传统治疗多以改善症状为主,无法延缓心肌肥厚乃至心力衰竭的进展。近年来,随着分子生物学技术的飞速发展,基因治疗在传统治疗的基础上为肥厚型心肌病临床治疗... 详细信息

肥厚型心肌病是单基因常染色体显性遗传性疾病,是导致青少年猝死的常见原因。传统治疗多以改善症状为主,无法延缓心肌肥厚乃至心力衰竭的进展。近年来,随着分子生物学技术的飞速发展,基因治疗在传统治疗的基础上为肥厚型心肌病临床治疗提供了新思路。现就肥厚型心肌病的基因治疗研究进展进行综述。

关键词：肥厚型心肌病单基因疾病基因治疗

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肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展

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中国循证心血管医学杂志 2018年第8期10卷 998-1000页

作者：宋武刘盛北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压[1]。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法[2]。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果[3]。据... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压[1]。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法[2]。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果[3]。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%[4]。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍高于其他传统心脏手术。世界上手术例数最多、经验最丰富的美国加州大学圣地亚哥分校医学中心目前已完成超过3200例PEA,最近几年手术死亡率为1.5%[5]。再灌注肺水肿(RPE)作为PEA后特有且最常见的并发症之一,即便在世界上经验最丰富的医学中心也无法避免。尤其是严重RPE,因其治疗方法有限、效果不佳且高治疗费用、高院内致死率,一直是外科医生、麻醉医生及ICU医生们心中的噩梦,也是开展PEA的肺血管中心必须加强认识并重点关注的并发症。本文结合国内外最新研究进展,就PEA后RPE的发生率、临床表现、危险因素、预防及治疗等方面进行综述。

关键词：肺动脉内膜剥脱术再灌注肺水肿慢性血栓栓塞性肺动脉高压 CTEPH 防治患者美国加州大学 PEA

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法洛四联症根治术后中远期常见并发症及治疗

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中国分子心脏病学杂志 2018年第2期18卷 2453-2456页

作者：王官玺何凤璞李守军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

法洛四联症是最常见的复杂先天性心脏病,根治手术效果良好,30年远期生存率约90%。然而根治术后中远期可能会出现一些并发症,包括:肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、主动脉根部扩张、心力衰竭、心律失常和猝死等,会不同程度的影响术后远期预后... 详细信息

法洛四联症是最常见的复杂先天性心脏病,根治手术效果良好,30年远期生存率约90%。然而根治术后中远期可能会出现一些并发症,包括:肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、主动脉根部扩张、心力衰竭、心律失常和猝死等,会不同程度的影响术后远期预后及生活质量。因此,法洛四联症患者术后需要进行长期的随访和管理,在合适的时机对这些并发症进行治疗,以期延长患者的生存时间,提高生存质量。

关键词：先天性心脏病法洛四联症肺动脉瓣返流主动脉根部扩张心律失常

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