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中华心血管病杂志 2011年第1期39卷 45-48页

作者：闫朝武李华赵世华蒋世良陆敏杰张岩凌坚韦云青杨敏福方纬赵红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果患者平均年龄（59.3±9.3）岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径（67.8±9.3）mm,室壁瘤最宽处直径（35.1±13.8）mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.

关键词：心肌梗死磁共振成像心脏室壁瘤

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遵循共识与指南，促进我国心血管影像学新技术的规范化发展

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中华放射学杂志 2011年第10期45卷 901-902页

作者：赵世华国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037

近来各种共识与指南在全国很多专业学术会议和期刊上成为热门话题。在当今科技发展，传统与现代碰撞的现实中，共识与指南的脱颖而出必有其独到之处。指南的目的旨在使临床实践规范化，临床医师在应用新技术时不能任意而为，而应以保证... 详细信息

近来各种共识与指南在全国很多专业学术会议和期刊上成为热门话题。在当今科技发展，传统与现代碰撞的现实中，共识与指南的脱颖而出必有其独到之处。指南的目的旨在使临床实践规范化，临床医师在应用新技术时不能任意而为，而应以保证医疗质量和医疗安全为前提。目前以CT和MRI为代表的高端设备在国内业已普及，但规范化应用亟待加强。

关键词：心血管影像学指南临床实践临床医师医疗安全医疗质量 MRI 应用

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我国先天性心脏病介入治疗的现状

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 245-246页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

近几年来我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展,国产器材在临床的广泛应用及该技术的普及,使介入例数逐年增加。规范化介入治疗和技术的提高使某些严重及晚发并发症发生率明显降低。由于种种原因先心病介入治疗尚存在亟待解... 详细信息

近几年来我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展,国产器材在临床的广泛应用及该技术的普及,使介入例数逐年增加。规范化介入治疗和技术的提高使某些严重及晚发并发症发生率明显降低。由于种种原因先心病介入治疗尚存在亟待解决的问题,培训基地及质控中心的成立为进一步规范该技术,全面提高我国先心病介入治疗的水平发挥了重要作用。

关键词： 2009年 2010年先天性心脏病介入治疗

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解读2010心血管MRI专家共识及其启示

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中华放射学杂志 2011年第2期45卷 103-106页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037

2010年5月，美国著名的《循环》杂志在线刊登了2010年心血管MR（cardiovascular MR，CMR）专家共识（以下简称共识）。该共识由美国心脏学会基金会（ACCF）专家共识文件（expert consensus documents, ECDs）特别领导小组，联合美国放... 详细信息

2010年5月，美国著名的《循环》杂志在线刊登了2010年心血管MR（cardiovascular MR，CMR）专家共识（以下简称共识）。该共识由美国心脏学会基金会（ACCF）专家共识文件（expert consensus documents, ECDs）特别领导小组，联合美国放射学会（ACR）、美国心脏协会（AHA）、北美心血管影像学会（NASCI）、心血管磁共振学会（SCMR）等多家学术机构共同制定并颁布，是权威部门针对CMR制定的第一份专家共识。

关键词：心血管影像 MRI 专家美国心脏学会解读美国放射学会美国心脏协会领导小组

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双源计算机断层摄影回顾性心电门控胸腹联合主动脉血管造影图像质量

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协和医学杂志 2011年第3期2卷 227-232页

作者：孔令燕薛华丹盛敏王怡宁刘炜李烁苏佰燕金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的评价双源计算机断层摄影(computed tomography,CT)回顾性心电门控胸腹联合主动脉血管造影对主动脉和冠状动脉的显示及放射剂量。方法回顾性分析2009年12月至2010年11月本院行主动脉计算机断层摄影血管造影(computed tomography angi... 详细信息

