检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼科杂志 2023年第5期59卷 335-341页

作者：钟勇张夏中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

视交叉是视路重要组成部分,垂体及鞍区病变造成视交叉损伤可导致患者视功能严重不可逆受损,生活质量严重下降。神经眼科评估是垂体多学科诊疗中的重要组成部分。由于视交叉及鞍膈解剖结构变异巨大、损伤机制复杂,视交叉损伤患者视觉损... 详细信息

视交叉是视路重要组成部分,垂体及鞍区病变造成视交叉损伤可导致患者视功能严重不可逆受损,生活质量严重下降。神经眼科评估是垂体多学科诊疗中的重要组成部分。由于视交叉及鞍膈解剖结构变异巨大、损伤机制复杂,视交叉损伤患者视觉损伤表现多样,轻重程度不一,近年来研究热点逐渐由视觉损伤评估转向视交叉压迫的早期识别及干预后视功能预测。相干光层析成像术、电生理检查及功能核磁共振扫描是近年来鞍区病变神经眼科评估的重点方法。以相干光层析成像术为代表的新型视交叉评估方式在临床诊疗中的作用仍缺少高级别临床证据支持,视交叉功能评估及预测仍为有待研究的重点领域。除压迫性病变外,全身多系统疾病引发的鞍区炎性反应、浸润及脱髓鞘等病灶亦可造成视功能损伤,在临床中需关注并识别。

关键词：视交叉视神经损伤体层摄影术,光学相干磁共振成像视敏度跨学科研究

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中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024)

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 893-908页

作者：中华医学会外科学分会中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会马小军赵玉沛不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

艰难梭菌感染(CDI)指由艰难梭菌引起的肠道感染,主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者表现为腹泻,严重者可发生伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症;是常见的医院内感染类型,是住院患者特别是老年患... 详细信息

艰难梭菌感染(CDI)指由艰难梭菌引起的肠道感染,主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者表现为腹泻,严重者可发生伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症;是常见的医院内感染类型,是住院患者特别是老年患者出现并发症和死亡的重要原因。本部指南的撰写目的是对CDI患者的诊断、治疗及预防提供指导。指南内容包括CDI的诊断、治疗及预防三个方面,共20个临床问题。本指南的制定主要由指南专家组和指南工作组两个交叉合作的专家团队完成。其中指南专家组由与CDI诊断、治疗和感染控制相关的18个专业的37名临床专家组成。本部指南采用国际公认的GRADE标准和流程制定,GRADE包括证据级别和推荐强度。GRADE系统将证据级别分为高、中、低和极低4个等级。制定推荐意见时,考虑了医学干预的利弊平衡、证据质量、价值观念与偏好,以及成本与资源耗费等因素,并将推荐意见分为强推荐和弱推荐(有条件推荐)两种。本部指南的应用对象为中国医师和患者。

关键词：细菌感染指南艰难梭菌感染小肠结肠炎伪膜性抗菌药物相关腹泻菌群失调诊断治疗预防

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以胃肠功能障碍为首发表现的线粒体DNA耗竭综合征1例

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中华医学杂志 2024年第43期104卷 3989-3991页

作者：胡耀文黄菊魏妍平段艳平李晓青中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心理医学科北京100730

本文报道1例32岁女性患者,因"性格及饮食习惯改变、体重下降7个月,腹胀、呕吐5个月"于2022年11月22日就诊于北京协和医院消化内科。患者以腹胀、呕吐、体重下降等胃肠功能障碍为首发表现,症状反复,治疗效果欠佳,结合肝功能异... 详细信息

本文报道1例32岁女性患者,因"性格及饮食习惯改变、体重下降7个月,腹胀、呕吐5个月"于2022年11月22日就诊于北京协和医院消化内科。患者以腹胀、呕吐、体重下降等胃肠功能障碍为首发表现,症状反复,治疗效果欠佳,结合肝功能异常[丙氨酸转氨酶(ALT)124 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)93 U/L,谷氨酰转移酶(GGT)83 U/L]、头颅MRI提示脑白质异常信号及POLG基因15号外显子杂合突变(c.925C>T),经多学科会诊,最终诊断为线粒体DNA耗竭综合征(MDDS)肝脑型。经保肝、调整饮食结构、促胃肠动力、调节肠道菌群及心理治疗等,患者短期内肝功能改善,胃肠道症状减轻,体重回升,于2022年12月7日出院。出院3周后电话随访,患者因急性肝衰竭、低血糖死亡。

关键词：线粒体疾病 POLG基因突变胃肠功能障碍心理障碍多系统受累

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痴呆的核医学影像鉴别诊断

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第11期44卷 688-691页

作者：李奇骏罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,75岁,记忆力逐渐下降2年余,近1年明显加重,表现为刚发生的事情转眼就忘,反复提问,重复叙述;自起病以来迷路2~3次。患者以前职业为会计,自觉记忆力不好,不爱与人交流。神经系统查体:神清语利;知道自己名字、年龄、生日;对现在时... 详细信息

