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恶性肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管相关性血栓的影响因素及预防措施研究进展

中国肿瘤临床与康复 2024年第2期31卷 106-113页

作者：田江雪戴维莉张淑香国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021

恶性肿瘤患者留置经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)治疗时,常常面临着PICC相关性血栓的风险。文章旨在总结和分析现有文献,探讨恶性肿瘤患者PICC相关性血栓的高危因素及预防措施,为医务人员提供参考和指导,以期降低恶性肿瘤患者发生P... 详细信息

恶性肿瘤患者留置经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)治疗时,常常面临着PICC相关性血栓的风险。文章旨在总结和分析现有文献,探讨恶性肿瘤患者PICC相关性血栓的高危因素及预防措施,为医务人员提供参考和指导,以期降低恶性肿瘤患者发生PICC相关性血栓的风险,减少相关并发症并保障治疗顺利完成。

关键词：恶性肿瘤经外周静脉穿刺的中心静脉导管导管相关性血栓影响因素预防措施

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术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术

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透明细胞肾细胞癌转移至中枢神经系统血管母细胞瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2022年第2期38卷 233-235页

作者：冯莎田军黄文亭国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院病理科深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021

目的探讨透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)转移至中枢神经系统(central nervous system,CNS)血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)的临床病理特征、发生机制、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集1例发生于VHL... 详细信息

目的探讨透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)转移至中枢神经系统(central nervous system,CNS)血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)的临床病理特征、发生机制、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集1例发生于VHL综合征患者的CCRCC转移至CNS-HB的会诊病例,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果镜下肿瘤中可见两种成分,部分区域呈实性巢状、片状或索状分布的细胞巢,细胞界限清晰,胞质透亮或淡染,核圆形或卵圆形,居中或偏位,肿瘤细胞巢之间见薄壁血管;部分区域见丰富的薄壁毛细血管,血管间质内散在泡沫状细胞,胞质透明,富含大小不一的小空泡,核偏位、不规则。免疫表型:透明细胞巢区域CK(AE1/AE3)、PAX-8、CK-L、CK8/18、CAM5.2、CD10、EMA均阳性,S-100、Fli-1、CD34、D2-40均阴性,Ki-67增殖指数10%;血管丰富区域血管内皮细胞Fli-1、CD34、D2-40均阳性,间质内泡沫状细胞S-100阳性,CK(AE1/AE3)、PAX-8、CK-L、CK8/18、CAM5.2、CD10、EMA均阴性,Ki-67增殖指数1%。结论CCRCC转移至CNS-HB临床罕见,两者在形态学上有相似性,行免疫组化检查可资鉴别。

关键词：血管母细胞瘤透明细胞肾细胞癌 VHL综合征

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PD‑1抑制剂新辅助治疗致围术期中枢性肾上腺功能不全2例并文献复习

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实用药物与临床 2024年第7期27卷 545-548页

作者：贾贝乔涌起范琳琳邢学忠戴媛媛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科北京100021

目的通过分析2例PD-1抑制剂不良反应病例,帮助临床医师和药师在围术期及时发现和正确处理免疫治疗相关不良反应,保障患者的用药安全。方法针对2例围术期发生免疫治疗相关中枢性肾上腺功能不全的病例,对其治疗情况进行分析,并进行文献检... 详细信息

目的通过分析2例PD-1抑制剂不良反应病例,帮助临床医师和药师在围术期及时发现和正确处理免疫治疗相关不良反应,保障患者的用药安全。方法针对2例围术期发生免疫治疗相关中枢性肾上腺功能不全的病例,对其治疗情况进行分析,并进行文献检索,探究免疫治疗诱发垂体炎概况及应对方法。结果经过分析发现,2例患者在围术期出现的中枢性肾上腺功能不全考虑为既往接受PD-1抑制剂治疗诱发的免疫相关垂体炎,具体表现为促肾上腺皮质激素的缺乏伴严重的低钠血症,给予糖皮质激素替代治疗后,相关症状缓解,但肾上腺功能不全没有恢复。结论对于接受过PD-1抑制剂新辅助治疗的患者,在围术期应定期监测垂体相关激素水平,警惕围术期发生的垂体免疫相关不良反应,及时治疗,避免临床急症的发生。