目的评价双源计算机断层摄影(computed tomography,CT)回顾性心电门控胸腹联合主动脉血管造影对主动脉和冠状动脉的显示及放射剂量。方法回顾性分析2009年12月至2010年11月本院行主动脉计算机断层摄影血管造影(computed tomography angiography,CTA)患者45例,其中回顾性心电门控胸部联合腹部扫描患者23例,常规无心电门控主动脉CTA扫描患者22例,比较两种不同扫描方式主动脉根部、主动脉弓、腹主动脉起始部、主动脉分叉部位的主动脉强化CT值,比较两种不同扫描方式升主动脉部位图像噪音。采用3分制评分方法,对主动脉根部及冠状动脉主要分支的图像质量进行评价,比较两种不同扫描方式主动脉根部及冠状动脉图像质量;并比较两种不同扫描方式的有效放射剂量。结果回顾性比较心电门控胸部联合腹部及常规无心电门控血管造影主动脉4个不同部位的CT值差异无显著意义,主动脉根部分别为(280·8±63·4)和(329·3±43·2)HU,主动脉弓分别为(288·9±60·9)和(320·7±47·6)HU,腹主动脉起始部分别为(267·2±65·1)和(315·4±43·5)HU,主动脉分叉分别为(293·3±75·2)和(322·7±45·8)HU,均P>0·05;常规无心电门控主动脉CTA扫描图像噪音(11·8±2·5)HU小于回顾性心电门控胸部联合腹部扫描的(19·3±4·8)HU,P=0·002。采用回顾性心电门控胸部联合腹部扫描,主动脉根部及冠状动脉主要分支有较高的可评价率,主动脉根部100%(23/23),冠状动脉83%(19/23);明显高于常规无心电门控主动脉CTA扫描,主动脉根部5%(1/22),冠状动脉0%(0/22),P<0·001。回顾性心电门控胸部联合腹部扫描的有效射线剂量明显高于常规无心电门控主动脉CTA扫描(P=0·038)。结论采用回顾性心电门控胸部联合腹部主动脉CTA扫描,可以使全主动脉得到良好的强化,能够清晰显示主动脉根部,并可评价冠状动脉,有效射线剂量高于无心电门控主动脉CTA。

关键词：主动脉成像断层摄影术,X线计算机图像质量

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头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影对颅内动脉瘤的诊断

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协和医学杂志 2011年第3期2卷 246-251页

作者：陈钰薛华丹张晓波刘炜孙昊王萱苏佰燕何泳蓝王客非金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的研究头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影（dual energy bone removal computed tomography an-giography,DEBR CTA）诊断颅内动脉瘤的准确性,以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）及三维旋转数字减影血管造影（three-dimensional rotational digital subtraction angiography,3DRA）为金标准。方法回顾性分析本院8例怀疑颅内动脉瘤且均行双能量头颈部CTA、DSA及3DRA的患者。根据载瘤血管位置将颅内动脉分为16个区域,逐一观察动脉瘤存在情况,测量动脉瘤各种径线长度,比较其与DSA/3DRA的一致性。根据动脉瘤最大径分为4组：无,〈3mm,3~5mm,≥5mm;分别评价DEBR CTA对动脉瘤大小的评价效果。结果 8例患者DEBR CTA共发现9个动脉瘤,全部经过DSA证实。DSA/3DRA及DEBR CTA测量的最大径线分别为（5·2±5·1）和（5·7±5·6）mm,配对t检验无统计学意义。2例后交通动脉起始处动脉瘤的2条远端供血动脉未被DEBR CTA显示。DEBR CTA评价≥5mm动脉瘤最大径的准确性达100%;1例DEBR CTA评价为〈3mm的动脉瘤,DSA/3DRA评价为3~5mm。结论 DEBR CTA能有效诊断颅内动脉瘤,与DSA/3DRA具有较高的一致性。DEBR CTA可能会漏诊接近颅底动脉瘤的远端细小供血动脉并且低估接近颅底的小动脉瘤的大小。

关键词：颅内动脉瘤双能量断层摄影术,X线计算机数字减影血管造影术

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解读美国《冠状动脉CT血管成像专家共识》，客观评价冠状动脉CT血管成像的临床价值

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中华放射学杂志 2011年第10期45卷 903-907页

作者：吕滨张兆琪张立仁国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院放射科天津泰达国际心血管病医院放射科

2004年64排CT用于临床冠状动脉成像，标志着CT已经开始常规用于冠心病的诊断。2010年美国心脏病学院基金会（ACCF）联合美国放射学院（ACR）、美国心脏协会（AHA）、北美心血管影像协会（NASCI）、动脉粥样硬化影像与预防协会（SAIP）... 详细信息

2004年64排CT用于临床冠状动脉成像，标志着CT已经开始常规用于冠心病的诊断。2010年美国心脏病学院基金会（ACCF）联合美国放射学院（ACR）、美国心脏协会（AHA）、北美心血管影像协会（NASCI）、动脉粥样硬化影像与预防协会（SAIP）、血管造影和介入学会（SCAI）及心血管CT协会（SCCT）共同发布了冠状动脉CT血管成像（coronarycomputed tomographic angiography，CCTA）专家共识（以下简称共识），并分别在美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）主办的期刊Circulation和JACC上发表，显示了该共识的权威性和重要性。