患者女,75岁,记忆力逐渐下降2年余,近1年明显加重,表现为刚发生的事情转眼就忘,反复提问,重复叙述;自起病以来迷路2~3次。患者以前职业为会计,自觉记忆力不好,不爱与人交流。神经系统查体:神清语利;知道自己名字、年龄、生日;对现在时间不清楚;瞬时记忆正确,短时记忆受损;计算能力正常。

关键词：瞬时记忆核医学短时记忆计算能力记忆力与人交流神经系统查体

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低剂量成像对PET定量精度及图像质量的影响

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原子能科学技术 2025年第2期59卷 469-477页

作者：苏雪松耿建华郑容王雪鹃国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京100021

低剂量成像是PET的发展趋势,延迟显像亦需面对成像剂量较低的情况。通常采用对患者列表模式数据重建得到采集时间更短序列的方法验证低剂量成像的可行性。该方法易于实现但忽略了不同剂量条件下PET计数率特征的变化。本文通过模体实验,... 详细信息

低剂量成像是PET的发展趋势,延迟显像亦需面对成像剂量较低的情况。通常采用对患者列表模式数据重建得到采集时间更短序列的方法验证低剂量成像的可行性。该方法易于实现但忽略了不同剂量条件下PET计数率特征的变化。本文通过模体实验,实现真实的低剂量PET成像,对定量精度、图像质量以及散射分数进行定量评估。结果显示成像剂量减少至临床常用剂量1/2时PET定量精度与图像质量是可接受的,由1/4减少至1/8时PET定量指标出现异常变化;在延迟显像时使用等计数采集方法得到的定量精度与图像质量具有较好一致性;散射分数随成像剂量的减少而增加,通过缩短采集时间模拟低剂量成像具有一定局限性。

关键词：低剂量成像图像质量定量精度散射分数

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以呼吸困难和低氧血症为早期表现的多发型线粒体功能紊乱综合征3型1例

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中华围产医学杂志 2023年第10期26卷 869-871页

作者：全美盈丁娟张玉李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

本文报道1例新生儿期起病以呼吸困难和低氧血症为早期表现,经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的患儿。患儿生后出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动,三凹征阳性,低氧血症。鼻导管吸氧治疗可改善以上表现,但有持续低流量氧需求;胸... 详细信息

本文报道1例新生儿期起病以呼吸困难和低氧血症为早期表现,经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的患儿。患儿生后出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动,三凹征阳性,低氧血症。鼻导管吸氧治疗可改善以上表现,但有持续低流量氧需求;胸部X射线检查提示"钟"形胸廓,肺动脉高压。全外显子组测序结果示,患儿IBA57基因c.341+1G>A、c.785G>A(p.G262D)复合杂合致病变异,分别来自母亲和父亲。患儿3月龄开始出现症状性癫痫、眼球震颤、中枢性呼吸衰竭。头颅MRI符合线粒体白质脑病表现。左卡尼汀、维生素B2、维生素B1、维生素E、辅酶Q10、左乙拉西坦及气管插管呼吸机辅助呼吸治疗,仍有反复抽搐发作,治疗效果欠佳,放弃治疗后死亡。

关键词：呼吸困难低氧线粒体疾病脑白质病 IBA57基因婴儿新生

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神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿疗效对比

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 455-460页

作者：张笑银锐李鹏涛常健博孙思帅魏俊吉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的对比分析神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法纳入2022年1月至2023年12月中国医学科学院北京协和医院收治的38例分隔型慢性硬膜下血肿患者,分别予以神经内镜硬膜下血肿清除术(内镜... 详细信息

目的对比分析神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法纳入2022年1月至2023年12月中国医学科学院北京协和医院收治的38例分隔型慢性硬膜下血肿患者,分别予以神经内镜硬膜下血肿清除术(内镜组,19例)和钻孔引流术联合尿激酶治疗(钻孔组,19例),计算血肿腔厚度变化率,采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估神经功能预后和日常生活活动能力,记录术后引流时间、术后住院时间、总住院费用和脑脊液漏发生率。结果内镜组与钻孔组血肿腔厚度变化率差异无统计学意义(t=0.858,P=0.396)。内镜组和钻孔组出院时mRS评分低于入院时(Z=⁃4.116,P=0.000;Z=⁃4.195,P=0.000),BI指数较入院时无明显变化(Z=⁃1.557,P=0.119;Z=⁃0.091,P=0.928);出院时两组mRS评分(Z=⁃0.502,P=0.616)和BI指数(Z=⁃0.853,P=0.394)差异均无统计学意义。内镜组术后引流时间长于钻孔组(t=2.488,P=0.018),但术后住院时间短于钻孔组(t=⁃3.894,P=0.000);而两组总住院费用(t=1.175,P=0.248)和脑脊液漏发生率(Fisher确切概率法:P=0.313)差异无统计学意义。结论分隔型慢性硬膜下血肿无论采取神经内镜硬膜下血肿清除术还是钻孔引流术联合尿激酶治疗均安全、有效,可清除血肿,改善神经功能;神经内镜手术具有术后神经功能恢复更快、术后住院时间更短的优势。

