检索结果-内蒙古大学图书馆

临床药物治疗杂志 2021年第4期19卷 16-21页

作者：赵飞赵紫楠周颖玉纪立伟姚慧卿赵明孙雪林朱愿超封宇飞张继春付春毅李可欣胡欣北京医院临床试验研究中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国药学会科技开发中心北京100022 北京大学人民医院药剂科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 北京医院急诊科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的研究急诊科重点关注短缺药品的替代药品,建立急诊科重点关注短缺药品替代药品目录。方法以国家卫生健康委员会指定的短缺药品为重点关注短缺药品,通过收集2个不同来源的药品使用与功能数据库,建立急诊科重点关注短缺药品备选替代药... 详细信息

目的研究急诊科重点关注短缺药品的替代药品,建立急诊科重点关注短缺药品替代药品目录。方法以国家卫生健康委员会指定的短缺药品为重点关注短缺药品,通过收集2个不同来源的药品使用与功能数据库,建立急诊科重点关注短缺药品备选替代药品初始目录;经过专家咨询与审定,并对33家三级甲等医疗机构进行问卷调查,确定重点关注短缺药品的替代药品及替代程度。结果在急诊科涉及的47种重点关注短缺药品中,有20种(42.6%)不能被替代,有17种(36.2%)可以被其他药品所替代,有10种(21.3%)可以考虑被其他药品替代。结论急诊科重点关注短缺药品不能被替代的比例高。对于不可替代的短缺药品、替代药和被替代药均为短缺的药品,应加强管理,提前预警,做好应对措施。

关键词：急诊科短缺药品替代药重点关注药品

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医疗联合体中临床药师开展社区患者用药咨询问题汇总分析

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临床药物治疗杂志 2021年第4期19卷 76-78页

作者：王睿韬梅丹都丽萍栾维励李鑫赵博璐牛军平李宁陈彬彬北京市普仁医院药剂科北京100062 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药学部北京100730 北京市东城区社区卫生服务管理中心北京100010

目的通过对临床药师开展社区患者用药咨询问题进行汇总分析,发现社区患者的用药问题,为医疗联合体中临床药师的实践工作提供参考。方法回顾性分析2018—2019年间980例次医疗联合体定点社区卫生服务机构采集的社区患者用药咨询和满意度... 详细信息

目的通过对临床药师开展社区患者用药咨询问题进行汇总分析,发现社区患者的用药问题,为医疗联合体中临床药师的实践工作提供参考。方法回顾性分析2018—2019年间980例次医疗联合体定点社区卫生服务机构采集的社区患者用药咨询和满意度调查结果,并进行统计分析。结果药物咨询者以老年人为主,≥60岁的老年人占80.71%(791/980),患病种类≥3种者占50.31%(493/980)、患病时程≥3年者占62.22%(649/980);主要药物咨询与用药问题为药物的用法与用量(60.10%,589/980)、诊断与用药不符(8.67%,85/980)及给药途径错误(7.35%,72/980);咨询者的整体满意度为91.94%。结论社区慢性病患者在用药过程中存在一定问题和错误,临床药师开展社区患者用药咨询在减少用药错误、降低药物不良反应发生方面起到了一定的积极作用。

关键词：医疗联合体临床药师社区卫生服务机构药物咨询

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早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 374-383页

作者：徐峰边圆张国强高璐瑶刘玉法刘同祥李刚宋瑞雪苏立军周衍菊崔家玉燕宪亮郭方明张焕轶李庆辉赵敏马礼坤由倍安王革孔立马建亮周新福常泽龙唐振宇于丹玉程凯薛丽李笑庞佼佼王甲莉张海涛于学忠陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性心衰单元(AHFU) 山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医学院急诊医学系济南250012 中日友好医院急诊科北京100029 淄博市中心医院急救部淄博255036 潍坊市人民医院急诊科潍坊261041 滨州市人民医院心血管内科滨州256600 徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 烟台市烟台山医院心血管内科烟台264003 泰安市中心医院心内科泰安271000 山东省胜利油田中心医院心内科东营257000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 山东大学齐鲁医院心内科(青岛) 青岛266031 山东大学齐鲁医院急诊科(青岛) 青岛266031 山东中医药大学附属医院急诊科济南250011 威海市立医院心内科威海264200 中国医学科学院阜外医院心外科ICU中心、国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院... 详细信息