关键词： CT血管成像冠状动脉成像美国放射学院临床价值专家美国心脏协会美国心脏病学院心血管影像

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低剂量螺旋CT对肺内结节的诊断价值

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癌症进展 2011年第1期9卷 7-12页

作者：翁姗姗李龙芸宋伟张志庸李单青王树兰冉然王孟昭钟巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的探讨低剂量螺旋CT(LDCT)扫描对肺内结节的诊断价值。方法前瞻性随诊分析2002～2010年在我院行LDCT的302例患者的临床资料,胸部X线、常规剂量CT(SDCT)及LDCT的结果。结果行LDCT检查者分两组:肺内结节待查组:共230例,男性120例(52.2%)... 详细信息

目的探讨低剂量螺旋CT(LDCT)扫描对肺内结节的诊断价值。方法前瞻性随诊分析2002～2010年在我院行LDCT的302例患者的临床资料,胸部X线、常规剂量CT(SDCT)及LDCT的结果。结果行LDCT检查者分两组:肺内结节待查组:共230例,男性120例(52.2%),女性110例(47.8%),中位年龄为65岁,>40岁216例(94.0%),符合肺癌高危因素史112例(48.7%),无临床症状95例(41.3%),LDCT检出的结节是胸部X线的2.4倍。SDCT及LDCT比较,两者在结节检出及其影像学特征上相似。LDCT共检出结节587个,直径≤1 cm达93.2%,给临床诊断带来一定困难。明确病理20例,肺癌12例(5.2%),其中8例手术(87.5%为Ⅰ期),肺内良性疾病8例;恶性肿瘤患者疗后随访组:共72例,其中26例诊断肺内转移或第二恶性肿瘤。结论 LDCT检出肺内结节明显优于胸部X线;与SDCT比较,可明显降低受检者辐射剂量,但影像学表现无明显差异;LDCT对良、恶性结节的检出有一定意义;LDCT将有利于提高肺癌的早期诊断,提高手术切除率,延长生存期。能否作为肺癌筛查的方法尚需进一步探讨;部分恶性肿瘤患者疗后定期行LDCT,可早期发现肺内转移及第二肺恶性肿瘤,安全性更好;对国人的肺内结节应积极考虑除外结核及慢性感染性疾病。

关键词：低剂量螺旋CT 肺内结节肺癌筛查

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非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤计算机断层摄影特征

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协和医学杂志 2011年第3期2卷 258-264页

作者：朱亮常晓燕孙昊王萱陈钰何泳蓝薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)计算机断层摄影(computed tomography,CT)典型影像学表现,分析IPMN影像与病理表现的一致性。方法回顾性分析2008年5月至2011年2月本院收治的12例... 详细信息

目的探讨非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)计算机断层摄影(computed tomography,CT)典型影像学表现,分析IPMN影像与病理表现的一致性。方法回顾性分析2008年5月至2011年2月本院收治的12例经手术病理证实为交界性胰腺IPMN或胰腺导管内乳头状黏液癌(intraducted papillary mucinous carcinoma,IPMC)患者的术前CT影像(腹平扫+增强+三维重建),并与其术后病理结果进行对照。结果术后病理证实的12例非良性胰腺IPMN患者中4例为交界性IPMN,2例为非浸润性IPMC,6例为浸润性IPMC。IPMN患者临床表现腹痛无特异性,而体重减轻、黄疸和糖尿病主要见于浸润性IPMC。恶性IPMN的CT分型多为主胰管型(3例)或混合型(4例),分支胰管型较少(1例)。IPMN患者常见CT表现包括胰腺内囊性病变形成、胰管扩张、胰腺钙化、实质萎缩等,其中囊内密度增高和壁结节等在交界性病变和恶性病变中均存在,胰管扩张程度与病变恶性程度呈正相关,而壁结节直径与病变恶性程度无明显相关性。恶性病变囊内容物的CT值一般高于交界性病变,且多表现为不均匀高密度。浸润性IPMC患者中50%有周围组织受累,其CT表现和病理结果完全吻合。CT显示胆总管明显增宽的病变仅见于浸润性IPMC患者。结论多排螺旋CT对非良性胰腺IPMN的术前诊断价值较高,与病理结果的相关性较好,对于IPMN病变恶性程度预测及周围组织受累判断的准确度较高,可为临床诊断和手术方式选择提供良好的支持。

关键词：非良性,胰腺导管内乳头状黏液瘤断层摄影术,X线计算机

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右心辅助装置在复杂先天性心脏病治疗中的应用展望

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中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 120-121页

作者：徐争鸣郑宏朱晓东北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

近年来心脏辅助装置临床应用快速发展，在心脏病治疗中发挥越来越重要的作用。现介绍心脏辅助装置在复杂先天性心脏病（先心病）的外科治疗中的应用，并分析右心辅助装置在复杂性先心病术后应用的可能性及必要性，预测其应用前景。

关键词：复杂先天性心脏病右心辅助装置临床应用外科治疗心脏辅助装置术后应用先心病复杂性

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