关键词： PD-1抑制剂肾上腺功能不全垂体功能障碍免疫相关不良反应新辅助治疗围术期

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健康体检人群胃肠镜检查结果分析

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中华消化内镜杂志 2021年第4期38卷 315-318页

作者：赵莉李文彬罗庆锋关玉霞林松柏吴晰中国医学科学院北京协和医学院医务室100730 北京医院消化内科国家老年医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康体检中心100730

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1663例胃镜检查的结果,结合性别、年龄等相关信息,对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示... 详细信息

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1663例胃镜检查的结果,结合性别、年龄等相关信息,对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示,慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为1240例(74.6%)和423例(25.4%),40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示,结肠息肉为常见病变,包括结肠腺瘤382例(23.0%),增生性息肉217例(13.0%),并且随着年龄的增长而增加。结直肠癌占0.7%。结肠憩室和结肠黑变病更常见于>40岁者。结肠腺瘤以男性多见,结肠黑变病以女性多见。幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,HP)快速尿素酶检查阳性率为32.2%。HP感染与胃底腺息肉无明确相关性(P=0.329)。胃底腺息肉与结肠腺瘤、结肠癌之间无明确相关性(P=0.152,P=0.616)。胃肠镜检查在消化道各种疾病,尤其是肿瘤的早诊早治方面有重要作用,应重视其在健康体检中的应用。

关键词：内窥镜检查,胃肠道年龄分布性别分布健康教育强制性体检

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LHCGR基因突变致Leydig细胞发育不全患者的临床特点及遗传分析

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生殖医学杂志 2024年第11期33卷 1523-1529页

作者：丁蕾蕾田秦杰邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院罕见病研究中心北京100730

社会性别为女性,以原发性闭经伴性征异常的46,XY性发育异常(DSD)患者,可涉及多种病因,包括单纯性性腺发育不全、雄激素生物合成途径中不同酶的缺陷或雄激素作用缺陷(雄激素不敏感综合征)等。本文报道了1例“四不像”46,XY DSD病例,结合... 详细信息

社会性别为女性,以原发性闭经伴性征异常的46,XY性发育异常(DSD)患者,可涉及多种病因,包括单纯性性腺发育不全、雄激素生物合成途径中不同酶的缺陷或雄激素作用缺陷(雄激素不敏感综合征)等。本文报道了1例“四不像”46,XY DSD病例,结合临床推理和基因检测,最终将其归类为特异诊断——睾丸间质细胞(Leydig细胞)发育不全,是由黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)基因突变,导致Leydig细胞发育不全而不能分泌足够雄激素的罕见病变。在了解其发病机制的基础上,就不难理解其类女性外观而无子宫,雄激素低而黄体生成素和抗苗勒管激素明显升高的特点。在与常见DSD疾病模板比对并发现“不同点”的基础上,基因检测有助于我们找到特异的病变基因,进而明确诊断,拓展疾病谱和提升鉴别诊断能力。

关键词： 46 XY性发育异常 Leydig细胞发育不全黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体

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性发育异常的基因诊断现状和研究进展

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生殖医学杂志 2024年第8期33卷 1125-1131页

作者：丁蕾蕾田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

性发育异常(DSD)是先天性改变引起的发育异常或变异,表现为性染色体、性腺或性激素性别不典型、不一致。DSD是一类临床表现类似的遗传性疾病,临床误诊率极高。通过基因检测能够明确病因,避免因血清化验、影像检查的局限性导致疾病误诊... 详细信息