关键词：血肿,硬膜下,慢性神经内窥镜检查引流术尿激酶型纤溶酶原激活物神经外科手术

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三维快速自旋回波序列3.0 T磁共振成像在大鼠脊髓全截断模型中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 497-503页

作者：郭问侯波张健刚张栋王峻晨翟吉良中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临研所实验动物平台北京100730

目的:探讨三维快速自旋回波序列(即CUBE序列)3.0 T磁共振成像(MRI)在大鼠脊髓全截断模型中的成像效果。方法:选取6只Sprague Dawley(SD)大鼠构建T9脊髓全截断实验动物模型,监测术后运动功能,术后第1周和第8周在3.0 T场强下采用快速自旋... 详细信息

目的:探讨三维快速自旋回波序列(即CUBE序列)3.0 T磁共振成像(MRI)在大鼠脊髓全截断模型中的成像效果。方法:选取6只Sprague Dawley(SD)大鼠构建T9脊髓全截断实验动物模型,监测术后运动功能,术后第1周和第8周在3.0 T场强下采用快速自旋回波(FSE)序列和CUBE序列对脊髓截断部位进行扫描,比较两者成像效果,同时计算脊髓缺损体积,并基于CUBE序列进行脊髓三维重建。结果:与FSE序列(层厚1.00 mm)相比,CUBE序列的层厚更薄(0.20 mm),可在14~18层图像上显示脊髓截断部位及中央管、神经根等邻近正常脊髓等结构。基于超薄层厚的CUBE序列实现了对脊髓截断节段的三维重建。功能恢复方面,脊髓缺损体积变化与大鼠术后运动功能恢复情况一致。结论:CUBE序列3.0 T MRI较FSE序列更适用于大鼠脊髓全截断模型的高分辨率超薄层厚成像和三维重建。

关键词：脊髓损伤大鼠磁共振成像三维快速自旋回波序列三维重建

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髋部骨折术后手术部位感染的危险因素分析及列线图预测模型的建立

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 616-621页

作者：穆雪萌张恒岩张保中高鹏常晓邹雄飞张嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:分析髋部骨折术后手术部位感染(SSI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2018—2023年在北京协和医院接受手术治疗的1118例髋部骨折患者的临床资料。收集两组患者性别、体重指数(BMI)、术前血液学检测指标等。通过... 详细信息

目的:分析髋部骨折术后手术部位感染(SSI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2018—2023年在北京协和医院接受手术治疗的1118例髋部骨折患者的临床资料。收集两组患者性别、体重指数(BMI)、术前血液学检测指标等。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选髋部骨折术后SSI的危险因素,而后基于筛选出的危险因素构建列线图预测模型。结果:1118例患者中,1.6%(18/1118)的患者髋部骨折术后发生SSI。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,男性、吸烟、BMI、术前白蛋白水平是髋部骨折术后SSI的危险因素。基于这些危险因素构建列线图预测模型,预测模型的一致性指数为0.946[95%置信区间(95%CI):0.865~0.962],校准曲线显示预测发生率曲线与实际发生率曲线有良好的一致性。结论:本研究建立了基于性别、吸烟史、BMI、术前白蛋白水平的髋部骨折术后SSI的列线图预测模型,可较为准确地预测髋部骨折患者术后SSI的发生率。

关键词：手术部位感染髋部骨折危险因素列线图临床预测模型

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应重视自主神经功能障碍在中枢性α‑突触核蛋白病诊断与预后预测中的作用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 113-119页

作者：王含王一淳张哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

中枢性α‑突触核蛋白病包括帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩,上述疾病的临床表现部分重叠,鉴别诊断较为困难。自主神经功能障碍是这些疾病的共同常见特征,对自主神经功能障碍的研究有助于进一步理解中枢性α‑突触核蛋白病。本文对上述... 详细信息

中枢性α‑突触核蛋白病包括帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩,上述疾病的临床表现部分重叠,鉴别诊断较为困难。自主神经功能障碍是这些疾病的共同常见特征,对自主神经功能障碍的研究有助于进一步理解中枢性α‑突触核蛋白病。本文对上述3种疾病自主神经功能障碍在疾病早期诊断、鉴别诊断和预后预测方面的应用价值进行梳理,以指导临床诊断与治疗。

关键词：突触核蛋白病自主神经系统综述

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