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

关键词：左西孟旦利钠肽脑心肌梗死心力衰竭早期干预

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血细胞分析报告规范化指南

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中华检验医学杂志 2020年第6期43卷 619-627页

作者：无崔巍续薇王力陈朴王剑飚张磊王庚张丽霞中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科吉林大学附属第一医院检验科复旦大学附属中山医院检验科上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科西安交通大学第二附属医院检验科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科南京医科大学第一附属医院检验学部

血细胞分析(全血细胞计数、白细胞分类及外周血细胞形态学分析)是临床最常用的检验项目,目前检验人员对全血细胞计数和白细胞分类尤其是其异常结果的复检审核的报告尚未规范化。为此,中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组组织业内... 详细信息

血细胞分析(全血细胞计数、白细胞分类及外周血细胞形态学分析)是临床最常用的检验项目,目前检验人员对全血细胞计数和白细胞分类尤其是其异常结果的复检审核的报告尚未规范化。为此,中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组组织业内专家共同起草了血细胞分析报告规范化指南供临床实验室参考,以期提高血细胞分析报告的临床指导能力。

关键词：血细胞计数报告规范化指南

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解剖和功能不匹配阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征和预测因素

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中华放射学杂志 2021年第12期55卷 1287-1293页

作者：蒋梦迪张晓蕾侯阳郑敏文张佳胤张波张代民徐磊胡秀华王怡宁杨健刘辉周帆杨桂芬张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科210002 中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳10001 第四军医大学西京医院放射科西安710000 上海市第六医院放射科 200233 江苏省泰州市人民医院放射科 225300 南京医科大学南京市第一医院心脏科 210006 首都医科大学附属北京安贞医院放射科 100029 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 西安交通大学第一附属医院放射科 710061 广东省人民医院放射科广州510030 南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院核医学科 210002

目的探究有创冠状动脉造影(ICA)解剖和血流储备分数(FFR)功能不匹配的阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征,并确定解剖功能不匹配病变的预测因素。方法回顾性纳入2015年5月1日至2019年1月1日中国11家医疗中心行冠状动脉CTA(CCTA)、ICA和有创... 详细信息

目的探究有创冠状动脉造影(ICA)解剖和血流储备分数(FFR)功能不匹配的阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征,并确定解剖功能不匹配病变的预测因素。方法回顾性纳入2015年5月1日至2019年1月1日中国11家医疗中心行冠状动脉CTA(CCTA)、ICA和有创FFR检查的419例患者的515支管腔直径狭窄程度(DS)≥50%的病变血管,其中匹配组229支(FFR≤0.80)和不匹配组286支(FFR>0.80)。记录病变所在血管并测量斑块的CT特征,包括冠状动脉开口至病变近段的距离、最小管腔面积、参考管腔面积、斑块长度、斑块负荷、斑块体积及各成分体积、重塑指数和斑块形态复杂程度,比较上述斑块特征在2组中的分布差异;采用约登指数确定斑块定量特征的的最佳阈值;采用logistic回归模型分析斑块特征与不匹配病变的关系;并用ROC曲线下面积(AUC)计算不同斑块特征建立的预测模型的效能。结果与匹配组相比,不匹配组斑块具有狭窄程度更轻、斑块负荷更小、病变更短、斑块体积(包括各成分体积)更小、FFR值更高和最小管腔面积更大的特点,且差异具有统计学意义(P<0.05);左冠状动脉前降支(LAD)病变、重度复杂斑块在匹配组更常见,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic分析显示LAD病变、最小管腔面积>4 mm2、病变长度、斑块负荷、斑块钙化体积<27 mm^(3)、斑块脂质体积<30 mm^(3)、斑块纤维体积<150 mm^(3)和斑块形态复杂程度对解剖功能不匹配病变具有预测意义;并将这些变量纳入多因素logistic回归,结果表明最小管腔面积>4 mm2(OR=3.371,95%CI 1.903~5.973,P<0.001)、斑块脂质体积<30 mm^(3)(OR=3.014,95%CI 1.691~5.373,P<0.001)、斑块形态复杂程度(轻度OR=17.772,95%CI 8.072~39.128,P<0.001;中度OR=6.383,95%CI 3.739~10.896,P<0.001)是导致病变解剖与功能不匹配的独立预测因素。联合3个斑块特征预测不匹配病变的AUC值为0.824,优于任何单一斑块特征的AUC(P<0.001)。结论本研究显示病变最小管腔面积、斑块脂质体积和斑块形态复杂程度是解剖功能不匹配病变的独立预测因子,联合应用能显著提高预测能力。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数 CT血管成像斑块特征