性发育异常(DSD)是先天性改变引起的发育异常或变异,表现为性染色体、性腺或性激素性别不典型、不一致。DSD是一类临床表现类似的遗传性疾病,临床误诊率极高。通过基因检测能够明确病因,避免因血清化验、影像检查的局限性导致疾病误诊。本文对性发育的胚胎学和遗传学机制进行了描述,总结了近年来DSD不同疾病中的主要基因组发现,以期为DSD的临床诊断和遗传咨询提供更多参考。

关键词：性发育异常性腺分化与发育基因检测

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老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生心房颤动的影响因素及预测模型构建

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中国肿瘤临床与康复 2024年第5期31卷 314-321页

作者：张娜谭敏李玉善国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的探讨老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生心房颤动(AF)的影响因素,并构建相应的风险预测模型。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月中国医学科学院肿瘤医院胸外科收治的184例行胸腔镜切除术的老年肺癌患者资料,其中男性94例,女性90例;... 详细信息

目的探讨老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生心房颤动(AF)的影响因素,并构建相应的风险预测模型。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月中国医学科学院肿瘤医院胸外科收治的184例行胸腔镜切除术的老年肺癌患者资料,其中男性94例,女性90例;年龄(65.2±4.2)岁。统计老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生情况。采用单因素和多因素logistic回归分析,探讨老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF发生的影响因素。根据影响因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图预测模型的准确性,并进行校准曲线验证。结果老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生率为9.2%(17/184)。单因素分析结果显示,性别、心血管病史、术前肺部感染、术后氧分压、创口疼痛评分与老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、有心血管病史、氧分压低、术前有肺部感染是老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线评价预测模型的曲线下面积为0.854,灵敏度为82.6%,特异度为81.5%。Bootstrap法进行内部验证的C指数为0.801,预测模型的校正曲线与理想曲线拟合良好。结论老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生率较高,男性、有心血管病史、氧分压低、术前有肺部感染是老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的独立危险因素。根据危险因素构建的老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的风险预测模型具有较好的预测效能。

关键词：肺肿瘤胸腔镜切除老年患者心房颤动危险因素预测模型

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细胞自噬在儿童免疫性血小板减少症发生机制中的作用

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国际儿科学杂志 2022年第5期49卷 294-297页

作者：刘晶(综述) 肖娟(审校) 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院儿科 100005

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是儿童常见的以血小板减少为特征的出血性疾病,其发生机制主要基于血小板生成减少或破坏增加。ITP的发生并非单独归因于免疫系统异常,随着细胞自噬在细胞生长、发育、分化等方面的作用... 详细信息

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是儿童常见的以血小板减少为特征的出血性疾病,其发生机制主要基于血小板生成减少或破坏增加。ITP的发生并非单独归因于免疫系统异常,随着细胞自噬在细胞生长、发育、分化等方面的作用逐渐被揭示,越来越多的研究证明,细胞自噬在维持造血干细胞、巨核细胞、血小板的正常数量和功能方面具有重要意义。该文旨在对细胞自噬在儿童ITP发生机制中的作用进行综述。

关键词：儿童免疫性血小板减少症细胞自噬血小板

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反复发作性右侧肢体无力3小时

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中国现代神经疾病杂志 2022年第8期22卷 742-746页

作者：次央周立新次旦卓嘎胡亚雄赵玉华西藏自治区人民医院神经内科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

病例摘要患者男性,42岁,汉族。因反复发作性右侧肢体无力3小时,于2021年9月2日收入西藏自治区人民医院。患者于2021年9月2日10∶43突发右侧肢体无力,伴口角歪斜、言语不清,无发热、头痛、头晕症状,持续5分钟后自行缓解,间隔数分钟再次发... 详细信息

病例摘要患者男性,42岁,汉族。因反复发作性右侧肢体无力3小时,于2021年9月2日收入西藏自治区人民医院。患者于2021年9月2日10∶43突发右侧肢体无力,伴口角歪斜、言语不清,无发热、头痛、头晕症状,持续5分钟后自行缓解,间隔数分钟再次发作,于10∶57急诊至我院就诊。

关键词：内囊脑缺血发作短暂性脑梗死动脉粥样硬化病例报告

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