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右美沙芬治疗甲氨蝶呤中枢毒性反应26例文献汇总分析

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中国医院药学杂志 2019年第1期39卷 60-62页

作者：邹羽真梅丹韩菲王书杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的:探讨甲氨蝶呤化疗相关中枢神经系统毒性的临床特征、机制以及治疗方法。方法:进行国内外文献复习,汇总分析右美沙芬治疗甲氨蝶呤化疗相关中枢神经毒性的病例,总结作用机制和治疗效果。结果:文献回顾共26例患者静脉输注或鞘注甲氨... 详细信息

目的:探讨甲氨蝶呤化疗相关中枢神经系统毒性的临床特征、机制以及治疗方法。方法:进行国内外文献复习,汇总分析右美沙芬治疗甲氨蝶呤化疗相关中枢神经毒性的病例,总结作用机制和治疗效果。结果:文献回顾共26例患者静脉输注或鞘注甲氨蝶呤后2～14 d出现中枢毒性反应,表现为肢体运动或(和)感觉障碍、言语障碍、意识障碍、震颤等,给予口服右美沙芬治疗后24例症状完全缓解,2例观察期有后遗症。平均起效时间10. 1 h,平均缓解时间10. 8 d。结论:右美沙芬是甲氨蝶呤中枢神经毒性潜在的特异性治疗药物,症状出现后及早给药(<24 h)可缩短起效时间和缓解时间。

关键词：甲氨蝶呤中枢毒性右美沙芬

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MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识

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中华放射学杂志 2020年第8期54卷 737-744页

作者：无金征宇张俊海石海峰周慷苏佰燕薛华丹王梅云王悍叶晓华娄昕姚振威顾雅佳中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 复旦大学附属华山医院放射科北京协和医院放射科河南省人民医院放射科上海市第一人民医院放射科北京医院放射科解放军总医院第一医学中心放射科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤,MR引导下聚焦超声(MRgFUS)是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段,以MRI为引导,精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织,产生65~85℃的高温,使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死,在精准消融肌瘤组... 详细信息

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤,MR引导下聚焦超声(MRgFUS)是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段,以MRI为引导,精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织,产生65~85℃的高温,使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死,在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。为了进一步提高我国子宫肌瘤的MRgFUS治疗水平,减少和避免并发症的发生,为患者提供更加安全、有效、规范的治疗,由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组组织相关专家在总结国内外临床应用经验的基础上,制定了《MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。

关键词：子宫肌瘤磁共振成像聚焦超声

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右美沙芬在神经系统应用的研究新进展

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中国医院药学杂志 2019年第3期39卷 313-317页

作者：邹羽真韩菲梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

右美沙芬是一种常用的止咳药。目前,右美沙芬因对于中枢神经系统具有多种活性药理作用而广受关注,促进了该药物的再利用。大量的临床前研究、临床研究证实了右美沙芬对于多种神经精神疾病的治疗作用。此综述总结了右美沙芬治疗神经精神... 详细信息

右美沙芬是一种常用的止咳药。目前,右美沙芬因对于中枢神经系统具有多种活性药理作用而广受关注,促进了该药物的再利用。大量的临床前研究、临床研究证实了右美沙芬对于多种神经精神疾病的治疗作用。此综述总结了右美沙芬治疗神经精神疾病的临床疗效和作用机制假说,重点关注在强哭强笑症、抑郁症、脑外伤、癫痫和甲氨蝶呤中枢毒性中的应用。

关键词：右美沙芬抑郁症脑外伤癫痫甲氨蝶呤中枢毒性

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放化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响及其个体化应用

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中华医学杂志 2021年第17期101卷 1232-1238页

作者：杨静杨勇亓姝楠吴涛何侠张利玲伍钢曲宝林钱立庭侯晓荣张福泉乔学英汪华李高峰朱远曹建忠吴君心朱苏雨石梅苏航张希梅张会来黄慧强张玉晶宋玉琴朱军王颖李晔雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 贵州医科大学附属肿瘤医院贵州省肿瘤医院淋巴瘤科贵阳550000 江苏省肿瘤医院放疗科南京210009 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430023 解放军总医院第一医学中心放疗科北京100853 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院放疗科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 南昌大学第二附属医院放疗科南昌330006 北京医院放疗科北京100730 中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022 山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院放疗科太原030001 福建省肿瘤医院放疗科福州350014 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013 空军军医大学西京医院放疗科西安710032 解放军总医院第五医学中心淋巴肿瘤科北京100071 天津医科大学肿瘤医院放疗科、淋巴瘤科天津300060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤研究所中山大学附属肿瘤医院内科、放疗科广州510060 北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤科北京100142 重庆肿瘤医院放疗科重庆400000

目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENK... 详细信息

目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENKTCL患者的临床资料,男1417例,女591例,年龄2~83(42±14)岁。根据放化疗顺序将患者分为先放疗组(388例)和先化疗组(1620例)。生存估计采用Kaplan‑Meier法,使用多变量Cox比例风险模型筛选和识别影响预后的独立预测因素。分别构建两种疗法的预后预测模型,并使用该模型预测全部患者的个体化死亡风险,以确定适宜每例患者的放化疗方案。结果先放疗组患者的5年总生存率为74.2%(95%CI:69.6%~79.2%),先化疗组患者的5年总生存率为69.7%(95%CI:67.1%~72.4%);先放疗组患者的5年总生存率虽然数值上高于先化疗组患者,但差异无统计学意义[χ^(2)=2.26,HR=0.84(95%CI:0.68~1.05),P=0.133]。筛选出年龄、性别、美国东部合作肿瘤组(ECOG)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期、原发肿瘤侵犯(PTI)等6个变量作为独立预后因素(先化疗组:HR分别为1.01、1.25、2.07、0.77、1.34、1.49,均P<0.05;先放疗组:HR分别为1.02、1.31、1.66、0.78、1.37、1.29,均P>0.05)。全部患者接受先放疗方案的5年期望死亡风险的均值低于接受先化疗方案(26.8%比30.2%,P<0.001)。不同临床特征的患者采用先放疗方案和先化疗方案的预测死亡风险存在个体化差异。结论Ⅰ/Ⅱ期ENKTCL患者采用先放疗方案的期望预后优于采用先化疗方案。根据个体患者的临床特征量化评估放化疗顺序对其死亡风险的差异性影响,有助于临床为该患者制定最佳的放化疗方案。

关键词：淋巴瘤,结外NK‑T细胞放射疗法化学疗法个体化

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血液专科护理质量指标的构建

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中华护理杂志 2020年第4期55卷 574-578页

作者：刘树佳江华李魁星余旻虹马伟光金爱云方云张冰花朱霞明颜霞北京大学人民医院血液科北京市100044 北京大学护理学院中国医学科学院北京协和医院血液内科北京协和医学院护理学院浙江大学医学院附属第一医院血液科华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科苏州大学附属第一医院血液科

目的构建血液专科护理质量指标,为血液科护理质量监测提供依据。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量管理模式为理论依据,采用德尔菲法选择来自全国11个省或直辖市的22所三级甲等医院和护理学院的24名专家进行2轮函询,对指标... 详细信息

目的构建血液专科护理质量指标,为血液科护理质量监测提供依据。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量管理模式为理论依据,采用德尔菲法选择来自全国11个省或直辖市的22所三级甲等医院和护理学院的24名专家进行2轮函询,对指标进行筛选和修改,确定血液专科护理质量指标。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.911和0.917,肯德尔和谐系数分别为0.399和0.393;最终形成血液专科护理质量指标包括一级指标3个、二级指标7个、三级指标38个,各指标变异系数均<0.25。结论血液专科护理质量指标的构建过程科学,结果可靠,指标具有可操作性,有利于促进血液专科护理质量的提升。

关键词：血液科护理质量指标德尔菲法护理管理研究

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